keterampilan menyuntik intramuskule1.docx

7/23/2019 KETERAMPILAN MENYUNTIK INTRAMUSKULE1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/keterampilan-menyuntik-intramuskule1docx 1/17

KETERAMPILAN MENYUNTIK INTRAMUSKULER

SISTEM DASAR DIAGNOSTIK DAN TERAPI

Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah melakukan latihan menyuntik intramuskuler diharapkan mahasiswa:

- Mampu menyuntik intramuskuler sesuai dengan prosedur yang benar.

Tujuan Instruksional K!usus (TIK)

Setelah melakukan latihan menyuntik intramuskuler diharapkan mahasiswa

mampu:

- Menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan untuk melaksanakan suntikan

intra muskuler.

- Menentukan lokasi-lokasi penyuntikan intra muskuler.

- Melakukan prosedur menyuntik intra muskuler secara benar.

1



DA"TAR ISI

Halaman Judul …………………………………………………………… .. 1

Tuuan !nstruksional "mum .................................................................. 1

Tuuan !nstruksional #husus................................................................. 1

$a%tar !si................................................................................................. &

'endahuluan………………………………………………………………… (

Media dan )lat *antu…………………………………………………….... (

Metode 'embelaaran …………………………………………………….. (

#eterampilan Menyuntik intramuskuler…………………...………………. +

$asar Teori…………………………………………………………………….,

2



KETERAMPILAN MENYUNTIK INTRAMUSKULER

PENDA#ULUAN

Menyuntik obat adalah prosedur inasi% yang mencakup memasukkan

obat melalui arum steril yang dimasukkan ke dalam aringan tubuh.

#arakteristik aringan mempengaruhi kecepatan penyerapan obat dan awitan

kera obatoleh karenanya sebelum menyuntik obat harus diketahui olume

obat yang akan diberikan karakteristik obat dan letak/anatomi tempat yang

akan disuntik.

Suntikan intra muskuler memberikan absorpsi obat lebih cepat karena

askularitas otot. *ahaya kerusakan aringan menadi lebih sedikit ika obat

diberikan auh ke dalam otot

MEDIA DAN ALAT $ANTU PEM$ELA%ARAN

1. $a%tar panduan belaar untuk penyuntikan intra muskuler.

&. 0adah untuk cuci tangan dan sabun/desin%ektan

(. *ak steril yang dialasi kasa+. Spoit 1 cc - 1 cc dan arum no. 1 2 & berisi cairan suntikkan

3. #apas alkohol

,. 0adah pembuangan

METODE PEM$ELA%ARAN

1. $emonstrasi sesuai dengan da%tar panduan belaar.

&. 4eramah.

(. $iskusi

+. 'artisipasi akti% dalam skill lab 5simulasi6

3. 7aluasi melalui check list/da%tar tilik dengan sistim skor

3



PENUNTUN $ELA%AR KETERAMPILAN MENYUNTIK INTRAMUSKULER

NO LANGKA# KLINIKNILAI

& '

1. Mempersiapkan alat-alat yang akan digunakan

&. Mengkai allergi dari skin test

(. Memberitahu dan menelaskan pada pasien mengenai

tindakan yang akan dilakukan.

+. Mengatur posisi pasien.

3. Mencuci tangan

,. Menentukan tempat penyuntikkan :

- Muskulus 8luteus Ma9imus 5otot bokong6 kanan

dan kiri. Tempat : 1/( bagian dari Spina !liaca

)nterior Superior ke os 4o9ygeus.- Muskulus uadriceps ;emoris 5otot paha bagian

luar6

- Muskulus $eltoideus 5otot pangkal lengan6

<. Membebaskan daerah yang akan disuntikkan dari

pakaian.

=. Menghapushamakan kulit pasien dengan kapas alkohol

membuang kapas ke dalam wadah pembuangan.

Tunggu sampai kulit kering dari alkohol.>. Menegangkan kulit pasien dengan tangan kiri pada

daerah bokong atau mengangkat otot pada muskulus

?uadricep %emoris/ muskulus deltoideus.

4

Beri nilai untuk setiap langkah klinik dengan menggunakan

kriteria berikut :1. Perlu perbaikan : Langkat-langkah tidak dilakukandengan benar dan tidak sesuai urutannya

2. Mampu : Langkah-langkah dilakukan dengan benar,tetapi tidak efsien

3. Mahir : Lan kah-lan kah dilakukan den an benar, sesuai



1. Menusukkan arum ke dalam bokong tegak lurus dengan

permukaan kulit sedalam @ panang arum.

11. Menarik pengisap sedikit untuk memeriksa apakah ada

darah atau tidak bila tidak ada darah semprotkan cairan

obat perlahan-lahan sampai cairan obat masuk

seluruhnya

1&. Menekan daerah penusukan arum dengan kapas

alkohol arum ditarik keluar dengan cepat.

