kardio sk 2 (ppt)

7/21/2019 Kardio Sk 2 (PPT)

http://slidepdf.com/reader/full/kardio-sk-2-ppt 1/53

BLOK KARDIOVASKULARSKENARIO 2

Kelompok A-01



KELOMPOK A-01 Ketua : Ann!"a An#a$ Put%a& '110201(02)*

Sek%eta%$ : Ann$a Ap%la At+%a '110201(02,*

Anota : La%a$ .an!"$a Put% /anna'11020112*

A3a+ /a%$ '110201200*

Au$tn Su$ant Put% '110201(00*

.+%"$4a A"u Au$tne '110201(052* .t%a Dnant Aman!a '110201(05*

Dan Atlla+ Ik+6an '110201(0)*

7alu+ Intana '110201(11*



N8ERI DADA SAA9

MENON9ONPER9ANDIN7AN BOLA Seo%an lak-lak e%u$a ( ta+un !a6a ke U7D RS!enan kelu+an n"e% !a!a %et%o$te%nal "an men#ala%

ke ek$t%emta$ ata$ k% pa!a $aat menontonpe%tan!nan $epakola; N"e% !a!a !$e%ta %a$a $ulte%naa$< !a!a te%a$a e%at< a!an lema$ !an e%!ea%-!ea%; Da% anamne$$ !keta+u elau me%okok k%etek unku$=+a% !an #a%an e%ola+%aa; Pa!a peme%k$aan3$k !!apat In!ek$ Ma$$a 9uu+ 'IM9* 2( k=m2;Peme%k$aan EK7 te%!apat %ama $nu$ 100>=ment<!#umpa S9 ele&a$ pa!a $a!apan pe%ko%!al;Peme%k$aan lao%ato%um te%!apat pennkatan ka!a%en4m #antun; Dokte% $ee%a meme%kan oat a%ea$t%omo$t !an antanna $e%ta men"a%ankan pa$en

untuk men#alan peme%k$aan ano%a3 pa!a pemulu+!a%a+ ko%one%;



KA9A SULI9 Ret%o$te%nal : Baan "an te%letak !elakan $te%num

Sa!apan P%eko%!al : V1-V5 !l+at !a% pan!anan +o%4ontal

#antun

Ano%a3 : Peme%k$aan te%+a!ap pemulu+ !a%a+ Antanna : Sen"a6a "an !unakan untuk

men?ea+@menoat anna

En4m #antun : En4m "an !unakan untuk akt&ta$ #antun

S9 Ele&a$ : Kenakan $emen S9 !ata$ a%$ $o-elekt%k

In!ek$ Ma$$a 9uu+ : Ra$o $tan!a% BB@9B 'k=m2* 'N1<-2(<,*

Oat A%ea$ 9%omo$t : Oat "an !unakan untuk

mene&alua$ PD "an t!ak no%mal



PER9AN8AAN1;Menapa !okte% meme%kan oat a%ea$ t%omo$t

2;Menapa n"e% +an"a men#ala% ke ek$t%emta$ k%

;Baamana +uunan me%okok @ #a%an e%ola+%aa!enan n"e% !a!a

(;Apa !ano$$ $ementa%a pen"akt n Dan apaka+e%akat atal

;Menapa te%#a! pennkatan en4m #antun

5;Menapa !okte% men"a%ankan pem; Ano%a3

);Apa "an men"eakan S9 ele&a$ pa!a EK7

;Apa $a#a ma?am-ma?am %ama #antun ela$kanpe%e!aann"a

,;Menapa pa$en menalam $e$ak naa$



AFABAN1; Untuk mel$$kan plaGue-plaGue "an menempel ! pemulu+!a%a+

2; Ka%ena #antun ?en!e%un te%!apat ! k% !an pe%$"a%aan an"ak! k%

; @ ,; Me%okok men"eakan penumpukan plak → pen"emptanPD → $uppl" O2 menu%un → $e$ak

(; SA.< !apat atal #ka t!ak ?epat !tanan

; 9e%#a! pennkatan akt&ta$ #antun → #antun menompen$a$

5; Untuk meneta+u apaka+ pen"ea pen"akt te%$eut ka%enapen"emptan PD atau t!ak

); antun menalam $kemk

; Snu$: eloman P !kut komplek$ CRS

,; Non-$nu$: eloman P t!ak !kut komplek$ CRS



/IPO9ESIS Kea$aan me%okok menakatkan pen"emptanpemulu+ !a%a+ ka%ena a!an"a penumpukkan

plaGue; Se+na $uppl" O2 e%ku%an !an #antun t!ak mampu menompen$a$ ka%ena #a%an e%ola+%a; /al n men"eakan SA.'S"n!%ome A?ute .o%ona%"* "an !apat !keta+u

melalu peme%k$aan ano%a3 !an EK7;Peme%an antanna !apat menu%anMane$ta$ Kln$ "an !tmulkan< !an oata%ea$ t%omo$t !apat mel$$kan t+%omu$;



SASARAN BELAARLI 1; Mema+am !an Men#ela$kan AnatomVa$kula%$a$ antun Mak%o$kopk

Mk%o$kopk

LI 2; Mema+am !an Men#ela$kan H$olo antun@ EK7

LI ; Mema+am !an Men#ela$kan S"n!%ome A?ute.o%ona%"

;1 De3n$ S"n!%ome A?ute .o%ona%"

;2 Etolo S"n!%ome A?ute .o%ona%"

; Ep!emolo S"n!%ome A?ute .o%ona%"



SASARAN BELAAR ; Pato3$olo S"n!%ome A?ute .o%ona%"

;5 Mane$ta$ Kln$ S"n!%ome A?ute .o%ona%"

;) Dano$$ @ Dano$$ Ban!n S"n!%omeA?ute .o%ona%"

