karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada klien...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DENGAN KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Oleh:
DWI RANI ANGGRAENI
NIM. 15.1334
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DENGAN KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan
Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md. Kep.)
Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang
Oleh :
DWI RANI ANGGRAENI
NIM. 15.1334
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat
rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Hiperemesis Gravidarum Dengan
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Di RS Panti Waluya
Malang”. Laporan ini diselesaikan dengan baik atas bantuan banyak pihak. Oleh
karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah memberikan kesempatan
menuntut ilmu di Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang dan sebagai
pembimbing pertama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan untuk
bisa menulis dengan baik dan memberi semangat sehingga saya bisa
menyelasaikan karya tulis ilmiah ini.
2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang telah memberikan fasilitas tempat untuk dilakukan penelitian ini.
3. Ibu Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM., M.Kes sebagai pembimbing kedua
yang membimbing penulisan dan memberikan semangat sehingga saya dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah.
4. Ibu Christina Indiyarti., Amd.Keb sebagai pembimbing klinik yang
membimbing dalam melakukan asuhan keperawatan di lahan sehingga saya
bisa menyelesaikan karya tulis ilmiah.
5. Bapak Imam Munaji dan Ibu Misti yang selalu memberikan dukungan, doa dan
kasih sayang kepada saya.
6. Teman-teman angkatan XVIII Akper Panti Waluya Malang dan semua pihak
yang telah membantu dan tidak dapat kami ucapkan satu persatu yang
memberikan dukungan moral dan mengingatkan dalam penyelesaian laporan
ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya
semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
vii
Malang, Juni 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM .......................................................................................... i
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... v
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN........................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ................................................................................ 1
1.2 Batasan masalah ............................................................................. 3
1.3 Rumusan masalah........................................................................... 4
1.4 Tujuan penelitian ............................................................................ 4
1.5 Manfaat penelitian .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Hiperemesis Gravidarum
2.1.1 Definisi ............................................................................ 7
2.1.2 Perubahan fisiologis ........................................................ 7
2.1.3 Perubahan psikologis ....................................................... 9
2.1.4 Etiologi ............................................................................ 10
2.1.5 Klasifikasi ........................................................................ 11
2.1.6 Anatomi fisiologi ............................................................. 12
2.1.7 Penatalaksanaan ............................................................... 16
2.2 Konsep Ketidakseimbangan Nutrisi Pada Hiperemesis Gravidarum
2.2.1 Definisi ............................................................................ 18
2.2.2 Etiologi ............................................................................ 18
2.2.3 Patofisiologi ..................................................................... 19
2.2.4 Pathway ........................................................................... 20
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Hiperemesis Gravidarum
2.3.1 Pengkajian ....................................................................... 21
2.3.2 Diagnosa keperawatan ..................................................... 28
2.3.3 Intervensi keperawatan .................................................... 30
2.3.4 Implementasi keperawatan .............................................. 32
2.3.5 Evaluasi keperawatan ...................................................... 32
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain penelitian ............................................................................ 34
3.2 Batasan istilah ................................................................................ 34
3.3 Partisipan ........................................................................................ 34
3.4 Lokasi dan waktu penelitian ........................................................... 35
3.5 Pengumpulan data .......................................................................... 35
3.6 Uji keabsahan data.......................................................................... 36
3.7 Analisis data ................................................................................... 36
3.8 Etik penelitian ................................................................................ 37
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data .............................. 38
4.1.2 Pengkajian ....................................................................... 39
4.1.3 Analisa Data .................................................................... 51
4.1.4 Diagnosa Keperawatan .................................................... 54
4.1.5 Intervensi Keperawatan ................................................... 54
4.1.6 Implementasi Keperawatan ............................................. 59
4.1.7 Evaluasi Keperawatan ..................................................... 62
4.2 Pembahasan
4.2.1 Pengkajian ....................................................................... 65
4.2.2 Diagnosa Keperawatan .................................................... 66
4.2.3 Intervensi Keperawatan ................................................... 68
4.2.4 Implementasi Keperawatan ............................................. 71
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ..................................................... 73
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
5.1.1 Pengkajian ....................................................................... 74
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ................................................... 74
5.1.3 Intervensi Keperawatan ................................................... 75
5.1.4 Implementasi Keperawatan ............................................. 75
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ..................................................... 75
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ..................................................... 76
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ................................................ 76
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................ 76
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 77
LAMPIRAN ..................................................................................................... 79