1(. Tempat penyuntikan dimassage1+. Merapikan pasien

13. Membawa alat-alat ke mea suntikan untuk dibereskan.

1,. Mencuci tangan

DASAR TEORI

IN%EKSI INTRAMUSKULER ( IM )

Pn*rtian

5



!ntramuskuler 5i.m6Aute !M memungkinkan absorbsi obat yang lebih

cepat daripada rute S4 karena pembuluh darahlebih banyak terdapat di

otot. *ahaya kerusakan aringan berkurang ketika obat memasuki otot

yangdalam tetapi bila tidak berhati-hati ada resiko mengineksi obat langsung

ke pembuluh darah. $enganineksi di dalam otot yang terlarut

ber langsung dalam waktu 1-( meni t. 8una memperlambat

reabsorbsi dengan maksud memperpanaBg kera obat seringkali digunakan

larutan atau suspensi dalam minyak umpamanya suspensi penisilin dan

hormone kelamin.

Tujuan

'emberian obat dengan absorbsi lebih cepat dibandingkan dengan

subcutan. Aute intramuskular 5!M6 memungkinkan absorpsi obat yang lebih

cepat daripada rute S4 karena pembuluh darah lebih banyak terdapat di otot.

*ahaya kerusakan aringan berkurang ketika otot memasuki otot yang dalam

tetapi bila tidak hati-hati ada risiko mengineksi obat langsung ke pembuluh

darah.

#ita menggunakan arum berukuran lebih panang dan lebih besar

untuk melewati aringan S4 dan mempenetrasi aringan otot dalam.

*agaimanapun berat badan mempengaruhi pemilihan ukuran arum.

6



Misalnya seorang klien dengan berat badan +3 kg mungkin hanya

memerlukan arum dengan panang 11/+ sampai 1 1/3 inci sedangkan anak

yang berat badannya &&3 kg biasanya memerlukan arum berukuran 1 inci.

Sudut insersi untuk ineksi !M ialah > deraat. Ctot kurang sensiti% terhadap

obat yang mengiritasi dan kental. Seorang klien perkembangannya baik dan

normal dapat menoleransi dengan aman ( ml obat dalam otot yang lebih

besar dan lebih berkembang misalnya otot dorsogluteal atau astus lateralis.

Ctot yang lebih kecil hanya dapat menoleransi seumlah kecil obat tanpa rasa

tidak nyaman yang berat pada otot. )nak-anak dewasa lanut dan klien yang

kurus menoleransi kurang dari & ml obat. 0ong 51>>36 menganurkan untuk

tidak memberi obat-obatan lebih dari 1ml kepada anak kecil dan bayi yangsudah besar.

*iasanya spoit &-3 ml dibutuhkan. "kuran spoit yang digunakan

bergantung pada umlah obat yang akan diberikan. Jarum intramuskular

kemasan standar memiliki panang 11/& inci dan &1 atau &&. *eberapa %aktor

menentukan ukuran dan panang arum yang akan digunakan :

1. Ctot

&. Tipe larutan

(. Jumlah aringan adiposa yang menutup otot

+. "sia klien

Sebagai contoh arum yang lebih kecil seperti arum &( atau &3 8

dengan panang 1 inci biasanya digunakan untuk ineksi otot deltoid. Darutan

yang lebih kental memerlukan arum yang lebih besar diameternya 5misal &

86. #lien obesitas mungkin membutuhkan arum yang lebih panang dari 1 1/&

inci 5misal & inci6.

#ita mengkai integritas otot sebelum memberikan ineksi. Ctot harus

bebas dari nyeri tekan. !neksi berulang di otot yang sama menyebabkan

7



timbulnya rasa tidak nyaman yang berat. $engan meminta klien untuk rileks

kita dapat mempalpasi otot untuk menyingkirkan kemungkinan adanya lesi

yang mengeras. "mumnya otot terasa lunak saat rileks dan padat saat

kontraksi. #ita dapat meminimalkan rasa tidak nyaman selama ineksi dengan

membantunya mengambil posisi yang dapat mengurangi ketegangan otot.

)da beberapa hal yang harus dikai oleh kita ketika memilih suatu

tempat ineksi !M diantaranya adalah :

1. Menentukan apakah area tersebut bebas in%eksi atau nekrosis.

&. Menentukan apakah daerah setempat mengalami memar atau abrasi.

(. Menentukan dimana lokasi tulang sara% dan pembuluh darah utama.+. Menentukan berapa olume obat yang akan diberikan.