; Penatalak$anaan S"n!%ome A?ute .o%ona%"

;;1 Ha%mako

;;2 Non Ha%mako ;; Pen?ea+an

;;( Penananan Pe%tama

;, Komplka$ S"n!%ome A?ute .o%ona%"

;10 P%ono$$ S"n!%ome A?ute .o%ona%"



LI 1; MEMA/AMI DAN MENELASKANANA9OMI VASKULARISASI AN9UN7

LO;1;1; MAKROSKOPIK

•A%te% ?o%ona%a !e>t%aA%te% ma%nal$: untuk mempe%!a%a+ at%um !an &ent%kel

!e>t%aA%te% nte%&ent%kula%$ po$te%o%: untuk mempe%!a%a+ ke!ua

!n!n elakan &ent%kel<epka%!um<at%um !e>t%a< SA no!e

•A%te% ?o%ona%a $n$t%aA%te% nte%&ent%kula%$ ante%o%: untuk men!a%a+ aan

ante%o% &ent%kel !e>t%a !an $n$t%a !an a%te% ma%nal$ $n$t%auntuk $mpn ata$ &ent%kel k%

A%te% ?%?umJe>u$: Mempe%!a%a+ aan elakan a6a+&ent%kel k%<at%um $n$t%a



•.aan a%?u$

ao%ta• A%te% %a?+o?ep+al?a'anon"ma*: A%te% ?a%ot$ ?ommun$!e>t%a

A%te% $u?la&a !e>t%aA%te% ?a%ot$ ?omun$$n$t%a

A%te% $u?la&a$n$t%a

•Snu$ ?o%ona%e$:tempat mua%a&ena-&ena

#antun• Vena ?o%!$ mana



LI 1; MEMA/AMI DAN MENELASKANANA9OMI VASKULARISASI AN9UN7

LO;1;2; MIKROSKOPIK Arteri

• 9un?a ntma< lap$ !alam< e%upa taun en!otelte%!% ata$ $el-$el epen !enan $umu pan#ante%o%anta$ meman#an;

• 9un?a me!a< lap$ tena+< te%utama te%!% ata$$el-$el otot polo$ "an te%o%anta$ melnka%;

9un?a me!a me%upakan lap$an "an palnteal $e+na menentukan ka%akte% a%te%;

• 9un?a a!&entta< lap$ lua%< te%!% ata$ 3%ola$

!an $e%at kolaen te%kat< "an $eaan e$a%te%o%enta$ meman#an; 9un?a a!&enttae%an$u% men"atu !enan #a%nan kat lona%$ekta% pemulu+; Anta%a tun?a ntma !an tun?ame!a !ata$ ole+ mem%ana ela$t?a nte%na'lamna ela$t?a nte%na* "an te%utama

e%keman ak pa!a a%te% $e!an; Se!ankananta%a tun?a me!a !an tun?a a!&entta !ata$



Arteri besarA%te% e$a% memlk !n!n !enan an"ak lap$ ela$tn e%ene$t%a'e%tnkap* pa!a tun?a me!an"a; Dn!nn"a tampak kunn !alamkea!aan $ea% akat an"an"a ela$tn; Dn!nn"a $anat kuat< tetap

kalau !an!nkan !enan e$a%n"a %elat le+ tp$ !a% a%te%$e!an;

• 9un?a ntmaD a6a+ $el-$el en!otel n te%!apat an"aman $e%aut-$e%aut kolaen!enan $el-$el otot polo$ e%entuk kumpa%an; Le+ ke !alam<

te%!apat an"ak $e%aut-$e%aut ela$t$ "an e%?aan $alne%+uunan;

• 9un?a me!aKetealann"a $ekta% 2-m; Ka%ena an"akn"a ela$tn !alam a%te%e$a%< maka otot polo$ %elat $e!kt pa!a tun?a me!a;

• 9un?a a!&enttaDn!n a%te% e$a% te%lalu teal $e+na memlk m?%o&a$kulato%$en!% "an !$eut &a$a &a$o%um< untuk men!apat nut%$ !a% lumen;Untuk lap$an !alam "an t!ak te%?akup ole+ kaple% te%$eut< nut%$

!te%ma lan$un $e?a%a !u$ !a% lumen;



Arteri Sedang

A%te% $e!an n me%upakan a%te% "an paln an"ak !a% $$tem

a%te%; Uku%an ?aann"a $ampa $eke?l 0< mm; Be%$at ku%an

ela$tn !an le+ an"ak otot polo$n"a;

• 9un?a ntma

9un?a ntman"a le+ tp$ !a%pa!a a%te% e$a% namun $ama

$u$unann"a; Pa!a pe%?aanan a%te% ?o%ona%a te%!apat penealan

tun?a ntma "an !$eut mu$?ulo ela$t? ?u$+on; Dalam tun?a

ntma te%!apat mono$t "an !apat e%ua+ men#a! 3%ola$ atau

mak%oa;

• 9un?a me!a

D $eela+ lua% te%!apat mem%ana ela$t?a ek$te%na "an le+

tp$ !a% mem%ana ela$t?a nte%na;

• 9un?a a!&entta

9e%ka!an le+ teal !a% tun?a me!a !an menan!un 3%ola$<

e%ka$-e%ka$ kolaen "an te%$u$un meman#an;



Arteri kecil

A%te% ke?l atau a%te%ol me%upakan $emen $%kula$ "an $e?a%a

3$olo$ pentn ka%ena me%upakan un$u% utama ta+anan pe%e%

te%+a!ap al%an "an menatu% tekanan !a%a+; Mempun"a !amete%

anta%a 200 mm $ampa (0 mm;

• 9un?a ntma

9e%!% ata$ en!otel utu+ "an menempel lan$un pa!a mem%ana

ela$t?a nte%na !an lap$ $uen!otel "$n $anat tp$ te%!% ata$ $e%at

%etkule% !an ela$tn;

