KEHAMILAN dan gizi

Rendy Manwar

PEndahuluanGizi

dalam daur

kehidupan

Dimulai

dari

pertumbuhan, perkembangan

dan proses penuaan secara terus menerus dari

makanan sehari-hari.

Status Gizi Bayi

Status gizi ibu selama kehamilan

dan asupan zat gizinya

Hal yang mempengaruhi

status sosial ekonomi, faktor

budaya, dan secara tidak langsung adalah faktor

fisiologi

Masalah yang biasa dialami adalah BBLR, Anemia, dan

kehamilan di usia remaja

Kehamilan merupakan bagian dari proses reproduksi manusia

Bayi, sebagai hasil proses reproduksi

diharapkan

dapat lahir dalam keadaan sehat

Ibu/Wanita

kehamilan merupakan masa kritis bagi kehidupannya

Dalam proses kehamilan, ibu, janin dan plasenta merupakan kesatuan fisiologis

Sangat mempengaruhi kesehatan janin

Kerawanan dan ketergantungan janin

Kerawanan wanita saat hamil menyadarkan kita bahwa wanita hamil mempunyai kebutuhan khusus

sehingga

Perlu mendapat perawatan khusus agar ibu dan janinnya dalam keadaan sehat (fisik, psikologi dan sosial)Kesehatan fisik dan mental

wanita sebelum dan saat hamil akan mempengaruhi kondisi bayi yang akan dilahirkan

KEHAMILAN SELALU DISERTAI DENGAN PERUBAHAN :

ANATOMI KESEMUANYA AKAN MEMPEFISIOLOGI } NGARUHI SELURUH FUNGSIPSIKOLOGI? TUBUH

PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI DIPERLUKANUNTUK MENGATUR METABOLISME, PERTUMBUHANJANIN, MENYIAPKAN KELAHIRAN DAN MENYUSUI

PERTUMBUHAN PLASENTA SANGAT PENTING BAGIGIZI JANIN KARENA MERUPAKAN ORGAN METABOLISME

Fungsi Utama Plasenta

PRODUKSI HORMON YANG DIPERLUKAN UNTUK METABOLISME JANIN

MENGANGKUT DAN MENYIMPAN OKSIGEN DAN ZAT-ZAT GIZI, SERTA SISA METABOLISME DARI IBU KE JANIN DAN SEBALIKNYA

UNTUK MENDUKUNG PERTUMBUHAN JANIN , VOLUME DAN KOMPOSISI DARAH BERUBAH. VOLUME PLASMA PADA AKHIR KEHAMILAN NAIK 50 % ( WANITA TIDAK HAMIL : 2600 ml )

SISTEM KARDIOVASKUL

ER

Terjadi adaptasi agar kebutuhan metabolisme dan pertumbuhan janin dapat dipenuhi

Terjadi cardiac hypertrophy, kenaikan volume darah dan cardiac output, dan posisi jantung berubah

SISTEM PERNAFASAN

Adaptasi pernafasan terjadi untuk mengimbangi peningkatan metabolisme pengaruh hormon esterogen dan progesteron

FUNGSI GINJAL

Fungsi ginjal meningkat karena peningkatan metabolisme, dan ekskresi dari tubuh ibu maupun janin (glomerolar filtration rate meningkat)

Fungsi Alat Pencernaan

Peningkatan nafsu makan, muntah mual, merupakan akaibat dari perubahan sistem hormonal, gerakan/ motilitas alat cerna melambat sehingga mudah sembelit (konstipasi). Disisi lain keadaan ini memungkinkan peningkatan absorpsi zat gizi >>>

Dalam kehamilan diekskresikan > 30 jenis hormon yang umumnya berkaitan dengan metabolisme zat gizi. Hormon yang penting adalah progesteron dan esterogen.

Hormon progesteron berperanan pada motilitas usus yang melambat & relaksasi jaringan otot halusDari aspek gizi hal tsb menguntungkan :-waktu absorpsi zat gizi lebih lama-Penyimpanan lemak tubuh

Hormon esterogen akan retensi protein absorpsi kalsium retensi cairan BMR

HORMON

Pengaruh gizi terhadap keberhasilan kehamilan ( sehat) a.l.

