Ns. Dariah Parwulan

KOMPUTERISASI INFORMASI KEPERAWATAN

PENDAHULUAN

Dokumentasi keperawatan sangat diperlukan sebagai bukti dari apa yang telah perawat lakukan untuk memulihkan kesehatan pasien.

Dokumentasi keperawatan merupakan hal yang sangat vital dan penting dalam proses keperawatan

PENDAHULUAN• Proses pendokumentasian

keperawatan ini banyak dikeluhkan baik oleh perawat itu sendiri maupun oleh orang luar karena prosesnya yang cukup memakan waktu.

• Untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas dari pendokumentasian tersebut sudah semestinya kita memanfaatkan teknologi komputer untuk membantu proses ini.

Konsep Electronic Health Record (EHR)

• Electronic Medical Record (EMR)

• Electronic Patient Record (EPR)

• Computerized Medical Record (CMR)

• Computer-based Patient Record (CPR)

• Electronic Health Record (EHR)

Cont’d...

• Istilah-istilah tersebut mempunyai lebih banyak kesamaan daripada perbedaan yang berkaitan dengan fungsi dan tujuan catatan elektronik.

Electronic Health Record (EHR)

Komponen Umum EHR

• Dokumentasi Klinis

• Physician Order Entry (POE)

• Layanan pemesanan

• Komunikasi/pesan

• Hasil bagi manajemen

• Penagihan

• Decision support/pendukung keputusan

Cont’d...

• Clinical Practice Guidelines

• Manajemen penyakit

• Manajemen masalah isu keamanan

KEUNTUNGAN DOKUMENTASI TERKOMPUTERISASI

• Catatan dapat dibaca

• Catatan yang siap sedia

• Produktivitas perawat membaik

• Mengurangi kerusakan catatan

• Menunjang penggunaan proses keperawatan

• Mengurangi dokumentasi yang berlebihan

KEUNTUNGAN DOKUMENTASI TERKOMPUTERISASI

• Saran, pengingat, dan peringatan klinis

• Catatan keperawatan terkategorisasi

• Laporan tercetak secara otomatis

• Dokumentasi sesuai dengan standar keperawatan

• Peningkatan rekrutmen dan retensi perawat

KEUNTUNGAN DOKUMENTASI TERKOMPUTERISASI

• Peningkatan pengetahuan tentang hasil

• Ketersediaan data

• Pencegahan kesalahan pemberian obat

• Mempermudah penetapan biaya

• Mencetak instruksi pemulangan

Kerugian dan Masalah Dokumentasi Terkomputerisasi

• Gangguan downtime komputer

• Jumlah catatan

• Penerimaan yang salah terhadap informasi terkomputerisasi

• Keterbatasan dalam format pencatatan

• Ketidakadekuatan jumlah terminal

Kerugian dan Masalah Dokumentasi Terkomputerisasi

• Keterbatasan komputer pada saat penggunaan memuncak

• Kesulitan perawat melepaskan lembar kerja

• Biaya

Pemilihan Sistem Informasi Komputer

• Berapa biaya yg harus dikeluarkan untuk sistem?

• Apakah sistem tsb dapat dimodifikasi?• Apakah modifikasi tsb akan

mengubah biaya?• Apakah produsen melibatkan perawat

dalam pembuatan software?• Sudah berapa lama produsen

melakukan bisnis ini?

Cont’d...

• Berapa banyak fasilitas yang telah membeli software?

• Apakah sistem menunjang proses keperawatan?

• Bagaimana kecanggihan sistem?• Apakah sistem sesuai dengan sistem

lain yang digunakan di fasilitas?• Bagaimana pengaturan keamanan

sistem?

Cont’d...

• Apakah kerahasiaan informasi dilindungi?

• Bagaimana reliabilitas sistem?

• Jenis bantuan apa yg ditawarkan oleh produsen?

• Jenis pelatihan apakah yang disediakan oleh produsen?

• Berapa kecepatan sistem?

• Jenis layar monitor apa yg tersedia?