kementerian perhubungan badan pengembangan … · kementerian perhubungan tahun 2021 1....

26
P E N G U M U M A N Nomor : PG. 1 / 15 / POLTEKPEL.MAL-2021 TENTANG PELAKSANAAN TES KESEHATAN, PSIKOTES, KESAMAPTAAN, WAWANCARA DAN TES AKADEMIK LOKASI SELEKSI POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI SIPENCATAR JALUR REGULER POLA PEMBIBITAN DAN NON POLA PEMBIBITAN KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021 Tentang Kelulusan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) Sipencatar Jalur Reguler Pola Pembibitan Pada Perguruan Tinggi Kementerian Perhubungan Tahun Akademik 2021/2022 Tanggal 17 Juli 2021; b. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.09/BPSDMP-2021 Tentang Pengumuman Kelulusan Seleksi Administrasi Sipencatar Jalur Reguler Non Pola Pembibitan Perguruan Tinggi di Lingkungan Kementerian Perhubungan TA. 2021/2022 Tanggal 05 Agustus 2021; c. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.10/BPSDMP-2021 Tentang Pelaksanaan Seleksi Lanjutan Sipencatar Jalur Reguler Pola Pembibitan dan Non Pola Pembibitan Perguruan Tinggi Kementerian Perhubungan Tahun Akademik 2021/2022 Tanggal 08 Agustus 2021. Diberitahukan kepada seluruh peserta Seleksi Penerimaan Calon Taruna (SIPENCATAR) Jalur Pola Pembibitan dan Non Pola Pembibitan yang dinyatakan LULUS (daftar nama terlampir) agar menyelesaikan pembayaran Biaya Tes Kesehatan dan Kesamaptaan sebagai berikut: NO. KEGIATAN BIAYA Pria Wanita A. Tes Kesehatan Rp. 1.200.000 Rp. 1.250.000 B. Psikotes Rp. 300.000 Rp. 300.000 Jl. Laksamana Malahayati Km. 19 No. 12, Gampong Durung Kec. Mesjid Raya, Kab. Aceh Besar, Prov. Aceh 23381 KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERHUBUNGAN POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI : (0651) 33603, 33606 : (0651) 33609 HOTLINE: 082160734476 : [email protected] : poltekpelaceh : @poltekpelaceh : poltekpelaceh : www.poltekpelaceh.ac.id

Upload: others

Post on 22-Aug-2021

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

P E N G U M U M A N

Nomor : PG. 1 / 15 / POLTEKPEL.MAL-2021

TENTANG

PELAKSANAAN TES

KESEHATAN, PSIKOTES, KESAMAPTAAN, WAWANCARA DAN TES AKADEMIK

LOKASI SELEKSI POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI

SIPENCATAR JALUR REGULER POLA PEMBIBITAN DAN NON POLA PEMBIBITAN

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

TAHUN 2021

1. Berdasarkan:

a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor :

PG.08/BPSDMP-2021 Tentang Kelulusan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)

Sipencatar Jalur Reguler Pola Pembibitan Pada Perguruan Tinggi Kementerian

Perhubungan Tahun Akademik 2021/2022 Tanggal 17 Juli 2021;

b. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor :

PG.09/BPSDMP-2021 Tentang Pengumuman Kelulusan Seleksi Administrasi

Sipencatar Jalur Reguler Non Pola Pembibitan Perguruan Tinggi di Lingkungan

Kementerian Perhubungan TA. 2021/2022 Tanggal 05 Agustus 2021;

c. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor :

PG.10/BPSDMP-2021 Tentang Pelaksanaan Seleksi Lanjutan Sipencatar Jalur

Reguler Pola Pembibitan dan Non Pola Pembibitan Perguruan Tinggi

Kementerian Perhubungan Tahun Akademik 2021/2022 Tanggal 08 Agustus

2021.

