karya tulis ilmiah penatalaksanaan fisioterapi …eprints.ums.ac.id/64535/12/halaman depane.pdf ·...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA ISCHIALGIA e.c HERNIA
NUCLEUS PULPOSUS DI RSUD DR. LOEKMONO HADI KUDUS
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
RISKA ANNISA
J100150098
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018
ii
iii
iv
v
MOTTO
Hidup ini seperti sepeda, agar tetap seimbang, kau harus terus
bergerak.
Dua Kunci yang meluluskan kita adalah Syukur dan Sabar.
Selama masih ada impian, harapan akan selalu ada. Selama masih
ada harapan, kebahagiaan kehidupan pasti kau dapatkan.
Kegagalan bukan berarti terjatuh tetapi menolak untuk bangkit.
Percayalah bahwa keluarga adalah tempat terbaik untuk berbagi.
Bermimpilah setinggi langit, Jika engkau Jatuh, Engkau akan Jatuh
diantara Bintang-bintang.
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji syukur kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan Rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna memenuhi salah satu syarat kelulusan
Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada
ISCHIALGIA e.c HERNIA NUCLEUS PULPOSUS di RSUD DR. LOEKMONO
HADI KUDUS Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc, selaku ketua Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
4. Bapak Agus Widodo, SSTFT., SKM, selaku dosen pembimbing Karya
Tulis Ilmiah
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih kurang dari
sempurna, untuk itu penulis mengharapkan saran beserta masukan yang
membangun demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata saya
selaku penulis mengucapkan terima kasih.
Surakarta, 2018
Penulis
vii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabbil’alamin, tidak terasa saya telah sampai pada titik
sejauh ini. Tugas Akhir dari Karya Tulis Ilmiah ini dengan bangga saya
persembahkan kepada:
Ya Tuhanku, Allah SWT atas Ridho-Nya yang telah diberikan
Kedua orang tuaku tercinta (papi dan mami ) sebagai bentuk tanggung
jawabku dan sebagai bukti kepercayaannya yang telah diberikan.
Terima kasih untuk segala kasih sayang yang ikhlas serta segala
pengorbanan dan do’a yang tiada henti yang tidak bisa tergambarkan
dengan kalimat.
Kakandaku Mucthar Rizki Ramadhani tersayang dan kakak iparku
Rika Dartiara yang selalu menjadi motivator dan inspirasi dalam menjadi
fisioterapis.
Sahabatku yang selalu ada dalam kondisi apapun, Rara Dinda
Wahyuni, Nilla Arum Ilmiati, rahayu noor wachidah ,mas Abhi karami
,Mei triana, Anina, Novi pristiningsih, Fatur rohman.
Teman-teman seperjuangan fisioterapi angkatan 2015.
Semua keluarga, saudara-saudara dan sahabat yang selalu memberikan
bantuan dan doa.
viii
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA ISCHIALGIA e.c HERNIA
NUCLEUS PULPOSUS di RSUD DR. LOEMONO HADI KUDUS
(RISKA ANNISA, 2018)
Latar Belakang : Nyeri punggung sering dirasakan diantara punggung bawah
sampai lipat punggung bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbosakral seperti
pada ischialgia yang di sertai dengan perjalanan nyeri ke arah tungkai. Salah satu
penyebab dari ischialgia adalah Hernia Nucleus Pulposus (HNP) merupakan
bergesernya material diskus dengan menonjolnya nucleus ke anulus terluar
sehingga terjadi penekanan.
Tujuan : penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk mengetahui penatalaksanaan
fisioterapi pada ischialgia e.c Hernia Nucleus Pulposus dengan modalitas
transcutaneous electrical nerve stimulation dan terapi latihan mc kenzie exercise.
Metode : Metode penulisan Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan metode studi
kasus yang dilakukan di ruang elektroterapi Rumah Sakit Dr. loekmono hadi
kudus pada tanggal 2-28 april 2018 yang pelaksanaan terapinya dilakukan
sebanyak 5 kali dalam satu minggu dengan menggunakan modalitas
transcutaneous electrical nerve stimulation dan terapi latihan mc kenzie exercise.
Tujuan dari pemberian modalitas transcutaneous electrical nerve stimulation
untuk mengurangi nyeri, serta pemberian Mc kenzie exercise untuk meningkatkan
lingkup gerak sendi trunk dan Meningkatkan kekuatan otot trunk sehingga terjadi
peningkatan kemampuan fungsional.
Hasil : Setelah dilakukannya tindakan fisioterapi selama 6 kali terapi didapatkan
hasil penurunan nyeri, peningkatan lingkup gerak sendi trunk, peningkatan
kekuatan otot trunk dan peningkatan aktivitas fungsional. Maka penggunaan
modalitas transcutaneous electrical nerve stimulation dan terapi latihan mc kenzie
exercise dapat membantu untuk mengatasi masalah pada kasus ischialgia e.c
Hernia Nucleus Pulposus.
Kata Kunci : Ischialgia, Hernia Nucleus Pulposus, Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation (TENS), Mc. Kenzie exercise.
ix
ABSTRACT
THE MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPY TOWARD ISCHIALGIA
e.c HERNIA NUCLEUS PULPOSUS IN RSUD DR. LOEKMONO HADI
KUDUS
(RISKA ANNISA, 2018)
Background : Back pain is often felt between the lower back to folding the lower
back of lumbar or lumbosacral areas such as in the ischialgia, it felt by a painful
trip to the limbs. One of the causes of ischialgia is Hernia Nucleus Pulposus
(HNP) is by moving of the discus material with protruding nucleus to the outer
annulus, so that the result the pressuring is happened.
