konjungtivitis

1 Catatan ii 09-135 FKUA

Konjungtivitis - IV

Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva

Epidemiologi

Paling sering ditemui.

Klasifikasi

1. Konjungtivitis hiperakut => hitungan jam - hari

Contoh :

o Konjungtivitis Neonatorum Neonatorum Konjungtivitis Gonorhoe

Chemical Konjungtivitis Neonatorum

o Konjungtivitis Gonorhoe dewasa


2. Konjungtivitis akut

Contoh :

o Konjungtivitis Kataralis Acute/ Bakteri o Konjungtivitis Inklusi pada Neonatus o Konjungtivitis Inklusi pada Dewasa o Konjungtivitis Folikular Akut

Pharyngo Conjungtivitis Fever (PCF)

Epidemic Kerato Conjungtivitis (EKC)

Herpes Simplex Kerato Conjungtivitis

Newcastle Conjungtivitis

Inclusion Conjungtivitis

Other Clamydia Infection (zoonoses)

Acute Hemorrhagic Conjungtivitis (ACH)

3. Konjungtivitis kronis

Contoh :

o Konjungtivitis folokularis kronik Trachoma

Non Trachoma

Konjungtivitis inklusi kronik

Konjungtivitis folikular toxic

Konjungtivitis virus lain


o Konjungtivitis bakteri kronik S. Aureus

Syphilis

TB

Etiologi

1. Agen infeksi : virus, bakteri, jamur

2. Imunologi (alergik)

3. Autoimun

4. Iritatif : zat kimia

5. Berhubungan dengan penyakit sistemik

6. Idiopatik

Patofisiologi

Bila konjungtiva terpapar agen infeksi => melakukan

perlawanan dengan:

Film air mata => unsur berairnya mengencerkan materi

infeksi

Air mata => mengandung substansi antimikroba,

termasuk lisozim dan antibodi (IgG dan IgA).

Mukus => menangkap debris

Pompa palpebra => hanyutkan air mata ke duktus air

mata.


Agen perusak => akibatkan kerusakan epitel konjungtiva,

serta dapat pula membuat edema epitel, kematian sel dan

eksfoliasi, hipertropi epitel, atau granuloma. Selain itu,

edema dapat juga terjadi pada stroma konjungtiva (kemosis

= edema konjungtiva) dan hipertropi lapis limfoid stroma

(pembentukan folikel).

Sel radang (neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, dan sel

plasma) bermigrasi dari stroma konjungtiva melalui epitel

permukaan. Selanjutnya, sel-sel tersebut bergabung dengan

fibrin dan mukus sel goblet membentuk eksudat konjungtiva

yang mengakibatkan perlengketan tepian palpebra (terutama

pagi hari).

Pada konjungtivitis alergik, eosinofil dan basofil sering

ditemukan dalam biopsi konjungtiva

Gejala Klinis

Sensasi benda asing : sensasi tergores, panas, penuh di

sekitar mata, gatal, mata berair.

Hiperemia => tanda paling mencolok pada

konjungtivitis akut. Kemerahan akan tampak nyata pada

forniks dan mengurang ke arah limbus (akibat dilatasi

pembuluh ponjungtiva posterior = injeksi konjungtiva).


Bila dilatasi perilimbus atau injeksi siliaris =>

menandakan radang kornea atau struktur yang lebih

dalam).

o Merah terang => indikasikan konjungtivitis bakterial.

o Bila keputihan mirip susu mengindikasikan konjungtivitis alergika.

o Hiperemia tanpa infiltrasi sel mengindikasikan iritasi oleh penyebab fisik seperti angin, matahari,

asap, dll.

Fotofobia

Jika ada sakit, pertanda kornea terkena. Sakit pada

corpus siliaris dan iris mengesankan terkenanya kornea.

Eksudasi => ciri semua konjungtiva akut.

o Pada konjungtivitis bakterial => eksudatnya berlapis-lapis dan amorf (tidak berbentuk).

o Pada konjungtivitis alergika => eksudatnya berserabut

Bila eksudat mengakibatkan palpebra saling melengket

(terutama setelah bangun tidur), kemungkinan

disebabkan oleh bakteri atau klamidia.


Secret pada mata :

o Serosa => akibat virus o Mukosa dan purulent => akibat bakteri

Pseudoptosis => turunnya palpebra superior karena

inflitrasi ke muskulus Muller. Dijumpai pada

konjungtivitis berat seperti trachoma dan

keratokonjungtivitis epidemika.

