i

PENGARUH PEMBERIAN KOMBINASI MC KENZIE EXERCISE DAN MYOFASCIAL

RELEASE TECNIQUE TERHADAP PENURUNAN NYERI DENGAN KELUHAN

LOW BACK PAIN MIOGENIK PADA SOPIR BIS DI KOTA MALANG

SKRIPSI

OLEH :

ZOFIR ANSORI

201310490311039

PRODI SI FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

V

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT, berkat rahmat dan Hidayah-Nya penulis

dapat menyelesaikan Proposal Penelitian dengan Judul “Pengaruh Pemberian

Kombinasi Mc Kenzie Exercise dan Myofascial Release Tecnique terhadap

penurunan nyeri dengan keluhan Low Back Pain Miogenik pada sopir bis di Kota

Malang”. Proposal Penelitian ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

gelar sarjana Fisioterapi pada Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang.

Keberhaislan penulis dalam menyusun Proposal penelitian ini bukan semata-

mata hasil kerja peneliti sendiri, melainkan penulis menyadari bahwa tugas akhir ini

dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan, dan bimbingn dari berbagai pihak. Untuk

itu tidak lupa penulis menyampaikan terimakasih yang setulus-tulusnya kepada

semua pihak yang telah membantu dari awal hingga akhir penyusunan Proposal

Penelitian ini.

Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini bukan semata-mata

hasil kerja peneliti sendiri, melainkan penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat

terselesaikan berkat bantuan, arahan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu

tidak lupa penulis menyampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya kepada yang

terhormat :

1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep,Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

2. Ibu Atika Yulianti, SST.Ft. M.Fis selaku Ketua Program Studi S1 Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

3. Drs. Atok Miftcahul Hudha, M.Pd sebagai dosen pembimbing 1 yang telah

memberikan bimbingan, arahan dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini

Vi

4. Safun Rahmanto, SST.Ft, M.Fis sebagai dosen pembimbing 2 yang telah

memberikan bimbingan, arahan dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini

5. Ahmad Abdullah S.Ft., M.Kes sebagai penguji III dan IV yang telah memberikan

masukan dan saran untuk menyelesaikan tugas akhir ini

6. Seluruuh Dosen Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan ilmunya.

7. Kedua orang tua yang selalu mendoakan,memberi semangat, mendukung baik

secara moril maupun materi sehingga skripsi ini dapat terselesaikan

8. HIMATERA FIKES UMM

9. Terima kasih untuk Klinik PhysioSET yang telah membantu untuk berjalannya

penelitian ini

10. Teman-teman Fisioterapi A 2013 yang selalu memberi semangat dan motivasi

dalam menyelesaikan skripsi ini

11. Tema-teman Kontrakan langit yang selalu membantu,mensuport sehingga dapat

terselesaikan skripsi ini

12. Terimakasih untuk Titin Winardani yang selalu memberikan arahan,masukan dan

selalu memberikan semangat utuk menyelesaikan skripsi ini

13. Sahabat, teman-teman, dan sanak saudara yang memberikan bantuan, motivasi

dan doa dalam menyelesaikan skripsi ini

14. Serta semua pihak yang tidak bias disebutkan satu persatu atas doa dan

dukungannya

Dalam penulisan proposal penelitian ini penulis menyadari masih banyak

kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, sehingga penulis mengharapkan adanya

saran dan masukan dalam rangka menyempurnakan proposal penelitian ini hingga

Vi

terselenggaranya penelitian nanti, sehingga tujuan dari proposal penelitian ini dapat

bermanfaat bagi banyak pihak khususnya di bidang kesehatan dan Fisioterapi.

Malang, 19 September 2017

Penulis

viii

x

DAFTAR ISI

Halaman Judul ...................................................................................................... i

Lembar Pengesahan …………………………………………………………….. ii

Abstrak …………………………………………………………………………. iii

Kata Pengantar ...................................................................................................... v

Keaslian Penelitian ……………………………………………………………… viii

Daftar Isi ............................................................................................................... x

Daftar Tabel .......................................................................................................... xiii

Daftar Gambar ...................................................................................................... xiv

Daftar Lampiran ............................................................................................ …… xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 6

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 6

D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 7

E. Keaslian Penelitian .......................................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Mc Kenzie Exercise ........................................................................................ 11

