kaspan-kista konjungtiva

7/24/2019 Kaspan-kista konjungtiva

1/13

KISTA KONJUNGTIVA

Oleh :

Ardhan Prahara Putra 0610710017

Bithonah Arie Prasadhani 0107100!"

Pe#$i#$in%:

&r &e$$' S()*

+ABO,ATO,IU* I+*U P-N.AKIT *ATA

,U*A/ SAKIT &r) SAIU+ ANA, *A+ANG

AKU+TAS K-&OKT-,AN UNIV-,SITAS B,AIJA.A

!01!


2/13

BAB I

P-N&A/U+UAN

Konjungtiva adalah membran mukosa transparan tipis yang membungkus

permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva palpebralis) dan permukaan anterior

sklera (konjungtiva bulbaris). Konjungtiva bersambungan dengan kulit pada tepi

palpebra (suatu sambungan mukokutan) dengan epitel kornea di limbus1.

Kista konjungtiva adanya masa pada konjungtiva yang bisa timbul secara

spontan mengikuti proses inflamasi, pembedahan, dan trauma di luar pembedahan2.

Dalam suatu penelitian di ndia disebutkan bah!a angka kejadian kista konjungtiva

merupakan 2"# dari total kejadian tumor konjungtiva$. %ang paling banyak terjadi

adalah tipe inklusi epitel (&'#), dermoid (1,#), parasitik (,*#), lhympoid(#),

dan pigmented (",""#)".

+terygium merupakan perluasan pinguecula ke kornea, seperti daging

berbentuk segitiga, dan umumnya bilateral di sisi nasal. Keadaan ini diduga

merupakan suatu fenomena iritatif akibat sinar ultraviolet, pengeringan, dan

lingkungan dengan angin banyak karena sering terdapat pada orang yang sebagian

besar hidupnya berada di lingkungan yang berangin, penuh sinar matahari, berdebu,

atau berpasir*.

ujuan penulisan laporan kasus ini adalah untuk memahami gejala dan

tanda klinis dari kista konjungtiva dan pterygium sehingga sebagai dokter

nantinya dapat mendiagnosis secara dini dan memberikan terapi yang tepat

bila menemui penyakit ini. -anajemen yang tepat dan adekuat akan mampu

mencegah perkembangannya sehingga tidak menimbulkan komplikasi yang

lebih serius, seperti penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan.

BAB II


3/13

TINJAUAN PUSTAKA

!)1 Kon2un%ti3a!)1)1 &e4inisi

Konjungtiva adalah membran mukosa transparan tipis yang membungkus

permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva palpebralis) dan permukaan anterior

sklera (konjungtiva bulbaris). Konjungtiva bersambungan dengan kulit pada tepi

palpebra (suatu sambungan mukokutan) dengan epitel kornea di limbus1.

!)1)! Anato#i

ambar 2.1 /natomi Konjungtiva

Konjungtiva palpebralis melapisi permukaan posterior kelopak mata dan

melekat erat ke tarsus. Di tepi superior dan inferior tarsus, konjungtiva melipat ke

posterior (pada forniks superior dan inferior) dan membungkas jaringan episklera

menjadi konjungtiva bulbaris1.Konjungtiva bulbaris melekat longgar ke septum orbitale di forniks dan melipat

berkali0kali. /danya lipatan0lipatan ini memungkinkan bola mata bergerak dan

memperbesar permukaan konjungtiva sekretorik. Duktus0duktus kelenjar lakrimal

bermuara ke forniks bermuara ke forniks temporal superior. Konjungtiva bulbarismelekat longgar pada kapsula tenoni dan sklera di ba!ahnya, kecuali di limbus

(tempat kapsula tenoni dan konjungtiva menyatu sepanjang $ mm)1.

!)1)5 /istolo%iapisan epitel konjungtiva terdiri dari 2 hingga lapisan sel epitel silindris

bertingkat, superfisial dan basal. apisan epitel konjungtiva di dekat limbus, di atas

curuncula, dan di dekat persambungan mukokutan pada tepi kelopak mata terdiri

atas sel0sel epitel s3uamosa bertingkat. 4el0sel epitel superfisial mengandung sel0sel


4/13

goblet bulat atau oval yang mensekresi mukus. -ukus yang terbentuk mendorong

inti sel goblet ke tepi dan diperlukan untuk dispersi lapisan air mata prakornea secara

merata. 4el0sel epitel basal ber!arna lebih pekat dibanding sel0sel superfisial dan di

dekat limbus dapat mengandung pigmen1.

