konsep managemen luka terkini.ppt

7/26/2019 Konsep Managemen Luka Terkini.ppt

1/86

FAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS KADIRI

TAHUN 2014


2/86


3/86

Structure of skin


4/86

KULIT

Pencerminan dari tuu! manu"ia #

umur$ %e"e!atan dan &atar e&a%an' etni"

(r'an )an' me&a*i"i "e&uru! tuu! manu"ia # + 1$, - 2 m.

+ 1,/ dari erat tuu!

+ Sea'ian e"ar tuu! manu"ia terdiri dari at )an' &arut

da&am air cairan 3 0/ erat tuu! manu"ia ada&a!erentu% cairan


5/86

KULIT

Fun'"i tuu! )aitu #

Mence'a! %e!i&an'an air

Men5a'a tem*eratur tuu! a'ar teta* "tai&

Me&indun'i dari 6a%teri$ Viru" dan 7amur )an' da*atmen)ea%an in8e%"i

Me&indun'i %eru"a%an 9r'an tuu! a'ian da&am

Sea'ai 9r'an *era"a "e*erti # "a%it$ *ana"$ din'in$te%anan dan "entu!an


6/86

KULIT

3 Lapisan Kulit :

I: E*idermi"$ &a*i"an ti*i" ter&uar #

- Terentu% dari "e& &a*i"an da&am$ %eti%a "am*ai di *ermu%aan a%an mati dan a%an erua! men5adi

*r9tein$ )aitu Keratin: Keratin )an' memuat E*idermi"

men5adi ;ater*r998:

- La*i"an %u&it aru terentu% "etia* < - 4 min''u


7/86

KULIT

3 Lapisan Kulit :

II: Dermi"$ terdiri dari #

- Pemu&u! dara!$ "ara8$ %e&:Kerin'at$

%e&:Seaciu"$%antun' ramut dan "erat c9&&a'en:=9&&a'en "an'at *entin' untu% mem*erai%ire'enera"i %u&it dan memuatn)a 8&e%"ie&


8/86

KULIT

3 Lapisan Kulit :

III: Su%utan$ terdiri dari#

- Lema%$ er8un'"i me&indun'i &a*i"an &ei! da&am dan ertinda% "ea'ai *en)e%at *ana" "u!u


9/86

LUKA

Ru"a%n)a %e"atuan > %9m*9nen 5arin'an$ dimana "ecara"*e"i8i% terda*at 5arin'an )an' ru"a% > !i&an':

Setia* &u%a da*at menci*ta%an ma"a&a! 5i%a tida%

ditan'ani den'an ai%: In8e%"i$ %e!i&an'an cairan dan e%a" &u%a ada&a!

*r9&ema )an' !aru" di!indari: 6e%a" &u%a da*at erta!an &ama !in''a &u%a t": "emu!

dan da*at mem*en'aru!i *enam*i&an 9ran' t": "e&ama!idu*n)a:


10/86

1. Luka Traumatik (Traumatic Wounds)

a Lu%a me%ani% #

&ecet$ &u%a in"i"i $ &u%a tu"u%an $ &u%a>cedera tema%an

"e&98eradum $ &a"era"i $ memar>&u%a &eda%an $ &u%a 'i'itan

m9rcum

Lu%a a%ar # tin'%at 1$ 2 dan "en'atan

- Lu%a *ermu%aan %arena enda ta5am

- Tida% ada %eru"a%an 5arin'an Tepi luka retakter!elah ("issured Wound Edges)

- Lu%a den'an %antun'

Luka !aru ("resh Wound) - Lu%a ne%r9ti%

- 6erumur %uran' dari A 5am - Lu%a cacat

Luka lama (#lder Wounds)

- 6erumur &ei! dari A 5am

Luka $rimer (1) Luka Sekunder (2)

Type Luka Menurut Cara Penyembuhannya


23/86


24/86

Type Penyembuhan Luka

1: Pen)emu!an Lu%a Primer Primar) Hea&in'

- Si"i-"i"i &u%a da*at den'an muda! di"atu%an dan"edi%it %e!i&an'an 5arin'an

- Lu%a a%an tertutu* da&am ;a%tu 24 - 4B 5am

- Di&a%u%an den'an ;9und c&9"ure "tri* P&e"ter

atau di5a!it - 6e%a" &u%a minima&


25/86


26/86


27/86


28/86

Type Penyembuhan Luka

2: Pen)emu!an Lu%a Se%under

- "i"i-"i"i &u%a tida% rata

- &u%a "u%ar "emu!

