5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b

1/4

KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D EFEK

HIPERKATABOLISME.

1) NANDA (IMBALANCED NUTRITION : LESS THAN BODY REQUIREMENTS).

KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI : KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH.

Pengertian : Intake nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.

Batasan karakteristik :

1. Berat badan dibawah ideal lebih dari 20%

2. Melaporkan intake makanan kurang dari kebutuhan yang dianjurkan

3. Lemah otot untuk menelan atau mengunyah

4. Melaporkan kurang makan

5. Penurunan berat badan dengan intake makanan adekuat

6. Kurang informasi

2) NOC : NUTRITIONAL STATUS (1004)

Nutritional Status: Masukan makanan dan cairan (1008)

Nutritional Status (1004)

Domain: Physiological health (II)

Class : Nutrition (K)

Scale : Extremely Compromised to Not compromised (a)

5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b

2/4

100802 Pemasukan makanan lewat tube (misalnya;

NGT)

100803 Pemasukan cairan lewat mulut

100804 Pemasukan ciran

100805 Pemasukan Nutrisi Prenteral Total.

3) NIC : NUTRITION MANAGEMENT (1100)

Aktivitas :

Menentukan jumlah kalori yang diperlukan ( kolaborasi dengan ahli diet)

Mendorong adanya pemasukkan kalori sesuai dengan kebutuhan

Mendorong peningkatan zat besi sesuai kebutuhan

Memberikan makanan ringan ,sesuai kebutuhan

Menyediakan pilihan makanan

Menyediakan makanan bagi klien yang mengandung tinggi kalori dan tinggi protein serta minuman

yang dapat langsug diminum oleh klien

Mengontrol berat badan klien pada interval yang tepat.

Memastikan bahwa diet klien mengandung serat yang tinggi untuk mencegah konstipasi.Menyediakan

informasi sesuai kebutuhan tentang kebutuhan nutrisi dan cara untuk mendapatkannya.

5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b

3/4

kering- Peningkatan denyut nadi,

penurunan tekanan darah,penurunanvolume/tekanan nadi- Pengisian vena menurun- Perubahan status mental- Konsentrasi urinemeningkat- Temperatur tubuhmeningkat- Kehilangan berat badansecara tiba-tiba- Penurunan urine output- HMT meningkat- Kelemahan

usia dan BB, BJ urinenormal,

Tekanan darah, nadi,suhu tubuh dalam batasnormal

Tidak ada tanda tandadehidrasi, Elastisitasturgor kulit baik,membran mukosalembab, tidak ada rasahaus yang berlebihan

Orientasi terhadapwaktu dan tempat baik

Jumlah dan iramapernapasan

dalambatas normal

Elektrolit, Hb, Hmtdalam batas normal

pH urin dalam batasnormal

Intake oral danintravena adekuat

Monitor vital sign setiap 15menit

1jamKolaborasi pemberian cairan IVMonitor status nutrisiBerikan cairan oralBerikan penggantian nasogatriksesuai output (50100cc/jam)Dorong keluarga untuk membantu

pasien makanKolaborasi dokter jika tanda

cairanberlebih muncul meburukAtur kemungkinan tranfusiPersiapan untuk tranfusiPasang kateter jika perluMonitor intake dan urin outputsetiap 8 jam

5/26/2018 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh b

4/4

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Definisi: penurunan cairan intravaskuler,

interstisiil, dan atau mengarah intravaskuler. Ini

mengarah ke dehidrasi, kehilangan cairan dengan

pengeluaran sodium.

Batasan karakteristik:

Kelemahan, kehausan, penurunan turgor

kulit/lidah, membran mukosa /kulit kering,

peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan

darah, penurunan tekanan nadi, pengisian vena

menurun, perubahan status mental, konsentrasi

uriine meningkat, temperatur tubuh meningkat,

hematokrit meninggi, kehilangan berat badan

seketika.Faktor yang berhubungan:

aalan mekanisme pengaturan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

.......x24 jam keseimbangan cairan pasien normal

dengan indikator :

-rata dalam rentang yang

diharapkan

jam

sa basah

MONITOR CAIRAN

cairan dan eliminasi

ketidakseimbangan cairan (hipertermia, terapi

diuretik, kelainan renal, gagal jantung,

diaporesis, disfungsi hati)

thostatik dan

perubahan irama jantung

serta rasa haus

MANAJEMEN CAIRAN

baring selama masa

akut

Pantau haluaran urine (karakteristik, warna,

ukuran)

kulit