4troma konjungtiva dibagi menjadi satu lapisan adenoid (superfisial) dan satu

lapisan fibrosa (profundus). apisan adenoid mengandung jaringan limfoid dan di

beberapa tempat dapat mengandung struktur semacam folikel tanpa stratum

germinativum. apisan adenoid tidak berkembang sampai setelah bayi berumur 2

atau $ bulan1.Kelenjar lakrimal aksesorius (kelenjar krause dan 5olfring) yang struktur dan

fungsinya mirip kelenjar lakrimal, terletak di dalam stroma. 4ebagian besarkelenjar

Krause berada di forniks atas, sisanya ada di forniks ba!ah. Kelenjar 5olfring

terletak di tepi atas tarsus atas1

./rteri0arteri konjungtiva berasal dari arteri siliaris anterior dan arteri

palpebralis. Kedua arteri ini beranastomose dengan bebas dan bersama banyak

vena konjungtiva yang umumnya mengikuti pola arterinya membentuk jaring0jaring

vaskuler konjungtiva yang sangat banyak. +embuluh limfe konjungtiva tersususn di

dalam lapisan superfisial dan profundus dan bergabung dengan pembuluh lomfe

palpebra membentuk pleksus limfatikus. Konjungtiva menerima persyarafan dari

percabangan oftalmik pertama nervus 6. 4araf ini memiliki serabut nyeri yang relatif

sedikit1.

!)! Kista Kon2un%ti3a

Kista konjungtiva adanya masa pada konjungtiva yang bisa timbul secara

spontan mengikuti proses inflamasi, pembedahan, dan trauma di luar pembedahan2.

Dalam suatu penelitian di ndia disebutkan bah!a angka kejadian kista konjungtiva

merupakan 2"# dari total kejadian tumor konjungtiva$. %ang paling banyak terjadi

adalah tipe inklusi epitel (&'#), dermoid (1,#), parasitik (,*#), lhympoid(#),

dan pigmented (",""#)".

!)!)1 Kista inlusi -(itel


5/13

ambar 2.2 Kista nklusi 7pitel

-erupakan lesi benign yang terisi oleh cairan serosa jernih berisi sel0sel

debris atau mukus gelatinosa. 8airan ini berada di antara dinding kista yang terdiri

dari beberapa lapis epitel non keratinisasi dan jaringan ikat. /ngka kejadian pada

laki0laki dan perempuan sama dan 9ata0rata usia onset adalah " tahun. Dapat

diklasifikasikan menjadi kista primer atau sekunder . kista primer umumnya terbatas

pada sisi superomedial dan berkembang secara kongenital selama periode

embrionik saat fase pemisahan sel epitel konjungtiva. Kista sekunder lebih banyak

terjadi. -erupakan tipe kista didapat, lokasinya di sisi superolateral. erjadi secara

spontan mengikuti inflamasi atau tindakan pembedahan atau trauma non

pembedahan. ambaran histopatologi menunjukkan adanya kista konjungtiva

dilapisi dengan sel epitel stratified non keratinisasi yang ter!arnai dengan +/4 tanpa

sel inflamasi. Ketika terjadi sebuah respon inflamasi pada konjungtiva, epitel

menjadi longgar dan jaringan yang lebih dalam mengalami edema, dengan sedikit

trauma sel epitel akan terkelupas dan terbenam dalam jaringan yang lebih dalam.Kista ini dapat dibiarkan karena terkadang bisa hilang dengan sendirinya.