• 9un?a me!a

Pa!a a%te%ol "an e$a% ka!anka!an te%!apat mem%ana ela$t?a

ek$te%na tp$;

• 9un?a a!&entta

Me%upakan lap$an "an $anat tp$; 9e%$u$un !a% $e%at kolaen !an

$e!kt 3%ola$; Pa!a pemulu+ !ae%a+ pe%al+an anta%a a%te%ol !an

kaple% !$eut meta%te%ol< otot polo$ t!ak mementuk lap$ utu+<



Vena

Semakn men!ekat #antun< pemulu+n"a akan $emakn meme$a%;

Dn!n &ena le+ tp$ !an ku%an ela$t$ !a% pa!a a%te% "an

!!ampnn"a $e+na pa!a $e!aan $elalu te%!apat kolap$ atau

memp+; Be%!a$a%kan uku%ann"a< &ena !a ma?amVena besar

• 9un?a Intma

Dalam tun?a ntma te%!apat #a%nan penkat !enan $e%aut-

$e%aut ela$t$; D aan lua% $e%aut-$e%aut ela$t$ te%$eut

mementuk an"aman;

• 9un?a me!a

Ba$an"a $anat tp$< ka!an t!ak a!a $ama $ekal; Kalau a!a te%!%

ata$ $e%aut-$e%aut otot polo$ $%kule% "an !p$a+kan ole+ $e%aut

kolaen "an meman#an;

• 9un?a a!&entta

Me%upakan #a%nan utama !a% !n!n &ena !an tealn"a ee%apa



Vena sedang

Pa!a umumn"a &ena n e%uku%an 2 , mm;

•

9un?a ntmaSanat tp$< kalau a!a $t%uktu%n"a $ama !enan &ena e$a% Denan

tun?a me!a !ata$ ole+ an"aman $e%aut ela$t$;

• 9un?a me!a

Le+ tp$ !an!nkan a%te% "an !!ampnn"a; 9e%!% ata$$e%aut otot polo$ $%kule% "an !p$a+kan ole+ $e%aut kolaen

"an meman#an !an ee%apa 3%ola$;

• 9un?a a!&entta

Le+ teal !a% tun?a me!an"a !an me%upakan #a%nan penkat

lona% !enan e%ka$-e%ka$ $e%aut kolaen !an an"aman $e%aut

ela$t$; Ka!an te%!apat $e%aut otot polo$ "an lontu!nal pa!a

pe%ata$an !enan tun?a me!an"a;



VenulaBee%apa kaple% "an e%mua%a !alam $eua+ pemulu+ !enanuku%an 1 20 mk%on "an !$eut &enula; Dn!nn"a te%!% ata$

$elap$ $el en!otl "an !pe%kuat ole+ an"aman $e%aut %etkule%!an 3%ola$; Venula #ua e%pe%an !alam pe%tuka%an 4at;



LI;2; HISIOLO7I

AN9UN7 DAN EK7



Pemasangan Lead EKG

9e%!apat #en$ $an!apan 'lea!* pa!a EK7< "atu :a; Sa!apan P%eko%!alMe%upakan $a!apan V1< V2< V< V(< V< !an V5 "an !tempatkan$e?a%a lan$un ! !a!a;- Sa!apan V1 !tempatkan ! %uan nte%?o$tal IV ! kanan $te%num;- Sa!apan V2 !tempatkan ! %uan nte%?o$tal IV ! k% $te%num;

- Sa!apan V !tempatkan ! anta%a $a!apan V2 !an V(;- Sa!apan V( !tempatkan ! %uan nte%?o$tal V ! lnea '$ekalpun!etak apek$ e%pn!a+*;- Sa!apan V !tempatkan $e?a%a men!ata% !enan V( ! lneaa>lla%$ ante%o%;- Sa!apan V5 !tempatkan $e?a%a men!ata% !enan V( !an V !

lnea m!a>lla%$;



; San!apan Bpola%< Me%ekam pe%e!aan poten$al !a% 2elekt%o!a< "an !tan!a !enan anka %oma6 I< II !an III

a* San!apan I : me%ekam e!a poten$al anta%a tanankanan 'RA* "an e%muatan neat '-* tanan k% e%muatanpo$t '*;* San!apan II : me%ekam e!a poten$al anta%a tanankanan '-* !enan kak k% 'LH* "an e%muatan '*?* San!apan III : me%ekam e!a poten$al anta%a tanan k%

'LA* "an e%muatan '-* !an kak k% '*;?; San!apan Unpola%a* San!apan Unpola% Ek$t%emta$ aVR : me%ekam poten$al l$t%k pa!a tanan kanan 'RA* "ane%muatan '*< !an elekt%o!a '-* aunan tanan k% !an kakk% mementuk elekt%o!a n!3%en;

aVL : me%ekam poten$al l$t%k pa!a tanan k% 'LA* "ane%muatan '*< !an muatan '-* aunan tanan kanan !an kakk% mementuk elekt%o!a n!3%en; aVH : me%ekam poten$al l$t%k pa!a kak k% 'LH* "ane%muatan '* !an elekt%o!a '-* !a% aunan tanan kanan!an kak k% mementuk elekt%o!a n!3%en;



Normal EKG1; L+at apaka+ EK7 te%$eut e%%ama $nu$ atau t!ak; I%ama $nu$

memlk ?% $eaa e%kut:• Be%a$al !a% SA no!e;• Ka%ena a!an"a el P tap elum tentu e%a$al !a% SA no!e; a!

an!a +a%u$ an!nkan ! !alam $atu lea! +a%u$ mempun"aentuk el P "an $ama;

