konjungtivitis
TRANSCRIPT
KONJUNGTIVITISDEVI KURNIYANTI NINGSIH/209.121.0021
PEMBIMBING: dr. Chairunnisa Ferdiana, Sp. M
LABORATORIUM ILMU KESEHATAN MATARSUD KANJURUHAN KEPANJEN-KAB. MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2014
Anatomi, Histologi & Fisiologi Konjungtiva
• Konjungtiva merupakan membran mukosa tipis yang membatasi permukaan dalam dari palpebra dan melipat ke belakang membungkus permukaan anterior bola mata, kecuali kornea.
• Membran ini mengandung banyak pembuluh darah.
• Secara histologis, konjungtiva:1. epitel superfisial mukus
basal pigmen2. stroma lap. adenoid
lap. Fibrosakel. Lakrimal aksesorius1. kel. Krause2. kel. Wolfring
Vaskularisasi: a. Siliaris anterior, a. PalpebralisInervasi : cabang pertama n. V
Definisi
• Konjungtivitis merupakan peradangan akut maupun kronis pada konjungtiva (selaput lendir lapisan luar mata dan lapisan dalam kelopak mata) yang disebabkan oleh mikro-orgaanisme (virus, bakteri, jamur, chlamidia), alergi, iritasi bahan-bahan kimia, atau berkaitan dengan penyakit sistemik.
Klasifikasi Konjungtivitis
Waktu
Akut
Kronis
Penyebab
Berdasarkan Penyebab
Konjungtivitis
Karena Agen
Infeksi
Konjungtivitis
Imunologik (Alergi)
Konjungtivitis
Akibat Penyakit Autoimun
Konjungtivitis
Kimia Atau Iritatif
Konjungtivitis Karena Agen Infeksi
Konjungtivitis Bakterial
- Konj. Blenore- Konj. Gonore-Konj.
Mukopurulen (Catarrhal)
Akut- Konj. Difteri
-Konj. Angular
- Blefarokonjun
gtivitis
Konjungtivitis Viral
Konjungtivitis Folikular Viral
Akut
- Keratokonjungtiviti
s Epidemik
a-
Demam
Faringokonjungtiva
- Keratokonjungtiviti
s Herpetik
- Keratokonjungtiviti
s New Castl
e-
Konjungtivitis Hemoragi
k Epidemik Akut
Konjungtivitis Viral
Kronis
- Blefarokonjungtiviti
s Molluscu
m Contagiosum
- Konjungtivitis Varisella-zoster-
Keratokonjungtiviti
s Morbili /
Campak
Konjungtivitis Jamur
Konjungtivitis Klamidia
- Trakoma-
Konjungtivitis Inklusi
- Konjungtivitis Limfogranuloma Venerum
Konjungtivitis Imunologik (Alergik)
Reaksi Hipersensitivitas Humoral Langsung
Konjungtivitis
Demam Jerami (Hay
Fever)
Konjungtivitis
vernalis
Konjungtivitis atopik
Reaksi Hipersensitivitas Tipe Lambat
Keratokonjungtivitis
Phlyctenulosis
Konjungtivitis Ringan
Sekunder terhadap Blefaritis Kontak
Konjungtivitis Akibat Penyakit Autoimun
Keratokonjungtivitis Sicca
Konjungtivitis Kimia atau Iritatif
Konjungtivitis Iatrogenik
Pemberian Obat Topikal
Konjungtivitis Pekerjaan oleh
Bahan Kimia dan Iritans
Konjungtivitis karena Bulu Ulat
(Oftalmia Nodusum)
Patofisiologi Trauma Ganggua
n barierInvasi agent ke
sel hostProliferasi,
toksinMerusak sel
hostMediator inflamasi
Rx.inflamasi
Agent infeksius
Chemotactine agent
Sel radang
Fibrin, mukus
sekret
nyeriedema
hiperemiinjeksi
konjungtiva
Alergen yang masuk akan diikat oleh sel mast
Reaksi silang dengan IgE
Degranulasi sel mast
Reaksi inflamasi
Release histamin, dari sel mast, juga mediator lain (triptase, kinase, heparin, kondroitin sulfat,
prostaglandin, tromboksan, dan leukotrien. histamin dan bradikinin )
Stimulasi nosiseptor
Menyebabkan rasa gatal, peningkatan permeabilitas vaskuler, vasodilatasi, kemerahan, dan injeksi konjungtiva
diagnosa
Gejala Rasa adanya benda
asing Rasa sakit yg
temporer Gatal Fotofobia
Tanda Hiperemi Lakrimasi Eksudasi Pseudoptosis Khemosis (edema konj.) Hipertrofi papil Pembentukan folikel Pseudomembran &
Membran Adenopati preaurikuler
d
a b
c
Perbedaan Injeksi Konjungtiva dan Injeksi Siliaris
Injeksi Konjungtiva Injeksi Siliaris
Kausa Iritasi, Konjungtivitis Keratitis, Iridosiklitis,
Glaukoma AkutLokasi Forniks ke limbus
makin kecilLimbus ke forniks
makin kecilWarna Merah terang Merah padam
Pembuluh darah
Bergerak dengan konjungtiva
Tidak bergerak
Adrenalin Menghilang Menetap
Sekret Sekret (+) Lakrimasi (+)
Intensitas Nyeri
Sedikit Nyeri
Pemeriksaan penunjang• Kultur bakteri• Kultur virus• Tes diagnostik klamidial: antibodi
imunofloresens langsung & enzyme-linked imunosorbent assay
• Smear/sitologi (ex: gram, giemsa)• Biopsi• Tes darah: tes fungsi tiroid (dugaan
superior limbik keratokonj.)
