klompok 5 hydrocefalus.doc

8/18/2019 klompok 5 hydrocefalus.doc

1/18

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hidrocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan

bertambahnya cairan cerebrospinalis di dalam kepala (css) dengan atau

pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi sehingga terdapat

ruangan tempat mengalirnya css (ngastiyah, 1997).

Hidrosefalus masih merupakan suatu masalah penting dalam dunia

kedokteran terutama bila dikaitkan terhadap pertumbuhan dan

perkembangan anak karena terjadinya gangguan pertumbuhan otak,

sehingga otomatis bila tidak ditangani secara cepat dan tepat akan dapat

menimbulkan gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan yang

lebih parah lagi, bahkan menjadi kasus yang lebih berat dan dapat

berakibat fatal. secara statistik ditemukan bahwa dengan penanganan

bedah dan penatalaksanaan medis yang baik sekalipun, didapatkan

hanya sekitar !" dari penderita hidrosefalus mempunyai kecerdasan

yang normal dan sekitar #!" mengalami cacat kecerdasan dan fungsi

motorik yang bermakna. dari data statistik tersebut dapat dilihat bahwa

walaupun dengan penanganan bedah saraf dan penatalaksanaan bedah

saraf dan penatalaksanaan medis yang baik ternyata sekitar #!"

penderita masih memiliki sekuel gangguan yang cukup bermakna.

1


2/18

1.2 Tujuan

$idak %da &erjalanan 'ang $anpa $ujuan. egitu &ula engan

&enulisan *akalah ini memiliki tujuan sebagai berikut+

1. memberikan wawasan luas umumnya tentang penyakit

hydrochephalus.

. sebagai program keahlian mahasiswa dalam memahami

konsep medis dan aspek keperawatan dalam penyakit

hydrochephalus.

-. menjunjung tinggi kreatiitas dan intelektualitas mahasiswa

akper dengan menorehkan kemampuannya dalam

menyelesaikan sebuah masalah.

2


3/18

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1Pengertian

Hidocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan

bertambahnya cairan cerebrospinal dengan adanya tekanan

intrakranial (tik) yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan

tempat mengeluarkan liguor (depkes ri, 19/9)

Hidrocefalus adalah kelebihan cairan cerebrospinalis di dalam

kepala. biasanya di dalam sistem entrikel atau gangguan

hidrodinamik cairan liguor sehingga menimbulkan peningkatan olume

intraertikel (setyanegara, 199/)

Hidrocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan

bertambahnya cairan cerebrospinalis di dalam kepala (css) dengan

atau pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi sehingga

terdapat ruangan tempat mengalirnya css (ngastiyah, 1997)

Hidrocefalus adalah suatu kondisi dimana terjadi pembesaran

sistem entrikular akibat ketidakseimbangan antara produksi dan

absorbsi cairan cerebrospinal (csf+ cerebrospinal fluid).(ricard 0 ictor,

199) jadi hidrocefalus merupakan suatu keadaan patologik otak yang

mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinalis sehingga

terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan cerebrospinal.

2.2 Tipe Hidrocealu!

*enurut ngatiyah (1997) hidrocefalus pada bayi dapat dibagi menjadi duayaitu

1. konginetal + hidrocefalus sudah diderita sejak bayi dilahirkan

. di dapat + bayianak mengalaminya pada saat sudah besar

dengan penyebabnya adalah penyakit2penyakit tertentu misalnya

trauma kepala yang menyerang otak dan pengobatannya tidak

tuntas.

3


4/18


5/18

. infeksi

-. perdarahan

. neoplasma

2.# Patoi!iologi

Hidrocefalus menurut aril b. kligmen (1999) terjadi sebagi akibat

dari - mekanisme yaitu+ produksi liguor yang berlebihan, peningkatan

resistensi aliran liguor dan peningkatan tekanan sinus enosa sebagai,

konskwensi dari tiga mekanisme ini adalah peningkatan tik sebagai

upayamempertahankan keseimbangan sekresi dan obserasi berbeda2

beda setiap saat selama perkembangan hidrocefalus. dialatasi ini terjadi

sebagai akibat dari+

1. kompresi sistem serebroaskular

. redistribusi dari li4uor serebrospinalis atau cairan ekstra selular

atau keduanya di dalam sistem susunan saraf pusat.

