KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST POSTERIO

SAGITAL ANO RECTO PLASTY ( PSARP) DI RUANG MELATI 2

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI SURAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:

BAHTIAR RIFAI

J 200 100 071

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST POSTERIO

SAGITAL ANO RECTO PLASTY ( PSARP) DI RUANG MELATI 2

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI SURAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:

BAHTIAR RIFAI

J 200 100 071

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA

An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI

ANOREKTAL POST POSTERIOSAGITAL ANORECTOPLASTY

(PSARP) DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.

MOEWARDI SURAKARTA” Program Studi Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, Juli 2013

Pembimbing

Siti Arifah, S.Kp., M.Kes.

NIK. 902

vi

MOTTO

“...Sesungguhynya Allah tidak akan merubah keadaan suatu kaum sehingga

mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri...”

(Q.S. Ar-Ra’du: 11)

“... Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu

telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan)

yang lain” (Q.S. Al-Insyirah: 6-7)

“Dan mintalah pertolongan (kepada Allah) dengan sabar dan salat. Dan

sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang-orang yang

khusyuk” (Al-Baqarah: 45)

“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya...”

(Q.S. Al-Baqarah: 286)

“ Impian itu seperti lukisan seorang pelukis besar. Mimpi adalah lukisan dan

dunia adalah kanvasnya. Percaya adalah kuas yang mengubah mimpi – mimpi

Anda menjadi mahakarya yang nyata “

“ Semua orang bisa menyerah. Itu hal yang paling mudah dilakukan. Tapi untuk

bertahan meski kamu pernah gagal, itu adalah kekuatan yang sebenarnya “

vii

PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan

kepada:

1. Kedua orangtuaku, Ayah dan Ibu terima kasih atas do’a, pelajaran hidup dan kasih sayang tiada batas yang telah kalian berikan.

2. Kakakku yang menjadi inspirasiku dan selalu mensupportku untuk menjadi pribadi yang lebih baik.

3. Kepada seseorang yang selalu menemaniku dan memberi semangat aku “ IZA “ terima kasih atas semuanya.

4. Sahabatku. Terima Kasih saya bangga punya sahabat seperti kalian .

5. Semua Teman- teman Keperawatan DIII angkatan 2010, khususnya kelas B terima kasih sudah berbagi pengalaman hidup bersama yang berharga. Bersama kalian canda, tawa, duka, dan air mata takkan pernah kulupakan.

6. Teman-teman seperjuanganku ( Biggie, Rulli, Linda, Fatah, Tri ) terimakasih semua.

7. Almamaterku, tempatku menimba ilmu Selama ini. Terima kasih.

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulliahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan atas

kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada

kita semua. Berkat ridho dari-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas

akhir ini dengan judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST

POSTERIOSAGITAL ANORECTOPLASTY (PSARP) DI RUANG MELATI 2

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari masih banyak

kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak

penyusunan tugas akhir ini dapat diselesaikan.

Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang

telah membantu dalam penulisan dan penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, baik

secara langsung maupun tidak langsung. Pihak-pihak tersebut antara lain:

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

ix

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN, M.Kep., selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

4. Arina Maliya, SsiT., Msi.Med., selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

5. Siti Arifah, S.Kp., M.Kes., selaku pembimbing dan penguji yang telah

memberikan bimbingan sampai terselesainya KTI ini.

6. Endang zulaicha s, S.Kp selaku penguji KTI.

7. Segenap keluarga besar dosen keperawatan dan karyawan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak

memberikan ilmu kepada penulis.

8. Kedua orangtua tercinta, dan keluargaku yang telah memberikan dukungan

kepada penulis dalam bentuk apapun.

9. Semua teman-teman akper DIII angkatan 2010 kelas B yang telah berbagi

masukan dalam menyelesaikan KTI ini.

10. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima

kasih, semoga mendapat balasan dari Allah SWT .

Penulis menyadari dalarn penyusunan KTI ini rnasih banyak kekurangan,

Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari

pembaca guna kesempurnaan Karya Tulis Ihniah ini.

Akhir kata Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan bagi penulis khususnya. Terima kasih

Wassalamu' alaihrm Wr. W.

xi

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST

POSTERIO SAGITAL ANO RECTO PLASTY (PSARP) DI RUANG

MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI

SURAKARTA”

(Bahtiar Rifai, 2013, 62 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : Insiden terjadinya malformasi anorektal berkisar dari 1500-

5000 kelahiran hidup dengan sedikit lebih banyak terjadi pada laki-laki. 20 % -75

% bayi yang menderita malformasi anorektal juga menderita anomali lain.

