KONSEP MEDIS

ILEUS OBSTRUKTIF

A. Definisi

Ileus atau obstruksi usus adalah suatu gangguan (apapun penyebabnya) aliran

normal isi usus sepanjang saluran isi usus. Obstruksi usus dapat akut dengan kronik,

partial atau total. Intestinal obstruction terjadi ketika isi usus tidak dapat melewati saluran

gastrointestinal. (Buku Ajar Sistem pencernaan KMB , 2013)

Ileus adalah gangguan/hambatan pasase isi usus yang merupakan tanda adanya

obstruksi usus akut yang segera membutuhkan pertolongan atau tindakan.( jurnal

Diagnosis Dan Tata Laksana Ileus Obstruktif)

B. Etiologi

Penyebab terjadinya ileus obstruksi pada usus halus antara lain

1. Hernia inkarserata :

Hernia inkarserata timbul karena usus yang masuk ke dalam kantung hernia

terjepit oleh cincin hernia sehingga timbul gejala obstruksi (penyempitan)dan

strangulasi usus (sumbatan usus menyebabkan terhentinya aliran darah ke usus).

Pada anak dapat dikelola secara konservatif dengan posisi tidur Trendelenburg.

Namun, jika percobaan reduksi gaya berat ini tidak berhasil dalam waktu 8 jam,

harus diadakan herniotomi segera.

2. Non hernia inkarserata, antara lain :

a. Adhesi atau perlekatan usus

Adhesi bisa disebabkan oleh riwayat operasi intraabdominal sebelumnya

atau proses inflamasi intraabdominal. Dapat berupa perlengketan mungkin

dalam bentuk tunggal maupun multiple, bisa setempat atau luas. Umunya

berasal dari rangsangan peritoneum akibat peritonitis setempat atau umum.

Ileus karena adhesi biasanya tidak disertai strangulasi. Obstruksi yang

disebabkan oleh adhesi berkembang sekitar 5% dari pasien yang mengalami

operasi abdomen dalam hidupnya. Perlengketan kongenital juga dapat

menimbulkan ileus obstruktif di dalam masa anak-anak.

b. Invaginasi (intususepsi)

Disebut juga intususepsi, sering ditemukan pada anak dan agak jarang pada

orang muda dan dewasa. Invaginasi pada anak sering bersifat idiopatik karena

tidak diketahui penyebabnya. Invaginasi umumnya berupa intususepsi

ileosekal yang masuk naik kekolon ascendens dan mungkin terus sampai

keluar dari rektum. Hal ini dapat mengakibatkan nekrosis iskemik pada bagian

usus yang masuk dengan komplikasi perforasi dan peritonitis. Diagnosis

invaginasi dapat diduga atas pemeriksaan fisik, dandipastikan dengan

pemeriksaan Rontgen dengan pemberian enema barium.

c . Askariasis

Cacing askaris hidup di usus halus bagian yeyunum, biasanya jumlahnya

puluhan hingga ratusan ekor. Obstruksi bisa terjadi di mana-mana di usus

halus, tetapi biasanya di ileum terminal yang merupakan tempat lumen paling

sempit. Obstruksi umumnya disebabkan oleh suatu gumpalan padat terdiri atas

sisa makanan dan puluhan ekor cacing yang mati atau hampir mati akibat

pemberian obat cacing. Segmen usus yang penuh dengan cacing berisiko

tinggi untuk mengalami volvulus, strangulasi, dan perforasi.

d. Volvulus

Merupakan suatu keadaan di mana terjadi pemuntiran usus yang abnormal

dari segmen usus sepanjang aksis usus sendiri, maupun pemuntiran terhadap

aksis sehingga pasase (gangguan perjalanan makanan) terganggu. Pada usus

halus agak jarang ditemukan kasusnya. Kebanyakan volvulus didapat di

bagian ileum dan mudah mengalami strangulasi.

e . Tumor

Tumor usus halus agak jarang menyebabkan obstruksi Usus, kecuali jika ia

menimbulkan invaginasi . Hal ini terutama disebabkan oleh kumpulan

metastasis (penyebaran kanker) di peritoneum atau di mesenterium yang

menekan usus.

f. Batu empedu yang masuk ke ileus.

Inflamasi yang berat dari kantong empedu menyebabkan fistul (koneksi

abnormal antara pembuluh darah, usus, organ, atau struktur lainnya) dari

saluran empedu keduodenum atau usus halus yang menyebabkan batu empedu

masuk ke raktus gastrointestinal. Batu empedu yang besar dapat terjepit di

usus halus, umumnya pada bagian ileum terminal atau katup ileocaecal yang

menyebabkan obstruksi. Penyebab obstruksi kolon yang paling sering ialah

karsinoma (anker yang dimulai di kulit atau jaringan yang melapisi atau

menutupi organ-organ tubuh) , terutama pada daerah rektosigmoid dan kolon

kiri distal.

