Kelainan Kecil di Daerah Umbilicus

Pembimbing: Prof. DR. Chairul Ismael, dr.,Sp.B,SpBA

Disusun oleh:HerlanggaCitrasymi Ernawati

Granuloma Umbilicalis

Definisi– Kelainan umbilikal yang paling umum ditemukan

dalam neonatal– Bukan suatu kelainan kongenital sejati, tetapi

menandakan suatu inflamasi dan pembentukan jaringan granulasi yang sedang berlangsung dari umbilikus yang belum mengalami epitelialisasi

Patofisiologi – Tali pusat terlepas terdapat sedikit daerah di pusar

yang terbuka dan belum tertutup kulit kadang tumbuh jaringan granuloma yang mengandung jaringan ikat fibroblas dan pembuluh darah kapiler

– Secara klasik berupa massa bundar, lembab, erythematous, bertangkai dan biasanya berdiameter 3-10mm.

– Kolonisasi bakteri dan infeksi memegang peranan dalam pathogenesis

Penatalaksanaan– Kauterisasi: Silver Nitrate 75% (AgNO3) area

granuloma mengalami epitelialisasi, biasanya diulangi 2-3 kali

– Operatif: excisi

Hernia Umbilicalis

Definisi – Hernia: proskusi atau penonjolan isi suatu rongga

dari berbagai organ internal melalui pembukaan abnormal atau kelemahan pada otot yang mengelilinginya dan kelemahan pada jaringan ikat suatu organ tersebut

– Hernia umbilicalis: penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin umbilicus atau pusar akibat peninggian tekanan intra abdomen

Manifestasi klinis– Pusar menonjol menangis, batuk, tertawa,

mengejan– Nyeri pada umbilical– Demam – Rewel– Dalam 6 bulan – 1tahun regresi secara spontan

bila cincin hernia < 2cm

Patofisiologi – Karena kegagalan orifisium umbilikal untuk

menutup– Bila tekanan dari cincin hernia memotong suplai

darah ke segmen hernia dari usus, usus menjadi terstrangulasi kekurangan suplai darah gangren

Penatalaksanaan– Bila cincin hernia < 2cm, umumnya regresi

spontan usia sebelum 6 bulan, kdg cincin tertutup setelah 1 tahun

– Umumnya cincin hernia pada pusar yang tanpa komplikasi tertutup sendiri ketika berusia 12-18 bulan

– Operasi bila ukuran lubang hernia bayi sekitar 1,5 cm atau lebih

Pemeriksaan penunjang1. Herniografi2. USG3. CT dan MRI4. Laparaskopi5. Lab darah: hematologi rutin

Patent Urachus

Definisi– Urachus: suatu saluran yang menghubungkan

lumen kandung kemih dengan alantois yang terdapat pada fetus

– Keadaan normal urachus menutup setelah lahir dengan membentuk sikatrik pada apex dari kandung kemih, sedangkan fungsi urachus digantikan oleh uretra

– Patent urachus: keadaan dimana penutupan saluran urachus tidak sempurna

Epidemiologi – Sekitar 50% seluruh anomali urakal– 0,25 – 15 per 10.000 kelahiran– E:C = 2 : 1

Etiologi– Idiopatik– Ada beberapa teori yang muncul:

1. Teori obstruksi vesica urinaria intrauterin2. Teori kegagalan proses penurunan vesica urinaria ke

dalam pelvis3. Teori re-tubularisasi

Manifestasi klinis– Edem umbilicus– Lambatnya penyembuhan tali pusat– Umbilicus yang berbau dan bernanah

Penanganan – Tidak perlu penanganan bedah karena pada

neonatus dapat tertutup secara spontan, bila tidak terjadi obstruksi vesica urinaria dan divertikulum dengan mulut lebar