- deridement

- menimu&%an e%a" &u%a


29/86

1: Respon Vascular Va"9%9n"tri%"i$ Va"9di&ata"i$ *erua!an *ermeai&ita" dindin' %a*i&er$ %e9c9ran cairan dan mi'ra"i "e&-"e& immune %e area &u%a

2: Koagulasi

Pementu%an 5arin'an 8irin dan "ca


30/86

% &asar ' &asar $eraatan Luka %

1. Ekstraksi 2. rigasi 3. $engkondisian dengan *. $enge ' +. $engangkatan

,at',at asing !ahan dressing spesial luaran -aringan mati

1. Larutan 1. ahitan pada

makanan luka

2. "aktor'/aktor

pertum!uhan

3. Kompres

salep

*. 0rus

listrik

2. Staples

1. &ressing

*. $erekat

-aringan

3. $lester peng '

ganti -ahitan

*. "ilm

&ressing

2. &ressing

siap pakai

3. Tu!ular &ressing +. Speial

&ressing

Pember -

sihan

Penutupan

Coverae !

Per"in#unan

Stimu"asi LUKA

Konsep Managemen Luka


31/86

. $E0W0T0 L4K0

LUK

A

Pember-sihan

Stimu"asi Penutupan

Pencegahan infeksi dengan

pengangkatan

zat-zat asing dan kumanObat-obat ter -

tentu $an

#apatmenanti%an

%e%uranan

#ari &at-&at

esensia" $an

#apat menun#a

pen$embuhan'#enan #emi%i

-an a%an mem

-bantu proses

pen$embuhanDressing memelihara luka dari faktor

- faktor yang mengganggu

Menurani(e"ah "u%a'

sehina

memun%in%an

%erusa%an )ari -

nan #iperbai%i

#enan "ebih(epatCoverae !

Per"in#unan



32/86

k


33/86

1: Ekstraksi 5at 0sing : Dian'%at den'an 89rce*"$ di&a%u%an ane"te"i

2: rigasi#

Dia&iri &arutan "a&ine$ untu% men'!i&an'%an "i"a-"i"a 5arin'an mati$ %uman dan *arti%e&-*arti%e& %9t9r


34/86

,: &e!ridement

- Di&a%u%an - B 5am "ete&a! ter5adi &u%a

- Indi%a"i #

Untu% &e"i 5arin'an &una% )an' tida% da*at di&a%u%an 9*era"i "e'era$

&u%a a%ar$ &u%a meradan'$ &u%a "u%ar "emu!

METODE PEMBE!I"A#



35/86


36/86


37/86


38/86

1: S4T46 Pen5a!itan Pada Lu%a #

- Umur &u%a tida% &ei! dari 12 5am

- Lu%a ra*i!$ tida% ada in8e%"i - Te*i &u%a dia&iri dara! den'an ai%

2: ST0$LES

- Men'!emat ;a%tu - Penutu*an in"i"i %u&it )an' *an5an'

- Kean)a%an di'una%an entu% U

Penutupan Luka

PK-r*-+,a.m//


K M L k


39/86


40/86



41/86

- Tida% ada dre""in' )an' i"a di'una%an untu% "emua 5eni" &u%a- Pemi&i!an dre""in' ter'antun' dari #

+ Kara%teri"ti% dan ti*e &u%a

+ P!a"e *en)emu!an &u%a

+ L9%a"i &u%a di a'ian tuu!

1: Sim*&e dre""in' # c9m*re"" ad!e"ie *&a"ter "tri*

2: Tuu&ar # tue net anda'e *&u" c9m*re""


42/86



43/86

1: L04T0 70K00 ELEKT#LT

- Mem*erai%i &in'%un'an &u%a )an' di*er&u%an untu% *en)emu!an- @at ma%anan untu% *ertumu!an "e&-"e&

- 6ia"a di'una%an untu% *era;atan &u%a a%ar

2: 6#WT8 "0CT#

- Di"e%re"i 9&e! macr9*!a'e dan *&ate&et "ea'ai mediat9r end9'en

)an' men'atur *r9"e" 'ranu&a"i dan e*it!e&i"a"i

- Di'una%an da&am %a"u" u&cer"