Hipertropi papila => reaksi konjungtiva non-spesifik

yang terjadi karena konjungtiva terikat pada tarsus atau

limbus di bawahnya oleh serabut halus. Pada penyakit

yang mengalami nekrosis (seperti trachoma), eksudat

dapat digantikan oleh jaringan granulasi atau jaringan

ikat.

o Konjungtiva papiler merah => mengesankan penyakit bakteri atau clamidia

o Papil besar poligonal dapa konjungtiva tarsus superior mengindikasikan keratokonjungtivitis

vernal.

o Papil pada inferior indikasikan keratokonjungtivitis atopik


Kemosis => indikasikan konjungtivitis alergika. Namun

dapat juga pada konjungtivitis gonokok atau

meningokok akut dan terutama pada konjungtivitis

adenovirus. Kemosis konjungtiva bulbi terlihat pada

pasien trikinosis. Kadang kemosis muncul sebelum ada

infiltrat atau eksudat.

Folikel (hiperplasia limfoid lokal berupa struktur kelabu

atau putih yang avaskuler dan bulat) => kebanyakan

pada konjungtivitis karena virus.

(Hanya viral dan laergi yang punya. Kecuali GO)

Pseudomembran dan membran =. hasil proses eksudatif

berupa pengentalan (koagulum) di atas permukaan

epitel. Bila diangkat, epitel akan tetap utuh (mudah

diangkat).

Granuloma (adalah lesi makrofag epithelioid berupa

nodul kecil yang merupakan reaksi peradangan lokal

dari suatu jaringan tubuh = jaringan granulasi

menyerupai tumor jinak). Selalu mengenai stroma dan

paling sering berupa kalazion.


Phlyctenula (plikten) => reaksi hipersensitif terhadap

mikroba (misal : staphylococcus). Awalnya terdiri dari

perivaskulitis dengan bungkusan limfositik pada

pembuluh darah. Bila keadaan ini sampai

mengakibatkan ulkus pada konjungtiva, dasar ulkus

dipenuhi leukosit polimorfonuklear.

Adenopati pre-aurikuler => adalah tanda penting

konjungtivitis. Sebuah nodus preaurikuler jelas tampak

pada sidrom okulogular Parinaud dan jarang pada

keratokonjungtivitis epidemika.

Kelenjar limfe pre-aurikuler => nyeri tekan.

Simblefaron (adhesi konjungtiva palpebra dan

konjungtiva bulbi) dan ankiloblefaron (fusi antara satu

palpebra dengan palpebra lain).

Diagnosis

Anamnesis dan lakukan pemeriksaan fisik untuk

identifikasi gejala klinis dari konjungtivitis.

Pemeriksaan Lab :

o Pulasan: gram, giemsa, KOH o Kultur, dan sensitivitas test.


Tatalaksana

Konjungtivitis biasanya hilang sendiri. Tapi tergantung

pada penyebabnya, terapi dapat meliputi antibiotika

sistemik atau topical, bahan anti inflamasi, irigasi mata,

pembersihan kelopak mata atau kompres hangat.

Bila konjungtivitis disebabkan oleh mikroorganisme,

pasien harus diajari bagaimana cara menghindari

kontaminasi mata yang sehat atau mata orang lain.

Instruksikan kepada pasien untuk tidak menggosok mata

yang sakit kemudian menyentuh mata yang sehat, untuk

mencuci tangan setelah setiap kali memegang mata

yang sakit, dan menggunakan kain lap, handuk dan sapu

tangan baru yang terpisah.

Komplikasi

Jaringan parut pada konjungtiva

Kerusakan dukstus kelenjar lakrimal

Parut dapat juga mengubah bentuk palpebra superior

dengan membalik bulu mata ke dalam sehingga

menggesek kornea => komplikasi lanjut => ulkus.


Prognosis

Bila ditangani dengan cepat dan dapat menghindarkan

komplikasi serta penularan terutama pada infeksi

mikroorganisme, maka prognosisnya akan baik.

Pola pikir

Bila ada pasien mengeluh mata perih, berair, merah,

terdapat sekret => periksa dan pastikan apakah tanda-

tanda di atas terdapat pada pasien. Bila yakin

konjungtiva meradang, pastikan penyebabnya apa (agen

infeksi, alergi, autoimun, dll) => tatalaksana sesuai

etiologi.

Sumber

Gambar (c) google

Kuliah Pengantar Blok 3.6 FKUA

Vaughan, Daniel G dkk. 1996. Oftalmologi Umum. Jakarta :

Penerbit Widya Medika.

konjungtivitis

Documents