:amun jika kista semakin membesar, menimbulkan gejala (sensasi adanya benda

asing, astigmatisma kornea, gangguan penglihatan), dan ada kecurigaan yang

mengarah pada keganasan, perlu dilakukan eksisi. ermasuk jika terjadi pembesaran

progresif kista dan terjadi perluasan11

!)!)! Kista &er#oid


6/13

ambar 2.$ Kista Dermoid

4ebuah masa solid kongenital yang terdapat di bulbus atau limbus. ampak

sebagai masa meninggi kekuningan, yang bulat dan licin, sering dengan rambut&

.Kista dermoid dapat merupakan lesi soliter atau merupakan bagian dari sindrom

oldenhar. ambaran histologinya tampak dermoid konjungtiva malformasi

koritomatous yang terdiri dari jaringan fibrosa padat dilapisi epitel konjungtiva dan

bagian dermal yang lebih dalam termasuk kelenjar sebasea dan folikel rambut. Kista

yang berukuran besar dapat menyebabkan gangguan refraksi astigmatisma.

+atogenesanya terjadi karena ada gangguan perkembangan a!al yang berakhir

pada perubahan metaplasia mesoblas antara nervus optikus dan permukaan

ektoderm. -ekanisme lain nag diungkapkan adalah sekuesterasi sel pluripoten

selama perkembangan embrionik.+engobatan diindikasikan untuk alasan kosmetik, infeksi kronis, pembentukan

dellen, dan terkenanya visual aksis. esi kecil dapat dilakukan eksisi. 4edangkan

untuk lesi yang besar, pengangkatan kista biasanya juga dibutuhkan grafting kornea

atau sklera.

!)!)5 Kista Parasit);kuran kista parasit bervariasi dari ',$ cm. < ', cm. sampai 1,' cm < 1,'

cm. =entuknya bundar atau oval. Kista ini tampak keputihan dengan bercak putihkapur pada rongga me!akili scole> parasit. Dalam satu kasus kista ditemukan

sebagian prolaps dari jaringan subconjunctival. :amun, peregangan mekanis karena

adanya kista dan konjungtiva lemah (karena peradangan terkait) mungkin bisa

menjelaskan ekspulsi spontan". 4emua kista lainnya dihilangkan. +emeriksaan

histopatologi kasus ini menunjukkan kanal tubuh cysticercus cellulosae dilapisi oleh

epitel.

!)!) Kista +i#4ati)

;kuran kista limfatik bervariasi dari ',2 cm < '," cm ', cm < ', cm. Kista ini

transparan, multilocular dan penuh dengan cairan bening. ?istopathologi0


7/13

pemeriksaan kal menunjukkan ruang limfatik melebar dilapisi dengan endothelium.

imfatik melebar yang tidak dapat dikosongkan dianggap berkembang menjadi kista

limfatik".

!)!)8 Kista Ber(i%#en)Dalam satu kasus lesi yang terlokalisir pada bagian medial konjungtiva dan

kistik sedangkan dalam kasus kedua sklera dan kelopak juga terlibat along!ith lesi

konjungtiva, yang kistik di tempat (oculo0dermal kompleks melanocytosis).

+emeriksaan histopatologi menunjukkan adanya agregat melanosit di ba!ah epitel

dengan kecenderungan untuk membentuk pengaturan adenomatosa".

!)5 Pter'%iu#!)5)1 &e4inisi

+erluasan pinguecula ke kornea, seperti daging berbentuk segitiga, danumumnya bilateral di sisi nasal. Keadaan ini diduga merupakan suatu fenomena

iritatif akibat sinar ultraviolet, pengeringan, dan lingkungan dengan angin banyak

karena sering terdapat pada orang yang sebagian besar hidupnya berada di

lingkungan yang berangin, penuh sinar matahari, berdebu, atau berpasir*.!)5)! -(ide#iolo%i

;mumnya terjadi pada usia 2'0$' tahun dan sering terdapat pada orang yang

sebagian besar hidupnya berada di lingkungan tropis 1'

