7/28/2019 Kista.doc

1/2

Kista

Gingiva

Dibatasi oleh epitel gepeng berlapis yg tak keratin diatas jar.ikat f ibrosa padat

Tdk menunjukkan infeksi sekunder dg infiltrat sel radang kronis terutama sel plasma

Kista

Dentigerous

Dibatasi oleh epitel gepeng berlapis yg tak keratin diatas jar.ikat f ibrosa padat

Tdk menunjukkan infeksi sekunder dg infiltrat sel radang kronis terutama sel plasma

Pd mandibula kadang dilapisi sel goblet/mengandung folikel limfoid/sisa sel epitel odontogenik dibawah

lapisan epitel dinding kista

Kista Radikular/PeriodontalDibatasi oleh epitel gepeng berlapis yg tak keratin diatas jar.ikat f ibrosa padat,

Menunjukkan infeksi sekunder dg infiltrat sel radang kronis terutama sel plasma

Kista FisuralDibatasi oleh epitel gepeng berlapis yg tak keratin diatas jar.ikat f ibrosa padat,

Pd maksila dibatasi lapisan epitel tipis yang berkeratin tipisKista Dermoid Dibatasi oleh epitel gepeng berlapis yg berkeratin & appendeges kulit (gl.sebasea, folikel rambut)

Kista

Median Anterior Maksila

Pd jar.ikat dijumpai kelenjar mukus & kumpulan pembuluh darah serta saraf

Kista

Keratosis Odontogenik

Tdk menunjukkan infeksi sekunder dg infiltrat sel radang kronis terutama sel plasma

Kista radikular

Gambaran Klinis

o Etiologi : pulpa yang mengalami infeksi kronis (peradangan)

o Predileksi: gigi anterior rahang atas (gigi non vital / berakar tunggal)

o Pria > wanita, 20-60 th (40th)

o Dapat membesar tp lambat

o Tdk tumbuh hingga ukuran besar

o Asimptomatik utk jangka panjango # respon vital & vitalitas pulpa

o # sakit & sensitif saat perkusi

o Permukaan dpt kasar & halus

o Bagian dlmnya merupakan jaringan lunak & eksudat purulen yg isinya dpt bergmpal atau kristal kolesterol yg sedikit berkilau

o Diagnosis: kelainan patologis, karies, sisa akar, gigi non vital (pd gigi yg berakar tunggal)

o Gbran radiografi terlihat area radiolusen yg bulat / oval dg batas yang radiopak

o Gbran histopatologis menunjukkan suatu masa jaringan lunak btk bulat/ovoid yg tdk beraturan & dinding kista dilapisi oleh epitel gepeng tak

berkeratin yg menunjukkan adanya penonjolan keluar, spongious, hiperplasia yg umumnya relatif tebal.o Perawatan: drainase

Patofisiologi

Karies infeksi kronis pulpitis meradang sampai periapeks membentuk jaringan granulasi (granuloma periapeks) di ligamen

periodontal daerah periapeks terdapat sisa sel epitel Malassez yang terjebak dalam masa jaringan granulasi sisa sel epitel Malassezberproliferasi membentuk suatu kumpalan sel yang bertambah besar krn mendapat pasokan makanan yang cukup dari jaringan penyambung

disekitarnya sel ini kekurangan makanan sel mengalami degenerasi, nekrosis, mencair shg membentuk suatu rongga yg berisi cairan

(rongga kista). Dinding kapiler kista radikular lebih permeabel tekanan osmotik dlm rongga kista akan menyebabkan tertekannya dinding kista kista

membesar. Tekanan cairan tersebut akan meningkatkan aktivitas osteoklas yang merupakan pengaruh langsung dari prostaglandin dan faktor

resorpsi tulang lainnya yang berasal dari sel peradangan serta unsur selular pada daerah disekeliling kista.

Pembengkakan berbentuk bulat & pd awalnya terasa keras egg shell (tulang menipis seperti kulit telur & berbunyi bila ditekan) bony

shell (tulang akan mngalami resorpsi ) pembengkakan yang fluktuasi, kebiruan, berada dibwh membran mukosa kadang menyebabkan

perubahan posisi tetangga gigi goyang meluas mengenai pembuluh darah & saraf (N.alveolaris Inferior) menyebabkan anastesi pd

bibir (krn tertekan N.Mentalis) Kista radikular yang terinfeksi(sakit, meluas secara cepat, radang, edem) jika kista membesar, tekanan

dlm rongga smkn bertambah besar terbentuk pus hingga saraf sensoris tertekan.