1. Definisi ………………………………………………………………….. 11

2. Manfaat ………………………………………………………………….. 11

3. Prosedur ………………………………………………............................. 12

B. Myofasial Release Technique .......................................................................... 16

1. Definisi …………………………………………………………………... 16

2. Manfaat …………………………………………………………………... 17

3. Mekanisme Kerja ………………………………………………………… 17

4. Efek Yang Dapat Ditimbulkan Dari Pemberian ………............................. 20

5. Indikasi dan Kontra Indikasi …………………………………………….. 21

6. Prosedur ………………………………………………………………….. 22

C. Konsep Nyeri ………………………................................................................ 23

1. Definisi …………………………………………………………………... 23

2. Klasifikasi Nyeri …………………………………………………………. 23

3. Pengukuran Intensitas ……………………………………………………. 25

4. Manajemen Penatalaksanaan Nyeri ……………………………………… 27

xii

D. Low Back Pain Myogenik ................................................................................ 28

1. Definisi …………………………………………………………………… 28

2. Klasifikasi ………………………………………………………………… 29

3. Etiologi …………………………………………………………………… 29

4. Factor Resiko …………………………………………………………….. 31

5. Patofisiologi ……………………………………………............................ 33

6. Tes Pemeriksaan …………………………………………………………. 35

7. Penatalaksanaan ………………………………………………………….. 38

E. Posisi Duduk Yang Benar Saat Mengemudi Dan Lama Mengemudi ……….. 42

1. Posisi Duduk ……………………………………………………………... 42

2. Lama Mengemudi ………………………………………………………... 44

F. Anatomi Fisiologi Tulang Belakang ................................................................. 44

1. Definisi …………………………………………………………………… 44

2. Fungsi Tulang Belakang …………………………………………………. 47

3. Vertebra Lumbalis ……………………………………………………….. 48

4. Otot – Otot Yang Memperkuat Gerakan Lumbal ………........................... 51

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

A. Kerangka Konsep ……………………………………………………………. 53

B. Hipotesis .......................................................................................................... 54

BAB IV DESAIN PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................................. . 55

B. Kerangka Penelitian ......................................................................................... 56

C. Populasi, Sampel dan Sampling ....................................................................... 57

1. Populasi ………………………………………………………………….. 57

2. Sampel …………………………………………………………………… 57

3. Sampling ………………………………………………………………… 57

D. Variabel Penelitian .......................................................................................... 58

1. Variabel Bebas ………………………………………………………….. 58

2. Variabel Terikat …………………………………………………………. 58

E. Definisi Operasional ........................................................................................ 58

F. Tempat Penelitian ............................................................................................ 60

G. Waktu Penelitian .............................................................................................. 60

H. Etika Penelitian ………………………………………………………………. 60

I. Instrument Penelitian ………………………………………………………… 61

xii

J. Prosedur Pengumpulan Data ............................................................................ 61

K. Tahap Pengolahan Data ……………………................................................... 63

L. Analisa Data ..................................................................................................... 64

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Karakteristik Responden …………………………………………………….. 66

B. Hasil Perlakuan Kombinasi Mc Kenzie Exercise dan Myofasial Release …… 68

BAB VI PEMBAHASAN

A. Interprestasi dan Diskusi Hasil ……………………………………………… 72

B. Keterbatasan Penelitian ……………………………………………………… 76

C. Implikasi Terhadap Pelayanan Fisioterapi …………………………………... 77

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ………………………………………………………………….. 79

B. Saran ………………………………………………………………………… 79

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 One group pre-post test design ………………………………..................... 55

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian .................................................................... 59

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ………………………..……… 67

Tabel 5.2 Karakteristik responden Berdasarkan jenis Kelamin ……………… ……… 68

Tabel 5.3 Distribusi Nilai Nyeri Responden Pre Test ………………………………... 68

Tabel 5.4 Distribusi Nilai Nyeri Responden Post Test ……………………………….. 69

Tabel 5.5 Uji Normalitas Kolmogrov-Smkirnov ………………………………………. 70

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Latihan Mc Kenzie Prone Lying ……......................................................... 12

Gambar 2.2 Latihan Mc Kenzie Elbow Press ................................................................. 13

Gambar 2.3 Latihan Mc Kenzie Press-Ups ..................................................................... 13

Gambar 2.4 Latihan Mc Kenzie Backward Bending ...................................................... 14

