presentasi gizi dan kehamilan

8/13/2019 PRESENTASI Gizi Dan Kehamilan

1/58

GIZI DAN KEHAMILAN

Oleh:dr. Reni Zuraida, M.Si

BLOK LIFE CYCLE

25 MARET 2010


2/58

2

I. DEFINISI

Kehamilan :

Suatu kondisi berkembangnya embrio atau janin di

dalam tubuh setelah terjadi pertemuan antara ovum dan

spermatozoa.

Periode dari terjadinya konsepsi sampai dengan kelahiran

bayi adalah 40 minggu atau 280 hari.


3/58

3

II. PERUBAHAN BB

1. Jumlah pertambahan BB selama kehamilan

bervariasi antar individu wanita/ibu hamil.

2. Jumlah pertambahan BB selama periode kehamilan

bagi seorang wanita Filipina adalah 10-12 kg;

Pedoman +an BB :

trimester 1 1.1 kg

trimester 2 2.2 kg

trimester 3 5.0 kg


4/58

4

Tabel Pertambahan BB Selama Periode Kehamilan

di Negara2 Industri

Umur Kehamilan (mg) +an BB (kg)

1 12 0

13 20 2.4

21 24 1.5

25 28 1.9

29 32 2.0

33 36 2.0

37 40 1.2

---------------------------------------------------

Total 10 12


5/58

5

Pertambahan BB yang Dianjurkan Didasarkan

pada Status Gizi Sebelum Hamil

Status Gizi IMTPertambahan

BB (kg)

Sangat Rendah < 16,5

Rendah 16,5-19,7 13,0-18,0

Normal 19,8-26,0 11,5-16,0

BB Lebih 26,0-29,0 7,0-11,5

Obes > 29,0 < 6,8

Kembar 16,0-20,5


6/58

6

Pertambahan BB Janin :15-16 minggu : 10 g/minggu

17-27 minggu : 85 g/minggu




7/58

RDI untuk 6 Jenis Zat Gizi Selama Hamil

+an untuk tidak

hamil hamil total

Protein (g) + 10 50 60Folate (ug) + 220 180 400Calcium (mg) + 400 800 1200

Iron (mg) + 15 15 30Zinc (mg) + 3 12 15Iodine (ug) + 25 150 175

7

III. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Selama Hamil


8/58

8

ENERGI (WKNPG, 2004)

Tambahan energi untuk ibu hamil :

1. Pertumbuhan janin

2. Plasenta dan rahim3. Cadangan energi bagi ibu

4. Cadangan energi bagi ASI

5. Peningkatan basal metabolisme

6. Pemanfaatan protein makanan secara lebihefisien

III. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Selama Hamil


9/58

9

ESTIMASI AKE IBU HAMIL

Wanita Umur AKE (kkal/hari)

19-29 1900

39-49 1800

Wanita Hamil

Trimester 1 + 180

Trimester 2 + 300Trimester 3 + 300


10/58

10


Tambahan AKE Wanita Hamil

Trimester 1 +180 kkal/hrTrimester 2 +180 kkal/hr cadangan dan 160 kkal

peningkatan pengeluaran energi

Trimester 3 +180 kkal/hr cadangan dan 270 kkal

peningkatan pengeluaran energi


11/58

11


Tambahan AKE Wanita Hamil bukan angka

mutlak tetapi merupakan angka yang mendekati

kecukupan untuk sebagian besar populasi


12/58

12

Akumulasi komponen Protein dan Lemak

Selama hamil (g)

3825Protein Fat

Janin 440 440

Plasenta 100 0Cairan Amniotic 3 4

Rahim 166 4

Payudara 81 12

Darah 135 20

Simpanan Lemak Ibu 0 3345

Total 925 3825


13/58

13

Penggunaan (biaya) Energi Selama Hamil

g protein x nilai E (5.6 kkal/g)