Diagnosis Banding & Perbedaannya dg Kista Radikular

Granuloma periapeks : lebih kecil

Kista keratosis odontogenik: tdk ada sel radang,secara mikroskopis memiliki lapisan epitel yg beraturan & dinding yg lbh tipis serta berkeratin,

Ameloblastoma unilokular: tjdi trandformasi neoplastik pd dinding kista serta tdk ditemukan tanda peradangan.

Kista Periodontal Lateral / Kista Gingiva Lateral Gambaran Klinis

o Etiologi: perkembangan dari lamina dentis dlm tlg interdental (degenarasi kistis sisa epitel dlm ligamen periodontal/gingiva)

oPredileksi: sepanjang akar CRB & PRB

o Predileksi Kista gingiva lateral: di jar.gingiva tp tdk mengenai tulang

o Wanita dewasa berkulit hitam

o Ttp kecil, asimptomatik

o Jarang rekurensi, tp klo rekurensi bertambah akan mjdi btk polikistik disebut kista botryoid odontogenik

o Gbran radiografi: area radiolusen unilokular berbatas tegas antara akar gigi yg msh non vital dr gigi yg sedang erupsi

o Gbran histopatologis: dilapisi epitel gepeng berlapis dg keratin tipis / uda lapisan epitel kubis rendah / oleh epitel yg tak berkeratin

o Perawatan: enukleasi

Diagnosis Banding

Kista radikular lateral

Kista keratosis odontogenik

Kista calcifying odontogenik (kista gorlin)

Kista Dentigerous / Kista Folikular

Gambaran Klinis

o Etiologi:mahkota gigi yg belum erupsi/gigi supernumerari & melekat sepanjang daerah servikal (yg membadakan dg kista primordial)

7/28/2019 Kista.doc

2/2

o Predileksi: daerah proc.alveolaris, ramus ascendens, M3RB, angulus mandibula, CRA, M3RA, PRB, sinus maksilaris

o Pria > wanita (anak-anak, remaja, dewasa, orangtua), kulit putih

o Asimptomatik, soliter, multiple

o Dpt ditemukan bersamaan dg sindroma karsinoma sel basal nevoid, disostosis kleidokranial, amelogenesis imperfecta tipe hipoplastik

menyebabkan gigi mjdi non vital

o Gbran radiografi: area radiolusen yg simetris, unilokular, berbatas tegas, mengelilingi mahkota gigi yg tdk erupsi, kadang ditemukan trabekula

dari dinding tulang sebagaipseudoloculation. Pd kista yg infeksi: tepinya berbatas buruk, pertumbuhan lambat&teratur, tepi sklerotik berbatas

tegas, dg korteks yg jelas, ditandai dg garis batas radiopak yg tipis.o Gbran histopatologis: terdiri jar.ikat tipis, dilapisi epitel gepeng berlapis tak berkeratin yg bersatu dg sisa epitelium email, meliputi ato melekat

pd bagian serviks.o Perawatan: enukleasi (adalah pembuangan seluruh jar kista smpai tampak tlg yg putih/bersih. Keuntungan: kambuh kecil, penyembuhan cepat,

waktu kontrol sedikit. Kerugian: cukup sulit, diperlukan tindakan yg betul2 steril), dan marsupialisasi (adalahpengambilan jar kista hanya pd

batas atas & diambil pd batas terlebar. Keuntungan: infeksi kecil, kontur permukaan tlg tdk berubah, merusak saraf & pemb darah kecil, fraktur

& tjdi fistula jg kecil. Kerugian: kambuh besar, sering kontrol, penyembuhan lama). ??

Patofisiologi

Infeksi periapeks pd gigi sulung menstimulasi respon jar. Folikel gigi permanen yg belum erupsi utk terlepas dr mahkota gigi (terjadi

pemisahan/perubahan elemen epitel email) & mengalami degenerasi kistik (degenerasi sebagian email) degenerasi sebagian email

khususnya retikulum stelatum berhub dg hipoplasia email saat perubahan elemen epitel email sesudah mahkota terbtk sempurna

akumulasi cairan diantara sisa epitel email dlm & luar atau diantara sisa epitel email & mahkota gigi sisa epitel tsb mmbtk suatu batasan pd

permukaan kista & mahkota gigi yg tlh trbtk smpurna mmbtk bagian lain faktor predisposisi: impaksi gigi akan menghambat aliran vena

keluar dr folikel transudasi cairan yg melintasi dinding kapiler (pecahnya sel dr folikular) tekanan hidrostatik membuat folikel terpisah dr

mahkota perluasan kista

Diagnosis Banding

Ameloblastoma unikistik??

Kista Erupsi

Gambaran Klinis

o

Patofisiologi

Diagnosis Banding