Kejadian tersering pada laki-laki dan perempuan adalah anus imperforata dengan

fistula antara usus distal uretra pada laki-laki dan vestibulum vagina pada

perempuan.

Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan Malformasi

Anorektal meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi

keperawatan.

Hasil : didapatkan nyeri pada pasien berkurang, pasien sudah tidak menangis dan

rewel.

Kesimpulan : Kerjasama antar tim kesehatan dan pasien/keluarga sangat

diperlukan, komunikasi terapeutik yang baik antara perawat ke keluarga dan

diteruskan ke pasien sangat mendukung keberhasilan dari asuhan keperawatan.

Kata kunci : Malformasi anorektal, nyeri bekas luka, anoreksia, gangguan pola

eliminasi, resiko tinggi infeksi, kerusakan integritas kulit.

xii

NURSING CARE OF CHILD. I WITH DIGESTIVE SYSTEM

DISTURBANCE (ANORECTAL MALFORMATION OF POSTERIO

SAGITAL ANO RECTO PLASTY (PSARP) IN

MELATI 2 WARD OF DR. MOEWARDI GENERAL

HOSPITAL OF SURAKARTA

(Bahtiar Rifai, 2013, 62 pages)

ABSTRACT

Background: Incidents of anorectal malformation are ranged from 1500-5000

live births with slightly more for male. About 20% - 75% of infants with anorectic

malformation are also suffering other anomaly. Most frequent cases occurring in

male and female are imperforate anus with fistula in distal urethra for male and

vestibulum vagina for female.

Purpose: To know the nursing care for patient with anorectal malformation

consisting of examination, intervention, implementation and evaluation of

nursing.

Results: It was found that pain relieved, the client was more comfortable and he

was no fussy again.

Conclusion: Collaboration between health team and patient/family of the patient

is very important for . Good therapeutic communication between nurse and

family, and then the family transmits the communication to patient will provide

great contribution for a successful nursing care.

Key words: Aanorectal malformation, pain of recovered wound, anorexia,

elimination pattern disturbance, high risk of infection, damage of skin integrity

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI .............................................. iv

HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS ....................................... v

HALAMAN MOTTO ................................................................................ vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................ vii

KATA PENGANTAR ............................................................................... viii

ABSTRAK (bahasa Indonesia) .................................................................. xi

ABSTRACT (bahasa Inggris) .................................................................... xii

DAFTAR ISI .............................................................................................. xiii

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xvi

BAB 1: PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................... 2

C. Tujuan Laporan kasus ............................................................... 2

D. Manfaat Laporan Kasus ........................................................... 3

BAB II: TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TEORI

1. Pengertian ........................................................................... 5

2. Klasifiasi ............................................................................. 6

3. Etiologi ............................................................................... 7

4. Patofisiologi ........................................................................ 8

5. Pathway .............................................................................. 9

xiv

6. Manifestasi Klinis ............................................................... 10

7. Pemeriksaan Penunjang ...................................................... 11

8. Komplikasi ......................................................................... 12

9. Penatalaksanaan .................................................................. 13

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian .......................................................................... 15

2. Diagnosa Keperawatan ........................................................ 20

3. Intervensi Keperawatan ...................................................... 21

BAB III: TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian ................................................................................ 28

B. Analisa data ............................................................................... 38

C. Diagnosa Keperawatan ............................................................. 39

D. Intervensi Keperawatan ............................................................ 39

E. Implementasi Keperawatan ..................................................... 40

F. Evaluasi Keperawatan .............................................................. 46

BAB IV: PEMBAHASAN

A. Pengkajian ................................................................................ 50

B. Diagnosa yang muncul pada kasus dan alasan penegakan diagnosa.. 60

BAB V: SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ................................................................................... 61

B. Saran. ......................................................................................... 63

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 ............................................................................................. 36

Tabel 2 ............................................................................................. 38

Tabel 3 ............................................................................................. 39

Tabel 4 ............................................................................................. 40

Tabel 5 .............................................................................................. 46

xvi

DAFTAR SINGKATAN

An Anak / Ananda

Tn Tuan

ASI Air Susu Ibu

PSARP Posteriosagital Anorektoplasti

TB Tinggi Badan

BB Berat Badan

DDST Denver Developmental Screening Test

BAK Buang Air Kecil

BAB Buang Air Besar

RR Respiratori Rate

S Suhu

N Nadi

PQRST Provokatif, Quality, Regio, Severity, Time

ABCD Antropometri, Biokimia, Clinical sign, Diit

SOAP Subyektif, Obyektif, Assesment, Planning