-. perubahan mekanis dari otak

. efek tekanan denyut li4uor cerebrospinalis

5. hilangnya jaringan otak

#. pembesaran olume tengkorak akibat adanya regangan

abnormal pada sutura kranial.

2.$. Tanda Dan %ejala

6ejala yang nampak dapat berupa (ngastiyah, 1997 depkes199/)

1. $ik yang meninggi+ muntah, nyeri kepala, edema pupil saraf otak

. &ada bayi biasanya disertai pembesaran tengkorak-. 8epala bayi terlihat lebih besar bila dibandingkan dengan tubuh

. bun2ubun besar melebar atau tidak menutup pada waktunya

teraba tegang dan mengkilat dengan perebaran ena di kulit kepala

5. :utura tengkorak belum menutup dan teraba melebar

#. $erdapat sunset sign pada bayi (pada mata yang kelihatan hitam2

hitamnya, kelopak mata tertarik ke atas)

5


6/18

7. ola mata terdorong ke bawah oleh tekanan dan penipisan tulang

suborbita

/. :klera mata tampak di atas iris

9. &ergerakan mata yang tidak teratur dan nistagmus tak jarang

terdapat

1!.8erusakan saraf yang memberi gejala kelainan neurologis berupa

gangguan kesadaran motorik atau kejang2kejang, kadang2kadang

gangguan pusat ital

2.& Pat'(a)

6

Hidrocefalus

CSS BerlebihKepala membesar Peningkaan !"K

#ual $ munah

%emas& '(eri&lelah&leih

)angguan aliran

darah ke oak

Perfusi *aringanserebral ak efekif

Penurunan fungsi

neurologis

Krisis pada

keluarga

Proses perubahan

keluarga cemas

Kurang pengeahuan

Kurang info

Kuli meregang hingga ipis $

pasien idak dapa bergerak

aau menggerakkan kepala

Kerusakan

mobilisasi

+esiko er*adi

dekubius


7/18

2.* +o,plika!i

1. &eningkatan tik

. 8erusakan otak

-. ;nfeksi+ septisemia, infeksi luka nefritis, meningitis, entrikulitis,

abses otak

. isik dan intelegent kurang dari normal, gangguan penglihatan

/. 8ematian

8omplikasi hidrocefalus menurut prasetio (!!)

1. &eningkatan tik

. &embesaran kepala

-. 8erusakan otak

. *eningitis, entrikularis, abses abdomen

5.


8/18

. memperbaiki hubungan antara tempat produksi caira serebrospinal

dengan tempat absorbsi, yaitu menghubungkan entrikel dengan

subarakhnoid

-. pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial,

yakni+

a. drainase entrikule2peritoneal (holter, 199 scott,

1995anthony jr, 197)

b. drainase lombo2peritoneal

c. drainase entrikulo2pleural (rasohoff, 195)

d. drainase entrikule2uretrostomi (maston, 1951)

e. drainase ke dalam anterium mastoid

f. mengalirkan cairan serebrospinal ke dalam ena jugularis

dan jantung melalui kateter yang berentil (holter alekatup

holter) yang memungkinkan pengaliran cairan serebrospinal

ke satu arah. cara ini merupakan cara yang dianggap terbaik

namun, kateter harus diganti sesuai dengan pertumbuhan

anak dan harus diwaspadai terjadinya infeksi sekunder dan

sepsis.

