KORAN BEDAH ANAK

Minggu 30 november 2014

PALEM

LONTARA 1

LONTARA 2

AD Kamar 12 Bed 5By Muh Fadil679849

08-06-2014MRS:17/11/2014DPJP:NM

S : Keluhan tidak adaO : Keadaan umum baik

Abdomen: supel, peristaltik ada kesan normalColostomy: intake

A: POH ke 5 bishop procedureInfus asering 500cc/24jamCeftriaxone 70mg/ 12 jam/iv

Paracetamol 50mg/8jam/iv

Ranitidine 5mg/ 8jam/iv

Ganti verban

Laboratorium 11/11/2014HGB:12,6

HCT:34,9

RBC:5,34

WBC:14,11

PLT:614

GDS:88

Ureum/Kreatinin:19/0,2SGOT/SGPT:39/16

BT300

CT800

INR:0,96

PT/APTT:10,9/34,8

HBsAgNon reactive

Kamar 12 bed 1

Fahrul alam

689723

05-12-2011

MRS

:

19/11/2014

DPJP

:

NM

Tgl operasi: 20-11-2014S: Sudah buang air besar, demam tidak ada

O: Abdomen: supel, peristaltik ada

Luka post operasi kesan kering, tidak ada rembesan

NGT: 100 cc/24 jam

Drain: 80 cc/ 24 jam

Urine: 700 cc/ 24 jam

A: Post operasi hari ke-VII laparatomy eksplorasi ec. Perforasi reseksi end to end Terapi rutin sesuai TS Pediatrik

Paracetamol infus 180 mg/ 8jam/IV

Metronidazole 150 mg/ 8 jam/IV

Ceftriaxone 450 mg/12 jam/IV

Omeprazole 7 mg/24 jam/IV

Ranitidine 10 mg/ 8jam/IV

Aminofusin pedicure 1000 cc/ 8 jam/IV

Puasa hingga hari 5

GV

Laboratorium (22/11/2014)

HGB

:

11,5

WBC

:

8,9

PLT

:

248

RBC

:

4,72

Ur/Cr

:

32/0,5

PT

:

14,2 (10,7)

INR

1,19

APTT

35,6 (26,5)

GOT/GPT

:

50/10

CT/BT

:

7.00/2.00

GDS

:

76

Na/K/Cl

134/3,4/105

Foto abdomen 3 posisi: (tgl 19-11-2014)

Kesan: - Pneumoperitoneum

- Ileus obstruksi dengan

tanda-tanda peritonitis

Foto Whole abdomen (tgl 19-11-2014)

Kesan: - Dilatasi loop-loop usus

dengan daerah

epigastrium penuh udara

- Cairan bebas

intraperitoneum

AD Kamar 12 Bed 3Abdullah Azzam65266420-3--2014MRS:14/11/2014DPJP:NM

S : perut kembung BAB sedikit-sedikit O : abdomen distended peristaltic ada lemah

A: POH 6 pull throught e.c hisprung disease post colostomy Ivfd furosid

Cefotaxim 300 mg/24/IV

Metronidazole 60mg/8j/iv

Sanmol 70 mg/8j/iv

Laboratorium 12/11/2014HGB:13,9

HCT:41,6

RBC:5

WBC:9

PLT:372

GDS:81

Kamar 12 BED 6Aqyla As Zahrah Nur69006517-05-2014MRS:22/11/2014DPJP:NMTanggal operasi : 22-11-2014S: Perut tidak kembung, buang air besar ada

O: Abdomen : supel, peristaltik ada: luka operasi kesan kering

NGT: 3 cc

Urine : 250/24 jam

A: Post operasi hari 2 laparatomy eksplorasi dan milking procedure et causa invaginasi ileocaecal dan ileoileal

Infus ringer laktat 8 tpm

Ceftriaxone 200 mg/ 12 jam/IV

Sanmol 300 mg/8 jam/IV

Lainnya sesuai TS PICULaboratorium (22/11/2014)

HGB

:

9,9

WBC

:

7,9PLT

:

335

RBC

:

3,33

Ur/Cr

:

20/0,30

PT

:

11,5 (10,6)

INR

1,0

APTT

30,3 (25.2)

GOT/GPT

:

27/12

CT/BT

:

7.00/2.00

GDS

:

157

Na/K/Cl

135/5,0/105

USG abdomen atas + bawah (Whole andomen) tanggal 22-11-2014

Kesan: Gambaran intussusception sugestif colocolic

Kamar 12Dapil55480424-06-2007MRS:26/11/2014DPJP:

S: Kencing keluar di pangkal penis dan anus

O: keadaan umum baik

A: fistel urethrokutaneus

P: Rencana fistulektomiFoto fistulografi

LONTARA 3

AD Kamar 3 Bed 3

Rain ValenAditya

672945

31-3-2012

MRS

:

1911/2014

DPJP

:

NM

A: Post biopsi Pull Through rectum hari 2 + stoma proksimalai

SuspekHirchsprung Disease

- affinfus

- paracetamol syr 1 cth/ 8jam/ oral

- Cefadroxil syr 1 Cth/ 12jam/ oral- pertahankan tampon di anus s/d 24 jam

Laboratorium (13/11//2014)

HGB

:

11.9

RBC

:

5,05

WBC

:

7.7

PLT

:

451

HCT

:

36.5

Ureum/Cr

:

21/0.2

CT/BT

:

GOT/GPT

:

33/17

PT

:

APTT

:

GDS

:

98Na/K/Cl

:

145/4.1/110

AD Kamar 3 Bed 4

Wirangga

687736

2-11-2010

MRS

:

16/11//2014

DPJP

:

NM

S : Kel:Benjolan di leherO: KU: Baik

Reg Coli Dextra: Tampak benjolan ukuran 5 x 7 cm. Konsistensi padat, kenyal, terfiksirA: Hygroma Colli Dextra

P: Rencana Eksisi TumorOperasi 1/12/2014Laboratorium (26/11//2014)

HGB

:

11.3

RBC

:

4.40WBC

:

8,6PLT

:

340

HCT

:

33.3Ureum/Cr

:

6/0.1

CT/BT

:

7,30/3,00

PT

:

9.8

APTT

:

24

GDS

:

73Na/K/Cl

:

139/3.1/106Foto Thorax PA/AP (7/11/14)

-Kesan: Bronchopneumonia bilateral dengan pemadatan ke dua hilus

-Elevasi diafragma dextra (proses intrahepatic?)

USG Abdomen (7/11/2014)

Kesan: Tidak tampak tanda-tanda metastase pada usg abdomen.

CT Scan Kepala tanpa kontras (6/11/2014)

Kesan: HygromaColliDextra

AD Kamar 3 Bed 6

ArlanJayadi

571749

17/09/2012

MRS

:

14/11/2014

DPJP

:

NM

S : Kel: Nyeri luka operasi

O : KU: Sedang

Abdomen: supel, tampak ada luka post operasi basah, ada pus.

Buang air besar lancer via anus

A: Post operasi hari ke- 5 anastomosis end sigmoid to side ileus (bishop procedure MAR)

Post colostomy e.c. malformasi anorektal letak tinggiInfus Futrolit 12 tpm

Cefotaxim 200 mg/12jam/iv

Sanmol 150 mg/8jam/iv

GV dan rawat luka

Kultur PVS

Minum sedikit-sedikit

Diet susu 30 cc/ 4 jamLaboratorium (24/11/2014)

HGB

:

12,8

WBC

:

12,07

PLT

:

432

RBC

:

5,65

Ur/Cr

:

PT

:

INR

APTT

GOT/GPT

:

CT/BT

:

GDS

:

Na/K/Cl

Foto Thorax AP (28/10/14)

Tidak tampak kelainan pada foto thorax ini

AD Kamar 3 Bed 1

AprilionManiktakyo T

689025

11-4-2014

MRS

DPJP

S : Demam, muntah isi sisa makanan

O : KU: sakit sedang, sadar

TTV: T: 100/70 mmHg; N: 78 x/i; P: 32 x/i; S: 38,10C

A: Atresia Ani

AAnemia

P: PSARP hari selasa

Ceftriaxone 50 mg/8 jam/iv

Metronidazole 50 mg/8 jam/iv

Spooling pagi sore

Transfusi PRC 60 ccLaboratorium (25/11/2014)

