Klasifikasi Bahan Makanan & Sistem PencernaanOleh: dr. Tulus

Mineral Lemak

Air

Penyedia energi Pembangun tubuh Pelindung dan pertahanan tubuh

Karbohidrat

Skema proses pencernaan karbohidrat.

Bahan makanan yang mengandung karbohidrat: (a) beras, (b) gandum, (c) roti, dan (d) kentang.

LemakSkema proses pencernaan lemak.empedu lipase pankreas

Lemak

Lemak emulsi

Lemak emulsi

Asam lemak & 2-monogliserida Gliserol Gliserida

Bahan makanan yang mengandung lemak.

Metabolisme Lemak

Protein

Makanan sumber protein hewani dan protein nabati.

Skema proses pencernaan protein.

MineralUnsur makro Na, K, Ca, P, Mg, Cl, dan S

VitaminLarut dalam air B1, B2, B3, B5, B6, B11, B12, H, dan C

Unsur mikro Mn, Zn, Cu, Co, Cr, dan Mo Unsur mikro A, D, E, dan K

AirFungsi air Pelarut berbagai jenis bahan makanan dan vitamin Menjaga tekanan osmotik sel Mengangkut makanan ke jaringan Mengangkut sisa metabolisme ke luar tubuh Medium berbagai reaksi kimia Menjaga keseimbangan suhu tubuh

Digestive System

Proses Pencernaan Ingesti : pergerakan makanan Digesti : penyederhanaan bentuk makanan Absorpsi : penyerapan pada usus halus Eliminasi : pembuangan zat-zat sisa18

Sistem Pencernaan Mengolah bahan makanan menjadi zat yang dapat diserap oleh tubuh Makanan dicerna dan dihancurkan menjadi fragmen diubah menjadi komponen-komponen pembentuknya Karbohidrat monosakarida Protein asam amino Lemak monogliserida, asam lemak dan gliserol

Membuang sisa-sisa hasil pencernaan atau zatzat yang tidak diperlukan oleh tubuh.

19

Susunan sistem pencernaan Saluran cerna Mulut, kerongkongan (esofagus), lambung (gaster), usus halus (intestin), usus besar (kolon), rektum dan anus

Kelenjar-kelenjar pencernaan Kelenjar pencernaan kecil (mulut): parotis, submandibularis, sublingualis Kelenjar pencernaan besar (hati dan pankreas)

Kandung Empedu (Gall Bladder)

20

Proses PencernaanMakanan dikunyah dihancurkan menjadi bentuk yang halus secara mekanik dengan bantuan gigi dan lidah serta kimiawi dengan bantuan ensim-ensim dalam rongga mulut menjadi bentuk bolus esofagus lambung dg asam lambung & enzim makanan menjadi setengah cair (Chyme) usus halus, zat-zat yang berguna diserap usus halus Zat-zat sisa pencernaan dikirim ke kolon rektum dikeluarkan melalui anus

A. Mulut

Cavum Oris Merupakan sebuah rongga yang dibatasi bibir, pipi, palatum, lidah pada bagian dasar dan bersambung dengan faring pada bagian posterior. Bagian dalam mulut dilapisi oleh selaput lendir & sel-sel epitel. Pada cavum oris terdapat gigi, lidah & kelenjar saliva.24

Mengunyah Saliva 1.Mengandung enzim pencernaan : lipase lingual oleh kel. Ebner lidah, Ptialin/amilase oleh kel.saliva mencerna tepung, ph 6,7 2.Fungsi membasahi & melumas partikel makanan sebelum di telan 3.Memudahkan proses menelan 4.Melarutkan molekul yang merangsang reseptor kecap 5.Anti bakteri 6.Mempertahankan Ph mulut ( 7,0)

Gigi (Dentis) Gigi pertama terbentuk pada usia 6-8 bulan, kemudian bulan ke 8-12, bulan ke 12-16, bulan 16-20 dan akhirnya bulan ke 20-40. Gigi pada bayi disebut dentis deciduus atau gigi susu yang akan tanggal pada usia 6-13 tahun dan diganti dengan gigi tetap (dentis permanentes).26

Kandungan saliva Musin : bahan organik jika bercampur air membentuk larutan kental ( viskous) Mukus : anorganik (Na, K, Cl, bikarbonat) 1500 cc saliva / hari 99,5% air, 0,5% protein & elektrolit

B. Faring & esofagus Tidak ikut serta dalam proses pencernaan Jalur masuk makanan & minuman ke lambung Motilitas segmen ini berkaitan dengan proses menelan, karena perangsangan reseptor dinding faring oleh bolus.

Faring Berbentuk kerucut terdiri dari muskulo membranosa dan tersambung dengan esofagus dan trakhea. Terbagi menjadi pars nasalis, pars oralis dan pars laringeal. Faring laringeal adalah bagian tererndah yang terdapat pada posterior. Terdapat 7 lubang yaitu 2 lubang hidung, mulut, 2 tuba eustakhius, laring dan esofagus.

