KOLELITIASIS1. Definisi Kolelitiasis Kolelitiasis (kalkuli/kalkulus,batu empedu) merup akan suatu keadaan dimana terdapatnya batu empedu di dalam kandung empedu (vesika felea) yang memiliki ukuran,bentuk dan komposisi yang bervariasi. 2. Patologi kolelitiasis Batu empedu merupakan endapan satu atau lebih komponen empedu, yang terdiri dari : kolesterol, bilirubin, garam empedu, kalsium, protein, asam lemak, fo sfolipid (lesitin) dan elektrolit. Batu empedu memiliki komposisi yang terutama terbagi atas 3 jenis : 1. batu pigmen 2. batu kolesterol

3. batu campuran (kolesterol dan pigmen

2. Patologi kolelitiasis Batu empedu merupakan end apan satu atau lebih komponen empedu, yan g terdiri dari : kolesterol, bilirubin, garam e mpedu, kalsium, protein, asam lemak, fosfolipid (lesitin) dan elektrolit. Batu empedu memiliki komposisi yang terutama terbagi atas 3 jenis :

1. batu pigmen 2. batu kolesterol 3.batu campuran (kolesterol d an pigmen)

3. Etiologi kolelitiasis

Etiologi batu empedu masih belum diketahui sec ara pasti,adapun faktor predisposisi terpenting, yaitu : gangguan metabolisme yang menyebabkan terjadinya perubahan komposisi e mpedu, statis empedu, dan infeksi kandung empedu. Perubahan komposisi empedu kemungkinan mer upakan faktor terpenting dalam pembentukan batu empedu kar ena hati penderita batu empedu kolesterol mengekresi empedu yan g sangat jenuh dengan kolesterol. Kolesterol yang berlebihan ini mengendap dalam kandung empedu (dengan cara yang belum diket ahui sepenuhnya) untuk membentuk batu empedu. Statis empedu dalam kandung empedu dapat m engakibatkan supersaturasi progresif, perubahan komposisi ki mia, dan pengendapan unsur-

insur tersebut. Gangguan kontraksi kandung empedu atau spasme spingter oddi, atau keduan ya dapat menyebabkan statis. Faktor hormonal (hormon k olesistokinin dan sekretin ) dapat dikaitkan dengan keterlambatan pengosongan kandung empedu. Infeksi bakteri dalam saluran empedu dapat berp eran dalam pembentukan batu. Mukus meningkatakn viskosi tas empedu dan unsur sel atau bakteri dapat berperan sebagai p usat presipitasi/pengendapan.Infeksi lebih timbul akib at dari terbentuknya batu ,dibanding panyebab terbentu knya batu

4. Patofisiologi kolelitiasis a. Batu pigmen Batu pigmen terdiri dari garam kalsium dan salah satu dari keempat anion ini : bilirubinat, karbonat, fosfat dan asam lemak Pigmen (bilirubin) pada kondisi normal akan terkonjugasi dalam empedu. Bilirubin terkonjugasi karna adanya enzim glokuronil tranferase bila bilirubin tak terkonjugasi diakibatkan karena kurang atau tidak adanya enzim glokuronil tr anferase tersebut yang akan mengakibatkan presipitasi/pengendapan dari bilirubin tersebut. Ini disebabkan karena bilirubin tak terkonjugasi tidak larut dalam air tapi larut dalam lemak.sehingga lama kelamaan terjadi pengendapan bilirubin tak terkonjugasi yang bisa menyebabkan batu empedu tapi ini jarang terjadi. Pigmen (bilirubin) tak terkonjugasi dalam empedu Akibat berkurang atau tidak adanya enzim glokuronil tranferase Presipitasi / pengendapan Berbentuk batu empedu Batu tersebut tidak dapat dilarutkan dan harus dikeluarkan dengan jalan operasi M. mkep: Nyeri Resiko infeksi