• Selalu a!a $atu eloman P "an !kut ole+ $atu komplek

CRS !an $atu eloman 9;2; L+at %ama "an te%entuk; Apaka+ %eule% atau a%tma=!$%tma;.a%an"a a!ala+ mempe%-+atkan eloman R; a%ak anta%eloman R atau R-R +a%u$ $ama; Atau #a%ak eloman P=P-P+a%u$ $ama untuk $eua+ EK7 "an no%mal;

; L+at /R;

(; L+at A>$;; L+at eloman P< a!aka+ kelanan !a% eloman P; L+at pula

entukn"a apaka+ P mt%al atau P pulmonal;5; /tun PR nte%&al; No%maln"a PR nte%&al e%nla ku%an !a% 0<2

$e?on!; ka PR nte%&al meman#an ?u%a $eaa $uatu lo?k #antun;



); /tun !an l+at entuk CRS komplek$; A!an"a kelanankomplek$ CRS menun#ukkan a!an"a kelanan pa!a &ent%kel

'$a $uatu lo?k $a%a #antun atau kelanan lann"a* ka%enakomplek n !entuk ole+ al%an l$t%k #antun ! !ae%a+&ent%kel;

; L+at apaka+ a!a pe%ua+an pa!a $emen S9 !an

eloman 9;

,; /tun #umla+ kotak R ! V atau V5 kemu!an tama+kan!enan #umla+ kotak S "an a!a ! V1; No%maln"a akane%nla !a6a+ ; ka maka $a !anap $uatuLV/; /at-+at< te%ka!an &olta$e t!ak men?apa 10mV; Maka+a%u$ !kon&e%$ !ulu ke 10 mV '?onto+: pa!a EK7 te%tul$ mV maka< untuk men#a! 10 mV< kotak te%$eut +a%u$!kalkan 2*;

10; /tun #umla+ kotak eloman R ! V atau V5

kemu!an !a !enan #umla+ kotak S ! V atau V5



LI;; MEMA/AMI DAN MENELASKANS8NDROME A.U9E .ORONAR8 'SA.*

LO;;1; DEHINISI S8NDROME A.U9E.ORONAR8

Sn!%om Ko%one% Akut 'SKA* me%upakan $ala+ $atumane$ta$ kln$ Pen"akt antun Ko%one% 'PK* "anutama !an paln $e%n menakatkan kematan;Sn!%om n e%&a%a$ !a% pola anna pekto%$ t!ak$tal +na te%#a!n"a na%k moka%! "an lua$ 'Lll"LS; Pathophysiology of Heart Disease: Acute CoronarySyndrome; 2011; P:152-)*;

Sn!%om Ko%one% Akut 'SKA* me%upakan $uatu $n!%om"an te%!% !a% ee%apa pen"akt ko%one% "atuanna tak $tal 'un$tale anna*< na%k moka%! non-ele&a$ S9< na%k moka%! !enan ele&a$ S9< maupun

anna pekto%$ pa$?a na%k atau pa$?a tn!akannte%&en$ ko%one% e%kutan; Dtan!a !en an



LO;;2; E9IOLO7I

S8NDROME A.U9E.ORONAR8 Ate%o$kle%o$$ atau pene%a$ana%te% a!ala+ $uatu kea!aan a%te%

e$a% !an ke?l "an !tan!a ole+!epo$t $u$tan$ e%upa en!apanlemak< t%omo$t< mak%oa<leuko$t< kole$te%ol< p%o!uk$ampa+ $elule%< kal$um !an

e%aa $u$tan$ lann"a "ante%entuk ! !alam lap$an a%te%! $elu%u+ lap$an tunka ntma!an ak+%n"a ke tunka me!a;



PEMBENTUKAN PLAK

ATERSKLERT!K

"# !nisiasi $roses aterosklerosis% $eran endotel

&# Perkembangan $roses aterosklerosis% $eran

$roses in'amasi (# Stabilitas $lak dan kecenderungan mengalamiru$tur

)# *isru$si $lak+ trombosis+ dan SKA



,AKTR RES!KMa-or Minor

9!ak !apat !mo!3ka$: Oe$ta$

Pe%tama+an u$a Ku%ann"a e%ola+ %aa

en$ kelamn lak-lak St%e$ emo$onal

R6a"at kelua%a PK De3$en$ e$t%oen

po$tmenopau$eAno%malta$ enetk 9nn"a ntake ka%o+!%at

Lpop%oten 'a*

Dapat !kont%ol: Aen nek$u$ :

/pe%kole$te%olema .+lam"!a pneumonae

/pe%ten$ V%u$ /e%pe$

Me%okok Sa%et

*iabetes



LO;;; EPIDEMIOLO7I S8NDROMEA.U9E .ORONAR8 The American Heart Association mempe%k%akan a+6a le+ !a% 5 #uta pen!u!uk Ame%ka< men!e%ta pen"akt #antun ko%one% 'PK* !anle+ !a% 1 #uta o%an "an !pe%k%akan menalam $e%anan na%kmoka%!um $etap ta+un; Ke#a!ann"a le+ $e%n pa!a p%a !enanumu% anta%a ( $ampa 5 ta+un< !an t!ak a!a pe%e!aan !enan6anta $etela+ umu% 5 ta+un;(5 Pen"akt #antun ko%one% #uame%upakan pen"ea kematan utama '20Q* pen!u!uk Ame%ka;

Anka mo%talta$ !alam %a6atan ! %uma+ $akt pa!a IMA-S9E!an!n IMA non S9E a!ala+ )Q !an!nkan (Q< tetap pa!a

#anka pan#an '( ta+un*< anka kematan pa$en IMA non S9Ete%n"ata 2 kal le+ tn !an!n pa$en IMA-S9E 'Ratonale an!!e$n o 7RA.E< 2001*;