Diberitahukan kepada seluruh peserta Seleksi Penerimaan Calon Taruna

(SIPENCATAR) Jalur Pola Pembibitan dan Non Pola Pembibitan yang dinyatakan

LULUS (daftar nama terlampir) agar menyelesaikan pembayaran Biaya Tes

Kesehatan dan Kesamaptaan sebagai berikut:

NO. KEGIATAN BIAYA

Pria Wanita

A. Tes Kesehatan Rp. 1.200.000 Rp. 1.250.000

B. Psikotes Rp. 300.000 Rp. 300.000

Jl. Laksamana Malahayati Km. 19 No. 12,

Gampong Durung Kec. Mesjid Raya,

Kab. Aceh Besar, Prov. Aceh 23381

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERHUBUNGAN

POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI

df;

: (0651) 33603, 33606

: (0651) 33609

HOTLINE: 082160734476

: [email protected]

: poltekpelaceh : @poltekpelaceh

: poltekpelaceh : www.poltekpelaceh.ac.id

Page 2: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

C. Tes Kesamaptaan Rp. 250.000 Rp. 250.000

D. Wawancara Rp. 100.000 Rp. 100.000

E. Tes Akademik (Khusus Non

Pola Pembibitan)

Rp. 150.000 Rp. 150.000

Biaya Tes Total Pola

Pembibitan (A+B+C+D)

Rp. 1.850.000 Rp. 1.900.000

Biaya Tes Total Non Pola

Pembibitan (A+B+C+D+E)

Rp. 2.000.000 Rp. 2.050.000

2. Peserta yang memilih lokasi Tes Kesehatan dan Kesamaptaan di Politeknik

Pelayaran Malahayati Aceh, melakukan pembayaran dengan metode transfer ke

No. Rek 752 100 1547 Bank BTN Syariah a.n. RPL 001 BLU POLTEKPEL

MALAHAYATI UTK DK OFFLINE dan melakukan konfirmasi telah lunas di link

berikut: https://bit.ly/poltekpelmal paling lambat tanggal 16 Agustus 2021 pukul

23.59 WIB.

3. Jadwal dan Tempat pelaksanaan Seleksi

No Kegiatan Waktu Tempat

A. Tes Kesehatan 18-20 Agustus 2021 RS Bhayangkara Banda Aceh

B. Psikotes 21 Agustus 2021 Online

C. Tes Kesamaptaan 22-24 Agustus 2021 Lapangan Jasdam IM Banda Aceh

D. Wawancara Menyusul Menyusul (Online)

E. Tes Akademik

(Khusus Non Pola

Pembibitan)

Menyusul Menyusul

4. Pelaksanaan Tes

a. Kesehatan

1) Lokasi : Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh (Alamat: Jl. Cut

Nyak Dhien No.23, Lamteumen Barat, Kec. Jaya Baru, Kota Banda

Aceh, Aceh 23232)

2) Tanggal :

18 Agustus 2021 (No. Urut. 1 – 107)

19 Agustus 2021 (No. Urut. 108 – 214)

20 Agustus 2021 (No. Urut. 215 –321)

3) Pukul : 06.00 WIB-selesai

Page 3: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

4) Perlengkapan:

a) Membawa kartu ujian peserta dan KTP;

b) Membawa Bukti Pembayaran Tes;

c) Membawa alat tulis;

d) Memakai Celana olahraga panjang warna hitam (double celana

pendek diatas lutut/boxer);

e) Memakai pakaian dalam berupa kaos dalam putih dan celana boxer

(bagi calon taruna);

f) Calon Taruni berjilbab, memakai jilbab instan dan mengikat rambut

panjang ke belakang;

g) Memakai Sepatu olahraga dan Membawa Sendal Jepit;

h) Membawa Hand Sanitizer, Memakai Masker Medis dan Menjaga

Protokol Kesehatan.

5) Peserta wajib hadir dalam kondisi sehat (tidak sedang sakit yang

mengarah ke Covid- 19) dan tidak ada anggota keluarga serumah

yang sedang sakit dengan gejala Covid- 19 dalam jangka waktu 14

hari sebelum tanggal tes kesehatan;

6) Peserta wajib cukup istirahat dan sarapan (tidak perlu puasa),

karena akan mempengaruhi hasil tes kesehatan;

7) Diharap untuk tidak menggunakan headset minimal 1 hari sebelum

dilakukan pemeriksaan Audiometri agar terbebas dari kebisingan;

8) Peserta diharapkan membersihkan kotoran telinga (cerumen)

sebelum pemeriksaan kesehatan;

9) Peserta Tidak mengkonsumsi obat atau vitamin (kecuali resep

dokter) dan harap diinfokan kepada petugas pelaksana tes

kesehatan;