= 925 x 5.6 = 5 180

g lemak x nilai E (9.5 kkal/g)= 3825 x 9.5 = 36 338

konsumsi O2

Sintesis dan pemeliharaan Jaringan 26 200

Total 67 718Efisiensi 90% 75 242

=> 80 000


14/58

14

ENERGI WHO Expert Group

1950 1957 1973 1985

Total - +40 000 +80 000 +80 000

TM 1 - - + 150 + 285

TM 2 - - + 350 + 285

TM 3 + 450 - + 350 + 285


15/58

15

PROTEIN

Tambahan Protein bagi Ibu Hamil:

1. Perkembangan jaringan tubuh ibu;

2. Pertumbuhan janin dan plasenta

3. Agar kehamilan dan hasil kehamilan normal

4. Melindungi kehamilan dari risiko asupan

protein kurang


16/58

16

Wanita Umur AKP (g/hr)

19-29 th 50

30-49 th 50

Wanita HamilTrimester 1 + 17Trimester 2 + 17

Trimester 3 + 17

EAR = 0,9 g/ kg B/ hrAKP = 1,1 g/ kg B/ hr

faktor mutu protein 1,1

ESTIMASI ANGKA KECUKUPAN PROTEIN

IBU HAMIL


17/58

17

Protein - WHO Expert Group

1965 1973 1985

Total +925 +925 +925

Kwartal 1 - +1 +6

Kwartal 2 +6 +4 +6

Kwartal 3 +6 +8 +6

Kwartal 4 +6 +9 +6B


18/58

18

Penggunaan Protein Selama hamil:

925 g+ 30% (2 SD BB lahir)) = 1 200 g

Efisiensi 70%:

1200 x 100/70 = 1700 g protein/ 280 hr

= 6 g protein /hr


19/58

19

ASAM FOLAT

Tambahan angka kecukupan untuk ibu hamil adalah

sebanyak 200 ug/hr, didasarkan pada peran asam

folat dalam pertumbuhan janin (sintesis DNA) dan

dalam pematangan erythrocyte.

AKG 2004 untuk asam folat didasarkan pada DRI

(FNB-IOM, 2000) serta RNI (FAO-WHO, 2001) serta

bioavailabilitas asam folat yg tersedia secara alami

dalam pangan yaitu 50%


20/58

20

Estimasi AKG Asam Folat untuk Ibu Hamil

Wanita Umur AKG (ug/hr)

19 29 tahun 400

30 49 tahun 400

Wanita Hamil

Trimester 1 + 200

Trimester 2 + 200

Trimester 3 + 200

( WKNPG, 2004)


21/58

21

KALSIUM (Ca) Berfungsidalam pembentukan tulang dan gigi Kalsium berfungsi sebagai pengatur

metabolisme hormon, aktivitas enzim,

pengaturan permeable membran, pengaturankontraksi jantung, pemeliharaan keseimbangan

elektrolit

Faktor yang mempengaruhi kebutuhan Ca

adalahbioavailabilitas, aktifitas, dan keberadaan

zat gizi lain yg menghambat absorpsi (asam

folat, asam fitat, natrium dan protein)


22/58

22

Estimasi AKG Kalsium Untuk Ibu Hamil

Umur Wanita AKG-Ca(g/hr)

19-29 th 800

30-49 th 800Wanita hamil

Trimester 1 + 150

Trimester 2 + 150

Trimester 3 + 150(WKNPG, 2000)


23/58

23

Zat Besi (Fe) Angka kecukupan Fe yang dianjurkan seringkali tak

dapat dipenuhi hanya dari makanan, maka dianjurkan

ditambah dari suplementasi.Jumlah ini dibutuhkan

untuk mengganti kehilangan Fe yang dialami ibu, serta

untuk plasenta. Bayi dilahirkan dengan tingkat Hb

tinggi dan dengan persediaan Fe yang disimpan di hati.

Faktor yang mempengaruhi kebutuhan Fe adalah

keasaman lambung, dan bioavailabilitas termasuk

pemacu dan penghambat penyerapan besi non-heme.