Pen"akt antun Ko%one% 'PK* atau pen"akt ka%!o&a$kula% $aat nme%upakan $ala+ $atu pen"ea utama kematan ! nea%a ma#u !ane%keman< te%ma$uk In!one$a; Ba+kan Fo%l! /ealt+ O%an4aton'F/O* tela+ memp%e!k$kan a+6a !ma$a "an akan!atan 0Q kematan akat pen"akt ka%!o&a$kula% akan te%#a! !

nea%a e%keman; Be%!a$a%kan lapo%an World Health Statistic ta+un200< te%?atat 1)<1 #uta o%an mennal ! !una akat pen"akt



LO;;(; KLASIHIKASI S8NDROMEA.U9E .ORONAR8

/enis Pen0elasan n-eri

dada

Temuan EKG En1im /antung

Angina Pectoris

Tidak Stabil 2APTS3

Anna pa!a 6aktu

$t%a+at= akt&ta$

%nan< .%e$?en!o

anna< /lan

!enan nt%at;

Dep%e$ $emen 9

In&e%$ eloman 9

9!ak a!a eloman

C

9!ak mennkat

Non ST ele4asi

Miocard !n5ark

Le+ e%at !an lama

' 0 ment*< 9!ak

+lan !enan

peme%an nt%at;

Pe%lu opum untukmen+lankan n"e%;

Dep%e$ $emen S9

In&e%$ eloman 9

Mennkat mnmal 2

kal nla ata$ ata$

no%mal

ST ele4asi Miocard

!n5ark

Le+ e%at !an lama

' 0 ment*< 9!ak

+lan !enan

peme%an nt%at;

Pe%lu opum untuk

/pe%akut 9

Ele&a$ $emen 9

7eloman C

In&e%$ eloman 9

Meningkat minimal

& kali nilai batas

atas normal



Be%!a$a%kan e%at=%nann"a Sn!%om Ko%one% Akut 'SKA* menu%utB%aun6al! '1,,* a!ala+:a; Kela$ I: Se%anan a%u< "atu ku%an !a% 2 ulan p%o%e$<

e%at< !enan n"e% pa!a 6aktu $t%a+at< atau akt&ta$ $anat%nan< te%#a! 2 kal pe% +a%;

; Kela$ II: Su-akut< "akn $akt !a!a anta%a ( #am $ampa

!enan 1 ulan pa!a 6aktu $t%a+at;

?; Kela$ III: Akut< "akn ku%an !a% ( #am;

Se?a%a Kln$:!; Kela$ A: Sekun!e%< !?etu$kan ole+ +al-+al ! lua% ko%one%<

$epe%t anema< nek$< !emam< +poten$< taka%tm<

t%otok$ko$$< !an +pok$a ka%ena aal napa$;e; Kela$ B: P%me%;; Kela$ .: Setela+ na%k '!alam 2 mnu IMA*; Belum pe%na+

!oat; Denan ant anna 'pen+amat eta a!%ene%k<nt%at< !an antaon$ kal$um*



7%a!a$ e%atn"a n"e% !a!a tela+ !uat ole+ .ana!an.a%!o&a$?ula% So?et":• Kela$ I: Akt&ta$ $e+a% +a% $epe%t #alan kak< e%keun< nak

tana 1 lanta !an lanlan tak menmulkan n"e% !a!a; N"e%!a!a a%u tmul pa!a lat+an "an e%at< e%#alan ?epat $e%tate%u%u u%u 6aktu ke%#aatau e%pe%an;

• Kela$ II: Akt&ta$ $e+a%-+a% aak te%ata$< m$aln"a annapekto%$ tmul la melakukan le+ e%at !a% a$an"a< $epe%t

#alan kak 2 lok< nak tana le+ !a% 1 lanta atau te%u%u-u%u< e%#alan menan#ak;

• Kela$ III: Akt&ta$ $e+a%-+a% n"ata te%ata$< anna tmul lae%#alan 1-2lok< nak tana 1 lanta !enan ke?epatan "ana$a;

• Kela$ IV: Anna Pekto%$ $a tmul 6aktu $t%a+at $ekalpun;/amp% $emua akt&ta$ !apat menmulkan anna< te%ma$ukman!< men"apu !an e%#alan;



IMA S9E umumn"a te%#a! #kaal%an !a%a+ ko%one% menu%un$e?a%a men!a!ak $etela+ oklu$t+%omu$ pa!a plak ate%o$kle%o$$"an $u!a+ a!a $eelumn"a;Steno$$ a%te% ko%one% e%at "ane%keman $e?a%a lamata$an"a t!ak mem?u IMA S9Eka%ena tmuln"a an"akkolate%al $epan#an 6aktu; Pa!a$eaan e$a% ka$u$< na%kte%#a! #ka plak ate%o$kle%o$kmenalam 3$u%< %uptu%e atau

ul$e%a$ !an #ka kon!$ %uptu%elo?al akan men"eakan oklu$a%te% ko%one%; Peneltan +$tolo"menun#ukkan plak ko%one%?en!e%un menalam %uptu%e

#ka mempun"a 3%ou$ ?ap "antp$ !an nt ka"a lp!; Pa!a IMA

S9E ama%an kla$k te%!% !a%3%n %?+ %e! t+%omu$ an

LO;;; PA9OHISIOLO7IS8NDROME A.U9E.ORONAR8



LO;;5; MANIHES9ASI KLINISS8NDROME A.U9E .ORONAR8ANG!NA PEKTR!S

•Letak: Se%n pa$en me%a$akan n"e% !a!a ! !ae%a+ $te%num atau !a6a+ $te%num '$u$te%nal*< atau !a!a $eela+ k% !an ka!an-ka!anmen#ala% ke lenan k%< !apat men#ala% ke punun< %a+an< le+e%<atau ke lenan kanan; N"e% !a!a #ua !apat tmul ! tempat lan$epe%t ! !ae%a+ epa$t%um< le+e%< %a+an< < a+u;

