KERANGKA ACUAN PENILAIAN INDIKATOR KLINIS RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

PENDAHULUANPelayanan Prima sebagai visi yang ingin dicapai oleh rumah sakit ini pada tahun 2010 mendatang mengharuskan seluruh stakeholder-nya untuk segera memperbaiki pelayanan mereka. Salah satu aspek penting dalam pelayanan rumah sakit adalah penilaian indikator klinis. Penilaian ini dapat dijadikan sebagai salah satu cara untuk menilai kinerja rumah sakit dari aspek mutu. Diharapkan dengan semakin membaiknya indikator klinis ini, maka pelayanan di rumah sakit akan semakin baik.

TUJUAN1. Terlaksananya penilaian indikator klinis yang meliputi keefektifan klinis, kegiatan yang berpusat

pada pasien dan keamanan pasien2. Dihasilkannya rekomendasi dan tindak lanjut dari penilaian indikator klinis yang ditujukan

kepada direktur

SASARANSeluruh pelayanan yang dilaksanakan di rumah sakit

BENTUK KEGIATAN

Pemantauan Indikator Klinis1. Direktur membentuk Unit Penilai Indikator Pelayanan Rumah Sakit (yang diantaranya akan

menilai indicator pelayanan medic)2. Unit Penilai melakukan pemantauan terhadap indicator-indikator sebagai berikut:

a. Keefektifan klinis yang meliputi:i. Tingkat pasien yang pernah dirawat masuk kembali setelah x hari

ii. Angka kematianiii. Angka komplikasiiv. Kesesuaian v. Length of stay penyakit tertentu

vi. Kemajuan perbaikan kualitasvii. Proses berbasis bukti

viii. SF 36b. Berpusat pada pasien

i. Waktu tunggu (operasi elektif)ii. Kesetaraan akses

iii. Hak-hak pasieniv. Persepsi pasien

c. Keamanan pasieni. Infeksi nosokomial

ii. Jatuhiii. Dekubitus

d. Orientasi stafi. Pergantian pegawai

ii. Tingkat ketidakhadiran3. Hasil pemantauan indicator klinis disusun dalam bentuk laporan.4. Laporan hasil pemantauan indicator klinis disampaikan kepada seluruh stakeholder rumah sakit5. Membuat notulen dan surat tindak lanjut dari hasil evaluasi

Tim PenilaiKetua : dr. Marlensius A WijayaSekretaris : dr. Hanani TaufikAnggota : dr. Dewi Fatmi Januarini dr. David Abiyoso dr. Shandra Yosepin Br Siahaan

dr. H. Ahmad Haspiani dr. Daya Daryadijaya

PenutupDemikian kerangka acuan ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai penilaian indikator klinis di RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo.

Kuala Kapuas, 6 April 2009

Direktur RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo

dr. H. Bawa Budi RaharjaNIP. 1964 0131 199903 1 002