C. Prognosis

Mortalitas ileus obstruktif ini dipengaruhi banyak faktor seperti umur, etiologi, tempat dan

lamanya obstruksi. Jika umur penderita sangat muda ataupun tua maka toleransinya

terhadap penyakit maupun tindakan operatif yang dilakukan sangat rendah sehingga

meningkatkan mortalitas. Pada obstruksi kolon mortalitasnya lebih tinggi dibandingkan

obstruksi usus halus.

KLASIFIKASI

Berdasarkan lokasi obstruksinya, ileus obstrukif atau ileus mekanik dibedakan

menjadi,antara

lain :

1. Ileus obs t rukti f letak t inggi : obs t ruks i mengenai usus halus (dar i gas ter sampai

ileumterminal).

2. Ileus obstruktif letak rendah : obstruksi mengenai usus besar (dari ileum terminal

sampairectum).

Selain itu, ileus obstruktif dapat dibedakan menjadi 3 berdasarkan stadiumnya, antara

lain :

1. Obstruksi sebagian (partial obstruction) : obstruksi terjadi sebagian sehingga makanan

masih bisa sedikit lewat, dapat flatus dan defekasi sedikit.

2. Obst ruksi sederhana ( simple obstruction) : obstruksi / sumbatan yang tidak disertai

terjepitnya pembuluh darah (tidak disertai gangguan aliran darah).

3. Obstruksi strangulasi (strangulated obstruction) : obstruksi disertai dengan terjepitnya

pembuluh darah sehingga terjadi iskemia yang akan berakhir dengan nekrosis atau

gangren

Latar Belakang

Pengaruh globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi, dan industri

telah banyak menbawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat serta

situasi lingkungannya, misalnya perubahan pola konsumsi makan, berkurangnya

aktivitas fisik, dan meningkatnya pencemaran atau polusi lingkungan.1 Perubahan

tersebut telah memberi pengaruh pada transisi epidemiologi yaitu beban ganda

penyakit dengan meningkatnya beberapa penyakit menular dan penyakit tidak

menular atau degeneratif.2 Salah satu jenis penyakit tidak menular adalah penyakit

pada saluran pencernaan.

World Health Organization (WHO) tahun 1998, memperkirakan penyakit pada

saluran pencernaan akan tergolong 10 besar penyakit penyebab kematian di dunia pada

tahun 2020 mendatang.4 Diantara negara SEAMIC (Southeast Asia Medical Information

Center) tahun 2002, Indonesia menempati urutan ke-2 negara yang memiliki angka insiden

rate akibat penyakit saluran pencernaan Ileus adalah gangguan atau hilangnya pasase isi

usus yang menandakan adanya obstruksi usus akut yang segera memerlukan pertolongan

atau tindakan. Kirakira 60–70% dari seluruh kasus akut abdomen yang bukan appendisitis

akut disebabkan oleh ileus.11 Ileus terbagi menjadi dua macam yaitu ileus obstruktif dan

ileus paralitik. Ileus obstruktif (ileus mekanik) adalah gangguan pasase usus yang

Universitas Sumatera Utara disebabkan oleh sumbatan mekanik. Sedangkan ileus paralitik

(ileus non mekanik) adalah terhentinya peristaltik usus karena adanya lesi saraf (terjepit,

meradang) sehingga terjadi kelumpuhan saraf. Beberapa penyebab ileus obstruktif adalah

hernia inkarserata, invaginasi, keganasan, volvulus, malformasi usus dan adhesi.

Tujuan

1. Untuk mengetahui Konsep medis Ileus obstruktif :

Untuk mengetahui Definisi Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Etiologi Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Prognosis Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Manifestasi klinis Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Klasifikasi Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Patofisiologi Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Komplikasi Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Pemeriksaan diagnosis Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Penatalaksanaan Ileus obstruktif ?

2. Untuk mengetahui Konsep keperawatan :

Untuk mengetahui Pengkajian terhadap klien dengan Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Diagnosa keperawatan terhadap klien dengan Ileus

obstruktif ?

Untuk mengetahui WOC terhadap klien dengan Ileus obstruktif ?

Untuk mengetahui Rencana asuhan keperawatan terhadap klien dengan

Ileus obstruktif ?

Daftar Pustaka

Pasaribu,Nelly. 2012. Karakteristik Penderita Ileus Obstruktif Yang Dirawat Inap

Di Rsud Dr. Pirngadi Medan Tahun 2007-2010.Universitas Sumatera Utara :

Sumatera Utara (jurnal)

Chahayaningrum,Tenti. 2012. Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan

Laparatomi Pada Ileus Obstruksi Di Instalasi Bedah Sentral Rsud Dr Moewardi

Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta : Surakarta (jurnal).