10) Tidak diperbolehkan memakai perhiasan logam, lensa kontak,

ataupun kacamata;

11) Menyerahkan Surat Pernyataan Bebas Narkoba, Surat Pernyataan

Persetujuan Pemeriksaan Kesehatan dan Surat Pernyataan

Kesediaan Pindah Program Studi Calon Taruna/i yang telah

ditandatangani dengan bermaterai Rp. 10.000;

12) Keluarga tidak diperkenankan berada di sekitar lokasi Tes

Kesehatan;

13) Pelaksanaan Swab Antigen akan dilaksanakan on the spot/langsung

pada saat pelaksanaan test di RS Bhayangkara, apabila hasil Swab

Antigen Negatif maka dilanjutkan pemeriksaan Kesehatan,

Page 4: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

sedangkan bagi peserta dengan hasil Swab Antigen Positif akan

mendapatkan penjelasan teknis untuk melakukan isolasi mandiri 10

hari dengan pemantauan dari panitia dan akan dijadwalkan tes

susulan jika sudah mendapatkan verifikasi untuk mengikuti

pemeriksaan kesehatan susulan.

14) Pengumuman untuk Jadwal Pemeriksaan Kesehatan susulan akan

diinformasikan selanjutnya.

b. Psikotes

1) Metode : Daring/Online

2) Tanggal : 21 Agustus 2021

3) Persyaratan dan Perlengkapan :

LAPTOP/DESKTOP HANDPHONE KONEKSI INTERNET

a. Layar minimal

13 inch b. Sistem operasi

Windows/Mac Os. Memiliki

Google Chrome / Mozila Firefox

c. Memiliki

Webcam, Micro-phone, dan

Speaker/Headet d. Kapasitas

memory mini-mal 2 GB RAM

dengan minimal

10 GB Storage e. Menyiapkan

charger/baterai yang terisi

penuh

a. 1 (satu) buah

Handphone boleh berada

di ruangan tes hanya untuk

penggunaan tertentu

b. Berkomunikasi

dengan pengawas

melalui media Whatsapp

a. Koneksi Internet yang

stabil dengan kece-patan downlod/upload

10 Mbps b. Mengecek koneksi

internet pada alamat berikut :

http://bandwidthplace.c

om/ atau http://www.speedtest.n

et c. Kuota internet yang

dimiliki Minimal 3 GB

4) Tahapan tes

a) Mendapatkan undangan pelaksanaan Tes Psikologi Daring melalui

Email.

b) Persiapan melakukan instalasi aplikasi pada PC/Laptop, melakukan

Trial SEB dan mengisi form kesediaan & Riwayat Hidup.

c) Terdapat nomor telepon helpdesk untuk membantu peserta yang

mengalami kesulitan teknis.

d) Bergabung dengan Whatsapp Group dengan pengawas pada H-1

pelaksanaan.

Page 5: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

e) Pelaksanaan Tes Psikologi Daring sesuai jadwal.

f) Akan disediakan Ruangan Solusi saat pelaksanaan saat mengalami

permasalahan teknis.

c. Kesamaptaan

1) Lokasi : Lapangan Jasdam IM Banda Aceh (Alamat: Jalan Nyak

Adam Kamil II, Neusu Jaya, Baiturrahman, Neusu Jaya, Kec.

Baiturrahman, Kota Banda Aceh, Aceh 24415)

2) Tanggal :

22 Agustus 2021 (No. Urut. 1 – 107)

23 Agustus 2021 (No. Urut. 108 – 214)

24 Agustus 2021 (No. Urut. 215 –321)

3) Waktu : 06.00 WIB s.d selesai

4) Perlengkapan:

a) Membawa kartu ujian peserta dan KTP/Identitas Asli;

b) Bukti pembayaran Tes;

c) Membawa alat tulis;

d) Membawa Hand Sanitizer, memakai Masker Medis dan Menjaga

Protokol Kesehatan;

e) Pakaian kaos putih berlengan;

f) Calon Taruni yang memakai hijab diharapkan menggunakan jilbab

instan warna hitam;

g) Celana olahraga berwarna gelap;

h) Sepatu olahraga;

i) Seluruh peserta wajib menyerahkan Surat pernyataan kesanggupan

melaksanakan tes kesamaptaan (form surat pernyataan akan

disampaikan H-1 melalui telegram Group yang sudah tersedia).