!)5)5 Klasi4iasi Pter'%iu#

ipe 1

-eluas kurang dari 2 mm di atas kornea. imbunan besi (ditunjukkan dengan

4tocker line) dapat terlihat di epitel kornea bagian anterior@depan pterigium. esi ini

bersifat asimptomatis, meskipun sebentar0sebentar dapat meradang (intermittently

inflamed). Aika memakai soft contact lens, gejala dapat timbul lebih a!al karena

diameter lensa yang luas bersandar pada ujung kepala pterigium yang sedikit

terangkat dan ini dan ini menyebabkan iritasi. 1'

ipe 2

-elebar hingga " mm dari kornea, dapat kambuh (recurrent) sehingga perlu

tindakan pembedahan. Dapat menggangguprecorneal tear film dan menyebabkan

astigmatisme 1'

ipe $

-eluas hingga lebih dari " mm dan melibatkan daerah penglihatan. esi@jejas yang

luas (e>tensive), jika kambuh dapat berhubungan dengan fibrosis subkonjungtiva

dan meluas hingga ke forni> yang terkadang dapat menyebabkan keterbatasan

pergerakan mata 1'


8/13

ambar 2." +terygium

!)5) Klasi4iasi Pter'%iu#+terigium diduga disebabkan oleh iritasi kronis akobat debu, cahaya sinar

matahari (sinar ;6), dan udara yang panas. 7tiologinya tidak diketahui dengan jelas

dan di duga merupakan suatu neoplasma, radang, dan degenerasi. 1'

!)5)8 Tanda dan Ge2ala+terigium dapat tidak memberikan keluhan atau akan memberikan keluhan

mata iritatif, merah, dan mungkin menimbulkan astigmatisme yang akan memberikan

keluhan gangguan penglihatan. +terigium dapat disertai keratitis pungtata dan dellen(penipisan kornea akibat kering), dan garis besi (iron linedari 4tocker) yang terletak

di ujung pterigium. 1'

!)5)6 &ia%nosis Bandin%Diagnosis banding pterigium adalah pseudopterigium, pannus, dan kista

dermoid.1'

!)5)7 Penatalasanaan+engobatan tidak diperlukan karena sering bersifat rekure, terutama pada

pasien yang masih muda. =ila pterigium meradang dapat diberikan steroid atau tetes

mata dekongestan. +engobatan pterigium adalah dengan konservatif atau dilakukan

pembedahan bila terjadi gangguan penglihatan akibat terjadinya astigmatisme

irregular atau pterigium yang telah menutupi media penglihatan.1'


9/13

BAB IVP-*BA/ASAN

+asien :y. K @ perempuan @ "' tahun datang ke poli -ata 944/ pada tanggal

/gustus 2'12 dengan keluhan utama adanya benjolan di mata kiri.

+asien mengeluhkan terdapat benjolan di mata kiri sejak bulan yang lalu.

=enjolan nampak bulat, ber!arna bening dan nampak berisi cairan dengan diameter kurang

lebih $mm. -ata kiri juga terasa nyeri sejak bulan yang lalu. :yeri terasa hilang timbul,

diperberat apabila pasien berkedip dan memberat sejak satu bulan ini. -enurut literatur

disebutkan bah!a salah satu jenis kista yang bisa timbul di area konjungtiva adalah kista


10/13

inklusi epitel dengan penampakan klinis kista berisi cairan jernih berisi sel0sel debris atau

mukus gelatinosa. /ngka kejadian pada laki0laki dan !anita sama, onset usia kurang lebih

" tahun.

Kista tipe inklusi epitel dapat terjadi secara spontan mengikuti proses inflamasi atauakibat suatu proses pembedahan atau trauma non pembedahan. +ada pasien ini

kemungkinan kista terbentuk karena proses inflamasi, karena tidak didapatkan ri!ayat

pembedahan maupun ri!ayat trauma. 4aat terjadi inflamasi pada konjungtiva, epitel menjadi

longgar dan jaringan yang lebih dalam mengalami edema, dengan sedikit trauma sel epitel

akan terkelupas dan terbenam dalam jaringan yang lebih dalam.

;ntuk tatalaksana kista konjungtiva direncanakan ekstirpasi kista karena tidak

didapatkan penyembuhan kista dalam bulan, serta didapat keluhan nyeri, mengganjal,

ngeres, dan keluhan mata kabur. +ada pemeriksaan fisik didapatkan 8, +8, sekret, dan

penurunan tajam penglihatan menjadi @,. 4esuai dengan literatur, jika kista tidak besar

dapat dibiarkan karena bisa sembuh sendiri, namun jika tidak membaik dan mulai timbul

gejala, maka perlu dilakukan eksisi.