- asupan energi sehari-hari yang mengandung ±1000 kkalori ,

- Kekurangan asam folat mengakibatkan• Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan• ( berat lahir bayi, dan cacat bawaan spina bifida,

penyakit degeneratif (Barker))

FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG MEMPENGARUHI BAYI YANG DILAHIRKAN

• status sosial ekonomi rendahJarak kelahiran pendekUmur ibu < 18 tahunPerawatan sebelum kelahiran (antenatal care/ANC )Gaya hidup (merokok, minum alkohol, obat-obatan

dll)• Mengakibatkan lahir tidak cukup bulan, fetal alkohol

syndrome, bayi sakau dll.)

Berat Badan Kehamilan

Berat badan sebelum dan selama kehamilan mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesehatan ibu

BB ibu yang rendah sebelum hamil risiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah ( BBLR adalah < 2500 g), kematian wanita hamil (IMT < 19,8) tinggi, kelahiran prematur dan kematian bayi

Anjuran kenaikan BB selama kehamilanWanita kurus (IMT < 19,8) adalah 12,5 – 18 kgWanita BB normal (IMT 19,8 - 26) adalah 11,5 – 16 kgWanita kegemukan (IMT 26 - 29) adalah 7 - 11,5 kg Wanita BB Wanita obese (IMT > 29) adalah 7 kg

PERTAMBAHAN BERAT BADANSebagian hasil proses fisiologi pertumbuhan janin dan ibu, berat badan ibu bertambah ± 11 – 13 kgKomponen pertambahan berat badan pada kehamilan berat (kg)◊ Plasenta 0,7◊ Cairan ketuban 0,9◊ Janin 3,3◊ Rahim 0,9◊ Lemak 4,0◊ Cairan ekstra sel 1,2◊ Darah 1,2◊ Jaringan payudara 0,4

Pertambahan BB (kg) tiap triwulan berbedaTriwulan 1 0,7 – 1,4 Triwulan 2&3 4,5 – 4,8

Kecukupan wanita dewasa (2000 ㎉ ) + kehamilanTambahan energi dan zat-zat gizi/hari :* Energi:Kebutuhan energi/hari= kebutuhan energi selama kehamilan adalah 80.000 ㎉ / 280 ~ = ± 285 ㎉Triwulan 1 ± 180 ㎉ / hariTriwulan 2 & 3 ± 300 ㎉ / hari•Protein 17 g•Vitamin & mineral- Vit.A 300 RE - Vit.C 25 mg- Vit. K 0,2 mg- Riboflavin, tiamin 0,3 mg Biotin 5 ㎍- Niasin 4 mg, vit B6 0,6 mg, asam folat 200 ㎍- Pantotenat 1 mg, vit. B12 0,2 ㎍- Kalsium, fosfor 200 mg, Se 5 ㎍ , Zn 3,8 mg, Fe 20 mg, I 90 ㎍

KECUKUPAN GIZI IBU HAMIL

Anjuran jumlah porsi bahan makanan ibu hamil sehari

(2000 + 285 kkal )Bahan Makanan Jumlah porsi

Nasi 5p + 1 p

Sayuran 3 p

Buah 4 p

Tempe 3 p

Daging 3 p

Susu rendah lemak +1 p

Minyak 5 p

Gula 2 p

Masalah Gizi Pada BUMIL

1.Kurang energi kronis (KEK) : 35,65% WUS berisiko untuk melahirkan bayi BBLR

2.Anemia gizi besi : > 50% bumil anemi berisiko BBLR, pendarahan dan kematian ibu & bayinya

3.Gangguan akibat kurang Iodium, di daerah endemik hampir 16% bumil GAKI, berisiko menurunkan kecerdasan

• 4. Bumil kurang menyadari bahwa kebutuhan gizinya meningkat

• 5. Cenderung mengurang konsumsi makan takut sulit melahirkan karena bayi besar

• 6. Tabu makanan tertentu

PENCEGAHAN1.Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) bagi WUS, termasuk bumil KEK bila LILA <23,5 cm (perlu tambahan energi dan protein)

2.Pemeriksaan kehamilan (ANC) > 4 x3.Minum pil tambah darah 3 x 30 tablet4.Pemantauan kehamilan dengan KMS Ibu Hamil5.Makan makanan seimbang agar pertambahan berat badan sesuai

PENANGGULANGANPemberian makanan tambahan (PMT) bumil KEK : makanan dengan kandungan energi 400 kcal dan 12 g protein selama 90 hari