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Hiperemesis Gravidarum dengan Masalah Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh ................................................ 20
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Hiperemesis Gravidarum dengan Masalah Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh ........................................... 30
Tabel 4.1 Identitas Klien.................................................................................. 39
Tabel 4.2 Identitas Suami Klien ...................................................................... 39
Tabel 4.3 Keluhan Utama Klien ...................................................................... 39
Tabel 4.4 Riwayat Penyakit Klien ................................................................... 40
Tabel 4.5 Riwayat Ginekologi ......................................................................... 41
Tabel 4.6 Riwayat Perkawinan Klien .............................................................. 41
Tabel 4.7 Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu ................................ 42
Tabel 4.8 Riwayat Kehamilan Saat Ini ............................................................ 43
Tabel 4.9 Perubahan Pola Kesehatan Klien ..................................................... 44
Tabel 4.10 Keadaan Psikologis Klien .............................................................. 46
Tabel 4.11 Data Umum Kesehatan Saat ini ..................................................... 46
Tabel 4.12 Pemeriksaan Fisik Klien ................................................................ 47
Tabel 4.13 Hasil Pemeriksaan Diagnostic Klien.............................................. 49
Tabel 4.14 Obat-Obatan Klien ......................................................................... 50
Tabel 4.15 Analisa Data ................................................................................... 51
Tabel 4.16 Diagnosis Keperawatan.................................................................. 54
Tabel 4.17 Intervensi Keperawatan.................................................................. 54
Tabel 4.18 Implementasi Keperawatan ............................................................ 59
Tabel 4.19 Evaluasi Keperawatan .................................................................... 62
Tabel 4.20 Pembahasan Pengkajian ................................................................. 65
Tabel 4.21 Pembahasan Diagnosa Keperawatan ............................................. 66
Tabel 4.22 Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan ................................ 67
Tabel 4.23 Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan ...................... 67
Tabel 4.24 Pembahasan Intervensi Keperawatan............................................. 68
Tabel 4.25 Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................... 71
Tabel 4.26 Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil ........................ 73
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Studi Pendahuluan ........................................................................ 79
Lampiran 2 Surat Jawaban Studi Pendahuluan ................................................ 80
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 81
Lampiran 4 Surat Jawaban Ijin Penelitian ....................................................... 82
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden 1 ................................................ 83
Lampiran 6 Lembar Persetujuan Intervensi Responden 1 ............................... 84
Lampiran 7 Lembar Homecare Responden 1................................................... 85
Lampiran 8 Lembar Persetujuan Responden 2 ................................................ 86
Lampiran 9 Lembar Persetujuan Intervensi Responden 2 ............................... 87
Lampiran 10 Lembar Homecare Responden 2................................................. 88
Lampiran 11 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................. 89
Lampiran 12 Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ............................................. 91
Lampiran 13 Lembar Konsultasi Pembimbing Klinik ..................................... 93
xiii
ABSTRAK
Anggraeni, Dwi Rani. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Hiperemesis
Gravidarum Dengan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan
Tubuh Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1) Maria Magdalena
Setyaningsih Ns.,Sp.Kep.Mat (2) Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM.,
M.Kes
Pada awal kehamilan ibu hamil biasanya mengalami mual muntah yang berlebihan
atau Hiperemesis Gravidarum. Hiperemesis Gravidarum merupakan kondisi mual
dan muntah yang berat dan berlangsung lama selama trimester I kehamilan yang
disebabkan oleh faktor psikologis dan peningkatan kadar hormon hCG (human
chorionic gonadothropin). Tujuan penelitian ini adalah memberikan asuhan
keperawatan pada klien Hiperemesis Gravidarum dengan ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Desain penelitian ini menggunakan metode
studi kasus dengan 2 klien sebagai responden. Pada klien 1 dan 2 telah dilakukan
implementasi keperawatan yang disesuaikan dengan kondisi klien. Berdasarkan
penelitian ini didapatkan hasil pada klien 1 sudah tidak mengalami masalah
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, pada klien 2 masih
mengalami masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh karena
kecemasan terhadap kehamilan sebelumnya. Diperlukan support system dari orang
terdekat klien untuk mengurangi kecemasan dan meningkatkan tindakan
keperawatan yang tepat pada klien yang mengalami masalah ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Kata kunci : Ibu Hamil, Hiperemesis Gravidarum, Nutrisi
xiv
ABSTRACT
Anggraeni, Dwi Rani. 2018. Nursing Care In Client Who Have Hiperemesis
Gravidarum With Nutrition Imbalance Less Than Of Body Needs At Panti
Waluya Hospital Malang. Scientific Papers. Nursing Academy Panti Waluya
Malang. Counselor (1) Maria Magdalena Setyaningsih Ns.,Sp.Kep.Mat (2)
Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM., M.Kes
The first pregnancy usually pregnant woman have nausea and vomiting or
Hyperemesis Gravidarum. Hyperemesis Gravidarum is a serious condition of
pregnant women who have nausea and vomiting with long incident during the first
trimester of pregnancy, its caused by psychological factors and increases levels of
hCG hormone (human chorionic gonadothropin). The purpose of this study is to
give nursing care in client who have Hiperemesis Gravidarum with nutrition
imbalance less than of the body needs. This research designs use case study method
with 2 clients as respondent. In clients 1 and 2 have done of nursing implementation
appropriate with their condition. Based on this research, the result on client 1
doesn’t have problem with nutrition imbalance less than of body needs and on
clients 2 is still have problem with nutrient imbalance less than of body needs
because client feel anxiety from previous pregnancy experience. The clients needs
support system from people who have special relationship with clients to reduce the
anxiety and increases other nursing intervention for client with nutrition imbalance
less than of the body needs.
Keywords : Pregnant Women, Hiperemesis Gravidarum, Nutrition
xv