-asalah lain pada pasien ini adalah adanya jaringan fibrovaskular di kedua mata

kanan dan kiri pasien. Dari anamnesa jaringan fibrovaskuler ini pertumbuhannya tidak

diketahui karena gejala yang muncul dianggap ringan oleh pasien. ejala0gejala yang

dirasakan pasien yaitu berupa mata merah yang berulang pada mata kanan dan kiri secara

bergantian tapi lebih sering yang kanan, kemudian diikuti rasa kemeng0kemeng pada kedua

mata dan ada perasaan mengganjal, dari anamnesa dan pemeriksaan fisik inilah kita dapat

mendiangnosis ini suatu pterigium grade pada mata kanan dan pterigium gr. pada mata

kiri.

+eda pterigium ringan tidak diperlukan suatu terapi, tetapi pada pterigium yang lebih

berat dapat diberikan terapi medikamentosa yaitu dengan memberikan obat anti0inflamasi

topikal dan vasokonstriktor mata (dekongestan), sedangkan untuk terapi defitifnya berupaoperasi ekstirpasi. erapi ekstipasi ini perlu dilakukan pada pasien ini karena pada pasien ini

pterigium kiri telah menjalar sampai $ mm dari limbus, +terigium juga sering memberikan

keluhan mata merah yang berulang pada pasien ini dan untuk kebutuhan kosmetik dari

pasien ini.


11/13

BAB V

P-NUTUP

elah dilaporkan suatu kasus mengenai B4 Kista Konjungtiva C +terygium grade

dan BD pterygium grade . Dari anamnesis dan pemeriksaan status oftalmologis pada

pasien didapatkan hasil yang mendukung suatu diagnosa B4 Kista Konjungtiva C +terygium

grade dan BD pterygium grade . +enatalaksanaan pada pasien ini adalah eksisi kista dan

ekstirpasi pterygium.


12/13

&ATA, PUSTAKA

1. 9iordan07va, +aul. 5hitcher, Aohn +. 2''. Vaugh & Asbury Oftalmologi Umum Ed

17.hal. 0&. 78Aakarta2. 4hields, 8arol . 4hields, Aerry /. 2''&. Tumor of The on!uncti"a and ornea.

DuaneEs Bphthalmology on 8D 9B-. ippincott 5illiams F 5ilkins$. 9eddy, dkk. 1*$. Tumour and yst of on!uncti"a# A $tudy of 17% cases

nternational 4pesialist 7ye 8enter. 6ol $1 page &0&&'". :ath dkk. 1*$. ystic 'ession of on!uncti"a ndian ournal of Ophthalmology 6ol

$1 page 10". 4eung 5on ee, 4eung08han ee, Kyung0?yun Ain. 2''. on!uncti"al nclusion

ysts in 'ong#standing hronic Vernal *eratocon!uncti"itis. Korean Aournal of

Bphthalmolog 21(")2102"


13/13

&. 9iordan07va, +aul. 5hitcher, Aohn +. 2''. Vaugh & Asbury Oftalmologi Umum Ed

17.hal. 122. 78Aakarta. 4herman, -ark dkk. 2'12. 'imbal +ermoid. -edscape 9eferance.

http@@emedicine.medscape.com@article@11*$$"0overvie!Gsho!all (online). Diakses

tanggal /gustus 2'12.. Kanski, A. A. 2''$. linical Ophtalmology, A $ystematic Approach. Hifth 7dition.

=utter!orth ?einemann. 7dinburg, p1'*. 9iordan07va, +aul. 5hitcher, Aohn +. 2''. Vaugh & Asbury Oftalmologi Umum Ed

17.hal. 11*. 78Aakarta1'. lyas, 4. 2''. lmu -enya.it /ata7disi Ketiga. =alai +enerbit HK;. Aakarta, hal

2''0211.11. 4hields, 8arol . 4hields, Aerry /. 2''. 7yelids, 8onjungtival, and Brbital umor. /n

/tlas and e>tbook. ?al "'& ippincott 5illiams F 5ilkins
http://emedicine.medscape.com/article/1195334-overview#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/1195334-overview#showall

kaspan-kista konjungtiva

Documents