24/58


25/58

25

ESTIMASI AKG-Fe IBU HAMIL

Umur Wanita AKG- Fe ( mg/hr)

19 29 th 26

30 49 th 26

Wanita Hamil

Trimester 1 + 0Trimester 2 + 9,0

Trimester 3 +13,0

Catatan.

Pd trimester 1 belum ada kebutuhan yg meningkat drastis, kebutuhan samadengan tidak hamil26 mg/hr

Pd trimester 2&3 (192 hr kehamilan), tambahan kebutuhan diperhitungkanberdasar adanya kehilangan/pemakaian/,cadangan Fe, asumsi efisiensipenyerapan Fe rendah 8,5%


26/58

26

ZINK ( Zn )

Zink penting untuk sintesis protein, RNA, dan DNA,

serta dalam pembelahan dan diferensiasi sel;

Faktor yg mempengaruhi kebutuhan adalah

bioavailabilitas, komponen zat lain.

Jumlah total zink yg dibutuhkan selama kehamilan

menurut FAO/WHO, 2001 adalah 100 mg. Kebutuhan

zink selama trimester 3 ada 2 kali lipat dari saat tidak

hamil. AKG Zink ditetapkan dengan asumsi

bioavailabilitasnya rendah.


27/58

27

ESTIMASI AKG-Zn IBU HAMIL

Umur Wanita AKG-Zn (mg/hr)19 29 th 9,3

30 39 th 9,8

Wanita hamil

Trimester 1 + 1,7

Trimester 2 + 4,2

Trimester 3 + 10,2


28/58

28

Fungsi Iodium:1. Iodium penting untuk sistem reproduksi

2. Iodium penting untuk produksi hormon tiroidyaitu hormon yang dibutuhkan untuk

perkembangan dan pertumbuhan saraf ototpusat, pertumbuhan tulang, danperkembangan fungsi otak.

3. Juga dibutuhkan untuk sel darah merah,pernafasan sel dan menjaga keseimbangan

metabolisme tubuh.

Iodium (I)


29/58

29

IODIUM

Angka kecukupan iodium AKI) WKNPG, 2004)ditentukan berdasarkan AKI FAO/WHO 2001 yaitu200 ug/hari sdh termasuk +an 25 ug/hr utkpertumbuhan janin)

Batas aman iodium untuk : wanita dewasa adalah1100 ug/hari BUMIL adalah 900 ug/hari


30/58

30

ESTIMASI AKG-I IBU HAMIL

Kelompok AKG-I

Wanita dewasa (Ug/hari) 150

Wanita hamil (Ug/hari)

Trimester 1 +50

Trimester 2 +50

Trimester 3 +50


31/58

31

Vitamin A

Penting untuk pemeliharaan jaringan epithel

termasuk kulit dan serta membran yg melapisi

gastrointestinal, urinary dan saluran pernapasan.

AKG-Vit A adalah jumlah vit A yg harus dikonsumsiper hr untuk mempertahankan status vit A pada

level memuaskan atau cukuo

AKG rata2 vit A untuk ibu hamil yi 370 ug RE,

sedangkan ambang asupan amannya 800 ug RE

per hari


32/58

32

- Vit. A dibutuhkan untuk integrasi sel ephitelial

- Asam retinoat melalui aktivasi reseptor asam retinoat(RAR) dan reseptor retinoat X (RXR) dalam nukleusmengatur ekspresi berbagai gen yang mengkodeuntuk protein struktur, enzim, protein matrik

- Asam retinoat juga berperan penting dalamperkembangan embrio

- Asam retinoat juga penting dalam pembentukantungkai dan lengan, jantung, mata dan telinga.

- Retinoat penting untuk fungsi kekebalan- Vitamin A penting untuk fertilitas


33/58

33

Vitamin C

Tambahan 10 mg/hr untuk wanita hamil

disarankan untuk integritas membran janina dan

untuk pemeliharaan struktur jaringan.