•

Kualta$: Pa!a anna< n"e% !a!a a$an"a $epe%t te%tekan en!ae%at< atau $epe%t ! pe%a$ atau te%a$a pana$< ka!an-ka!an +an"amenelu+ pe%a$aan t!ak enak ! !a!a ka%ena pa$en t!ak !apatmen#ela$kan !enan ak< le+-le+ #ka pen!!k-an pa$en ku%an;

•/uunan !enan akt&ta$: N"e% !a!a pa!a anna pekto%$ a$an"atmul pa!a $aat melakukan akt&ta$< m$aln"a $e!an e%#alan ?epat<

te%e$a-e$a< atau $e!an e%#alan men!ak atau nak tana; Pa!aka$u$ "an e%at akt&ta$ %nan $epe%t man! atau meno$ok <makan te%lalu ken"an< emo$< $u!a+ !apat menmulkan n"e% !a!a;N"e% !a!a te%$eut $ee%a +lan la pa$en men+entkanakt&ta$n"a; Se%anan anna !apat tmul pa!a 6aktu $t%a+at ataupa!a 6aktu t!u% malam;

•Laman a $e%an an: Laman a n e% !a!a a$an a e%lan $un 1-



!N,ARK M!KAR*• N"e% !a!a k% men#ala% ke lenan k%;• N"e% !a!a $e%upa !enan anna tetap le+ nten$ !an lama

$e%ta t!ak $epenu+n"a +lan !enan $t%a+at ataupun peme%an

nt%ol$e%n< le+ !a% $etena+ #am• Da!a %a$a te%tekan $epe%t !tn!+ en!a e%at< le+e% %a$a te%?ekk;• Ra$a n"e% ka!an ! !ae%a+ epa$t%kum !an $a men#ala% ke

punun;• Ra$a n"e% +eat $ekal $e+na pen!e%ta el$a+< takut<

e%ke%nat !nn !an lema$;•

Ba$an"a $akt te%tutup ole+ e#ala lan m$aln"a $e$ak naa$ atau$nkopKelu+an n"e% !a!a "an meme%lukan pe%+atan $e?a%a $e%u$ memlk

ka%akte%$tk $eaa e%kut:• N"e% !a!a "an a%u !%a$akan ' 1 ulan*• N"e% ! !a!a< le+ $pe$3kn"a n"e% ! !a!a aan tena+ "an

men#ala% $ampa ke lenan k% atau le+e%< a+kan $ampa ke

punun; N"e% !a!a $epe%t n a!ala+ n"e% k+a$ !a% pen"akt #antun ko%one%; N"e% n tmul +an"a ketka melakukan akt3ta$3$k !an akan e%ku%an $aat e%$t%a+at;

• Pe%ua+an kualta$ n"e% !a!a< $epe%t mennkatn"a %ekuen$ ataue%atn"a n"e% !a!a< atau n"e% !a!a "an !%a$akan $aat $t%a+at

• N"e% !a!a "an t!ak +lan !enan $t%a+at atau !enan

peme%an nt%at $ulnual



LO;;); DIA7NOSIS DANDIA7NOSIS BANDIN7



Anamnesis% N"e% !a!a $kemk< !ent3ka$ akto% pen?etu$ !an atauakto% %e$ko; Sat n"e% !a!a "an $pe$3k anna $eaa e%kut:• Loka$: $u$te%mal< %et%o$te%mal !an p%eko%!al;• Sat n"e%: %a$a $akt< $epe%t !tekan< %a$a te%aka%< !tn!+ en!a

e%at< $epe%t !tu$uk< %a$a !pe%a$< !an !pelnt%;• Pen#ala%an ke: le+e%< lenan k%< man!ula< <

punun=nte%$kapula< !an !apat #ua ke lenan kanan;• N"e% memak atau +lan !enan $t%a+at atau oat nt%at;• Hakto% pen?etu$ : lat+an 3$k< $t%e$$ emo$< u!a%a !nn< !an

$e$u!a+ makan•

7e#ala "an men"e%ta : mual< munta+< $ult e%naa$< ke%nat !nn;• /at-+at pa!a pa$en !aete$ melltu$< ke%ap pa$en t!ak menelu+n"e% !a!a akat neu%opat !aetk;

Be%kut pe%e!aan n"e% !a!a #antun !an non-#antun

Pa!a UAP .%e$?en!o anna< Anna Pekto%$ Stal De?%e$?en!oAnna pa!a 6anta !an p%a:• Fanta: Paln $e%n anna 'te%ka!an pa$en +an"a lan $e$ak

pa!a+al mak$u!n"a n"e% !a!a*• P%a: Paln $e%n lan$un mo?a%! na%k an"ak "an $u!!en



Pemeriksaan ,isik 9u#uan !a% peme%k$aan 3$k a!ala+ untuk men!ent3ka$ akto%pen?etu$ !an kon!$ lan $eaa kon$ekuen$ !a% PK; /pe%ten$ takte%kont%ol< takka%!< anem$< t%otok$ko$$< $teno$$ ao%ta e%at '$n

$$tolk*< !an kon!$ lan< $epe%t pen"akt pa%u; Dapat #ua !temukan%etnopat +pe%ten$=!aetk; Kea!aan !$un$ &ent%kel k%=tan!a-tan!a aal #antun '+poten$< mu%mu% !an allop S* menun#ukkanp%ono$$ "an u%uk; A!an"a %ut ! ka%ot$ atau pen"akt &a$kule%pe%e% menun#ukkan a+6a pa$en memlk kemunknan #uapen!e%ta pen"akt #antun ko%one% 'PK*;



Pemeriksaan Penun0angLaboratorium: leuko$to$$=no%mal< anema< ula !a%a+ tn=no%mal<!$lp!ema< S7O9 mennkat< #ka ?ek en4m #antun makamennkat

n!im "antung Penanda #nfar$ %io$ardiumEn1im Meningkat Puncak Normal

6K7MB 5 #am 2( #am 5-( #am

GT 5- #am 5-( #am (-,5 #am

L*8 2( #am (-)2 #am )-10 +a%

Tro$onin T

Tro$onin !

