HCU

Bed 5Bambang Wijaya19-05-96709512

MRS: 21-04-2015Dr.Willy A,Sp BSS:Keluhan: penurunan kesadaran, gelisahO: KU: sakit sedangGCS 13(E4M5V4)A: Trauma capitis sedang GCS 9 perbaikan GCS 13 PH 11-Diffuse axonal injury-Infark cerebri sinistra

IVFD NacL0,9% 28 TPM Ceftriaxone1gr/12jam/IV Ranitidin 50mg/8jam/iv Novalgin-STOP Semax 4x10gH Piracetam 3g/8jam/iv O2 nasal kanul Oral hygiene pagi-sore dengan albothyl

Lab 22-04-2015

CT: 700BT: 200GDS: 120Ur/cr: 60/0,80SGOT/SGPT: 47/20

29-04-2015WBC:13,0RBC: 5,92HGB:16,3PLT:258HCT :47PT/APTT : 11,1/28,5INR : 0,97

Bed 6Eliaser Amma14-5-1980709897

MRS :26/4/2015Dr. dr. Nasrullah, SpBSS : keluhan:Kesadaran menurunO; Ku sedangGCS 11 (E3M5V3)Pupil isokor 2,5 mm/2,5 mmA: trauma capitis sedang gcs GCS 11PH-7 Multiple contusiocerebri Subarachnoid haemorrhage Infus Naci 0,9% 28 tpm Cefotaxime 1gr/12jam/1v Asam traneksamat 500mg/8jam/iv Ranitidin 50mg/8jam/iv Ketorolac 30mg/8jam/iv Mannitol 100cc/6jam jika TD lebih 100 Semax 4x10gLab 26-04-2015GDS; 135Ur/cr;33/0,8SGOT/SGPT; 94/37Na/K/cl;141/4,0/11029/04/2015WBC :8,1RBC:4,04HGB:12,7HCT:39PLT;222PT:9,5INR:0,83APTT:21,6

Foto leher (26/4/2015)-muscle spasm- suspek fraktur kompresi Cv C3

Foto thorax( 26/4/2015) Suspek kontusio paru dextra Fraktur 1/3 tengah os clavicula dextraCt- kepala tanpa kontras C26//4/2015)

Kesan :-Multiple intracerebral haemorhage- subarachnoid haemorrhageSuspek hematosinusis sphenoidalis bilateraal

Bed 7Rusdi19-06-1985709491

MRS 22/4/2015Dr willy adhimarta SpBSS:kesadaran menurunO: KU: sakit sedangGCS 14 (E3M5V3)A: Trauma capitis sedang GCS 14 -Diffuse axonal injury PH-9

Konsul urology IVFD NacL0,9% 28 TPM Ceftriaxone1gr/12jam/IV Omeprazole 40mg/ 24jam/iv Novalgin amp/8jam/iv Semax 4x10gH Piracetam 3g/8jam/iv

Lab 22-04-2015

CT: 700BT: 300GDS: 152Ur/cr: 16/1,10SGOT/SGPT: 26/8Na/k/cl: 145/3,2/10829/04/2015WBC: 10,7RBC: 4,35HGB: 13,1PLT: 260HCT : 38PT/APTT : 9,9/22,2INR :0,87

Foto kepala AP+ lateral 23-04-2015

Kesan: Suspek fraktur os zygomaticussinistra Hematosinusmaxilarissinistra dan frontalis

CT Kepala (tanpakontras)

Kesan : Fraktur os frontalissinistra, dasar dan dinding lateral sinus frontalissinistraserta os zygomaticussinistra Perdarahan epidural region frontalissinistra Edema cerebri Multihematosinus Soft tissue swelling region fronto parietal sinistra dan palpebrasinistraMSCT-scan kepala (28/04/2015) Pendarahan kronis epidural regio frontalis sinistra - Multihematosinus - Soft tissue swelling regio frontoparietal sinistra

Bed 8Relitha Payungan70871912-04-1981

Dr. Willy Adhimarta,Sp.BSS: kesadaran belum maju, kejang tidak adaO: KU, Sakit Sedang, Sadar GCS 14 E3M6V5 A: -Meningitis Aseptic-Post Removal Meningioma

Infus D5% 28 tpmceftriaxone 1gr/12jam/ivPCT drip 1 gr (jika demam)Omeprazole 20mg/12jam/ivFenintoin 100mg/8 jam + NaCl dalam piggy bag KSR 3X1 STOPDiet susu 6x100ccCek elektrolit dan konsul fisioterapiLaboratorium(27-4-2015)RBC:2.82WBC:8.83HGB: 8.7HCT: 25.1PLT: 612GDS:71Natrium : 140Kalium : 3.3Klorida : 110