Gambar 2.5 Latihan Mc Kenzie Double Knee To Chest ………………….................... 14

Gambar 2.6 Verbal Descriptor Scale ………………………………………….............. 26

Gambar 2.7 Numerical Rating Scale ……………………………….............................. 26

Gambar 2.8 Visual Analog Scale …………………………………………………….... 27

Gambar 2.9 Test Laseque ……………………………………………………………... 36

Gambar 2.10 Tes Bragard …………………………………………………………….... 36

Gambar 2.11 Tes Patrick ……………………………………………………………….. 37

Gambar 2.12 Tes Valsava ………………………………………………………………. 37

Gambar 2.13 Tulang vertebra ………………………………………………………….. 45

Gambar 2.14 Tulang vertebra ………………………………………………………….. 46

Gambar 2.15 Anatomi Lumbal ………………………………………………………... 49

Gambar 2.16 Diskus Intervertebral dan Foramina Intervertebralis …………………… 50

Gambar 2.17 Ligamentum Lumbal …………………………………………………… 51

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 53

Gambar 4.1 Kerangka Penelitian ................................................................................. 56

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 SOP Mc Kenzie Exercise dan Myofascial Release Tecnique …. 86

Lampiran 2 Lembar Penjelasan Kepada Responden Penelitian ……………. 90

Lampiran 3 SOP Pengukuran Nyeri Numerical Rating Scale ……………… 92

Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden Penelitian …………. 93

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informent Consent)… 95

Lampiran 6 Lembar Observasi Intervensi Numerical Rating Scale ………… 97

Lampiran 7 Instrumen Penelitian …………………………………………… 98

Lampiran 8 Hasil SPSS …………………………………………………….. 99

Lampiran 9 Surat Ijin Penelitian ………………………………………….... 101

Lampiran 10 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ……………….. 102

Lampiran 11 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ……………………. …. 103

Lampiran 12 jadwal Pelaksanaan Penelitian ………………………………… 105

Lampiran 13 Curiculum Vite ………………………………………………… 106

Lampiran 14 t-Tabel …………………………………………………………. 107

Lampiran 15 Dokumentasi …………………………………………………… 108

81

DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Yogjakarta: Ar-Ruzz

Andindi, F. (2015). Risk Factor Of Low Back Pain In Workers. J Majority , 14-17.

Archard G. (2007). Simple Guides, Nyeri Punggung. Jakarta: Erlangga.

Arikunto. (2010), Prosedur Penelitian. Edisi Revisi. Cetakan 14. Jakarta : Rineka

Cipta

Arun et al. (2011). The Effectiveness of Myofascial Release and Mc Kenzie Exercise

Technique In The Treatment Of Myofascial Pain :A Literature Review.

Journal of Musculoskeletal Pain. 2011; 23: 27-35

Ayuningtyas, Santie. (2014). Hubungan antara masa kerja dan resiko terjadinya

Nyeri Punggung Bawah pada karyawan PT. Krakatau Steel di Cilegon

Banten. Universitas Muhammadiyah Surakarta .

Bimariotejo. (2009). Low Back Pain (LBP). Diakses 2 Desember 2016 dari

www.backpainforum.com

Buckup. Klaus (2004). Clinical Tests for the Musculoskeletal System, Library of

Congress Cataloging-in-Publication Data is available from the publisher,

Stuttgart • New York

Bull, E., dan G. Archard. (2007). Simple Guide: Nyeri Punggung.

Dialihbahasakan oleh Juwalita Surapsari. Editor: Rina Astikawati dan

Amalia Safitri. Jakarta: Penerbit Erlangga.

Cantu, R. I., and Grodin, A. (2011). Myofascial Manipulation: Theory and Clinical

Application.. p. 243. USA: Lippincott William & Wilkins.

Cherkin, D.C., Sherman, K.J, Kahn, J, Wellman, R, Cook, A.J, Johnson, E, Erro, J,

Delaney, K, Deyo, R.A, 2011; A Comparison of Effects of 2 Types of

Massage and Usual Care on Cronic Low Back Pain; issue of Annals of

Internal Medicine vol. 155, hal 1-9.

Cohen, K. (2007). Nyeri Punggung Bawah. Medica Jurnal Bandung 2(1):15-17.

