Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus dengan Gula Darah Tidak Terkontrol, pada Tn.S dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Kotamadya Jakarta Barat, Periode Kunjungan 7 Mei 2015 - 23 Mei 2015

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kunjungan kasus kedokteran keluarga ini tepat pada waktunya. Laporan kunjungan kasus kedokteran keluarga ini disusun dalam rangka memenuhi tugas di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran Tarumanagara periode 27 April 2015 - 20 Juni 2015. Dengan bekal pengetahuan dan pengarahan serta bimbingan yang diperoleh sebelumnya dan selama menjalani kepaniteraan, penulis menyusun laporan berjudul Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus dengan Gula Darah Tidak Terkontrol pada Tn.S dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Kotamadya Jakarta Barat, Periode Kunjungan 7 Mei 2015 - 23 Mei 2015 . Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas kerja sama dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama penyusunan laporan kunjungan kasus kedokteran keluarga ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :1. Tn.S beserta keluarga selaku Pasien Kunjungan Kedokteran Keluarga.2. Pimpinan beserta staf Suku Dinas Kesehatan Kotamadya Jakarta Barat.3. Pimpinan beserta staf Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat.4. Pimpinan beserta staf Fakultas Kedokteran Tarumangara.5. Pimpinan beserta staf Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Tarumangara.6. dr.Novendy, MKK selaku Dosen Pembimbing.7. Semua pihak yang telah menbantu meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran baik secara langsung maupun tidak langsung selama proses penyusunan laporan ini.Penulis menyadari bahwa laporan ini masih memiliki banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, mengingat terbatasnya kemampuan dan waktu yang ada. Walaupun demikian penulis berusaha menyusun laporan ini dengan sebaik-baiknya agar nantinya dapat digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di masyarakat, khususnya dalam penanganan masalah diabetes mellitus. Besar harapan penulis agar laporan ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.Jakarta,1 Juni 2015PenulisDAFTAR ISI

KATA PENGANTARiDAFTAR ISIiiDAFTAR TABELvDAFTAR GAMBARviBABIPENDAHULUAN1I.1.Latar Belakang1I.2.Pernyataan Masalah2I.3.Pertanyataan Masalah2I.4.Tujuan2I.4.1.Tujuan Umum2I.4.2.Tujuan Khusus3BABIIKERANGKA TEORI4II.1.Definisi Diabetes Mellitus4II.2.Diagnosis Diabetes Mellitus4II.3.Klasifikasi Etiologis Diabetes Mellitus6II.4.Faktor-Faktor yangMempengaruhiTekananDarah71.Umur82.Jenis Kelamin83.Faktor Genetik84.Obesitas95.Kurang Aktivitas Fisik96.Kebiasaan Merokok97.Stress108.Pekerjaan109.Konsumsi Serat1010.Konsumsi Alkohol10II.5.Penanganan Diabetes Mellitus di Puskesmas11II.6.Kerangka Teori..11

BABIIIDATA KLINIS12III.1IdentitasPasien12III.2.Anamnesis12III. 2. 1Keluhan Utama12III. 2. 2Keluhan Tambahan12III. 2. 3Riwayat Penyakit Sekarang12III. 2. 4Riwayat Penyakit Dahulu14III. 2. 5Riwayat Penyakit Keluarga14III.3.PemeriksaanFisik14III.3.1.KeadaanUmum14III.3.2.Status Gizi14III.3.3Status Generalis15III.3.4Kepala15III.3.5Mata15III.3.6Telinga15III.3.7Hidung16III.3.8Mulut16III.3.9Gigi16III.3.10Leher16III.3.11Thoraks16III.3.12Ekstremitas17III. 4Pemeriksaan Penunjang17III. 5Diagnosis Kerja17III. 6Diagnosis Tambahan17III. 7Terapi yang Diberikan17BABIVData Keluarga dan Lingkungan18IV. 1Struktur Keluarga18IV. 2 Genogram19IV. 3Riwayat Imunisasi dan Kesehatan Keluarga20IV. 4Kondisi Ekonomi20IV. 5Pola Berobat20IV. 6Pola Makan21IV. 7Kondisi Rumah25IV. 8Denah Lokasi28IV. 9Denah Rumah29IV. 10Mandala of Health30BABVDIAGNOSA HOLISTIK33V.1.Resume33V.2.Diagnosa Holistik34V.3.Diagnosis Keluarga35V.4.Siklus Keluarga37BABVIRENCANA PENATALAKSAAN HOLISTIK DAN KOMPREHENSIF38VI.1.Axis I (Aspek Personal)38VI.2.Axis II (AspekKlinis)38VI.3.Axis III (Aspek Internal)40VI.4Axis IV (AspekEksternal)40BAB VIIINTERVENSI, HASIL INTERVENSI, PROGNOISIS42VII.1.Intervensi42VII.2Prognosis51BAB VIII.KESIMPULAN DAN SARAN52VIII.1Kesimpulan52VIII.2Saran53

DAFTAR PUSTAKA55LAMPIRAN56

DAFTAR TABEL

TabelII.1.Kadar glukosadarahsewaktudanpuasasebagaipatokanpenyaringdan diagnosis DM (mg/dL)4TabelII.2.Kriteria Diagnosis Diabetes Mellitus6TabelII.3.Klasifikasi Etiologis Diabetes Mellitus6TabelIII.1.Klasifikasi IMT Menurut Asia Pasifik, 200615TabelIV.1.Daftar Anggota Keluarga Tn.S menurut Tahun Lahir, Hubungan dengan kepala keluarga, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan Pokok,Agama, Status Pernikahan18TabelIV.2.Riwayat Imunisasi dan Anggota Keluarga yang Tinggal Satu Rumah20TabelIV.3.Pola Makan Tn.S sehari-hari21TabelIV.4.IMT diklasifikasikan menurut WHO Asia Pasifik, 200622TabelIV.5.Kebutuhan kalori berdasarkan energi ekspenditur23TabelIV.6.Selisih antara asupan sehari-hari dengan asupan yang dibutuhkan24TabelVII.1.Kontrol Gula Darah Sewaktu pasien di Puskesmas Kecamatan Kembangan44Tabel VII.2. Tabel Menu Makan yang Dianjurkan45Tabel VII.3.Selisih antara Asupan yang akan Disarankan dengan Energi Ekspenditur.47

DAFTAR GAMBAR

Gambar II.1.Langkah - langkahuntukmenegakkan diagnosis diabetes mellitus dangangguantoleransiglukosa5Gambar II.2.KerangkaTeori11Gambar IV.1.Genogran Keluarga Tn.S.19Gambar IV.2.Denah Lokasi Puskesmas ke Rumah Tn.S.28Gambar IV.3.Denah Rumah Tn.S.29Gambar IV.4.Mandala of Health Pasien32BagianIlmuKesehatanMasyarakatFakultasKedokteranUniversitasTarumanagaraPeriode 27 April 2015 - 20Juni 2015vi