5. Peserta diharapkan hadir tepat waktu, dan JIKA TIDAK HADIR sesuai jadwal

maka di anggap Mengundurkan Diri/Gugur.

6. Seluruh peserta seleksi agar selalu memantau perkembangan informasi baik

melalui:

(a) Website Poltekpel Malahayati: http://www.poltekpelaceh.ac.id/;

(b) Instagram Poltekpel Malahayati: @poltekpelaceh;

(c) Telegram Group yang sudah disampaikan melalui email masing-masing

peserta: https://t.me/poltekpelmalalahayati;

(d) Hotline dan WhatsApp Sipencatar Poltekpel Malahayati Tahun 2021: +62

852 2075 9868.

Page 6: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

7. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penyampaian pengumuman

ini maka akan dilaksanakan perbaikan sebagaimana mestinya.

8. Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan dilaksanakan

sesuai ketentuan yang berlaku di Politeknik Pelayaran Malahayati Aceh.

Aceh Besar, 10 Agustus 2021

Direktur,

Joni Turiska, ST, M.Si, M.Mar.E.

NIP. 19650602 199808 1 001

Tembusan:

1. Sekretaris BPSDMP;

2. Kepala PPSDMPL.

Page 7: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

NAMA-NAMA PESERTA

KESEHATAN, PSIKOTES, KESAMAPTAAN, WAWANCARA DAN TES AKADEMIK

LOKASI SELEKSI POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI

SIPENCATAR JALUR REGULER POLA PEMBIBITAN DAN NON POLA PEMBIBITAN

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

TAHUN 2021

Nomor

Urut Nama

Jenis

Kelamin Kesehatan Psikotes Tes Kesamaptaan Wawancara

Tes Akademik

(Khusus Non

Pola

Pembibitan)

1 Abdillah saputra Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

2 ABDU MUHAMMAD HAGKHAN

Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

3 Abiyyu Nur Musyari Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

4 ACHMAD HAFIZH Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

5 ADAM ALFITRA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

6 ADE CHALIK MOLANA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

7 ADE KEUMALA PUTRI Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

8 ADEN GUNTARA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

9 ADILLAH SYAFIQA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

10 ADITYA PRATAMA MUNTHE Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

11 ADRIAN YUDHA PRATAMA CHANIAGO

Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Lampiran I : Pengumuman Direktur Poltekpel Malahayati Aceh

Nomor : PG. 1/15 /POLTEKPEL.MAL-2021

Tanggal : 10 Agustus 2021

Page 8: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

12 ADZANI KETIARA BELA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

13 AFDAL JIHAD Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

14 AGUNG MULIA THAHIR Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

15 AHLUL NAZAR Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

16 AHMAD ALHADI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

17 AHMAD AZKA RIDHA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

18 AHMADDASTUR Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

19 AIDIL YUSRA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

20 AIFATURRAHMAT Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

21 AKBAR DWI PARIZKI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

22 AKBAR HASBALLAH Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

23 AKHTAR ZIA FAHRUZAL BARUS

Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

24 AKMAL Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

25 ALAN ISMAIL Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

26 AL-AQSHA DWIFIDIA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

27 ALDI PURNAMA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

28 ALDI SAPUTRA HARAHAP Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

29 ALDORIDHO ZALUKHU Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

30 ALDY ANZARY HUTABARAT Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

31 ALFAN JUWAN Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 9: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

32 ALFANIZA FADILAH Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

33 ALFIQ MASJULIANDA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

34 ALIF AULIA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

35 Alifia Azzakhra Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

36 ALL MOEFTI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

37 ALMUSTAQIM Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

38 ALWIN SIMEHATE Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

39 AMANDA FAISYA MAHARANI Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

40 AMELIA KHAIRUL NISA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

41 AMMARUL AKRAM Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

42 ANNISA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

43 ANNISA SYAHYRA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

44 ANNISAA' TIARA AINI Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

45 ANSHARUDIN KARFI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

46 ANZA FAHRAZI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

47 ARBI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

48 ARDIANSYAH MAHYUZAR Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

49 ARI RIDHO Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

50 ARIS JANUAR Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

51 Arya putra Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 10: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