Doraisamy, Magesh Anand, et al. (2010). "Chronic Tension Type Headache and the

Impact of Myofascial Trigger Point Release in the Short Term Relief of

Headache." Global Journal of Health Science 2.2 238-44. OxResearch;

ProQuest Central; ProQuest Health Management. Web. 7 Desember 2016

El-Bandrawy, A. M & Ghareeb, H. O (2016). Influence Of Mckenzie Protocol On

Postmenopausal Low Back Pain, International Journal of Therapeutic

Applications, (33), 20-2

82

xv

Fortuin, G.J. (2011). Encyclopedia of Occupational Health and Safety.Publications

Gari & Pamela .(2015). Literature Review: Effects of Myofascial Release on Range

of Motion and Athletic Performance. University of Akron Main Campus.

Melaluihttp://ideaexchange.uakron.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1108&co

ntext=honors_research_projects&seiredir=1&referer=http://www.google.co.i

d/url%3Fsa%3Dt%26rct%3Dj%26q%3Dmckenzie%2520. Diakses pada

tanggal 4 Desember 2016

Gross, Jeffrey et al. (2009). Musculoskeletal Examination Third Edition. USA:

Wiley-Blackwell.

Guyton, A.C., dan Hall, J.E. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.

Jakarta: EGC

Hidayat, A. Aziz Alimul, (2008), Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta:

Salemba Medika.

Hidayat, Aziz Alimul. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa

Data. Jakarta: Salemba Medika.

Hills, E.C,(2015); Mechanical Low Back Pain; from http://emedicine.medscape.com.

diakses pada tanggal 01 Desember 2016

Huldani. 2014. Nyeri punggung. Universitas Lambuang mangkurat .

Husada. (2016). Pengaruh Pemberian Myofascial Release Dan Mc Kenzie Exercise

Terhadap Penurunan Nyeri Pasien Low Back Pain Mekanik Di RSUD

Cilacap.http://journal.unikal.ac.id/index.php/lppm/article/viewFile/344/277

Diakses pada tanggal 01 Desember 2016

Kuntono, H.P, (2015); Myofascial Release For Pain Myofascial Management;

Densupa; Surakarta.

Kurniawidjaja M. (2010). Teori Dan Aplikasi Kesehatan Kerja. Jakarta: Universitas

Indonesia.

Latif,R.A.,(2011);Nyeri Punggung Bawah;(online) http://www.krakataumedika.com.

diakses pada tanggal 29 November 2016

LeMone, P, Burke, Karen, (2008), Medical Surgical Nursing, Critical Thinking in

Client Care (4thEdition), New Jersey: Prentice Hall Health

Liebenson. Craig (2005). McKenzie self-treatments for sciatica, Journal of

Bodywork and Movement Therapies. 9 hlm 40-42.7

Lionel. Karunanyake. Arjana (2014). Risk Factors Forchronic Low Back Pain,

Community Medicine & Health Education. Volume 4 , hlm 1-4

Moayedi, M & Davis. K. D (2013). Theories Of Pain: From Specificity To Gate

Control, The American Physiological Society, 109, hlm 5-12.

83

xv

Moldovan, M. (2012). Therapeutic Considerations and Recovery in Low Back Pain:

Wiliams versus Mckenzie. Timisora Physical Education and Rehabilitation

Journal. Volume 05 Issue 09. Physical Education and Sport Faculty West

University of Timisora. http://www.mdpi.com/2076-3271/3/3/55/htm Dakses

tanggal 29 oktober 2015

Mutaqin, Arif (2011). Buku saku Gangguan Muskuloskletal: Aplikasi Pada Praktik

Klinik Keperawatan. Jakarta: EGC.Office of the European Union, 2(1):11-13.

Nahdliyyah, A.I., (2011); Pengaruh Pemberian Mc Kenzie Exercise Dengan

Dorongan Segmental pada Intervensi Mobilisasi PACVP dan Manipulasi

Nelson Traksi Terhadap Peningkatan ROM Ekstensi Thoracal Akibat Joint

Blokade Upper Thoracal; Artikel ilmiah.

Patrianingrum M, Oktaliansah E, Surahman E. (2015) Prevalensi dan faktor risiko

nyeri punggung bawah di lingkungan kerja anestesiologi Rumah Sakit Dr.

Hasan Sadikin Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif: vol 3.

Paolini, J. 2009; Review of Myofascial Release as an Effective Massage Therapy

Technique; Human Kinetics; ATT 14(5), pp. 30-34.

