ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b
TRANSCRIPT
-
5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b
1/4
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D EFEK
HIPERKATABOLISME.
1) NANDA (IMBALANCED NUTRITION : LESS THAN BODY REQUIREMENTS).
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI : KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH.
Pengertian : Intake nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Batasan karakteristik :
1. Berat badan dibawah ideal lebih dari 20%
2. Melaporkan intake makanan kurang dari kebutuhan yang dianjurkan
3. Lemah otot untuk menelan atau mengunyah
4. Melaporkan kurang makan
5. Penurunan berat badan dengan intake makanan adekuat
6. Kurang informasi
2) NOC : NUTRITIONAL STATUS (1004)
Nutritional Status: Masukan makanan dan cairan (1008)
Nutritional Status (1004)
Domain: Physiological health (II)
Class : Nutrition (K)
Scale : Extremely Compromised to Not compromised (a)
-
5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b
2/4
100802 Pemasukan makanan lewat tube (misalnya;
NGT)
100803 Pemasukan cairan lewat mulut
100804 Pemasukan ciran
100805 Pemasukan Nutrisi Prenteral Total.
3) NIC : NUTRITION MANAGEMENT (1100)
Aktivitas :
Menentukan jumlah kalori yang diperlukan ( kolaborasi dengan ahli diet)
Mendorong adanya pemasukkan kalori sesuai dengan kebutuhan
Mendorong peningkatan zat besi sesuai kebutuhan
Memberikan makanan ringan ,sesuai kebutuhan
Menyediakan pilihan makanan
Menyediakan makanan bagi klien yang mengandung tinggi kalori dan tinggi protein serta minuman
yang dapat langsug diminum oleh klien
Mengontrol berat badan klien pada interval yang tepat.
Memastikan bahwa diet klien mengandung serat yang tinggi untuk mencegah konstipasi.Menyediakan
informasi sesuai kebutuhan tentang kebutuhan nutrisi dan cara untuk mendapatkannya.
-
5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b
3/4
kering- Peningkatan denyut nadi,
penurunan tekanan darah,penurunanvolume/tekanan nadi- Pengisian vena menurun- Perubahan status mental- Konsentrasi urinemeningkat- Temperatur tubuhmeningkat- Kehilangan berat badansecara tiba-tiba- Penurunan urine output- HMT meningkat- Kelemahan
usia dan BB, BJ urinenormal,
Tekanan darah, nadi,suhu tubuh dalam batasnormal
Tidak ada tanda tandadehidrasi, Elastisitasturgor kulit baik,membran mukosalembab, tidak ada rasahaus yang berlebihan
Orientasi terhadapwaktu dan tempat baik
Jumlah dan iramapernapasan
dalambatas normal
Elektrolit, Hb, Hmtdalam batas normal
pH urin dalam batasnormal
Intake oral danintravena adekuat
Monitor vital sign setiap 15menit
1jamKolaborasi pemberian cairan IVMonitor status nutrisiBerikan cairan oralBerikan penggantian nasogatriksesuai output (50100cc/jam)Dorong keluarga untuk membantu
pasien makanKolaborasi dokter jika tanda
cairanberlebih muncul meburukAtur kemungkinan tranfusiPersiapan untuk tranfusiPasang kateter jika perluMonitor intake dan urin outputsetiap 8 jam
-
5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b
4/4
KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
Definisi: penurunan cairan intravaskuler,
interstisiil, dan atau mengarah intravaskuler. Ini
mengarah ke dehidrasi, kehilangan cairan dengan
pengeluaran sodium.
Batasan karakteristik:
Kelemahan, kehausan, penurunan turgor
kulit/lidah, membran mukosa /kulit kering,
peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan
darah, penurunan tekanan nadi, pengisian vena
menurun, perubahan status mental, konsentrasi
uriine meningkat, temperatur tubuh meningkat,
hematokrit meninggi, kehilangan berat badan
seketika.Faktor yang berhubungan:
aalan mekanisme pengaturan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
.......x24 jam keseimbangan cairan pasien normal
dengan indikator :
-rata dalam rentang yang
diharapkan
jam
sa basah
MONITOR CAIRAN
cairan dan eliminasi
ketidakseimbangan cairan (hipertermia, terapi
diuretik, kelainan renal, gagal jantung,
diaporesis, disfungsi hati)
thostatik dan
perubahan irama jantung
serta rasa haus
MANAJEMEN CAIRAN
baring selama masa
akut
Pantau haluaran urine (karakteristik, warna,
ukuran)
kulit