kasus emergency medicine

8/18/2019 kasus emergency medicine

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-emergency-medicine 1/4

Emergency medicine

Tugas mata blok 29

Dian nurul hikmah

102012292

1. Glukoma akut

glaukoma primer sudut tertutup akut

riwayat klinis :

nyeri pada mata yang mendapat serangan yang berlangsung beberapa jam dan hilang setelah

tidur sebentar.

gejala kekaburan penglihatan mendadak yang disertai dengan nyeri hebat

rasa pegal di sekitar mata

mata menunjukkan tanda-tanda kongestif (peradangan) dengan kelopak mata bengkak

mata merah

melihat lingkaran-lingkaran berwarna seperti pelangi di sekitar sinar lampu (halo)

mual dan muntah.

Selain itu perlu ditanyakan faktor presipitasi serangan akut seperti pemakaian obat yang

berfungsi melebarkan pupil (simpatomimetik, antikolinergik), berdiam lama di tempat yang

kurang terang atau gelap dan berhubungan dengan emosional.

B. Pemeriksaan penunjang

1. Tonometri Schiotz

Pada glaukoma akut dapat mencapai 40-80 mmHg.10

2. Funduskopi

Papil saraf optik menunjukkan penggaungan dan atrofi Sehingga cup disk ratio

membesar (N = 0!4"! namun pemeriksaan ini sukar dilakukan karena terdapat kekeruhan

media penglihatan.

3. Slit-lamp - #on$ungti%a bulbi& hiperemia kongesti'! kemotis dengan in$eksi silier!in$eksi

kon$ungti%a! in$eksi epislera.

- #ornea& edema dengan %esikel epithelial dan penebalan struma! keruh!insensiti'

karena tekanan pada sara' kornea.- ilik mata depan& dangkal dengan kontak iridokorneal peri'er. )laredan sel akuos

dapat dilihat setelah edem kornea dapat dikurangi.



- *ris& gambaran corak bergaris tak n+ata karena edema! ber,arnakelabu! dilatasi

pembuluh darah iris.- Pupil& o%al %ertikal! tetap pada posisi semi-dilatasi! kadang-kadang didapatmidriasis

+ang total! ,arna kehi$auan! tidak ada reaksi terhadap caha+a danakomodasi.4!10

4. Gonioskopi Pemeriksaan gonioskopi adalah tindakan untuk melihat sudut bilik mata dengan

goniolens. onioskopi adalah suatu cara untuk melihat langsung keadaan patologik

sudut bilik mata! $uga untuk melihat hal-hal +ang terdapat pada sudut bilik mata seperti

benda asing. engan gonioskopi dapat ditentukan klasi'ikasi glaukoma penderita

apakah glaukoma terbuka atau glaukoma sudut tertutup dan mungkin dapat

menerangkan pen+ebab suatu glaukoma sekunder. Pemeriksaan gonioskopi ditunda

sampai edem kornea berkurang! salah satun+a dengan obat +ang dapat menurunkan

tekanan intraocular! misaln+a dengan gliserin topical atau saline hipertonik salap mata.

P ada waktu tekanan intaokuler tinggi, sudut bilik mata depan tertutup, sedang pada waktu

tensi intraokuler normal sudutnya sempit. Bila serangan dapat dihentikan maka sesudah

! jam, biasanya sudut bilik mata depan terbuka kembali, tetapi masih sempit. "alau

terjadi serangan yang berlangsung lebih dari ! jam, maka akan timbul perlengketan

antara iris bagian pinggir dengan trabekula (goniosinekhia, sinekhia anterior perifer).!,#,$%

VI. DIAGNOSA BANDING

$. iritis akut

. konjungti&itis akut.

VII. PNA!A"A#SAAN

'laukoma sudut tertutp akut (glaukoma akut) merupakan suatu kegawatdaruratan oftalmologik.

erapi pada awalnya ditujukan untuk menurunkan tekanan intraokular.

1. Terapi medikamentosa

Penatalaksanaan laukoma sudut tertutup terdiri dari mengurangi tekananintra okular!menekan in'lamasi! dan pemulihan sudut tertutup.

1.1.Agen osmotic

/ liserin osis e'ekti' 1-1! grkg dalam 02 cairan.

/ 3anitol

osis 1- gramkg dalam 02 cairan.



/ 5reum intra%ena

osis 1-1! gkg i.%.

1.2.Karbonik Anhidrase Inhibitor

3engurangi produksi akuos humor dengan menghambat karbonik anhidrasedi badan siliar sehingga mengurangi 6*7 secara cepat

/ seta9olamidedosis a,al 00 mg *: +ang diikuti dengan 0 mg per oral setiap 4 $am sesudah keluhan

enek hilang.

/3etha9olamide& osis 0-100 mg p.o. atau ; kali sehari ( total tidak lebih dari

<00mghari"

/ or9olamide

erbeda dengan obat-obat +ang lebih tua! or9olamide sanggup menerobos kedalam

mata dengan aplikasi topical.

/ ichlorphenamide osis a,al 100-00mg per oral! diikuti 100 mg setiap 1 $am sampai tercapairespons

+ang diinginkan. osis pemeliharaan (maintenance" +ang biasa untuk glaukoma adalah

-0 mg ; atau 4 hari. osis harian total tidak melebihi ;00mg./ rin9olamide

1.3. Miotik kuat !arasimpatomimetik"

Pilokarpin 2 atau 42& setiap 1 menit sampai 4 kali pemberian sebagaiinisial terapi.

6idak e'ekti' pada serangan +ang sudah lebih dari 1- $am..

1.#. $eta blocker

eker$a dengan cara mengurangi produksi akuos humor.

/ >e%obunolol 0!2! 0!2

/ etaolol H?l/ 6imolol maleat

3erupakan beta bloker tetes mata nonselekti'. Sebagai inisial terapi dapat diberikan

kali dengan inter%al setiap 0 menit dan dapat diulang dalam 4! 8 dan1 $am kemudian.

6ersedia dalam bentuk tetes mata dengan kadar 0!2! 0!2dan 0!<82.

1.%.Alpha adrenergic agonist

/ rimonidine

/ praclonidine 0!2! 12

1.&.Analog !rostaglandin

>atanoprost 0!002



osis 1 tetes hari. 6ersedia dalam bentuk tetes mata dengan kadar 0!002! dan

$ugadikombinasi dengan 6imolol maleate.

1.'.Kortikosteroid Topikal

*setasolamid #%% mg i&, dilanjutkan #% mg tablet setiap ! jam sesudah keluhan enek

hilang. +apat juga diberikan manitol $,#- gkgBB dalam larutan %.

kasus emergency medicine

Documents