04/02/2016

1

KONSEP DASAR

KESEHATAN

JIWAMei Vita Cahya Niingsih,

S.Kep.,Ns.

Kesehatan Jiwa.....????

04/02/2016

2

Jiwa a/d

Roh manusia yang ada didalam tubuh

dan menyebabkan seseorang hidup

(KBBI,2013).

Seluruh kehidupan batin manusia yang

terjadi dari perasaan, pikiran angan-

angan, dsb.

Kesehatan jiwa Karakteristik yang positif menggambarkan keselarasan dan

keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan

kepribadiannya (WHO)

Kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, emosional,

dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang

lain (UU.Kes. Jiwa no 13 thn 1996)

A mind that grows and adjust, is in control an is free of serious stress.

Kondisi jiwa seseorang yang terus tumbuh berkembang dan

mempertahankan keselarasan, dalam pengendalian diri serta terbebas

dari stres yang serius (Rosdhal, Texbook of basic Nursing, 1999:58)

04/02/2016

3

Kriteria kesehatan jiwa

Sikap positif terhadap diri sendiri

Pertumbuhan, perkembangan, dan aktualisasi diri

Integrasi dan ketanggapan emosional

Otonomi dan kemantapan diri

Persepsi realitas yang akurat

Penguasaan lingkungan dan kompetensi sosial

Sehat jiwa (WHO) Dapat menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataan

Mendapat kepuasan dari usahanya

Lebih puas memberi dari pada menerima

Bebas (relatif) dari cemas

Berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong dan

memuaskan

Dapat menerima kekecewaan sebagai pelajaran dikemudian hari

Mengarahkan rasa bermusuhan pada penyesuaian yang kreatif dan

konstruktif

Daya kasih sayang yang besar

04/02/2016

4

Keperawatan Jiwa

a/d............................................. Proses interpersonal yang berupaya meningkatkan dan

mempertahankan perilaku pasien yang berperan pada

fungsi yang terintegrasi. Sistem pasien dapat berupa

individu, keluarga, kelompok, organisasi atau komunitas

(Kaplan Sadock)

Suatu bidang spesialisasi praktik keperawatan yang

menerapkan teori prilaku manusia sebagai ilmunya dan

penggunaan diri secara terapeutik dalam

meningkatkan, mempertahankan, memulihkan

kesehatan mental klien dan kesehatan mental

masyarakat dimana klien berada (ANA)

04/02/2016

5

Prinsip-prinsip keperawatan kesehatan jiwa Roles and function of psychiatric nurse : peran dan fungsi keperawatan jiwa : perawat yang kompeten

Therapeutic nurse patient relathionship (hubungan yang terapeutik antara perawat dan klien)

Conseptual models of psychiatric nursing (konsep model keperawatan jiwa)

Stress adaptation model of psychiatric nursing (model stress adaptasi dalam keperawatan jiwa)

Biological contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan biologis dalam kep. Jiwa)

Psychological contex of psychiatric nursing care (keadaan-kaedaan psikologis dlm keperawatan jiwa)

Environmental contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan lingkungan dlm kep. Jiwa)

Legal ethical contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan legal etika dlm kep.jiwa)

Implementing the nursing proces: standars of care (penatalaksanaan proses

keperawatan dengan standar-standar perawatan)

Actualizing the psyciatric nursing role :profesional performance standards (aktualisasi

peran kep. Jiwa melalui penampilan standar-standar profesional)

Peran perawat kesehatan jiwa

(Weis, 1974)

