KATARAK SENILIS IMATURLAPORAN KASUSPenguji kasus : dr. Fatimah Dyah, SpMPembimbing : dr. Riski P.Dibacakan oleh : Devi ustisiana !.Dibacakan tanggal : " Desember #$%%I. PENDAHULUAN&ajam penglihatan dipengaruhi oleh re'raksi, kejernihan media re'rakta dan sara'. !ilaterdapat kelainan(gangguanpadakomponentersebut, akandapat mengakibatkanpenurunantajam penglihatan. Salah satunya adalah katarak, yaitu setiap keadaan kekeruhan pada lensa.%)atarak dapat terjadi akibat penuaan, trauma 'isik, radiasi, pegaruh *at kimia, penyakitintraokuler, penyakit sistemik ataupun kongenital.%,#!erdasarkanRiset )esehatanDasar#$$+, prevalensi nasional kebutaandi ,ndonesiayakni sebesar $,-.denganpenyebabutama adalahkatarak, disusul glaukoma, gangguanre'raksi, penyakit matadegenerati' danpenyakit matalainnya. Prevalensi kasuskatarakdi,ndonesia pada tahun #$$+ sebesar %,/., mengalami peningkatan dibandingkan dengan dataSurvei )esehatan Rumah &angga tahun #$$%, yaitu %,#.."II. IDENTITAS PENDERITA0ama : &n. ,1mur : +$ tahun2gama : ,slam2lamat: &embalang, SemarangPekerjaan : Pensiunan P0SIII. ANAMNESIS3autoanamnesis pada #$%$4Keluhan Utama : Penglihatan kedua mata kaburRiwayat Penyakit Sekaran :Sejak 5 6 tahun yang lalu penderita mengeluh penglihatan kedua mata perlahan7lahan mulai kabur seperti melihat kabut.&idak terlalu dirasa mengganggu pada siang hari namun dirasa mengganggu untuk mengemudi di malam hari karena lampu kendaraan terlihat 8pecah8. Mata merah 374, cekot 9 cekot 374, penglihatan berpelangi 374, nrocos 374, kotoran mata 374. 5 % bulan lalu, pasien merasa keluhan bertambah parah dan mengganggu aktivitas, pasien berobat ke RSD). Riwayat Penyakit Dahulu :- Ri:ayat sakit seperti ini disangkalRi:ayat kaca mata lensa 3;4, tidak dipakai secara teratur- Ri:ayat sakit kencing manis, disangkal- Ri:ayat sakit tekanan darah tinggi disangkal- Ri:ayat penggunaan obat7obatan jangka panjang disangkal- Ri:ayat trauma pada mata disangkalRiwayat Penyakit Keluara :- &idak ada anggota keluarga yang pernah(sedang sakit seperti ini.Riwayat S!"ial Ek!n!mi :- Penderita merupakan seorang pensiunan P0S, memiliki # anak yang sudah mandiri.- !iaya pengobatan ditanggung 2skes.- )esan : sosial ekonomi cukup.I#.PEMERIKSAANPEMERIKSAAN $ISIKStatu" Prae"en 3&anggal 4)eadaan umum : baik)esadaran : komposmentis&anda vital : &D: %#$(/$ mm(%#.6&erapi pembedahan :%. B)B)Dilakukan dengan merobek kapsul anterior, mengeluarkan nukleus dan korteks.Sebagian kapsul anterior dan seluruh kapsul posterior ditinggal. Cara ini umumnyadilakukan pada katarak dengan lensa mata yang sangat keruh sehingga sulit dihancurkandenganteknik'akoemulsi'ikasi. Selainitu, jugadilakukanpadatempat7tempat dimanateknologi 'akoemulsi'ikasi tidaktersedia. &eknikini membutuhkansayatanyanglebar,karena lensa harus dikeluarkan dalam keadaan utuh. Setelah lensa dikeluarkan, lensa buatan3,@?4 dipasanguntukmenggantikanlensaasli, tepat di posisi semula. ?aludilakukanpenjahitan untuk menutup luka.&eknik inidihindari padapenderitadengan *onulla*iniiyang rapuh.