. tindakan bedah pemasangan selang pintasan atau drainase

dilakukan setelah diagnosis lengkap dan pasien telah di bius total.

dibuat sayatan kecil di daerah kepala dan dilakukan pembukaan

tulang tengkorak dan selaput otak, lalu selang pintasan dipasang.

disusul kemudian dibuat sayatan kecil di daerah perut, dibuka

rongga perut lalu ditanam selang pintasan, antara ujung selang di

kepala dan perut dihubiungakan dengan selang yang ditanam dibawah kulit hingga tidak terlihat dari luar.

5. pengobatan modern atau canggih dilakukan dengan bahan shunt

atau pintasan jenis silicon yang awet, lentur, tidak mudah putus.

ries (197/) mengembangkan fiberoptik yang dilengkapi perawatan

bedah mikro dengan sinar laser sehingga pembedahan dapat

dipantau melalui teleisi.

-


9/18

Ba "

A!u'an +epera(atan Pa!ien Dengan Hidrocealu!

".1oku! Pengkajian

1. anamnesa

ds + pengertian penyakit oleh keluargapasien

kemampuan pasien untuk mengerti

pernyataan sakit kepala, mual2muntah, kejang

pernyataan kepalanya membesar

do + lingkar kepala melebihi normal

terjadi peningkatan tik (mual, muntah, kejang)

fortanellasutura belum menutup

tingkat kesadaran yang bisa diamati adalah gelisah,

disorientasi, lethargi

:tatus tanda2tanda ital berariasi terhadap nadi dan tekanan

darah riwayat kesehatan dari riwayat kesehatan pasien dengan

hidrosefalus dapat menunjukkan adanya

a. riwayat trauma sewaktu lahir

b. riwayat penyakit dahulu, misal+ perdarahan sebelum dan

sesudah lahir, infeksi, neoplasma

c. riwayat keluarga

. &emerikasaan fisik

a. sakit kepala, mual, muntah, kejangb. penurunan kesadaran yang bisa diamati adalah gelisah,

disorientasi, lethargi

c. sunset sign pada mata

d. tt yang berariasi untuk tiap indiidu

e. pembesaran lingkar kepala

-. &emeriksaan penunjang

a. pemeriksaan neurologi

.


10/18

untuk mengetahui status neurologis pasien, misalnya

gangguan kesadaran, motoriskejang, edema pupil saraf

otak

b. pengukuran lingkar kepala

untuk mengetahui progrestiitas atau perkembangan lingkar

kepala

c. A$ :A%B

untuk mengetahui adanya kelainan dalam otak dengan

menggunakan radio isotop, radioaktif dan scanner

d. *C; (*%6B


11/18

a. td sistolik dan diatolik dalam rentang yang diharpkan

b. tidak ada hipotensi otastik

c. tidak ada bising pembuluh darah besar

. menunjukkan kemampuan kognitif, ditandai dengan indikator+

a. berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan usia serta

kemampuan

b. menunjukkan perhatian, konsentrasi serta orientasi

c. menunjukkan memori jangka lama dan saat ini

d. memproses informasi

e. membuat keputusan dengan benar

nter4en!i Nic

1. pantau hal2hal berikut ini

a. tanda D tanda ital

b. sakit kepala

c. tingkat kesadaran dan orientasi

d. diplopia inistagmus, penglihatan kabur, ketajaman

penglihatan

e. pemantauan tik

0 pemantauan tik dan respon neurologis pasien terhadap

aktiitas perawatan

0 pantau tekanan perfusi jaringan

0 perhatikan perubahan pasien sebagai respon terhadap

stimulus

f. penatalaksanaan sensasi perifer

0 pantau adanya parestes+ mati rasa atau adanya rasakesemutan

0 pantau status cairan termasuk asupan dan haluaran

. aktiitas kolaboratif

a. pertahankan parameter termodinamik dalam rentang yang

dianjurkan

b. berikan obat2obatan untuk meningkatkan olume

intraaskuler, sesuai permintaan

11


12/18

c. berikan obat yang menyebabkan hipertensi untuk

mempertahankan tekanan perfusi serebral sesuai dengan

permintaan

d. tinggikan bagian kepala tempat tidur ! sampai dengan 5

derajat, bergantung pada kondisi pasien dan permintaan medis

e. berikan loap diuretik dan osmotik, sesuai dengan

permintaan.