#am

#am

12-2( #am

12-2( #am

97": ;ari

97") ;ari

&oto Dada: Ka%!omeal< ao%to$kle%o$$< e!ema pa%u

Peme%k$aan Non-In&a$ '(: Akut Ko%one% Sn!%om:

• S9EMI S9 ele&a$ 2mm mnmal pa!a 2 $an!apanp%eko%!al "an e%!ampnan atau 1mm pa!a 2 $an!apanek$t%emta$< LBBB a%u atau !!ua a%u a!a e&olu$ EK7

• NS9EMI No%mal< S9 !ep%e$ 0<0mV< 9 n&e%te! $met%$a!a e&olu$ EK7

• UAP No%mal atau t%an$ent• Anna Pekto%$ Stal $kema< !apat kemal no%mal



• U# Lat+an a$man 'Treadmill*• U# Lat+an a$man Komna$ Pen?t%aan:

• U# Lat+ a$man Ekoka%!o%a3 'St%e$$ Eko*• U# Lat+ a$man S?nt%a3 Pe%u$ Moka%!•

U# Lat+ a$man Ha%makolok Komna$ 9eknk #maging• Ekoka%!o%a3 I$t%a+at• Monto%n EK7 Amulatoa%• 9eknk Non-n&a$ Penentuan Kla$3ka$ Ko%one% !an Anatom Ko%one%:

• Computed Tomogra)• %agnetic *esonance Arteriography

Peme%k$aan In&a$ Menentukan Anatom Ko%one%• A%te%o%a3 Ko%one%• Ult%a$oun! Int%a Va$kula% 'IVUS*

*iagnosis BandingDano$$ an!n n"e% !a!a S9EMI anta%a lan pe%ka%!$t$ akut<emol pa%u< !$ek$ ao%ta akut< ko$tokon!%t$< !an anuana$t%onte$tnal;

Gastrointestinal Muskuloskeletal Res$iratorius Trauma

S$asme eso5agus Ko$tokon!%t$ Emol pulmone% Kontu$o !n!n !a!a

Gangguan cerna St%an otot B%onkt$ .e!e%a lmpa

Ulkus $e$tikum Pleu%t$

8ernia ;iatus

Batu em$edu



BETA7BL6KER< Tat-4at n "an #ua ! $eut pen+amata!%eno$epto% eta; Beta lo?ke%$ menu%unkan keutu+an ok$en otot

#antun !enan ?a%a menu%unkan %ekuen$ !en"ut #antun< tekanan!a%a+ !an kont%aktlta$; Supla ok$en mennkat ka%ena penu%unan%ekuen$ !en"ut #antun $e+na pe%u$ ko%one% memak $aat !a$tol;Semua -loke% +a%u$ !+n!a% ole+ pen!e%ta $ama ka%ena !apatmemp%o&oka$ bronchospasm 'ke#an ?aan teno%ok*

LO;;; PENA9ALAKSANAANS8NDROME A.U9E .ORONAR8

LO;;;1; HARMAKOLO7IS

-loke% !unakan !alam penoatan $e%anan anna< anna t!ak$tal !an na%k #antun; Penunaan -loke% #anka pan#an 'tanpaakt&ta$ $mpatommetk nt%n$k* !apat menu%unkan mo%talta$ $etela+na%k #antun;Pa!a $emua pa$en anna t!ak $tal +a%u$ ! e% -loke% ke?ual a!akont%a n!ka$; Be%aa ma?am -loke% $epe%tp%opanolol<met%op%olol<atenolol< tela+ ! telt pa!a pa$en !enananna tak $tal< "an menun#ukan eekt&ta$ "an $ama;Pa!a pen!e%ta S9EMI ketka e%a!a ! %uan eme%en$< #ka mo%3n

t!ak e%+a$l menu%an n"e% !a!a peme%an -loke% $e?a%ant%a&ena munkn eekt;



Antikoagulan 28EPAR!N3Eek antkoaulan$a +epa%n tmul ka%ena katan"a !enan A9-III;A9-III e%un$ men+amat p%otea$e akto% pemekuan te%ma$ukakto% IIa 't%omn*< a !an Ia< !enan ?a%a mementuk komplek$"an $tal !enan p%otea$e akto% pemekuan; 9e%+a!ap lemak!a%a+< +epa%n e%$at lpot%opk "atu mempe%lan?a% t%an$e% lemak

!a%a+ ke !alam !epot lemak; Ak$ pen#e%n+an n te%#a! ka%ena+epa%n memea$kan en4m-en4m "an men+!%ol$$ lemak<$ala+ $atu !anta%an"a ala+ lpa$e lpop%oten ke !alam $%kula$$e%ta men$talkan akt&ta$n"a; Eek lpot%opk n !apat !+amatole+ p%otamn

!ndikasi $ada $asien SKAPa!a pen!e%ta anna tak $tal !an NS9EMI !apat ! e%kanunfractionated +epa%n untuk !o$$ a6al 50 U pe% k 'mak$mum(000-000 U* !lan#utkan !enan nu$ a6al 12-1 U pe% k pe% #am'mak$mum 1000 U=AM*;



Peng;ambat ,aktor =a<Pen+amat akto% a uan te%$e!a $eka%an a!ala+ on!apa%nu>;