Thiamin, Riboflavin, dan NiacinPenting selama kehamilan berkaitan dengan intik

energi serta metabolisme karbohidrat, protein,

dan lemak. Tambahan asupan masing2 0.3 mg,

0.6 mg and 3 NE/hr untuk thiamin, riboflavin, danniacin, disarankan selama trimester 2 dan 3(1mg

Niacin =60mg tryptophan)


34/58

Tabel . Angka Kecukupan Gizi Wanita Hamil * or./hr)Zat Gizi

Tidak

Hamil

Hamil (+an zat gizi) Hamil (total kecuk. Zat gizi)

Tr 1 Tr 2 Tr 3 Tr 1 Tr 2 Tr 3

Energi (kkal)

Protein (g)

Karbohidrat (g)

Serat Makanan (g)

Vit. A (RE)

Vit. D (ug)

Vit. E (mg)

Vit K (ug)

Tiamin (mg)

Riboflavin (mg)

Niasin (mg)

Asam Folat (ug)

Piridoksin (mg)

Vit. B12 (ug)

Vit C (mg))

1900

50

130

19-30

500

5

15

55

1,0

1,1

14

400

1,3

2,4

75

+180

+ 17

+300

+0,3

+0,3

+4

+200

+0,4

+0,2

+10

+300

+ 17

+300

+0,3

+0,3

+4

+200

+0,4

+0,2

+10

+300

+ 17

+300

+0,3

+0,3

+4

+200

+0,4

+0,2

+10

2080

67

130

19-30

800

5

15

55

1,3

1,4

18

600

1,7

2,6

85

2200

67

130

19-30

800

5

15

55

1,3

1,4

18

600

1,7

2,6

85

2200

67

130

19-30

800

5

15

55

1,3

1,4

18

600

1,7

2,6

8534


35/58

Tabel . Angka Kecukupan Gizi Wanita Hamil * or./hr)

Zat Gizi

Tidak

Hamil

Hamil (+an zat gizi) Hamil (total kecuk. Zat gizi)

Tr 1 Tr 2 Tr 3 Tr 1 Tr 2 Tr 3

Kalsium (mg)

Fosfor (mg)

Magnesium (mg)

Fluor (mg)

Besi (mg)

Iodium (ug)

Seng (mg)

Mangan (mg)

Selenium (ug)

AIR (Ltr)

Natrium (mg)

Klor (mg)

Kalium (mg)

800

600

240

2,5

26

150

9,3

1,8

30

2,0

500

750

2000

+150

0

+ 30

+ 0,2

+ 0

+ 50

+ 1,7

+ 0,2

+ 5

+150

0

+ 30

+ 0,2

+ 9

+ 50

+ 4,2

+ 0,2

+ 5

+150

0

+ 30

+ 0,2

+ 13

+ 50

+10,2

+ 0,2

+ 5

950

600

270

2,7

26

200

11

2

35

2,3

1500

2300

4700

950

600

270

2,7

35

200

13,5

2

35

2,3

1500

2300

4700

950

600

270

2,7

39

200

19,5

2

35

2,3

1500

2300

4700

35


36/58

36

Umur ibu hamil : 19 -29 th; Berat Badan : 52 kg

( Sumber: Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi - WKNPG,2004)

Untuk memenuhi kebutuhan dengan meningkatnya aktifitas

fisiologis ibu hamil, serta pertumbuhan dan perkembangan

janin, diperlukan penyesuaian2 terhadap kebutuhan energidan zat2 gizinya! Terdapat peningkatan kebutuhan akan

Energi dan zat2 gizi (Tabel Angka Kecukupan Zat Gizi Untuk

Wanita Hamil) (WKNPG, 2004) !

Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan tersebut adalah

untuk ibu yang sebelum hamil kondisinya sehat, bukan yang

mengalami kurang gizi !