LOKASI+LOKASI

', Lokasi -ntro*lutal

8



Terdapat pada pada otot gluteus medius yang menutupi gluteus

minimus. Dokasi entrogluteal adalah yang disukai untuk ineksi

intramuskular karen lokasi ini tidak mengandung sara% atau pembuluh

darah besar memiliki otot gluteal yang sangat tebal terdiri dari gluteus

medius dan gluteus minimus diisolasi oleh tulang mengandung lemak

yang lebih sedikit dibandingkan area bokong secara konsisten

sehingga tidak perlu untuk menentukan kedalaman lemak

subkutaneus. Dokasi ini cocok untuk anak diatas < tahun dan dewasa.

'osisi klien saat ineksi dapat telungkup telentang atau miring.

, Lokasi -astus Latralis

9



Ctot Eastus Diteralis biasanya tebal dan berkembang dengan

baik pada dewasa maaupun anak-anak. Sepertiga tengah otot inidisebut sebagai lokasi astus literalis. Dokasi ini didapat dengan

membagi area antara trokanter mayor %emur dan kondilus pemoral

lateral ke dalam tiga bagian dan pilih bagian sepertiga tengah. #lien

dapat dalam posisi terlentang atau duduk untuk ineksi pada lokasi ini.

(. Lokasi Dorso*lutal

10



Dokasi dorsogluteal terdiri dari otot gluteus bokong yang tebal.

Dokasi dorsogluteal dapat digunakan untuk dewasa dan anak-anak

dengan otot gluteal yang berkembang baik. #ita harus memilih lokasiineksi dengan hati-hati untuk menghindari penusukan sara% skiatik

pembuluh darah utama atau tulang. #ita mempalpasi spina iliaka

superior posterior kemudian tarik garis imainer ke trokanter mayor

pada %emur. 8aris ini berada lateral dan pararel dengan sara% skiatik.

Dokasi ineksi yaitu lateral dan superior terhadap garis ini.

#lien perlu berada dalam posisi prone dengan ari kaki

mengarah ke dalam atau posisi miring dengan lutut atas %leksi dan

berada pada tungkai bawah. 'osisi ini meningkatkan relaksasi otot

sehingga meminimalkan ketidaknyamanan akibat ineksi.

+, Lokasi Dltoi.

11



Dokasi deltoid terletak pada bagian lateral lengan atas. Dokasi

ini tidak sering digunakan untuk ineksi !M karena ototnya relati% kecil

dan sangat dekat dengan sara% radialis dan arteri radialis. #adang-

kadang lokasi ini dipertimbangkan unutk digunakan pada orang

dewasa karena absorpsi yang cepat pada area deltoid tetapi tidak

lebih dari 1mm lariutan yang dapat diberikan. Dokasi ini dianurkan

unutk pemberian aksin hepatitis * pada dewasa. 'enandaan teratas

lokasi deltoid ditentukan dengan menempatkan + ari kita pada otot

deltoid dengan ari pertama pada prosesus akromion.

Mto. Pm/rian Injksi IM

12



', Mto. 0+Tra1k

#etika preparat yang mengiritasi 5misal Fat besi6 diberikan

secara intramuskular ineksi metode G-Track meminimalkan iritasi

aringan dengan menyekat obat dalam aringan otot. #ita lebih memilih

ineksi !M di otot yang lebih besar dan lebih dalam mislanya otot

entrogluteus. Sebuah arum baru harus dipasang pada spoit setelah

obat disiapkan sehingga tidak ada larutan tertinggal di sisi luar arum.

#ita mengisap & ml udara untuk menciptakan udara pengunci.

Setelah menyiapkan tempat ineksi dengan terlebih dahulu

membersihkannya menggunakan antiseptik kita menarik kulit dan arungan S4 sekitar &3-(3 cm ke arah samping. $engan memegang

kulit yang tegang dengan tangan tidak dominan kita mengineksi

arum dalam pada otot. $ari pengalaman kita belaar memegang spoit

dan mengaspirasi dengan satu tangan. #ita mengineksi obat dan

udara secara perlahan ika tidak ada darh teraspirasi. Jarum tetap

diinsersi selama 1 detik supaya obat menyebar rata. #ita melepas

kulit setelah menarik arum yang akan meninggalkan eak FigFag

yang menutup eak arum dimanapun bidang aringan saling bertemu.

Cbat tidak dapat keluar dari aringan otot.

, Tknik Kun1i+U.ara

!neksi !M yang menggunakan teknik kunci-udara mengurangi

iritasi pada aringan S4 ketika arum ditarik keluar. #etika seumlah

kecil udara disuntikkan setelah sebuah bolus obat udara

membersihkan arum obat. Teknik ini terutama direkomendasikan pada

sisipan in%ormasi obat hanya pada beberapa obat. 4ontohnya in%eron

aksin 0yeth yang disiapkan dengan aduan aluminium aksin

toksoid di%teri dan tetanus dan aksin pertusis 5batuk rean6.