52 ASSYIFA AKHYAR AULIA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

53 ASYKARI AL CHUDRI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

54 AULIA RAHMAT FADHINY Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

55 AULIA TARUNA SAMUDRA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

56 AYU NOVLIANUR Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

57 AZIZAH ARIP RAMBE Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

58 AZMAN Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

59 BADRYAN NAVIS Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

60 BAGAS YUDHA PRATAMA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

61 BAGUS GUMILANG Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

62 BAIHAQI BUDIMAN Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

63 BIMA BAYU SEGARA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

64 BIMA PERTUNA ATMAJA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

65 CUT MARDILLA AGUSTINE Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

66 Cut Nyak Akasya Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

67 DAFFA NAUFAL NANDAWAN Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

68 DAFFA TAQI ABIYYU Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

69 DAMA DARNI GAJA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

70 DEWI AGUSTINA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

71 DEWI KURNIA RAMADHANI Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 11: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

72 DHARMA BELLA ARIANDA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

73 DIAN MUFTI FINANDHA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

74 DICKY SALPIANDI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

75 DIFA NABILA PUTRI Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

76 DINDA MANISSA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

77 DIRMAYANI Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

78 DISKI FERDIANSYAH Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

79 DITA AMELIA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

80 DUTA KHAIRI SULTANI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

81 DWI WULAN RAMADHANY Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

82 DWIE RAHMA LIYA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

83 ELFIRA INTAN BARAKAH Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

84 ERIC TRI KUSTYO Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

85 ESA AMRA ZAHIRA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

86 FACHRI ANANDA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

87 FACHRURRAZI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

88 FADILLAH MAULANA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

89 FADLI RABBANI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

90 Fandi nayon rumateor Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

91 FANNISA NADIRA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 12: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

92 FARHAN Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

93 FARHAN YULIANSYAH Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

94 FARID FAUZAN Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

95 FARID WAJDI RIZAKA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

96 FARIHAN SHIDIQ Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

97 FARMANSYAH BERUTU Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

98 FARWAIS AL-ASYRAF Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

99 FAUZIAH NINTYA ANGKAT Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

100 FAZLIA ULFA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

101 Fedro Fransisco Simbolon Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

102 FERY ANDIKA Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

103 FERY TARIHORAN Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

104 FIORELLA AMANDA BERLIANA

Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

105 FIQIH QODRI RAMADANI Pria 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

106 FIRA PUTRI ZELYA Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

107 FITRA NUR RAHMAH Wanita 18 Agustus 2021 21 Agustus 2021 22 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

108 FITRI DESYA ARDANA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

109 GELINTAR ALI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

110 GHIFARA ZIKRULLAH Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

111 GILANG RAMADHAN Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 13: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

112 GOWHARA VOLCANO Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

113 GUNAWAN BRUTU Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

114 HABIB QURAISYI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

115 HABIB WARAKHA DWI FIRTA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

116 HADHRAT ALFAJRI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

117 HAFIZH ZHAFRAN PARADA RAHAYU

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

118 HAFIZHA SUKMA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

119 HENDRI AMALIYAH Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

120 HENREY HERNANDO Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

121 HIDAYATULLAH Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

122 Hikmal Abror Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

123 HISAR HAMONANGAN SIDABUTAR

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

124 HISBY KIRAM Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

125 IAN IZZULHAQ RAHMADANI CAESAR

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

126 IHDA ALTAQWADINUR Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

127 IHSAN MAULANA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

128 IKHSAN MAULANA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

129 ILHAM FERDIANSYAH Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

130 ILHAM HASRIMI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

131 INTAN NAQIA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 14: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

132 IWAN MUNAWAR Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

133 IZZATUL AFIFA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

134 Khaidri Ralphil Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

135 KHAIRI NUZUL ABID Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

136 KHAIRINA AMRIYANI HASIBUAN

Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

137 KHAIRUNNISA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

138 KHAIRUNNISA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

139 KHALIDA MUNASTI HASIBUAN

Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

140 KHUSNUL FADHILAH Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

141 KIKI FATRIA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

142 LAIYA FADILLA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

143 Leony Etika Dana Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

144 LINDA WATY HARUM Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

145 LUTFHIA KAMILNA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

146 M ALDI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

147 M ALFHARIZI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

148 M ARIF FAZILLAH Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

149 M fajar putra Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

150 M. FARHAN KAMAL Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

151 M. FAUZAN ADITYA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 15: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