37/58

37

KECUKUPAN :

Requirement = kebutuhan

Estimated Average Requirement = EARReference Nutrient Intake = RNI

Recommended Dietary Allowances = RDA

Angka Kecukupan Gizi - AKG


38/58

38

1. Trimester1

nausea ringan dan muntah2 disebabkanproduksi hormon berlebihan

2. Hilang selera makandiatasi dgn mengonsumsi

pangan KH seperti cracker, jelly, dan dry roti bakar. Diantara duawaktu makan harus diselingi dengan cairan / minum.

3. Picakeinginan makan sesuatu yang abnormal, seringkali bukanmakanan.

4. Konstipasi diatasi dengan makan banyak buah dan sayur sertacukup minum.

5. Berat badan lebih/Obesemudah terserang toxemia

dan eclampsia.

6. Anemiameningkatkan konsumsi pangan kaya Fe dan suplemenFe.

7. Toxemia karena hamilditandai dengan darah tinggi,albuminuria, dan pertambahan BB karena edema. Disarankandiet cukup rendah natrium dan cukup protein.

IV. KOMPLIKASI / MASALAH SAAT KEHAMILAN


39/58

39

1. Umur

Umur kritis untuk kehamilan yaitu 35 tahun. Umur ibu antara 20-29 tahun akanmemberikan hasil kehamilan yang baik.

2. ParitasKehamilan pertama seringkali disertai olehkomplikasi toxemia, masalah persalinan dankelahiran.

3. Pengalaman pelayanan kesehatan saat kehamilansebelumnya

4. Ras

5. Kelas Sosial mencakup pendapatan,pekerjaan,dan pendidikan

V. FAKTOR2 YANG BERPENGARUH

PADA KEHAMILAN


40/58

40

6. Merokok

Menghambat perkembangan janin disebabkanberkurangnya asupan makanan ibu, danpengaruh carbon monoxide serta nikotin.

7. Alkohol

Konsumsi alkohol berlebihan mengakibatkansindrom alkohol pada janin (disertai cacat : fisikdan mental).

8. Logam berat seperti timah dan air-raksa

Mengakibatkan cacat otak.


41/58

41

VI. AKIBAT DEFISIENSI GIZI


42/58

42

Kurang Energi Kronis (KEK)!

Ibu hamil yang menderita KEK akan

menghambat pertumbuhan janin sehingga

akan menimbulkan resiko pada bayi denganBerat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Defisiensi Energi


43/58

43

Kurang Energi Protein (KEP):

Ibu hamil yang menderita KEP akan terhambat

pertumbuhan janinnya sehingga akan menimbulkan

resiko pada bayi yang dilahirkan dengan Berat BadanLahir Rendah (BBLR)

Defisiensi Protein


44/58

44

Asam folat bagian penting sel darah merah

Sebagai ko-enzim dalam metabolisme beberapa asam

amino

Dampak defisiensi asam folat :

- gangguan pembelahan dan pertumbuhan sel

dan/atau plasenta

- timbulnya anemia megaloblastik

- defisiensi pada bulan-bulan pertama kehamilan

menyebabkan gangguan sistem syaraf fetus

DEFISIENSI ASAM FOLAT


45/58

45

KALSIUM:

- Berperan pada pembentukan tulang dan gigi.

- Defisiensi Kalsium pada BUMIL menyebabkan :demineralisasi (pengambilan kalsium pada

tulang dan gigi)

beresiko terjadinya osteoporosis.

menurunnya kinerja fisik ,

menurunnya daya tahan tubuh

Defisiensi Kalsium


46/58


47/58

47

BESI

Kurang Darah (KD)

Ibu hamil yang menderita KD akan menghambat

pertumbuhan janin sehingga akan menimbulkan resiko

pada bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR),juga beresiko mengalami pendarahan sebelum atau pada

saat persalinan yang dapat menyebabkan kematian ibu

dan bayi


48/58

48

DEFISIENSI ZINK

Zink berperan dalam pembelahan sel dan sintesa

protein

Dampak defisiensi :