32

Struktur Faring Tersusun atas lapisan mukosa, fibrosa dan otot. Otot utama adalah otot konstriktor yang berkontraksi pada saat makanan masuk ke faring dan mendorongnya ke esogfagus.

33

34

Refleks Menelan Bolus makanan didorong oleh lidah ke bagian posterior Palatum lunak menutup saluran hidung Epiglotis menutup laring dan trakhea Makanan masuk ke esofagus35

Esofagus Merupakan tabung berotot dengan panjang 20-25 cm. Dimulai dari faring, thorax, menembus diafragma dan masuk ke dalam abdomen bersambung dengan lambung. Terletak di belakang trakhea di depan vertebra.36

Struktur Esofagus

Terdiri dari 4 lapisan : Jaringan ikat yang longgar 2 lapis otot : sirkuler & longitudinal Lapisan sub mukosa mukosa37

Pergerakan Pada Esofagus Esofagus dilapisi otot2 sirkuler & longitudinal sehingga meimbulkan gerakan peristaltik. Bolus makanan bergerak masuk ke lambung karena peristaltik & gaya gravitasi.38

Esophagus

Gaster

39

Peritoneum

40

41

Gaster (lambung) Kantung muskuler terletak antara esofagus & usus (daerah epigastrik dan sebagian di sebelah kiri hipokondrik dan umbilikal) Bagian atas disebut fundus dan bagian bawah disebut antrum pilorik. Bagian korpus & fundus :berdinding tipis Bagian bawah lambung (antrum) : otot lebih tebal

42

Berhubungan dengan esofagus melalui spinkter kardia dan duodenum melalui spinkter pilorik. Sekresi mukus, asam HCL, proenzim pepsinogen, faktor instrinsik Sekresi hormon gastrin

Struktur Lambung Lapisan peritoneal yang merupakan lapisan serosa Lapisan otot Lapisan longitudinal yg bersambung dgn esofagus Lapisan sirkuler yg paling tebal dan terletak di pilorik membentuk spinkter. Lapisan obliq yg terdapat pada bagian fundus dan berjalan mulai dari orifisium kardiak, membelok ke bawah melalui kurvatura minor. Lapisan sub mukosa terdiri dari jaringan areolar yg banyak mengandung pembuluh darah dan limfe. Lapisan mukosa berbentuk rugae (kerutan), dilapisi epitelium silindris yg mensekresi mukus.44

45

HCl lambung Memecah partikel makanan Membentuk larutan molekul yang disebut KIMUS Tidak mampu memecah protein & lemak Memusnahkan bakteri yang masuk lambung ( tidak efektif 100%)

Fungsi lambung Menyimpan , melarutkan & mencerna parsial makanan yang masuk lambung. Meneruskan makanan ke usus untuk di absorbsi secara maksimal Produksi enzim pepsin : memecah ikatan peptida

Rugae Pada Lambung

49

Kelenjar Pada Lambung Glandula cardiacae Menghasilkan mukus Glandula gastricae Menghasilkan pepsin dan asam lambung (HCl) Glandula pyloricae Menghasilkan hormon50

Pencernaan Pada Lambung Terjadi gerakan pada lambung yg berfungsi mencampur makanan dgn sekret lambung & mengosongkan makanan. Makanan bercampur dgn sekret lambung menjadi chyme. Sekresi lambung : mukus, asam lambung, tripsin, lipase, amilase & protease.

51

D. Usus Halus Merupakan lanjutan lambung sampai usus besar yang terbentang mulai pilorik sampai ileosaekal dengan panjang + 7 m, diameter 4 cm Menempati sebagian besar rongga abdomen terletak di bawah lambung dan hati. 3 segmen : duodenum, jejenum, ileum Mempunyai banyak lipatan/ vili Fungsi : Absorbsi bahan makanan

Struktur Usus Halus Lapisan mukosa Sangat luas karena terdapat lipatan2 mukosa dan vili serta mikrovili yang memudahkan terjadinya absorpsi. Lapisan sub mukosa Terdiri dari anyaman pembuluh darah dan saraf (pleksus sub mukosa meissner) Lapisan otot Terdiri dari lapisan otot longitudinal dan sirkuler. Lapisan serosa54

55

56

57

Structure of the Villi in the Small Intestine

60

Mukosa Mukosa usus halus terdapat kelenjar Brunner ( duodenum) mghasilkan mukus Melindungi mukosa duodenum dari iritasi HCl & pepsin Mukosa sel epitel:sekresi mukus & hormon Invaginasi jaringan epitel kedalamnya membentuk kelenjar eksokrin

Sistem Pencernaan

Lamina Propia Di bawah lapisan epitel Jaringan ikat : dilalui pembuluh darah kecil, serat saraf & saluran limfe Lamina propria dipisahkan jaringan ikat di bawahnya oleh suartu lapisan tipis otot polos yaitu muskularis mukosa