D3 2

Byeri akut berhubungan dengan peningkatan tik

N/0 5

a. leel nyeri

0 laporan nyeri

0 frekwensi nyeri

0 lamanya nyeri

0 ekspresi wajah terhadap nyeri

0 kegelisahan

0 perubahan tt

0 perubahan ukuran pupil

b. kontrol nyeri

0 menyebutkan faktor penyebab

0 menyebutkan waktu terjadinya nyeri

0 menggunakan analgesik sesuai indikasi

0 menyebutkan gejala nyeri

N0 5

a. manajemen nyeri0 tampilkan pengkajian secara menyeluruh tentang nyeri

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekwensi, kualitas,

intensitas dan faktor predisposisi nyeri.

0 obserasi isyarat non erbal dari ketidaknyamanan, terutama

jika tidak dapat berkomunikasi secara efektif.

0 pastikan pasien menerima analgesik yang tepat.

12


13/18

0 tentukan dampak nyeri terhadap kwalitas hidup (misal tidur,

aktiitas, dll).

0 ealuasi dengan pasien dan tim kesehatan, efektiitas dari

kontrol nyeri pada masa lalu yang biasa digunakan.

0 kaji pasien dan keluarga untuk mencari dan menyediakan

pendukung.

0 berikan info tentang nyeri, misal penyebab, berapa lama

akan berakhir dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur.

0 kontrol faktor lingkungan yang mungkin mempengaruhi

respon pasien untuk ketidaknyamanan (misal + temperatur

rungan cahaya dan kebisingan).

0 ajarkan untuk menggunakan teknik nonfarmokologi (misal +

relaksasi, guided imagery, therapi musik, distraksi, dll).

D3 "

Cesiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan shutrl

N/0 5

a. kontrol resiko

kriteria hasil +

0 dapat memonitor faktor resiko

0 dapat memonitor perilaku indiidu yang menjadi

faktor resiko

0 mengembangkan keefektifan strategi untuk

mengendalikan faktor resiko

0 memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resiko

b. deteksi resiko

kritria hasil +

0 mengtahui atau mengungkapkan tanda dan gejala

tentang indikasi resiko.

0 menggunakan sumber untuk menyediakan informasi

tentang resiko potensial.

13


14/18

0 berpartisipasi dalam pemeriksaan.

N0 5

a. kontrol infeksi

aktiitas +

0 gunakan sarung tangn steril

0 pelihara lingkungan yang tetap aseptik.

0 batasi pengunjung

0 beritahu pasien dan keluarga tentang tanda dan

gejala infeksi dan jika terjadi infeksi laporkan

kepada petugas kesehatan.

0 anjurkan intake nutrisi yang baik.

b. identifikasi resiko.

aktiitas +

0 identifikasi pasien dengan kebutuhan perawatan

secara berkelanjutan

0 menentukan sumber yang finansial.

0 identifikasi sumber agen penyakit untuk

mengurangi faktor resiko.

0 tentukan pelaksanaan dengan treatment medis dan

perawatan.

