HIPOTIROID

Ifiq budiyan nazarGANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN IODIUMPatologi Manusia Dasar

Skematik sintesis hormon tiroidTSH-R, thyroid-stimulating hormone receptor Tg, thyroglobulin NIS, sodium-iodide symporter; TPO, thyroid peroxidase; DIT, di-iodotyrosine; MIT, monoiodotyrosine

T4 disirkulasi 50 x T399,97% T4 dan 99,7% T3 disirkulasi diikat terutama oleh thyroid binding globulin (TBG) sebagian kecil oleh prealbumin dan albumin.Kira kira 0,03% T4 dan 0,3% T3 ada dalam bentuk bebas, FT3 bersifat 3-4 kali lebih aktif dari FT4.T3 80% berasal dari konversi T4 menjadi T3 dan rT3HIPOTIROIDTerjadi bila kel tiroid berhenti/krg memprod H. tiroksinPenyebab a.l oprasi/yod radioaktifTjd pelahan slm ber-bulan2 ps tdk sadar, dianggap efek penuaanKeluhan tdk khas lelah, BB bertambahPerlu pemeriks lab T4 & TSH

G E J A L APenambahan BB 5-10 kgSensitif pd udara dinginGgn mental lelah ngantuk, intelekt me, kdg dianggap dementia atau depresiPe kemampuan berbicara suara lamban, parau, gagapGgn jantung bradikardi, HT, Gagal jtgKonstipasi, menorhagiaKulit kering & kasar, kelp mata, tgn & kaki bengkak, Vitiligo, rambut kering & kusut, alis rontok

MULAI TJD : 3CRETINISME-INFANTILE HIPOTIROID dlm kandunganJUVENILE HIPOTIROIDAnakADULT HIPOTIROID Dws (tinggi badan tdk terhambat)Klasifikasi HipotiroidKlasifikasi penyebab HipotiroidI. PRIMER (95%) Tjd pd kel. Tiroid A. Tiroprivic (kel. Gondok mengecil) B. Goiter (Pembesaran kel. Gondok)II. SUPRA TIROID (Trofoprivik) (5%) 1. Kerusakan hipofise 2. Kerusakan hipotalamusIII. Swasirna A. Stlh penghentian Tx supresif tiroid B. Tiroiditis akut/kronik

B. Goiter1. Dyshormogenesis Tjd kln dalam proses pembuatan hormon krn defek enzim2. Kekurangan yodium3. Obat2an menghambat produksi hormon (PAS, phenyl butazon, iodin)4. Tiroiditis (Tir. Hashimotoperadangan & Autoimun)5. Maternally Transmitted Iodides & antitiroid agent plasenta Kel. Tiroid janinCritinisme/InfantileTjd pd bayi baru lahir Akbt kerusakan otak Gejala : ggn motorik, ggn bicara & mendengarIkterus neonatorum memanjangSuara serak, somnolen, sukar makan.Bln/th berikutnya pertumbuhan terhbt pendek, muka kasar, lidah menjulur, hidung lebar & datar, mata berjauhan dll

. JUVENILE : GEJALA YANG TERJADI PERALIHAN DARI GX INFANTIL KE ADULT

. ADULT : GX AWAL TDK KHAS LETARGI,KONSTIPASI, TDK SUKA HAWA DINGIN, NAPSU MAKAN, BB , RAMBUT KERING & RONTOK, SUARA KASAR & DLM, GGN PEND

GX LANJUT : MYXODEMA (TAMPAK DUNGU, UDEM PREORBITAL, LIDAH BSR, KLT DINGIN & KASAR,COR MEMBSR, EFUSI PERICARD PADA HIPOTIROID YG BERAT DPT TJD :MYXODEMA YG BILA TDK DIOBATI KRISIS/COMA MYXODEMA DG GX :HIPOTERMI, STUPOR, GGN PERNAPASAN KEMATIANDPT DICETUSKAN OLEH : TRAUMA, INFEKSI HAWA DINGIN & OBAT2AN COMA MYXODEMA JARANG TJD DI INDONESIATJD DI DAERAH ENDEMIK GONDOK DI LERENG2 GUNUNG LABORATORIUMPBI, T3 &T4 HIPOTIROID PRIMER : FT4 , TSH HIPOTIROID SUPRATIROID : TSH N/ KOLESTEROL JK PENYEBAB AUTOIMUN DISERTAI : ANEMIA PERNISIOSA, SLE, RADEFERENSIAL DIAGNOSADOWN SYNDROME akbt hipotiroid sama2 tjd retardasi mental Down juga ditandai peny. Jantung bawaan & hipermobilitas sendi

NEFROTIK SYNDROME sama2 udem & kolesterol NS protein urin (+), T3 & T4 tdk meningkat.PENGOBATANH.Tiroid sedini mungkin tab tiroksin (Thyrax/Levothyroksin/LT4) Tersedia dlm dosis 50 & 100 grDosis awal 50 gr/hr slm 3-4 mgg100 gr 3-4 mgg 150 gr sp T4 & TSH N Di daerah G. endemik pemberian H tiroid jangka pdk (25 gr naik tiap 2-3 mg sp metab normal, max 150-200 gr) do maintenance (TSH & T3 mulai )

. Biasanya ps harus terus mendpt pengobatan tiroksin seumur hidup. Dilakukan pengobatan seawal mungkin. Bl disebabkan olh kerusakan hipofise disertai Hipofungsi corteks suprarenal Adisons crisis Tx ditambah hormon cortisol. Coma Myxoma diberikan : - Hormon tiroid - Cortison - Ventilasi - Dihangatkan pelan2 PEMBESARAN TIROIDPembesaran tiroid = gondokPenyebab : * kln autoimun (Graves, tiroiditis Hashimoto) * kurang yodium dlm makananTdd : Simple Goiter (penyebab tdk dik) Difusa (tahap awal) Multinoduler (15-25 th kmd)G e j a l aPenekanan beberapa organ - Trachea stridor - Esofagus disfagia - n. Laringis disphoria pembesaran substernal Pembertons sign ps angkat lengan ketelinga pusing, nyeri kepalaKurang yodium Mekanismea. Afinitas kelenjar thd iod meningkatb. Iod akan tertahan dg kuat olh kel, shg timbunan yod yg ckp tinggi dpt diperta hankan bagi sintesa hormon c. Intake yodium = di urin Klasifikasi berdsr intake iod/eks urin 1. Rgn bl > 50 mg/gr kreatinin 2. Sdg atr 20-50 tjd hipotiroid 3. Brt Gx sbb : A. Tipe Nervosa (kerusakan pd SSP) 1. Retardasi mental 2. Ggn pendengaran bilateral 3. Kln neuromotorik B. Tipe Myxedematosa(tanda hipotiroid >)Penanggulangan Gondok Endemika. Jangka pendek suntik lipiodol Tujuan : Menurunkan prevalensi G.E Mencegah gondok/kretin E

b. Jangka panjang memberikan iodium mll garam berupa kalium yodidaPemberian LipiodolBahan : Lipiodol (long Acting) slm 2-4 thYg disuntik : pria umur 0-20 th wanita umur 0-45 thDosis : 0-6 bln 0,2 cc 1-6 th 0,5 cc 6-12 bln 0,3 cc 6-45 th 1 cc Kontra indikasi : Gondok toksik Kusta Sakit beratHasil penyuntikana. Mengecilkan gondok tu usia muda b. Pddk lain yg tdk disuntik ikut mengecilc. Menghilangkan Gx Hipotiroid kec Gx tipe nervosaTak lahir kretin baruMemperbaiki metabolisme yodium