HGB

:

8,5

WBC

:

9,57

PLT

:

288

RBC

:

4,85

Ur/Cr

:

29/0,90

PT

:

11,0 (10.4)

INR

0.01

APTT

16,7 (24,8)

GOT/GPT

:

42/44

CT/BT

:

7.00/3.00

GDS

:

68

Na/K/Cl

142/4.5/112

AD Kamar 3 Bed 5

Yuyung

665616

08/04/2002

MRS

:

11/11//2014

DPJP

:

NM

S: Tidak keluar darah dari anus

Tidak ada muntah

O: Abdomen supel, peristaltic normal

Stoma: vital; produksi ada

A: post operasi hari 4reseksi colon sigmoid- affinfus

- paracetamol syr 1 cth/ 8jam/ oral

- Cefadroxil syr 1 Cth/ 12jam/ oral

Laboratorium (10/11//2014)

HGB

:

12.1

RBC

:

4.57

WBC

:

10.4

PLT

:

377

HCT

:

36.8

Ureum/Cr

:

21/0.54

CT/BT

:

7,30/3,00

PT

:

11.2 (10.3)

INR

:

1.07

APTT

:

29.0 (23.2)

GDS

:

109Na/K/Cl

:

140/2.9/110

GOT/GPT

:

24/18

FotoPolos Abdomen (18/8/14)

- Udarausus terdistribusi minimal sampai ke distal colon

- Dilatasi loop-loop usus dengan fecal material yang sangat banyak di dalamnya, tidak tampak gambaran herring bone dan air fluid level

- Kedua psoas line tidaktervisualisasi

- Preperitoneal fat line kanan tidak tervisualisasi, preperitoneal fat line kiri intak

Colon In Loop (18-8-14)

- Kontrasiodiumsebanyak 50cc dimasukkan melalui kateter pada anus, dengan fluoroscoop kontras terlihat mengisi rectum, sigmoid dan sebagian colon

- Penyempitan pada distal rectum dengan jarak marker ke distal rectum 3,1 cm

- Mukosa, caliber dan haustra colon lainnya sulit dievaluasi, kesan normal

FotoPolos Abdomen post kontras 24 Jam (19-8-14)

- Udara usus terdistribusi minimal sampai ke distal colon, tidak tampak rest kontras

- dilatesi loop-loop usus dengan fecal material yang sangat banyak di dalamnya, tidak tampak gambaran herring bone dan air fluid level

- Kedua psoas line tidaktervisualisasi, kedua prepreioneal fat line intak

- Tulang-tulang intak

KESAN: Sesuai gambaran Hirschprung Disease

Foto Thorax PA (20-8-14)

- Broncopneumoni Dextra

- Chilaiditis Syndrome

- Elevasi diafragma bilateral (prosses intra abdomen)

Hasil PA (12/09/14)

Bagian Proximal ganglionik dan bagian distal partial aganglionik colon descendens

AD Kamar 3 Bed 2Husna59858010/03/2013MRS

:

28/11//2014

DPJP

:

NM

S: buang air besar lewat colostomi

O: KU: baik, sadar

Abdomen: supel, peristaltik normal. Colostomi: intake produksiada

A: post colostomy e.c. hirchsprung

P: Pull ThroughR/ Cefotaxim 150 mg/ 8 jam/oral

Metronidazole 150 mg/ 8 jam/oralLaboratorium (27/11/2014)

HGB

:

10.1WBC

:

16.4PLT

:

572RBC

:

4.64Ur/Cr

:

PT

:

INR

APTT

GOT/GPT

:

CT/BT

:

GDS

:

Na/K/Cl

Foto thorax: tampakdilatasi local loop-loop usus (distended abdomen)

LONTARA 4

NICU

LEVEL 2B

BY.Ny.Nurmarifa

689731

18/11/2014

konsul

:

20/11/2014

DPJP

:

NM

S: rembesan di sekitar bogota bagO: Gastrochisis dalam bogota bag 3,3 cmA: Post op-7 stage closure e.c Gastrochisis

-Infus sesuai TS NICU

-Terapi antibiotic sesuai TS NICU

-Sanmol infuse 20mg/8jam/iv

-Pumption 2mg/24jam/iv

-puasa sampai dengan bunyi usus normalGV tiap hari

Laboratorium (19/11/2014)

