KETUBAN PECAH DINI

SELAPUT KETUBAN

0MEMBATASI RONGGA AMNION, TDD AMNION DAN KORION YG SGT ERAT IKATANNYA

0LAP INI TDD SEL EPITEL, SEL MESENKIM, SEL TROFOBLAS YG TERIKAT ERAT DLM MATRIKS KOLAGEN

0F/S: MENGHASILKAN AIR KETUBAN DAN MELINDUNGI JANIN THD INFEKSI

0N : SELAPUT KETUBAN PECAH DALAM PROSES PERSALINAN

0KETUBAN PECAH DINI (KPD) : KEADAAN PECAHNYA SELAPUT KETUBAN SEBELUM PERSALINAN

0KPD < 37 MGG: KPD PADA KEHAMILAN PREMATUR

0KPD > 37 MGG : NORMAL, 8-10%

MEKANISME KPD

0DISBBKAN OLEH:0KONTRAKSI UTERUS0PEREGANGAN BERULANG0PERUBAHAN BIOKIMIA PD DAERAH TTT

0FAKTOR RISIKO TJDNYA KPD0BERKURANGNYA ASAM ASKORBIK SBG

KOMPONEN KOLAGEN0KEKURANGAN TEMBAGA & AS ASKORBIK YG

BERAKIBAT PERTUMBUHAN STRUKUTUR ABN (MEROKOK)

KOMPLIKASI

TERGANTUNG PADA USIA KEHAMILAN0PERSALINAN PREMATUR

0 SETELAH KETUBAN PECAH SEGERA DISUSUL PERSALINAN

0 ATERM, 90% DLM 24 JAM0 28-34 MGG, 50% DLM 24 JAM0 < 26 MGG, PERSALINAN DLM 1 MGG

0 INFEKSI0 IBU : KORIOAMNIONITIS0 BAYI :

0SEPTIKEMIA0PNEUMONIA0OMFALITIS

0HIPOKSIA & ASFIKSIA0OLIGOHIDRAMNION →KOMPRESI TALI PUSAT

0SINDR DEFORMITAS JANIN0 KPD TERLALU DINI → PJT → KOMPRESI MUKA

DAN ANGGOTA BADAN, HIPOPLASI PARU

PENATALAKSANAAN KPD

0PASTIKAN DIAGNOSIS0TENTUKAN UMUR KEHAMILAN0EVALUASI ADA TIDAKNYA INFEKSI MATERNAL

ATAUPUN INFEKSI JANIN0APAKAH DLM KEADAAN INPARTU, TERDAPAT

KEGAWATAN JANIN

DIAGNOSIS

0TENTUKAN PECAHNYA SELAPUT KETUBAN:0 RIW KELUARNYA AIR KETUBAN BERUPA CAIAN

JERNIH KELUAR DARI VAGINA0 NITRAZIN TEST : MERAH MENJADI BIRU

0TENTUKAN USIA KEHAMILAN0 USG

0TENTUKAN ADA TIDAKNYA INFEKSI0 SUHU IBU > 380C0 AIR KETUBAN KERUH & BERBAU0 LEKOSIT DARAH > 15.000/mm3

0 TAKIKARDIA JANIN0TENTUKAN TANDA2 PERSALINAN DAN

SKORING PELVIK0 TENTUKAN ADNYA KONTRAKSI YG TERATUR0 PERIKSA DALAM : BL AKAN DILAKUKAN

PENANGANAN AKTIF (TERMINASI KEHAMILAN)

PENANGANAN

0KONSERVATIF0AKTIF

KONSERVATIF0RAWAT DI RS0ANTIBIOTIKA0< 32-34 MGG : DIRAWAT SAMPAI AIR

KETUBAN TIDAK LAGI KELUAR032-37 MGG : 0BLM INPARTU, TDK ADA INFEKSI, TE BUSA (-)

BERI DEKSAMETASON0TERMINASI PD KEHAMILAN 37 MGG

032-37 MGG0SDH INPARTU, TDK ADA INF, BERIKAN

TOKOLITIK, DEKSAMETASON, INDUKSI SESUDAH 24 JAM

032-37 MGG0ADA INF , BERI AB0LAKUKAN INDUKSI0STEROID UTK PEMATANGAN PARU

0BETAMETASON 12MG/ HR SELAMA 2 HR0DEKASAMETASON 5MG/6 JAM SEBANYAK 4 KALI

AKTIF0> 37 MGG

0 INDUKSI DGN OKSITOSIN, BL GAGAL →SC0 MISOPROSTOL 25-50µg INTRAVAGINAL TIAP 6

JAM, MAX 4 KALI0 TANDA INFEKSI → AB

KORIOAMNIONITIS

DEFINISI:

KEADAAN PD PEREMPUAN HAMIL DIMANA KORION, AMNION DAN CAIRAN KETUBAN TERKENA INFEKSI BAKTERI

KOMPLIKASI YG SERIUS BAGI IBU & BAYI → SEPSIS

PENYEBAB

INFEKSI BAKTERI TERUTAMA BERASAL DARI TRAKTUS UROGENITALIS IBU

INSIDEN 1-2%

DIAGNOSIS0FAKTOR RISIKO TERJADINYA:

0 KELAHIRAN PREMATUR ATAU KPD0DITEGAKKAN DGN

0 PEM FISIK0 GEJALA 0 KULTUR DARAH & CAIRAN AMNION0 USG DAN KTG (KESEJAHTERAAN JANIN)

0GEJALA:0 DEMAM0 NADI CEPAT0 BERKERINGAT0 UTERUS PD PERABAAN LEMBEK0 CAIRAN BERBAU KELUAR DARI VAGINA

PENANGANAN0TEGAKKKAN DX DINI KORIOAMNIONITIS →

PROGNOSIS0 PREMATUR → PROGNOSIS JANIN BURUK0 JANIN MENINGGAL → PARTUS P/V

0AB SESEGERA MUNGKIN0UTEROTONIKA PASCA PERSALINAN