Potter dan Perry. (2010). Fundamental Keperawatan : Buku 3. Edisi 7. Jakarta :

Salemba Medika

Potter, P.A, Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,

Proses, dan Praktik.Edisi 4.Volume 2.Alih Bahasa : Renata

Komalasari,dkk.Jakarta:EGC.

Pratiwi, dkk. 2009. Beberapa Faktor yang Berpengaruh Terhadap Keluhan Nyeri

Punggung Bawah pada Penjual Jamu Gendong. Jurnal promosi kesehatan

Indonesia. Volume 4. Nomor:1. Januari 2009. Hal 63-66.

Rahim, A. H. (2012). Vertebra. Jakarta: CV. Sagung Seto.

Rahim. (2012). Terapi Konservatif untuk Low Back Pain. melalui :

https://qhseconbloc.files.wordpress.com/2011/07/low-back-pain.pdf diakses

pada tanggal 3 Desember

Riggs, A and Grant, K.E.,. (2009). Myofascial Release. Wiley Interscience, New

York. :http://order.deeptissuemassagemanual.com/Riggs_Grant.pdf Diakses

pada tanggal 02 Desember 2016

Riwidikdo, handoko. (2009). Statistik Kesehetan: Belajar mudah teknik analisis data

dalam Penelitian Kesehatan (Plus Aplikasi Software SPSS). Yogyakarta:

Mitra Cendikia Press.

Romano.(2010). McKenzie Method Physical Therapy Treatment for lower back pain

Diakses pada tanggal 02 Desember 2016 melalui:

http://www.mccc.edu/~behrensb/documents/MckenizeMethodARomano.pdf

84

xv

Shah, S, and Bhalara, A, (2012); myofascial release; International Journal of Health

Sciences & Research; Vol.2; Issue: 2. From :

http://www.mccc.edu/~behrensb/documents/MyofascialReleaseYBoskyy.pdf

Diakses pada tanggal 27 November 2016

Sugiyono. (2009). Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung:

ALFABETA

Suma’mur. (2009). Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja (Hiperkes). Jakarta:

Sagung

Syaifuddin, (2006). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta :EGC

Tamsuri, (2007), Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta

Tarwaka, dkk., (2014). Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan

Produktivitas, Surakarta. UNIBA PRESS, Surakarta

Tarwaka. (2008). Keselamatan Dan Kesehatan Kerja, Manajemen Dan Implementasi

K3 Di Tempat Kerja. Surakarta: Harapan press.

Thomas. E. (2007). McKenzie Therapy for Mechanical Low Back Pain.

:http://www.spinehealt.com/wellness/exercise/McKenzie diakses pada

tanggal 28 November 2016 melalui Available

Todingan, m. (2015). Lapsus Low Back Pain, Journal of Bodywork and Movement

therapies.9 Hlm 40-42

Vernon, DA. (2009). Diagnoses of Patient With Myofascial Paint Syndrome

(Fibrisitis): Arch Phys Med Rehabil. Vol.8(1) : 83-93.

Wahyuni, N. (2012). Perbedaan Efektivitas Antara Terapi Latihan Wiliam’s Flexion

Dengan Mckenzie Extension Pada Pasien Yang Mengalami Postural Low

Back Pain. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia (MIFI).

http://ojs.unud.ac.id/index.php/mifi /article/download/5635/4279 Diakses

tanggal 29 November 2016

Werenski J. (2011). The Effectiveness of Myofascial Release Technique In The

Treatment Of Myofascial Pain : A Literature Review. Journal of

Musculoskeletal Pain. 2011; 23: 27-35

Wibowo. (2016). Hubungan Antara Lama Mengemudi Dengan Terjadinya Nyeri

Punggung Bawah Miogenik Pada Sopir Bus di Terminal Tirtonadi. : Skripsi:

UniversitasMuhammadiyahSurakarta.http://eprints.ums.ac.id/42724/26/NAS

KAH%20PUBLIKASI.pdf Diakses pada tanggal 01 Desember 2016

Yanra, E. P. 2013. Gambaran penderita LBP di poliklinik bedah RSUD Raden

Matther Jambi. Universitas Jambi .

Zairin Nor Helmi. (2012). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba

Medika.

85

xv

Zuyina Luklukaningsih (2014). Anatomi, Fisiologi dan Fisioterapi. Yogyakarta:

Nuha Medika.