HGB

:

16.1

HCT

:

47

RBC

:

4.69

WBC

:

11.3

PLT

:

207

CT/BT

:

4/9PT/APTT

:

11/28.1

GDS

:

500

Ur/Cr

:

59/1

GOT/GPT

:

57/7

Na

:

120

K

:

5.5

Cl

:

94

LEVEL 2B

BY.Ny. Fatimah

690516

20/5/2014

konsul

:

25/11/2014

DPJP

:

NM

S : Benjolan di area perutO: Omphalocele ukuran 10 cm, usus terbungkus selaput 10x10 cm

A: OmphaloceleTerapi sesuai TS NICUPerawatan omphaloceleGV tiap hariLaboratorium (21/11/2014)

HGB

:

19,2

HCT

:

55,1RBC

:

5,32WBC

:

16,01PLT

:

192CT/BT

:

4/9PT/APTT

:

11/28.1

GDS

:

71:

Na

:

138K

:

4,2Cl

:

108

PICU

Bed 12Tahani Ataya Billahsyah68104502-07-2013MRS:3-11-2014DPJP:NMTGL operasi : 7 Nov 2014S : terpasang alat bantu nafas mekanik, belum sadarO : luka post op kering, tidak ada perdarahanA : Post removal hari ke 24 hidroma coli dextra- Terapi lain sesuai TS PediatriLaboratorium 26/11/2014HGB:10,3

HCT:31,3

RBC:3,88

WBC:20,47

PLT:316

Analisis Gas Darah (29/11/2014)

Alkalosis Respiratorik Thoraks AP 23/11/2014Pneumonia dextra

PICU bed 8bilqis

667735

19-11-2014

MRS

:

19/11/2014

DPJP

:

NM

S: Bab adaO; Abdomen supel, peristaltic ada, luka post op terbuka, pus ada.

A:POH 10 full through e.c hisprung disease post colostomy

Pasang kateterAff infuse

Cefadroxil syr cm/12jam/oral

Paracetamol syr cm/8jam/oral

GV

Laboratorium (27/11/2014)

HGB

:

12,8WBC

:

17,22PLT

:

660HCT

40,2RBC

:

5,8GDS:

78UR/CR:

14/0,13Na

:

138K

:

4,0Cl

:

100ALBUMIN:3,1GOT/GPT

:

37/10

RSUH

Lantai 4 Kamar 432

A.Muh Ikram

030657

7/3/2013

KONSUL

:

25/11/2014

DPJP

:

AW

S : kuning seluruh tubuh

O : KU sakit sedang

HR=110x/mnt RR=30x/mnt

A : kolestasis susp kista ductus koledoktus Terapi lanjut TS anak Awasi KU/TTV Awasi tanda akut abdomen Rencana operasi eksternal drainage Laboratorium (13/11/2014)

HGB

:

10.1

HCT

:

28.6

RBC

:

WBC

:

14.61

PLT

:

423

Bil.total/direk

:

16.0 / 13.3

GOT/GPT

:

290 / 202

GDS

:

USG (20/10/2014) : Gambaran choledocal cyst dengan kolestasis ringan

UGD

PCC

Lantai 3 Kamar 322

Muh. Fathul

689942

20/09/2014

MRS

:

25/11/2014

DPJP

:

FNM

S : benjolan pada lipat paha kanan

O : KU: sakit sedang/Gizi Cukup/compos mentis

N : 110x / menit

P : 36x / menit

S : 36,5 C

Status lokalis regio inguinal dextra

I : massa ukuran 4x2 cm

P : lembut, reponible

A : POH herniotomy

P : post op herniotomy

Laboratorium (18/11/2014)

HGB

:

10.1

HCT

:

30.7

RBC

:

3.44

WBC

:

8.3

PLT

:

202

Na/K/Cl

:

140/6.1/109

Albumin

:

-

GDS

:

94

Ur/Cr

:

4/0.34

SGOT/SGPT

:

54/25

Foto thorax : Tidak tampak kelainan pad foto thorax ini Echocardiography : Intracardiac normal, Kontraksi miokard normal

1