KAMAR 1

K1B1Sri Maryam Rajaloa 31-07-2014709413MRS: 03-5-2015

K1B2Dwi Artika Sari Deby09-06-2005710368MRS : 30-04-2015DPJP:dr. Andi Ihwan, Sp.BS

DPJP : Prof.Dr.dr. A. Asadul Islam, Sp. BSS: Kel:kepala membesarO: KU: Sedang, GCS 15 (E4M6V5)Tensi 120/80A : Hidrocephalus P : VP shunt

S : kel : nyeri kepalaO: Ku : sedang/CM GCS 15 (E4M6V5)A : - TCS GCS 12 perbaikan GCS 15 (E3M6V5) - POH-5 Craniotomy

Rencana operasi, tunggu jadwal

Aff infus Panem 3x250 mg oral Cefotaxime 2x250 mg oral Rantine 2x1/2 tab oral Ganti verban

Lab tgl 24-4-2015RBC: 4,24WBC: 11,05HGB: 12,1HCT: 10,1PLT: 456CT/BT : 730/300PT/APTT : 11,3/26,3INR :1,09Ur/CR: 10/0,32GDS: 96SGOT/SGPT: 31/13HBSAg (ICT) : non reaktifNa : 137K : 4,5Cl : 106Foto Thorax (23-04-2015)Kesan : Tidak tampak kelainan pada foto thorax ini.MSCT Scan Kepala tanpa kontras (22-04-2015)Severe Hydrocephalus Communicans

Lab tgl 03/05/2014RBC: 3,12WBC: 7,61HGB: 9,4HCT: 26,3PLT: 11801/05/2015CT/BT : 600/330PT/APTT : 11,2/24,4INR : 1,08Ur/CR: 18/0,50GDS: 100SGOT/SGPT: 50/62Na : 141K : 3,7Cl :10930-04-2015Urinalisa :- Urine Rutin : Warna Kuning kuning muda.- Bj 1.020 1.005 - 1.03.- Protein Negatif - Glukose Negatif - Bilirubine Negatif - Urobilinogen Normal - Keton Negatif - Nitrit Negatif Negatif mg/dl- Blood + / 25 Negatif RBC/ ul- Lekosit +- / 15 Negatif WBC/ul- Vit. C - Negatif mg/dl- Sedimen Lekosit 2 < 5 lpb - Sedimen Eritrosit 3 < 5 lpb- sedimen torak - lpk - Sedimen Kristal - lpk - Sedimen Epitel Sel 2 lpk - Sedimen Lain-lain - ul

(30-04-2015) Kesan : Hematom subcapsular disertai laserasi cortex pole atas ginjal kanan (trauma ginjal grade II) Fungsi sekresi dan ekskresi kedua ginjal baik.

CT-scan Kepala Kontras (30-04-2015)Kesan : Fraktur depresi os. Frontotemporoparietal kanan disertai contusio cerebri lobus frontotemporal kanan dan pneumochepallobus frontal kanan Multihematosinus Hematoma subgaleal dengan emfisema subkutis region frontotemporal kananFoto Thorax AP (30-04-2015)Kesan :Suspek Kontusio Paru

KAMAR 2

K2B1Salman71065819-04-1979MRS: 03-05-2015

K2B2Saadan Rahmani7088304-8-1991MRS: 17-4-2015Dr.dr. Nasrullah, Sp. BS

Dr. Dr. Nasrullah Sp.BSS : nyeri kepala berkurangO : Ku : baik/sadarPupil isokor : 3mm/3mmA : POH-1 Craniotomy EC EDH Regio Temporoparietal Dextra

S: Nyeri punggungO: KU baik GCS 15((E4M6V5)A: Parase ec SOL medulla spinalis setinggi L6-Th11 IVFD Ringer laktat 28TPM Ceftriaxone 1 gr/12jam/IV Ranitidin 50mg/8jam/iv Ketorolac 30mg/8jam/iv Ganti verban Ganti drain

Infus Ringer laktat 28tpm-Ranitidine 50mg/8jam/IVTerapi lain sesuai dengan t Tunggu pengurusan protocolResep lain sesuai TS anestesiLab tgl 03/05/2014RBC: 5,28WBC: 8,00HGB: 15,5HCT: 44,5PLT: 183CT/BT : 800/300PT/APTT : 10,1/21,6INR : 0,97Ur/CR: 37/1,00GDS: 100SGOT/SGPT: 24/26HbsAg & Anti HCV : non reaktifNa : 143K : 3,6Cl :109