152 M. NAUFAL SYAHRUNA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

153 M. RHESA JUANDA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

154 M. RIZKY FERNANDA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

155 M. TEGUH ZAKY ALHAFIZ Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

156 M.ARIFAL RIANRIZA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

157 M.FAZA RIZQI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

158 MAHADI ARLINGGA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

159 MAHENDRY DAULAY Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

160 MAHIRA FATHIN Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

161 MARTUNIS Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

162 MASYITHAH FAUZI Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

163 MAULANA ADZANULLAH Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

164 MAULANA KHAIRI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

165 MHD TOHIR FAUZANDI MRP Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

166 MIFTAHUL JANNAH Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

167 MIFTAHUSSURUR AL-A'LA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

168 MILDA YANTI MALIK Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

169 MIRZA LUTHFI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

170 MOH SYAHID Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

171 MUHAMMAD A ABID Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 16: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

172 MUHAMMAD ABRAR Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

173 MUHAMMAD AKMAL Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

174 MUHAMMAD AL-ASY'ARI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

175 MUHAMMAD ALIEF NUHGRAHA

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

176 MUHAMMAD ALIF Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

177 MUHAMMAD ANAS Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

178 MUHAMMAD ARIF BAIQUNI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

179 MUHAMMAD AUFA IJLAL Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

180 MUHAMMAD DAFFA ANANTA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

181 Muhammad David Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

182 MUHAMMAD FAIRUZA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

183 MUHAMMAD FAIZ Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

184 MUHAMMAD FARIZ RAMADHAN

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

185 MUHAMMAD FATHUR RAHMAN

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

186 Muhammad Ferli Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

187 MUHAMMAD FIKRI HANAFI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

188 muhammad ghufran umar Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

189 MUHAMMAD HAEQAL AZIZI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

190 MUHAMMAD HAIKAL Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

191 MUHAMMAD HASYIM

FIRDAUS SIREGAR Pria

19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 17: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

192 MUHAMMAD HAWARI AL FARABI

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

193 MUHAMMAD NAUFAL HARISA ZULHILMI

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

194 MUHAMMAD NAUFAL WIGANTARA

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

195 MUHAMMAD NAZLI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

196 MUHAMMAD RAUHAN AS’ARI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

197 Muhammad Razi Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

198 Muhammad razif Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

199 MUHAMMAD REZKI WINARTA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

200 MUHAMMAD RIYAN PRATAMA

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

201 MUHAMMAD RIZA UMRI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

202 MUHAMMAD RIZKI ANANDA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

203 MUHAMMAD RIZKI JASMANDA

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

204 MUHAMMAD SONY NOVRIANSYAH. M

Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

205 MULYA ZIKRI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

206 MUMTAZ AL ANFASA ZALZA Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

207 MUNDZIR HANIF Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

208 MUZAYYIN KHAIRI Pria 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

209 NADA ASHRI ARADI Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

210 NADA BALKIS SUCI Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

211 NADIA FADILA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 18: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

212 NADIA PUTRI Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

213 NADILAH HULWANI Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

214 NAJLA FAJARNA Wanita 19 Agustus 2021 21 Agustus 2021 23 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

215 NANANG ABDUL KARIM Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

216 NAUFAL IKBAR Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

217 NAUFAL IKRAM ARAFI Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

218 NAZIRATUL HUSNA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

219 NAZZILA INDRA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

220 NINDA ELVITA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

221 NONI AURORA RIFDAYANI Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

222 NOVA NITAJRI Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

223 NUR KHAIRANI Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

224 NURAYYAN Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

225 NURUL SAKINAH AZHAR Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

226 OKA KAWSARA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

227 PAJROL Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

228 Parlin Simanjuntak Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

229 PAYUMI AKAWA ARZA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

230 PRISCILA TESALONIKA

HUTASOIT Wanita

20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

231 PUTRI LATIFAH ASRININGSIH Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 19: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

232 PUTRI RAHMADANI Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

233 PUTRI RAIHANNA SUKMA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

234 RADHITYA DWI KURNIAWAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

235 RAFIQUL AKRAM Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

236 RAGIL ALFAIZI HARAHAP Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

237 RAHMADDIN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

238 RAHMAH NABILA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

239 RAHMAT RIDHA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

240 RAHMI FITRIA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

241 RAIHAN PUTRADINATA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

242 RAJA ISAMAHENDRA SOLIN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

243 RAJA SILO ARIGA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

244 RANGGA SETYAWAN POHAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

245 RANUM PETARI SUKMA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

246 RATU AYU RATNA KANIGARA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

247 RAZIF AL FARISY Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

248 REDHA KURNIAWAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

249 REFI AKBAR Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

250 RENY OCTAVIRA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

251 RETNO RAHAYU EKA

HARIYANTI Wanita

20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 20: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