Objective : The aim of this scientific writing is to know the management of
physiotherapy toward ischialgia e.c Hernia Nucleus Pulposus case by
transcutaneous electrical nerve stimulation modality and mc kenzie exercise
therapy.
Methode : The method of this scientific writing was used case study method. It
was conducted in the electrotherapy in Dr. loekmono hadi kudus hospital start
from 02nd
up to 28th
April, 2018 which the implementation of therapy 5 times a
week by using transcutaneous electrical nerve stimulation modality and mc kenzie
exercise therapy. The aim of giving transcutaneous electrical nerve stimulation
modality is to reduce the pain, then giving the mc kenzie exercise is to increase
the scope of motion of the trunk and to increase the strength of trunk muscle,
finally it increased the functional of prosperity.
Results : After doing the action of physiotherapy for 5 times, the result showed
the decreased pain, increased scope of trunk joint motion, increased muscle
strength trunk and increased functional activity. Then the use of transcutaneous
electrical nerve stimulation modality and mc kenzie exercise therapy can help to
overcome the problem in the case of ischialgia e.c Hernia Nucleus Pulposus.
Keywords : Ischialgia, Hernia Nucleus Pulposus, Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation (TENS), Mc. Kenzie exercise
x
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................. i
Halaman Persetujuan ........................................................................................ ii
Halaman Pengesahan ....................................................................................... iii
Halaman Pernyataan ........................................................................................ iv
Halaman Motto ................................................................................................ v
Kata Pengantar ................................................................................................. vi
Persembahan ................................................................................................... vii
Abstrak ............................................................................................................. viii
Abstract ............................................................................................................ ix
Daftar Isi........................................................................................................... x
Daftar Gambar .................................................................................................. xii
Daftar Tabel ..................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran ............................................................................................... xiv
Arti Lambang Dan Singkatan .......................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
C. Tujuan penulisan ......................................................................................... 4
D. Manfaat Penulisan ....................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6
A. Deskripsi Kasus ........................................................................................... 6
1. Definisi .................................................................................................. 6
2. Anatomi .................................................................................................. 7 3. Etiologi .............................................................................................................. 12
4. Patologi .................................................................................................. 13
5. Tanda dan Gejala .................................................................................... 14
6. Diagnosis Banding .................................................................................. 14
7. Prognosis ................................................................................................ 15
B. Problematika Fisioterap ............................................................................... 15
1. Nyeri .................................................................................................. 15
2. Penurunan lingkup gerak sendi .............................................................. 15
3. Penurunan Kemampuan Fungsional ....................................................... 16
4. Penurunan Kekuatan Otot ....................................................................... 16
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ................................................................. 16
1. TENS .................................................................................................. 16
2. Terapi Latihan Mc Kenzie exercise ........................................................ 18
BAB III PROSES FISIOTERAPI ............................................................... 22
A. Pengkajian Fisioterapi ................................................................................. 22
1. Anamnesis ............................................................................................... 22
2. Pemeriksaan Fisik .................................................................................... 25
xi
3. Pemeriksaan Spesifik ............................................................................. 28
B. Problematika Fisioterapi .............................................................................. 34
1. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) ........................... 34
2. Terapi Latihan Mc Kenzie. ...................................................................... 35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 39
A. Hasil ............................................................................................................ 39
B. Pembahasan ................................................................................................ 43
BAB V PENUTUP .......................................................................................... 44
A.Kesimpulan .................................................................................................. 44
B. Saran ............................................................................................................ 45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tulang belakang .......................................................................... 7
Gambar 2.2 Vertebra Lumbal ......................................................................... 8
Gambar 2.3 Diskus intervertebralis lumbal .................................................... 10
Gambar 2.4 Grade hernia nucleus pulposus ................................................... 11
Gambar 2.5 Otot Abdomen ............................................................................... 12
Gambar 2.6 latihan mc kenzie exercise 1 ......................................................... 19
Gambar 2.7 latihan mc kenzie exercise 2 ......................................................... 20
Gambar 2.8 latihan mc kenzie exercise 3 ......................................................... 20
Gambar 2.9 latihan mc kenzie exercise 4 ......................................................... 21
Gambar 4.1 VAS ............................................................................................... 28
Gambar 4.2 Tes valsava ................................................................................... 29
Gambar 4.3 Test laseque / Straight leg raising ................................................ 30
Gambar 4.4 Tes Bragard .................................................................................. 30
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.4. Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot .................................................. 31
Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ........................................ 32
Tabel 4.6: Hasil Pemeriksaan Oswestry Disability Questionnaire .................. 33
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Concent
Lampiran 2 Status Klinis
Lampiran 3 Lembar Konsul
Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup
ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH
xv
% = Persen
/ = Atau o
= Derajat
- = Sampai
x = Kali
e.c = et causa
HNP = Hernia Nucleus Pulposus
TENS = Transcutaneous electrical nerve stimulation
LGS = Lingkup Gerak Sendi
MMT = Manual Muscle Testing
ODI = Oswestry Disability Questionnaire
ROM = Range of Motions
Hz = Herzt
Cm = Centimeter
M. = Musculus
VAS = Visual Analog Scale
L = Lumbal
S = Sacral
BAB = Buang air besar
BAK = Buang air kecil