#,"a. )euntungan : ?uka insisi lebih kecil 3/7%# mm4 dibanding B),) )arena kapsul posterior utuh maka : Mengurangi resiko hilangnya vitreus intra operasi Posisi anatomis yang lebih baik untuk pemasangan ,@? Mengurangi insidensi ablasio retina, edema kornea, perlengketan vitreus denganiris dan kornea Menyediakan barier yang menahan pertukaran beberapa molekul antaraaKueous dan vitreus Menurunkan akses bakteri ke kavitas vitreus yang dapat menyebabkanendo'thalmitis.b. )erugian :Dapat timbul katarak sekunder. #. B),)&eknik ini sudah jarang digunakan setelah adanya teknik B)B). Pada B),) dilakukanpengangkatan seluruh lensa, termasuk kapsul lensa. Pada teknik ini dilakukan sayatan %#7%"mm, lebih besardibandingkan dengan teknik B)B). Dapat dilakukan pada *onula *innyang telah rapuh( berdegenerasi( mudah diputus.#a. )euntungan : &idak timbul katarak sekunder Diperlukan instrumen yang tidak terlalu canggih 3lup operasi, cryoprobe, 'orsep kapsul4b. )erugian : ,nsisi yang lebih besar dapat mengakibatkan : Penyembuhan dan rehabilitasi visual tertunda 2stigmatisma yang signi'ikan ,nkarserasi iris dan vitreus lebih sering menimbulkan penyulit seperti glaukoma, uveitis, endol'talmitis. F. Fakoemulsi'ikasiPada 'akoemulsi'ikasi, denganmenggunakanmikroskopoperasi, dilakukansayatanyangsangat kecil 3Fmm4 padakornea. )emudian, melalui sayatantersebut dimasukkansebuah pipa mele:ati C@27pupil7kapsul lensa. pipa tersebut akan bergetar danmengeluarkan gelombang ultrasonik yang akan menghancurkan lensa mata. Pada saat yangsama, melalui pipa ini dialirkan cairan garam 'isiologis atau cairan lain sebagai irigasi untukmembersihkankepinganlensa. Melalui pipatersebut cairandiaspirasi bersamasisa7sisalensa.F&eknik ini menghasilkan insidensi komplikasi luka yang lebih rendah, prosespenyembuhan dan rehabilitasi visual lebih cepat. &eknik ini membuat sistem yang relati'tertutupsepanjang'akoemulsi'ikasi danaspirasi, olehkarenanyamengontrol kedalamanC@2 sehingga meminimalkan risiko prolaps vitreus.F Persiapan operasi :%. Status o'talmologik &idak dijumpai tanda7tanda in'eksi &,@ normal Saluran air mata lancar#. )eadaan umum(sistemik bulan". )ontrol teratur untuk evaluasi luka operasi6. !ilatanpapemasangan,@?, makamatayangtidakmempunyai lensalagi 3a'akia4visusnya %(>$, sehingga perlu dikoreksi dengan lensa S;%$Duntuk melihat jauh.)oreksi ini diberikanFbulanpascaoperasi. Sedangkanuntukmelihat dekat perludiberikan kacamata S;FD. Pasien ini didiagnosis sebagai katarak senilis imatur dengan dasar pemikiran sebagai berikut:%. 2namnesis:7 Penderita berusia +$ tahun7Penglihatankeduamatakabur,perlahan7lahansemakinkaburdengankondisi matatenang#. Pemeriksaan o'talmologis:7 Aisus @DS >(>$7 Pada pemeriksaan lensa didapatkan kekeruhan tidak merata pada @DS dan pemeriksaaniris shado: 3;4.7 Pemeriksaan 'undus re'lek @DS 3;4 suramDalamkasus ini, penderita diberikan motivasi operasi katarak Bkstraksi )atarak Bkstra)apsuler ; intraocular lens pada mata kiri dengan pertimbangan prognosis akan lebih baik danresiko timbulnya penyulit lebih minimal bila dibandingkan Bkstraksi )atarak ,ntra )apsuler.0amun penderita belum siap operasi, oleh karena itu, untuk terapi sementara diberikan resepkacamatauntukmemperbaiki visusnyadandiberikanCatarlent F=%guttaepadakeduamatauntuk menghambat progresivitas kekeruhan lensa.DA$TAR PUSTAKA%. AaughanDD, &aylor 2, Paul R. @'talmologi umum edisi %". Eakarta : Lidya Medika,#$$$#. ,lyas S. &rauma mata. Dalam : ,lmu Penyakit Mata. Eakarta: !alai penerbit F) 1,,%--/F. !obro: EC, Mark