Sub Mukosa Jaringan ikat kedua dibawahnya Lapisan ini dilalui pembuluh darah & limfe lebih besar, cabangnya menembus lapisan mukosa diatas &lapisanotot di bawahnya Terdapat jala saraf disebut pleksus sub mukosa ( meissner)

Muskularis Eksterna Jaringan otot polos Kontraksinya menimbulkan gaya mendorong & memindahnkan isi saluran GI Terdiri 2 lapisan a. Otot sirkuler : sebelah dalam, tebal, kelilingi lumen, jika kontraksi lumen menyempit b. Otot longitudinal : sebelah luar , lebih tipis, bila kontraksi saluran GI

Muskularis Eksterna Diantara kedua otot polos terdapat pleksus saraf lain yang lebih eksentif yaitu: a. Pleksus mienterikus (AUERBACH) b. Pleksus sub mukosa c. Pleksus mienterikus/ intramural d. Neuron lain di Saluran GI membentuk sistem saraf enterik

Serosa Selapis jaringan ikat , diliputi sel gepeng , mengelilingi permukaan luar saluran GI Sekresi cairan serosa, untuk membasahi & mencegah gesekan dengan organ lain Lembar jaringan ikat tipis2 ( Mesenterium,), hubungkan serosa ke dinding abdomen, menopang segmen GI ke rongga

Pencernaan Pada Usus Halus Bolus makanan dari lambung sangat asam, dinetralkan oleh enzim pankreas (proteolistik, lipase, amilase, ion bikarbonat & air) Terjadi emulsi lemak oleh garam empedu untuk memudahkan absorpsi lemak. Nutrient diabsorpsi melalui mikrovili. Bolus bergerak karena gerakan segmental dan peristaltik. 68

Pergerakan Makanan Pada Usus Terdiri dari otot2 sirkuler & longitudinal. Dipersarafi oleh sistem saraf enterik (pleksus aurbach) & pleksus submukosa (pleksus meissner). Terdiri dari gerakan segmental & peristaltik.

69

Hati

Liver Location R. Hypochondrium Epigastric region

4 Lobes Left Quadrate Caudate Right

Each lobe has lobules Contains hepatocytes Surround sinusoids Feed into central vein71

Liver Functions Makes bile Detergent emulsifies fats Release promoted by: Vagus n. CCK Secretin

Contains Water Bile salts Bile pigments Electrolytes Cholesterol Lecithin

72

Liver Detoxifies/removes Drugs Alcohol

Stores Gycolgen Vitamins (A, D, E, K) Fe and other minerals Cholesterol

Activates vitamin D Fetal RBC production Phagocytosis Metabolizes absorbed food molecules Carbohydrates Proteins Lipids

73

Liver Dual blood supply Hepatic portal vein Direct input from small intestine

Hepatic artery/vein Direct links to heart

74

HATI

HATI

Kandung empeduKandung empedu

Liur pencernaan yang dialirkan ke usus halus Liur Pankreas Empedu: Liur usus halus

Pankreas

Pankreas Cairan pankreas Tripsin dan kimotripsin: pemecah protein RNAse dan DNAse: pemecah RNA dan DNA Amilase: pemecah karbohidrat Lipase: pemecah lipid

Sekresi Nervus vagus Hormonal Sekretin kolesistokinin

79

Pankreas Bagian endokrin Pulau-pulau langerhans Sel poligonal tak teratur Inti bundar Sitoplasma pucat

Serat-serat retikulin Pulasan khusus : sel A,B,C dan D

80

Pankreas Fungsi Sel Alpha (Sel A) Glukagon, merubah glikogen menjadi glukosa

Sel Beta (Sel B) Proinsulin.. Insulin: untuk masuknya glukosa ke dalam sel-sel tubuh

Sel C Belum diketahui

Sel Delta (Sel D) Somatostatin, menghambat pelepasan insulin & glukagon Vasoactive intestinal peptide (VIP) Melisis glikogen Motilitas usus dan sekresi kelenjar usus

Aspek Histologi Saluran Cerna/AAJ/Histologi FKUI/2007

81

The Duodenum and Related Organs

82

Empedu Air 97%, garam empedu 0,7%, pigmen empedu ( 0,2%), kolesterol, garam anorganik, as. Lemak, lesitin, fosatase alkalis Fungsi memudahkan pencernaan & absorbsi lemak Aktikan lipase

USUS besar

USUS BESAR

Usus besar

Usus Besar (Colon) Merupakan lanjutan usus halus berbentuk U terbalik terdiri dari appendiks vermiformis, colon asendens, colon trasversum, colon desendens, colon sigmoid dan rectum. Panjangnya sekitar 140 cm mulai dari valvula ileosaekal sampai anus. Menyerap air & elektrolit Menyimpan bahan feses saat

86

87

Peristiwa2 Pada Kolon

Terjadi reabsorpsi air & elektrolit dari bahan feses. Feses bergerak ke rektum karena kontraksi haustral & mass movement. Proses defekasi.88

ANUS

lateral

ventral

Byebye.

93