Diagnosa bandingKonjungtivitis Keratitis Uveitis Anterior
Glaukoma Kongestif Akut
Visus NormalTergantung letak
infiltratMenurun perlahan,
tergantung letak radangMenurun mendadak
Hiperemi konjungtiva perikornea siliar Mix injeksiEpifora, fotofobia
- + + -
Sekret Banyak - - -Palpebra Normal Normal normal Edema
Kornea Jernih Bercak infiltrat Gumpalan sel radangEdema, suram
(tidak bening), halo (+)
COA Cukup cukup Sel radang (+) dangkal
H. Aquous Normal normalSel radang (+), flare (+),
tyndal efek (+)Kental
Iris Normal normal Kadang edema (bombans)Kripta menghilang
karena edema
Pupil Normal normal miosisMid midriasis
(d:5mm)
Lensa Normal normal Sel radang menempel Keruh
Klinik&sitologi Viral Bakteri Alergi
Gatal Minim Minim Hebat
Hiperemia Profuse Sedang Sedang
Eksudasi Minim Menguncur Minim
Adenopati preurikular
Lazim Jarang Tidak ada
Pewarnaan kerokan &
eksudat
Monosit Bakteri, PMN Eosinofil
Sakit tenggorokan Kadang Kadang Tak pernah
Lakrimasi ++ + +
Penatalaksanaan non farmakologis
• Tujuan: mengindari penyebaran konjungtivitis antar pasien (menghindari kontaminasi mata yang sehat).
a. Tidak menggosok mata yang sakit dan kemudian menyentuh mata yang sehat
b. Mencuci tangan setelah memegang mata yg sakit
c. Menggunakan sapu tangan baru, atau tissue yang terpisah dan digunakan secara halus untuk membersihkan bagian luar mata yang sakit.
Penatalaksanaan farmakologis• Optimalisasi: bilas dg larutan garam fisiologis
(salin) untuk menghilangkan secret konjungtiva.
1. Konjungtivitis bakteri– antibiotic topikal 4-6x/hr– Hiperpurulen : MRS, penisilin/ceftriaxone IV/IM
2. Konjungtivitis virussimtomatik, antibiotik (infeksi sekunder), steroid topikal (jk radang hebat & tdk ad kecurigaan herpes), antivirus (konj. herpetik)
3. Konjungtivitis Alergi• Ringan: air mata artifisial, kompres
dingin• Sedang : antihistamin topikal
dan/atau mast cell • stabilizer, topikal NSAID • Berat : rujuk kortikosteroid
topikal, AH• topikal/oral, mast cell
stabilizer
Komplikasi Kom. konj. bakterial : ulserasi dan perforasi kornea,
iritis toksik, endoftalmitis, septicemia, meningitis.
Kom. konj. membranasea & pseudomembranasea : parut konjungtiva, ulserasi dan perforasi kornea, parut kornea, gangguan penglihatan, buta.
Kom. konj. Virus : mnjadi kronis (ex: blefarokonj.), pseudomembran, parut linear halus atau parut datar, kerusakan kornea, vesikel pd kulit.
Kom. konj. alergika: ulkus kornea,infeksi sekunder.
Kom. Trachoma :• parut konj. duktus kel. lakrimal
rusak, sel goblet hilang, menutup muara kel. lakrimal komponen air dlm film air mata pre-kornea dan komponen mukus film >> luka parut, trikiasis, entropion, ulserasi kornea, infeksi bacterial & parut kornea.
Dapat dicegah & dikontrol bila terdeteksi awal.
Tidak membahayakan bila segera diatasi
Bila peradangan tidak segera ditangani dapat menyebabkan kerusakan atau gangguan pada mata khususnya penglihatan & menimbulkan komplikasi.
TERIMA KASIH