Mengobservasi perubahan yang terjadi

pada klien

Mendemonstrasikan penerimaan

Respek

Memahami klien

Mempromosikan ketertarikan dan

berpatisipasi dlm interaksi

04/02/2016

6

Perkembangan keperawatan

kesehatan Jiwa

Dahulu Kala

Gangguan jiwa dianggap sebagai kemasukan roh terapi dengan

mengeluarkan roh jahat tersebut

04/02/2016

7

Masa pertengahan

Didirikannya rumah sakit jiwa pertama

BETHELEHEM ROYAL HOSPITAL di Inggris

Di negara arab perawatan gangguan

jiwa dengan tempat pemandian, wangi-

wangian, musik halus dengan suasana

yang santai

Perawatan masih sangat sederhana

Abad 18 & 19

Bejamin Rush bapak psykiatrik di

Amerika menulis buku psikiatrik Amerika

Sekolah didirikan

Metode tindakan baru non restrain

04/02/2016

8

Abad 20 Perubahan besar Califford beers membentuk national society for

mental Hygiene menekankan pada pencegahan dan tindakan yang lebih manusiawi

Adolph Meyer : teori psikobiologi

Emil Kraepelin : mengklasifikasikan ganguan jiwa

Eugen Bleuler : menemukan istilah Skizofrenia

Sigmund Freud : teori psikoanalisis, psikoseksual, neurosis

Jung & Sullivan : teori interpersonal

Pendidikan perawatan psikiatri berkembang RSJ banyak didirikan

Sejarah perkembangan

Kesehatan Jiwa di Indonesia

Zaman kolonial belum ada RSJ. Yang di dirikan pasien dengan gangguan jiwa di rawat di RSU hanya yg mengalami gangguan jiwa berat

1862 hasil sensus : 600 penderita gangguan jiwa terdapat dipulau jawa dan madura, 200 penderita lainnya ada di pulau yang lain

1882 RSJ pertama yang terletak di Bogor saat ini dengan nama RS.Marjoeki Mahdi

1902 RSJ. Lawang

1923 RSJ. Magelang

1927 RSJ. Sabang

04/02/2016

9

Perawatan pasien bersifat isolasi dan penjagaan (custodial care)

Keluarga menjauhkan diri dari pasien

Stigma

1910 : mulai dihindari custodial care dan restrain

1930 : terapi kerja penggarapan lahan

Oktober 1947 pemerintah membentuk Jawatan Urusan penyakit jiwa

1950 : pemerintah memperingatkan jawatan urusan penyakit jiwa untuk meningkatkan

penyelenggaraan pelayanan dibawah DEPKES

1966 : PUPJ Direktorat Kesehatan Jiwa, UU Kesehatan Jiwa No. 3 thn 1966 ditetapkan oleh

pemerintah , adanya badan koordinasi rehabilitasi penyakit jiwa (BKR-PPJ)

1973 : PPDGJ 1 Yg diterbitkan pada tahun 1975 ada integrasi dengan puskesmas

1970 an : pihak swastapun mulai memikirkan masalah kesehatan jiwa

Program kesehatan jiwa nasional dibagi dalam 3 sub program Health promotion :

perbaikan pelayanan, pengembangan sistem, establishment community mental health.

Model Konseptual keperawatan

kesehatan jiwa

04/02/2016

10

Psychoanalittycal (Freud,

Erickson)

Gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang

bila ego (akal) tidak berfungsi dlm mengontrol id

(kehendak nafsu atau insting) ketidakmampuan

seseorang dalam menggunakan akalnya (ego)

untuk mematuhi tata tertib, peraturan, norma

agama (super ego/das uber ich) akan

mendorong terjadinya penyimpangan perilaku

(deviation of behavior)

Interpersonal (Sulivan, Peplau)

Kelainan jiwa seseorang bisa muncul akibat

adanya ancaman. Ancaman tersebut

menimbulkan kecemasan (Anxiety), ansietas

timbul dan dialami seseorang akibat adanya

konflik saat berhubungan dengan orang lain

(interpersonal)

04/02/2016

11

Social (Caplan, Szasz)

Seseorang akan mengalami gangguan jiwa

atau penyimpangan prilaku bila banyaknya

faktor lingkungan yang akan memicu

munculnya stres pada seseorang. (social

&environmental factor creat stress, wich

cause anxiety & Symptom)

Existensial (Ellis, Roger)

Gangguan prilaku/gangguan jiwa terjadi

bila individu gagal menemukan jati diri

sendiri dan mengalami gangguan dalam

body image-nya

04/02/2016

12

Supportive teory (Wermon,

Rockland)

Gangguan jiwa disebabkan faktor

biopsikososial dan respon maladaptif saat ini.