CT-Scan Kepala tanpa kontras (03/05/2015)Kesan :-Pendarahan epidural regio temporal kanan disertai fraktur os temporalis kanan.- Pendarahan intracerebri regio temporoparietal kiri- Brain swelling- Perselubungan pada sinus sphenoidalis bilateral suspek hematosinusFoto Thorax AP (03/05/2015) Kesan :Cardiomegaly dengan dilatatio aortae

Laboratorium(17-4-2015)RBC:4.11WBC:7.0HGB: 13.2HCT: 39.8PLT: 314CT/BT: 700/300PT/APTT : 10.6/31.1INR:1.00GDS:80Ureum/Kreatinin: 52/0.67SGOT/SGPT: 18/15HBsAg; Non reactiveAnti HCV : Non reactive

Foto MRI Thoracolumbosacral (RS Awal Bros:31-3-2015)Kesan: Multiple lesihipointens(T1W) danhiperintens(T2W) kesanintraduralextramedullarpada level C7-Th1 dan level CV Th11 sampai L5 yang mendesakdanmenyempitkancanalisspinalispada level tersebutsertaparatracheal posterior level C6-C7, memungkinkansuatugambaran neurofibromatosis DD/SchwannomatosisBulging disc ke posterior tampakpada level C7-Th1 dan L5-S1 yang menekanthecal sac.Edema facet joint bilateral pada level Th4-5 sampai L5-S1.FotoThoraks PA/AP (17-4-2015)Kesan: tidakadakelainan.

KAMAR 3

K3B1Miftahul19-12-2015709765K12 B2Prof.Dr.dr.AndiAsadul Islam,Sp.BSS: Benjolan diatas bokongO: Ku: Baik GCS 15(E4M6V5)A: Meningiocele

Rencana Eksisi Cele (tunggu jadwal operasi)Lab 26-4-2015WBC :17,4 GDS : 90RBC: 3,87 UR/CR : 12/0,30PLT :313 SGOT/SGPT :37/20HCT:30,7 Na: 141CT :800 Cl: 111BT : 300 K:5,0PT/APTT: 10,9/25,1- HBs Ag (ICT) Non Reactive .Anti HCV (ICT) Non Reactive.MSCT Vetebra Lumbosakral Non Kontras (28-04-2015)Spina bifida setinggi CV L3 sampai S5 dengan lipomyelomeningoceleFoto Thorax AP 25-04-2015 :Tidak tampak kelainan radiologik pada foto thorax ini.

K3B2Walhidayanti71019716-04-1999

MRS : 29-04-2015Dr. dr. Djoko Widodo Sp.BSS: benjolan di kepalaO: KU baik, GCS 15

A: -Trauma kapitis ringan GCS 15 Derma cyst

Rencana ekspansi tumor kamis 7/5-2015Laboratorium (29/4/2015):WBC 4,8RBC 5,41 HGB 10,2HCT 33PLT 305GDS 95Na/K/Cl: 143/4.3/107Ur/Cr 25/0.46

CT scan kepala (tanpa kontras) (28-04-2015)-Fraktur os frontal dan zygoma dextra disertai encephalomalacia region frontal dextra-Susp. Lipoma region frontalis

K3B3Nesya67239015-7-2014

MRS : 17-4-2015Prof. Dr. dr. A. Asadul Islam, Sp.BSS : keluhan tidak ada

O : KU baik, sadar GCS15

A: -Post VP shunt repair-Hydrocephalus

- Infus KAEN 3B 30 tpm mikrodrips- injeksi cefotaxime 200 mg/12 jam (skin test)- rencana operasi repair 7/5-2015

Laboratorium (17/04/2015)-WBC 15,5- RBC 5,27-HGB 13,5-HCT 40,6-PLT 420

CT Scan 17/04/2015Kesan Pemeriksaan:-VP shunt terpasang-HidrocephalusFoto thorax PAKesan: Cor dan Pulmonal normal

K3b4AgustianiMRS 18-4-201570890714-8-1977Dr.Andi Ihwan, SPBsS: lemah keempat anggota gerakO: KU sedang, sadar.Motorik4

4 4 4

A: tumor Intradura ekstramedula cervical 5-6Rencana laminectomy eksisi tumor (tunggu jadwal operasi)Laboratorium (18/4/2015):WBC 13.24RBC 4.21.15 HGB 12.8HCT 37MCV 88PLT 312SGOT/SGPT 9/7Na/K/Cl: 141/3.7/111Ur/Cr 11/0.53CT/BT: 800/300PT/APTT : 9,8 c 10,6 /24,9 c 25,7INR:0,90GDS:81Foto Thorax 18-04-2015- Dilatatio aortae- Tidak tampak tanda-tanmda metastasis pada foto thorax ini