!TIMULA!I



44/86


45/86


46/86

- Pen''unaan dre""in' untu% menci*ta%an %9ndi"i )an' 9*tima&"e!in''a mem*erce*at *r9"e" *en)emu!an

- Me&indun'i &u%a dari #

+ Mi%r9 9r'ani"me

+ Fa%t9r me%ani% te%anan$ "!9c%$ 8ri%"i

+ Pen'aru! t!erma& e%"terna& dan %e!i&an'an *ana"

+ De!idra"i

+ K9ntamina"i dan 8a%t9r-8a%t9r %imia

DE!!I#%



47/86


48/86


49/86


50/86

M9dern ;9und care

E9idene !ased on ound management

#ld ound are Traditi9na& ;9und care

T k l i d


51/86

Teknologi; wound care

K9ntin)u G mem*ermuda! ;9und care

E8e%ti8 dan e8i"ien

Men'uran'i ;a%tu

Eidence J 6a"ed


52/86

Evolusi Managemen Luka

C 1; dll

7oist Wound

8ealingChroni ? 0ute

Ti""ue En'ineerin'

6roth "ators0ntimiro!ials

En,@matis

1;


53/86

Normal Wound Healing

!ds "ds #ds

Infammation

Prolieration Re-modelling


54/86

!ds "ds #ds

Infammation

Prolieration Re-modelling

An9rma& *e)emu!an &u%a


55/86

?AN??UAN PEEM6UHAN LUKA

L#K0L L4K0

J 8@poBia

J 8ematomaedema

J 7eningkatn@a !akteri

J 7aserasi

J enda asing

J 6esekanpergeseran

J Tekanan

J Teknik

?a'a& *en)emu!an &u%a


56/86

?a'a& *en)emu!an &u%a $asien

J $en@akit (&7> -antung> gin-al> et)

J 0nemia

J urukn@a status nutrisi

J 8@poal!umin

J #!at'o!atan

J n/eksiSepsis

J 4sia

J $erokok

J Stress


57/86

$iagnosa luka

Lu%a a%ut# &u%a a%ar$ in"i"i$ &a"era"i$ ara"i$

tu"u%$ tema% $ %9ntu"i9

Lu%a %r9ni%# en9u"$ arteria&$ diaetic$

*re""ure u&cer$ a%ut %r9ni% Ma&i'nance cutane9u"

Fi"tu&a

At)*ica& ;9und Lu%a *ada *9*u&a"i %!u"u"

d


58/86

Fistula enterokutaneus Dehisence luka operasi

Infeksi pada kasus HIV

luka Cancer

luka Pressure ulcerLuka diabetikumLuka diabetikum

9und"

ensory neuropati


59/86

ensory neuropati

!otor neuropati

Luka neuropati Luka neuropati


60/86

%enous ulcer


61/86

&rterial ulcer

$e'iscence wound


62/86

$e'iscence wound


63/86

&tipical wound

Li k l k


64/86

Lingkungan luka (anglem)a)mengurangi risiko infeksi

Khasa CSD Foam Film

% luka infeksi

Hutchinson J, AM J Inf Cont, 2006


65/86


66/86

*EN+K&,-&N L.K&

Pen)ea &u%a ?amaran &u%a ?amaran %9m*re!en"i8 *a"ien

Fa%t9r %9ntriu"i K9muni%a"i tena'a *r9ider &ain Pera;atan %9ntin)u

In89rma"i *era;atan &u%a K9m*9nen rencana *era;atan &u%a K9m*&i%a"i dari &u%a


67/86

*EN+K&,-&N &W&L

Ri;a)at *a"ien>%e&uar'a

Pemeri%"aan *ada &u%a

Ka5i *r9"e" *en)a%it$ *at9&9'i *en)ea$

*en'9atan>*era;atan$ *en'': 9at "ter9id$ *en)emu!an

E*: diaete" 89%u"G '&u%9"a dara!$ *er8u"i

9%"i'en$ a"%u&ari"a"i$ te%anan dara!$ 9at$a%tiita" diet:

*emeriksaan /sik


68/86

*emeriksaan /sik In"*e%"i %9ndi"i %u&it G u5un' %a%i J ramut

Amati area %u&it$ %u%u dan ramut Ea&ua"i "%ar$ %u&it erua! %arena te%anan$

"u!u$ ;arna %u&it$ *en'i"ian %ema&i %a*i&er$

den)ut nadi$ adan)a %a&u"$ ramut die%tremita" a;a! arteria& u&cer$

!em9"ederin in"u8i"ien"i ena dan edema

Pengkajian kondisi luka


69/86

Pengkajian kondisi luka

Ter'antun' "etin' %&ini% Minima& menca%u*G *at9&9'i

*en)ea$ ti*e &u%a$ %ara%teri"ti%

&u%a G &9%a"i$ u%uran$ %eda&aman$e%"udat$ dan ti*e 5arin'an


70/86

Elemen pemeriksaan luka

Lokasi> pen@e!a! dan usia luka:

&9%a"i dan u"ia &u%a$ e*# &u%a de%uitu" di

tr9%!anter$ &aman)a men'a&ami &u%a$ ti*e G

a%ut atau %r9ni%$ *r9"e" *en)emu!an dan'amar%an &9%a"i anat9mi


71/86

Ukuran dan derajat

Pentin' ut% %ema5uan %emunduran &u%a:

Pen'u%uran teraturG %ea%uratan$ &ima !ari

atau "emin''u "e%a&iG minima& P O L dan

%eda&aman $ dan atau dera5at &u%a D9%um # 89t9 &u%a a;a& *en'%a5ian ">d a%!ir

interen"i


72/86

Tunneling, undermining dan sinus tract

Kant9n'G &u%a de%uitu" &ua" in8e%"i$ a"e" Lu%aGter9;9n'an>%ant9n'>r9n''a dan atau 8i"tu&aG

d*t mem*er&amat *r9"e" *e)emu!an:

Sinu" G "ete&a! *emeda!an$ neur9*ati$ &u%a

arteria&$ diaetic

Mana5emenG men"tumu&a"i 'ranu&a"i dan %9ntra%"i

&u%a

Ek d t


73/86

Eksudat Kum*u&an cairan da&am &u%a:

6eru*a "erum$ "e& deri"$ a%teri dan &e%9"it: Kerin'$ a"a!$ draina"e atau n9n draina"e

Di%a5iG %9n"i"ten"i$ 5um&a! minima&$ "edan' dan an)a% $

;arna:

Macam G "er9u" 5e&a" atau %unin' *ucat$ "er9"an'uin9u"

"er9u" >ercam*ur dara!$ "an'uin9u" an)a%

dara!>erdara!

K9n"i"ten"iG cair$ %enta&$ *uru&ent dan "e*erti "u"u

Sepsis


74/86

Sepsis

6a%teri anaer9 a%teri 'ram - Ka5i G eritema$ !an'at$ edema$ *uru&ent>

menin'%atn)a draina"e$ indura"i$ dan n)eri CC Ada in8e%"i &9%a&>"i"temi%G *er&u !a"i& &a9rat9rium

"erum dara!$ i9*"i %u&tur

Ka5i *era;atan "ee&umn)a E%"udat aun)a men)en'at$ %ena& au dari

&u%a u%an %arena a&utan 6au da*at indi%a"i untu% 8re%uen"i ?V:

P"eud9m9na" $ dan MRSA muda! di%ena& 9&e!*ara tena'a %&ini% )an' ter&ati!

Sekeliling jaringan luka


75/86

Sekeliling jaringan luka

Eritema !an'at indi%a"i in8e%"i

Irita"i$ er9"i$ *a*u&a>*u"tu&a$ %emun'%inan

rea%"i a&er'i dari a!an a&utan

Pa&*a"i edema$ indura"i %era" dan &una%

*ada 5arin'an$ a"e":

Amati "e%e&i&in' &u%a %9ntin)u u> indi%a"i

interen"i:

Maserasi


76/86

Maserasi

Pada "e%e&i&in' &u%a "erin' %a&idi&u*a%an 9&e! tena'a %&ini%:

&u%a ter&a&u a"a! tam*a% ;arna%e*uti!an

Da*at 5u'a mana5: e%"udat %uran' ai% Tida% c9c9% men''una%an 9at "e*erti

%rem

Pence'a!anG 8re%uen"i 'anti a&utandan *ertiman'%an macam dre""in'

i li li i


77/86

Epitelialisasi Re'enara"i e*idermi" *ada *ermu%aan %u&it E*ite&ia&i"a"i ermi'ra"i daripinggiran&u%a ditutu*i

den'an e*ite&ium )an' a%an tam*a% "e*erti mutiara atau*era% dan men'%i&at$ ti*i" dan muda! ra*u! atau ru"a%

Pin''iran &u%a i&a men)atu dia a%an muda! da&am'ranu&a"i 5arin'an$ i&a tida%$ mun'%in a%an ter5adi

"e*erti 'u&un'an %e da&am dan atau ada r9n''a: Lu%a G *in''irann)a men''u&un' %e da&am %arena

%9ndi"i &u%a %erin'$ *ertum !aru" mencari a'ian)an' &ema

E*ite&ia&i"a"i da*at muncu& *adapertengahan5arin'an

&u%a 5i%a ada 89&i%e& ramut atau adan)a *ertumu!an"e& aru

Men'u%ur e*ite&ia&i"a"i G *r9"enta"e e*ite&ia&i"a"i *ada"e%e&i&in' 5arin'an &u%a

Jaringan nekrotik sloug dan eskar


78/86

Jaringan nekrotik, sloug dan eskar

Ne%r9ti%G 5arin'an mati$ 5arin'an )' tida%

memi&i%i *emu&u! dara! u> a"%u&ari"a"i danmedia er%eman' ia%n)a *r9&i8era"i a%teri

*en'!amat *r9"e" *en)emu!an:

7arin'an ne%r9ti% G;arna %unin'$ c9%&at$ au-

au$ atau !itam: Ne%r9ti% %unin' "erin' di"eut G slough "e& )an'

"uda! mati:

E"%ar 5arin'an mati %erin'$ ;arna !itam

i


79/86

!"eri

a"*e% *entin' *en'%a5ian &u%a

mun'%in in8e%"i$ atau trauma

"a&a! "atu tanda "e%under dari in8e%"i

a*a%a! "eran'an n)eri ter5adi teru"-

meneru"$ *ada "aat deridement$ er5a&an$

dan atau di"entu!$ d&&


80/86

Ineksi

Ku&tur i&a ada 'e5a&a dan tanda in8e%"i

In8e%"iG menin'%at%ann)a e%"udat$

%e"emu!an &amat$ c9ntact &eedin'$ au$

an9rma& 5arin'an &u%a$ %emera!an$ !an'at$

en'%a%$ dan n)eri

I d i


81/86

Indurasi

7arin'an an9rma& a'a% %era" *ada mar'in&u%a %> %9n"9&ida"i edema 5arin'an:

Da*at diamati den'an men)entu! arean)a G

"u%ar > tida% da*at %ema&i er;arna *in%

S i


82/86

Sensasi

Di%a5i "en"a"i n)eri$ "u!u$ dan atau ira"i$irat9r) *erce*ti9n t!re"!9&d VPT untu%

men'u%ur *r9're""ie *eri*!era& neur9*at!):

Pr9tectie "en"a"i den'an men''una%anm9n98i&ament te"t

#am$aran klinik luka tanpa


83/86

#am$aran klinik luka tanpapen"em$uan

Tida% ada 5arin'an 'ranu&a"i "e!at Adan)a ne%r9ti% dan 5arin'an da"ar &u%a tida% "e!at E%"udat er&ei!an dan "&9u'! Kuran' ade%uat "u*&ai 9%"i'en ?a'a& ree*ite&ia&i"a"i N)eri )an' *er"i"ten Muda! ru"a%>%amu! *ada &u%a Tanda in8e%"i %&ini%

Evaluasi fase pen(em)u'an


84/86

Evaluasi fase pen(em)u'anluka Fa"e in8&ama"i a%ut

Fa"e in8&ama"i %r9ni%

Tida% ada 8a"e in8&ama"i

Tida% ada 8a"e *r9&i8er"i

Fa"e *r9&i8era"i a%ut

Fa"e *r9&i8era"i %r9ni%

E id $ d


85/86

E%idence $ased

T9*i%a& t!> untu% %riti%a& %9&9ni"a"i dan in8e%"i

S9ract G

A%ti8 untu% MRSA dan *"eud9m9na"Ham*t9n:$ 200


86/86

konsep managemen luka terkini.ppt

Documents