Aspek biologisnya menjadi masalah,

psikologisnya mengalaminya banyak

keluhan, aspek sosialnya memiliki masalah

semua terakumulasi menjadi gangguan jiwa.

Medical (Meyer, Kreaplin)

Gangguan jiwa akibat multifactor yang

komplek meliputi : aspek fisik, genetik,

lingkungan dan faktor sosial. Sehingga

fokus penatalaksanaannya harus lengkap

melalui diagnostik, terapi somatik,

farmakologi dan teknik interpersonal

04/02/2016

13

Komunikasi (berne,

watzlawick)

Gangguan prilaku terjadi jika pesan tidak

disampaikan dengan jelas. Bahasa dapat

digunakan untuk merusak makna .

Perilaku ( Bandura, Pavlov,

wolpe, skinner)

Perilaku dipelajari. Penyimpangan terjadi karena

individu telah membentuk kebiasaan perilaku

yang tidak di inginkan. Karena perilaku dipelajari

juga dapat tidak dipelajari. Perilaku menyimpang

dapat terus terjadi karena dapat mengurangi

ansietas. Jika demikian perilaku lain yang

mengurangi ansietas dapat menjadi pengganti

04/02/2016

14

Model Stress Adaptasi

Komponen model stress adaptasi Faktor predisposisi faktor resiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang

dapat digunakan individu untuk mengatasi stres

Stresor presipitasi stimulus yang yang dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan,

ancaman, atau tuntutan dan yang membutuhkan energi ekstra untuk koping

Penilaian terhadap stresor evaluasi tentang makna stresor bagi kesejahteraan individu

yang didalamnya stersor memiliki arti , intensitas dan kepentingan

Sumber koping evaluasi terhadap pilihan koping dan strategi individu

Mekanisme koping Tiap upaya yang ditujukan untuk penatalaksanaan stres, termasuk

upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan ego yang

digunakan untuk melindungi diri

Rentang respon koping rentang respon manusia yang adaptif sampai maladaptif

Aktivitas tahap pengobatan rentang fungsi keperawatan yang

berhubungan dengan tujuan pengobatan, pengkajian keperawatan,

intervensi keperawatan dan hasil yang diharapkan

04/02/2016

15

Model Stres adaptasi Tahap Pengobatan

Tujuan pengobatan

Pengkajian keperawatan

Intervensi keperawatan

Hasil Yang diharapkan

Krisis

Stabilisasi

Faktor resiko

Pengelolaan lingkungan

Tidak membahayakan diri dan orang lain

Tahap pengobatan

Tujuan pengobatan

Pengkajian keperawatan

Intervensi keperawatan

.

.

Hasil Yang diharapkan

Akut

Remisi

Gejala dan respon koping

Perenc.pengobatan timbal bailk, modeling dan penyuluhan

Gejala Hilang

04/02/2016

16

Tahap Pengobatan

Tujuan pengobatan

Pengkajian keperawatan

Intervensi keperawatan

Hasil Yang diharapkan

Pemeliharaan

Pemulihan

Status Fungsional

Penguatan dan

advokasi

Perbaikan fungsi

Tahap Pengobatan

Tujuan pengobatan

Pengkajian keperawatan

Intervensi keperawatan

Hasil Yang diharapkan

Ppromosi kesehatan

Tkt kesejahteraan optimal

Kualitas hdp & kesejahteraa

Inspirasi dan validasi

Mencapai kualitas hidup optimal

04/02/2016

17