13



Setelah menyiapkan dosis obat yang sesuai kita mengisap

udara sebanyak & ml. Jarum kemudian harus disuntikkan ke arah

bawah pada sudut > deraat sehingga udara naik ke bagian atas

obat menuu pengisap. #etika kita mengineksi obat ke dalam otot

udara mengikuti obat sehingga tercipta kunci-udara. )pabila kita

mengineksi obat dengan arum pada sudut kurang dari > deraat

udara berkumpul di sepanang badan spoit dan terlalu cepat masuk ke

dalam otot. Cbat kemudian dapat dengan mudah masuk ke aringan

S4 .

Lan*ka! Pm/rian Injksi IM

1. #ai indikasi untuk menentukan rute pemberian obat yang tepat&. #ai riwayat medis dan riwayat alergi(. Cbserasi respons erbal dan non erbal ketika mendapat ineksi+. 4uci tangan3. Siapkan peralatan dan suplai yang diperlukan:

a. Spoit berukuran tepat. "ntuk !M adalah & sampai 3 ml untuk

dewasa 1 sampai & ml untuk anak.

b. Jarum berukuran sesuai. "ntuk !M adalah 1> g sampai &( gdan panang 1 sampai 1 3 inci untuk orang dewasa &3 g

sampai &< g dan panang sampai 1 inci untuk anak dan 3/=

inci untuk bayi baru lahir 50ong 1>>36c. Swab antiseptik 5betadin/alkhohol6d. Sarung tangan sekali pakaie. Cbat ampul atau ial%. #artu %ormat dan huru% cetak nama obat

,. 4ek program obat

<. Siapkan dosis obat yang tepat dari ampul atau ial. 'eriksa dengan

teliti. 'astikan semua udara dikeluarkan. 5untuk obat !M yang

14



khususnya mengiritasi aringan isap & ml udara ke dalam spoit

hati-hati agar dosis obat tidak keluar. Dihat teknik mengunci-udara

=. 8anti arum ika obat mengiritasi aringan S4

>. #enakan sarung tangan sekali pakai

1. !denti%ikasi klien dengan memeriksa pita lengan yang membuat

identitasnya dan menanyakan nama klien

11. Jelaskan prosedur pada klien dan lakukan dengan sikap yang

tenang dan percaya diri

1&. Tutup gorden/ pintu kamar

1(. 'ertahankan selimut atau gaun yang membungkus bagian

punggung dan tidak perlu di paangkan

1+. 'ilih tempat ineksi yang tepat. !nspeksi adanya memar

peradangan atau edema dipermukaan kulit tempat ineksi.

'erhatikan integritas ukuran otot dan palpasi adanya nyeri tekan

atau pengerasan.

13. *antu klien mendapatkan posisi yang nyaman. Minta klien

berbaring datar miring atau tengkurap atau minta klien duduk

tergantung pada tempat ineksi yang di pilih

1,. Merelokasi tempat ineksi menggunakan penanda anatomi tubuh

1<. *ersihkan tempat ineksi dengan swab antiseptik. "sap bagiantengah tempat ineksi dengan arah gerakan berputar keluar

sepanang sekitar 3 cm

1=. 'ertahankan swab dekat tangan

15



1>. Depas tutup dari arum dengan menariknya dengan arah lurus

&. 'egang spoit dengan benar diantara ibu ari dan ari telunuk tangan

yang dominan. "ntuk ineksi !M pegang seperti memegang anak

panah telapak tangan di bawah

&1. a. Tempatkan tangan yang tidak dominan pada penanda anatomi

yang tepat dan regangkan kulit untuk membutnya tegang. !neksikan

arum dengan cepat ke dalam otot pada sudut > deraat

b. ika massa otot kecil cubit badan otot tubuh antara ibu ari dan

ari lain.

c. )pabila obat mengiritasi gunakan metode F-track

&&. Tarik arum sambil mengusapkan swab alkhohol dengan perlahan

diatas atau di tempat ineksi

&(. Memberi piatan ringan pada kulit

&+. *antu klien mendapatkan posisi yang nyaman

&3. *uang arum yang tidak di tutup atau arum yang di bungkus dalam

kantong pengaman dan tempatkan dalam wadah berlabel. )pabila

kita tidak bisa meninggalkan sisi tempat tidur klien teknik menutup

arum dengan 1 tangan dapat dilakukan

&,. Depas sarung tangan sekali pakai. Dalu cuci tangan

&<. 4atat dosis obat rute pemberian tempat ineksi dan waktu sertatanggal ineksi pada catatan pengobatan. Tanda tangani dengan

benar sesuai kebiakan institusi

&=. #embali untuk mengealuasi respon terhadap pengobatan dalam 1-

( menit.

16



17

keterampilan menyuntik intramuskule1.docx

Documents