- Gangguan pertumbuhan jaringan- Pendarahan selama dan setelah kehamilan

- Tekanan darah tinggi

- Gangguan pertumbuhan fetus

- Keguguran dan kematian perinatal


49/58


50/58

50

Vitamin A berperanan penting dalam :

Pembelahan dan pertumbuhan sel mukosa

Metabolisme besi, terutama dalam

Penggunaan kembali simpanan besi dalam

Hati (turnover besi)

Defisiensi : Menyebabkan keguguran dan BBLR

Defisiensi Vitamin A


51/58

51

VII. PROGRAM PENANGGULANGAN MASALAH

GIZI SELAMA KEHAMILAN

Suplementasi tablet besi-folat, (kadar besi 60 mg, asam

folat 250 ug), dikonsumsi minimal 90 tablet selama

kehamilan

PMT bagi ibu hamil (pemberian makanan tambahan

kudapan atau makanan biasa dengan komposisi energi

600-70 Kcal dan protein 15-20 gram selama 90 hari

makan) sasaran keluarga miskin program JPS-BK untuk

mengatasi masalah KEK

Pemantauan status gizi dan kesehatan melalui

pemeriksaan di Posyandu atau Polindes dengan

menggunakan KMS Ibu Hamil


52/58

52

Susunan menu ditentukan :

- Makanan pokok

Terdiri dari nasi, nasi jagung, tiwul, nasi tiwul, umbi-

umbian. Makan pokok memberi rasa kenyang.

- Lauk

Terdiri dari daging, ikan, kacang-kacangan.

Lauk memberikan rasa nikmat

- Sayur dan buah

VIII. PENYUSUNAN MENU IBU HAMIL


53/58

53

Langkah-langkah menyusun menu cara

sederhana


54/58

54

Pedoman Menu Sehari-hari menurut Kelompok

Umur dan Jenis Kelamin

No Kel. Umur

Mkn

pokokLauk Pauk Sayur Buah Kudapan Susu

(pm) (pl) (Pp) (Ps) (Pb) (pk)

6. Wanita Hamil 3 3 4 2 2 1 1

7. WanitaMenyusui

4 3 4 2 2 1 1


55/58

55

Keterangan :

1 Pm = 1 Porsi makanan pokok = 100g beras = 200g nasi

1 Pl = 1 Porsi lauk (daging, ikan atau telur) = 50g 1 Pp = 1 Porsi pauk (tempe, tahu dan hasil olahan) = 50g

1 Pb = 1 Porsi buah =100g

1 Ps = 1 Porsi sayuran

1 Pk = 1 porsi kudapan 1 Pu = 1 gls susu = 200g

Untuk dewasa dan remaja ditambah 3 sdm gula dan 4sdm minyak goreng

Untuk anak-anak:

* 1-3 tahun: 2 sdm gula & 2 sdm minyak goreng* 4-6 tahun: 3 sdm gula & 2 sdm minyak goreng

* 7-12 tahun: 3 sdm gula & 3 sdm minyak goreng

1 sdm gula = 10 gram & 1 sdm minyak = 10 gram)


56/58

56

Nasi/pengganti 5-6 piring 600 g

Lauk hewani 4-5 potong 200 g

Lauk nabati 3-4 potong 150 g

Sayuran 2-3 mangkok

Buah-buahan 3 potong 300 g

Kudapan 1 porsi

Susu 1 gelas 200 g

Air Minum lainnya 6-8 gelas

SUSUNAN MENU IBU HAMIL:


57/58

57

Pesan Dasar Menuju Hidup Sehat

Bagi Ibu Hamil

1. Makanlah Aneka Ragam Makanan

2. Makanlah lebih banyak dan sering dari biasanya

3. Gunakan Garam beryodium

4. Makanlah makanan sumber zat besi

5. Biasakan Makan Pagi

6. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya

7. Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara teratur8. Hindari rokok dan minuman beralkohol


58/58

presentasi gizi dan kehamilan

Documents