D3 #

8etakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap

konsep diri

N/05

1. an3iety control0 monitor intensitas dari cemas

0 mencari informasi untuk menurunkan cemas

0 gunakan teknik relaksasi untuk menurunkan cemas

0 melakukan hubungan sosial untuk memusatkan konsentrasi

0 kontrol respon cemas

14


15/18

. coping

0 identifikasi pola koping yang efektif

0 identifikasi pola koping yang tidak efektif

0 kontrol cara pasien dalam mengungkapkan perasaannya

dengan kata D kata

0 laporkan penurunan stress

0 pakai perilaku untuk peenurunan stress

N0

1. penurunan cemas

0 ciptakan lingkungan yang tenang untuk mengurangi cemas

0 menyediakan informasi yang benar dan jelas tentang

diagnosis dan program perawatan yang diberikan

0 kaji penyebab kecemasan pasien

0 anjurkan keluarga untuk mendampingi pasien guna

mengurangi kecemasan

0 identifikasi perubahan tingkat kecemasan pasien

. teknik ketenangan

0 pertahankan kontak mata dengan pasien

0 duduk dan berbincang D bincang dengan pasien

0 ciptakan suasana yang tenang

0 gunakan teknik distraksi

0 berikan obat anti cemas

0 instruksikan pasien dengan metoda decrease an3iety

(menguurangi cemas)

D3 $8urang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber

informasi.

N/0 5

a. knowledge + disease process (1/!-)

0 kenalkan dengan nama penyakit

0 gambarkan dari proses penyakit

0 jelaskan faktor2faktor yang mempengaruhi penyakit

15


16/18

0 jelaskan faktor resiko

0 jelaskan efek dari penyakit

0 jelaskan tanda dan gejala

b. knowledga illness care (1/

0 proses penyakit

0 pengendalian infeksi

0 pengobatan

0 prosedur pengobatan

0 perawatan terhadap penyakit

N0 5

a. teaching disease process

aktifitas +

0 jelaskan patofisiologi penyakit

0 jelaskan tanda dan gejala dari penyait

0 jelaskan proses penyakit

0 identifikasi kemungkinan penyebab penyakit

0 diskusikan pilihan perawatan

b. teaching + prosedur treatment

aktifitas +

0 informasikan kepada pasien kapan dan dimana prosedur

perawatan dilakukan

0 informasikan kepada pasien tentang berapa lama prosedur

dilakukan0 jelaskan tujuan dari prosedur perawatan

0 gambarkan aktifitas sebelum prosedur dilakukan

0 jelaskan prosedur tindakan

16


17/18

BAB #

PENUTUP

#.1 +e!i,pulan.

Hidocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan

bertambahnya cairan cerebrospinal dengan adanya tekanan intrakranial

(tik) yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat

mengeluarkan liguor.

&enyebab penyumbatan aliran css yang sering terdapat pada bayi

adalah kelainan bawaan, infeksi, perdarahan, neoplasma. tanda dan

gejalanya biasanya muntah, nyeri kepala, edema pupil saraf otak ii, pada

bayi biasanya disertai pembesaran tengkorak, kepala bayi terlihat lebih

besar bila dibandingkan dengan tubuh, ubun2ubun besar melebar atau

tidak menutup pada waktunya teraba tegang dan mengkilat dengan

perebaran ena di kulit kepala, sutura tengkorak belum menutup dan

teraba melebar, terdapat sunset sign pada bayi (pada mata yang kelihatan

hitam2hitamnya, kelopak mata tertarik ke atas), bola mata terdorong ke

bawah oleh tekanan dan penipisan tulang suborbita, sklera mata tampak

di atas iris pergerakan mata yang tidak teratur dan nistagmus tak jarang

terdapat kerusakan saraf yang memberi gejala kelainan neurologis berupa

gangguan kesadaran motorik atau kejang2kejang, kadang2kadang

gangguan pusat ital.

#.2 Saran.emi berkurangnya angka penderita penyakit hydrocephalus, maka

sudah seharusnya pemerintah lebih menggalakkan berbagai macam

program kesehatan baik berupa penyuluhan ataupun program kesehatan

gratis untuk menjangkau masyarakat menengah ke bawah.

1,


18/18

DA6TA7 PUSTA+A

Aarpenito, lynda juall. (1997). Diagnosa keperawatan : buku saku. Edisi 6 .

Eakarata +

klompok 5 hydrocefalus.doc

Documents