252 RIDHA AZKIYA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

253 RIDZKY HENDRA GUNAWAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

254 RIEGI SEBASTIAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

255 RIFQAH MAFKHARA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

256 RIFQI TANZILA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

257 Rivaldi tanjung Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

258 RIZA ADILA HARDIANTI Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

259 Rizal Asnawi Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

260 RIZALDI WIN ARIF Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

261 RIZCA ABELLIYA PUTRY Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

262 RIZKI ADITYA SIHOMBING Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

263 RIZKI AKBAR ANANDA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

264 RIZKI SYAHRI RAMADHAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

265 RIZKY DWI PUGUH LAKSONO Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

266 ROMANTIR RULAN Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

267 Romi karuniawan Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

268 RUSNAIDI IRHAMDI Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

269 SAHRI RAMADHAN LUBIS Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

270 SAID FADLI PRADANA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

271 SAIMA ARIFAH Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 21: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

272 SAJIDATUN NAFLAH Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

273 SALSABILA PUTRI RANGGAYONI

Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

274 SALWA HASYIFA.S Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

275 SAMUEL MARINUS P SILITONGA

Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

276 SARAH HANIFAH Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

277 SARAH TSABITAH Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

278 SATRIA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

279 SEPTIAN JULHUSNI Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

280 SESVI FERA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

281 SHERLY DONA HARYANI Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

282 SIDIK SURYA PERMANA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

283 SITI HUSNA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

284 SITI MAINARHEAT AQSHA DEWI

Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

285 SULTAN ALPASYA SUIYA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

286 SUTHAN DAFFA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

287 SYAHNA SALSABILA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

288 SYAHREZA FAHLEVI Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

289 SYAHRIL PADLI Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

290 Syahru hilal tarigan Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

291 SYARIFAH AZUHRA DENISYA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 22: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

292 SYARIFAH NAJLA HUMAIRA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

293 T fathia Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

294 T. INDRIS ANDINA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

295 T. M. QAIDZAKI ATHIF ISRAMUSYAFFA

Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

296 T. RESTU ALDY Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

297 T.M.ICHSAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

298 TAZKIATUN NUFUS Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

299 TEUKU MUHAMMAD ILHAM MAULIDINSYAH

Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

300 TEUKU MUHAMMAD MAULANA AKBAR

Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

301 TEUKU MUHD RIYADH ARHAB

Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

302 teuku panji maulana Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

303 Teuku satrya rahmatillah Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

304 TIARA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

305 TIRTA RIVANA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

306 ULFA MUNIRA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

307 URWATUL WUSQA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

308 VANDA DARA PERMATA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

309 VASCHO MELEAKHI TARIGAN

Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

310 VERA INDAH VALESKA.R Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

311 WAFA FASHIHAH Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Page 23: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

312 WAJDI Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

313 WIN FAJAR NOSRAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

314 YOLANDA ZULISA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

315 YOSA RIKE NATE Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

316 YURISKI AKBAR Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

317 YUZA MAULANA Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

318 ZANURA PUTRI AWAINA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

319 ZIHAN MARDATILA Wanita 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

320 ZIYAD ARKAN Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

321 ZULKARNAIN ISKANDAR Pria 20 Agustus 2021 21 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Menyusul Menyusul

Politeknik Pelayaran Malahayati

Direktur,

Joni Turiska, ST, M.Si, M.Mar.E.

NIP. 19650602 199808 1 001

Page 24: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN PINDAH PROGRAM STUDI

CALON TARUNA/TARUNI SELEKSI PENERIMAAN CALON TARUNA

(SIPENCATAR) KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

No. Formulir :

Program Studi Pilihan

Awal

:

No. KTP/NIK KK :

Kota Domisili :

Jenis Kelamin :

Alamat :

No. Telepon/HP :

Asal Sekolah : SMA/SMK/MA/………

Jurusan Sekolah :

Menyatakan dengan sungguh – sungguh bahwa Saya (lingkari pilihan angka 1 atau

angka 2) :

1. Tidak Bersedia dipindahkan dari program studi dan sekolah yang saya pilih.

2. Bersedia dipindahkan ke program studi dan sekolah lain dari program studi dan

sekolah pilihan awal.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sadar, tanpa tekanan ataupun paksaan

dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila

dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar maka Saya sanggup ditindak sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Mengetahui,

