Klimakterium&ManopauseHAVIZ YUADBAG OBGYN RSUP M DJAMIL PADANG

DefinisiPremenopauseMasa antara usia 40 tahun dan dimulainya siklus haid tak Teratur , menoragia, haid kadang-kadang nyeri. Telah muncul keluhan vasomotorik, Premenstrual sindromaPerimenopauseMasa perubahan antara premnopause dan post menopause(sampai 12 bulan setelah menopause), haid mulai tidak teratur Oligomenore, menoragia, dismenore, premenstrual sindromeMenopauseHaid terakhir yang masih dikendalikan oleh hormon ovarium

Paska MenopauseWaktu setelah menopause sampai senium (dimulai setelah 12 bulan amenoreSeniumPost menopause lanjut sampai usia >65 tahunKlimakteriumMasa peralihan antara masa reproduksi dan senium

KLIMAKTERIUMPramenopausePaskamenopauseMenopause-6-5-4-3-2-149,3tahun+1+2+3+4+5+6Estrogengonadotropin

Gejala Klimakterium (Sindroma kekurangan Estrogen)Pramenopause : Perdarahan tidak teraturGangguan Neurovegetatif : Gejolak panas (hot flush), keringat banyak, rasa kedinginan , sakit kepala, desing dalam telinga , berdebar-debar, jari-jari atrofi, meteorismusGejala Psikis : Mudah tersinggung, depresi, lekas lelah, susah tidur, semangat berkurang

Gangguan Organik :

Infark miokard ; gangguan sirkulasiAterosklerosis ; hiperkolesterolemiaOsteoporosis ; Gangguan resorbsi kalsiumAdipositas ; Gangguan met. KarbohidratKolpitis, Ureterisistitis, disuria, dispareunia; atrofi epitel vulva dan vaginaArtritis ; estrogen menekan autoimunEndokrinium ; hipertirosis, defeminisasi,virilisasi, gangguan libido

50404555606570UsiaKeluhan klimakteriumAtrofi vaginaInkontinensia urinOsteoporosisInkontinensia urinAterosklerosis

Diagnosis Sindroma klimakteriumUmur dan gejala yang timbulFSH dan LH (FSH 10-12 x), (LH 5-10 X)Estrogen rendahKalsium rendah, kolesterol meningkatRontgen lumbal ISitologi (Paaps smear)Biopsi endometrium

Penatalaksanaan Sedative / PsikofarmakaPsikoterapiDietTerapi sulih hormon Estrogen

Syarat pemberian estrogenTekanan darah tidak tinggiPaaps smear normalUterus tidak membesarVarises tidak adaTidak obesitasKel tiroid normalHb, kolesterol,Triglesirida, kalsium dan fungsi hepar lain normal

Pemberian estrogenMulai dengan estrogen yang lemahPemberian secara siklikUsahakan kombinasi dengan progesteronPengwasan ketatBila terjadi perdarahan atopik perlu dilakukan kuretaseKeluhan nyeri dada, hipertensi kronik, hiperlipidemia dan DM konsultasikan ke Peny. dalam

Jenis estrogen dan progesteron

HormonDosisEstrogen Estradiol valerat (Progynova) Etinil estradiol (Lynoral) Estrogen konjugasi (premarin) Estriol (Synapause)2 4 00,1-00,20,625-1,252 8Progesteron Medroksi progesteron asetat (Provera) Didrogesteron (Duphaston) Noetisteron (Primolut) Linesterenol (Endometril)5 1010105