.............. ,............................. 2021

Orang Tua/Wali, Yang membuat Pernyataan,

Materai Rp. 10.000,-

( )

(......... )

Page 25: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON TARUNA/I

( NAMA UPT ) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Nomor Peserta : Program / Jurusan : Umur : Tempat / Tanggal Lahir : Alamat : Nomor Telp / Hp : Dengan ini menyatakan :

1. Setuju untuk mengisi formulir anamnesa dan menceritakan segala riwayat penyakit yang pernah

saya derita, kecelakaan yang pernah saya alami, serta cacat bawaan dan kelainan yang ada pada

diri saya.

2. Setuju untuk melakukan seluruh pemeriksaan kesehatan fisik (termasuk pengambilan urine dan

darah untuk pemeriksaan HbsAg, BUN, Creatinin, Pemeriksaan Narkoba, HIV, Tes Kehamilan

untuk perempuan) serta pemeriksaan EKG, Audiometri dan Foto Thorax oleh RS / Dokter yang

ditunjuk BPSDM Perhubungan dalam rangka pemeriksaan kesehatan.

3. Setuju bahwa hasil pemeriksaan kesehatan akan diserahkan kepada RS / Dokter yang ditunjuk

BPSDM Perhubungan secara langsung untuk dilaporkan kepada Panitia Seleksi Penerimaan

Taruna/i sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan saya sebagai calon / peserta

pendidikan.

4. Setuju bahwa berkas hasil pemeriksaan lengkap catatan medik hasil pemeriksaan kesehatan saya

tetap disimpan oleh Pihak Sekolah yang dituju dan menjadi hak Panitia Seleksi Penerimaan

Taruna/i.

5. Setuju bahwa hasil pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh RS / Dokter yang ditunjuk oleh

BPSDM Perhubungan bersifat final dan hasil pemeriksaan ini tidak dipertentangkan dengan hasil

pemeriksaan lain diluar yang dilakukan oleh RS / Dokter selain tersebut diatas.

6. Apabila saya memberikan petunjuk yang keliru tentang kesehatan saya ini dan dapat

membahayakan diri saya sendiri dan orang lain yang akhirnya dapat merugikan Negara, maka

saya siap untuk diberikan sanksi berupa sanksi pidana atau dikeluarkan dari pendidikan.

7. Hasil pemeriksaan kesehatan sesuai STATUS PRESENT (kondisi kesehatan pada saat

pemeriksaan kesehatan dilakukan).

8. Setuju untuk melepas Kawat Gigi jika saya diterima sebagai Taruna/taruni.

9. Setuju untuk membawa Surat Pernyataan Bebas Narkoba.

10. Bersedia mengikuti prosedur pencegahan penyebaran Covid-19 selama pelaksanaan Tes

Kesehatan dengan segala ketentuannya.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………….. ,………………………. 21

Mengetahui Yang menyetujui

Orang Tua

(……………………………..)

Materai 10.000

(………………………………….)

Page 26: KEMENTERIAN PERHUBUNGAN BADAN PENGEMBANGAN … · KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021 1. Berdasarkan: a. Pengumuman Sekretaris Badan Pengembangan SDM Perhubungan Nomor : PG.08/BPSDMP-2021

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :……………………………………………………………………………

Tempat,tanggal lahir, umur :……………………………………………………………………………

NIK :……………………………………………………………………………

No Tes : …………………………………………………………………………...

Alamat : …………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………...

Nomor Telp./Hp : …………………………………………………………………………...

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan pernah terlibat dalam penggunaan dan/atau

pendistribusian obat-obatan terlarang, narkoba, zat adiktif dan psikotropika.

Apabila pernyataan saya ini ternyata di kemudian hari terbukti tidak benar, dan/ternyata saya di kemudian

hari melanggar pernyataan tersebut, maka saya bersedia untuk dikeluarkan dari pendidikan dan bersedia

mengganti semua biaya yang telah dikeluarkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan tanda tangani dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa ada

paksaan dari pihak manapum.

………………..,………………………..2021

Mengetahui. Yang menyatakan

Orang Tua/Wali

(…………………………………) (……………………………………)

Materai

Rp. 10.000