Oat n eke%#a !enan men+amat $e?a%a $elekt antithrombin+mediated akto% a< men+amat pementukan t%omn tanpamenanu molekul t%omn "an $u!a+ a!a; De%kan $e?a%a$ukutan !enan 6aktu pa%u+ "an men?apa 1) #am $e+na!apat ! e%kan $ekal $e+a%Pa!a pen!e%ta anna t!ak $tal !an NS9EMI on!apa%nu>

!e%kan $elama +a% atau $ampa kelua% !a% pe%a6atan !ant!ak ! unakan $eaa antkoaulan pa!a pelak$anaan P.L;Se!ankan pa!a pen!e%ta S9EMI !apat ! e%kan on!apa%nu>'$e%um k%eatn m=!l* !o$$ a6al 2< m nt%a&ena ! lan#utkan!enan $ukutan 2<m pe% +a%; Do$$ %u6atan ! e%kan $ampa +a%;



Anti Antiagregasi Trombosit

ASP!R!N<

A$p%n men+amat $nte$$ t%omo>an A2 '9A2* ! !alamt%omo$t !an p%ota$kln 'P7I2* ! pemulu+ !a%a+ !enanmen+amat $e?a%a %e&e%$el en4m $klook$ena$e 'akan tetap$koloo$ena$e !apat ! entuk kemal ole+ $el en!otel*;Pa!a na%k moka%! akut a$p%n e%manaat untuk men?ea+kamu+n"a moka%! na%k "an atal maupun nonatal;

!ndikasi $ada $asien SKAPa!a pen!e%ta anna pekto%$ tak $tal< a$p%n ! an#u%kan untuk! e%kan $eumu% +!up< !enan !o$$ a6al 150 m=+a% !an !o$$$elan#utn"a 0 $ampa 2 m =+a%;A$p%n me%upakan tatalak$ana !a$a% pa$en "an ! ?u%a S9EMI

!an eekt pa!a $pekt%um $n!%ome ko%one% akut;A$p%n ! %ekomen!a$kan pa!a $emua pa$en NS9EMI tanpakont%an!ka$ !enan !o$$ a6al 150-2m 'non+enteric, !an!enan !o$$ pemel+a%aan )-100 m #anka pan#an;



KLP!*GRELDe%&at-p%!n n a!ala+ pro+drug< "an ! !alam +at ! ua+ untukku%an le+ 1Q men#a! metaolt t+oln"a "an akt; Tat akt n$etela+ !%e$op$ mennkat !enan pe$at !an irre-ersibel !enan

%e$epto% t%omo$t !an men+amat penumpalan"a< "an ! n!uk$ole+ a!eno$n!o$ate 'ADP*; Re$o%p$n"a mnmal 0Q< P%otenpla$man"a ,Q; Ek$%e$ melalu kem+ !an tn#a; !ndikasi $ada $asien SKAPa!a pa$en anna tak $tal klop!o%el !an#u%kan untuk pa$en "an

t!ak ta+an a$p%n; 9ap !alam pe!oman american college of cardiology.ACC, !an america heart association .AHA, klop!o%el #ua !e%kane%$ama a$p%n paln $e!kt 1 ulan $ampa , ulan; Do$$klop!o%el !mula 00m pe% +a% !an $elan#utn"a ) m pe% +a%;Klop!o%el )m=+a% pe% o%al +a%u$ !e%kan e%$ama a$p%n pa!apa$en S9EMI tanpa mel+at apaka+ pa$en te%$eut men#alan %epe%u$

!enan te%ap 3%noltk atau t!ak; 9e%ap ! lan#utkan $eku%an-ku%ann"a 1( +a%;Pa!a $emua pa$en NS9EMI< !%ekomen!a$kan klop!o%el !o$$loading 0 m=+a%< ! lan#utkan klop!o%el ) m=+a%; Klop!o%el !lan#utkan $ampa 12 ulan ke?ual a!a %e$ko pen!a%a+an +eat;



PENG8AMBAT GL!KPRTE!N !!b>!!!a<7lkop%oten II=IIIa me%upakan nte%n pe%mukaan t%omo$t< "anme%upakan %e$epto% untuk 3%noen !an akto% &on 6lle%an!< "an

men"eakan melekatn"a t%omo$t pa!a pe%mukaan a$n !an anta%t%omo$t< $e+na te%#a! a%ea$ t%omo$t '9#a"< 200*;

!NTEGR!L!N<Me%upakan $uatu pept!a $ntetk "an mempun"a a3nta$ tnte%+a!ap %e$epto% lkop%oten II=IIIa; Inte%ln !unakan untuk

penoatan anna t!ak $tal !an untuk anopla$t ko%one%; Do$$!e%kan $e?a%a olu$ 1-10 U=kBB !kut !enan 0<-<0=kBB=ment untuk $ampa )2 #am; Eek $ampn anta%a lanpen!a%a+an !an t%omo$topena '9#a"< 200*;

Trombolitik > ,ibrinolitika

Be%k+a$at mela%utkan t%omu$ !enan ?a%a menua+ pla$mnoenmen#a! pla$mn< $uatu en4m "an !apat menu%akan 3%n; H%n nme%upakan 4at penkat !a% umpalan !a%a+; 9e%utama !unakanpa!a na%k #antun akut untuk mela%utkan t%om "an tela+ men"uata%te% ko%one%; Bla ! e%kan tepat pa!a 6aktun"a< "akn !alam #ampe%tama $etela+ tmuln"a e#ala< oat-oat n;



LO;;;2; NON

HARMAKOLO7IS•.o%ona%" A%te%" B"pa$$ 7%atn .AB7

Pen?ankokan &ena !a% ao%ta ke a%te% ko%one%< melon?at

aan "an menalam pen"umatan; Pemulu+ !a%a+

a$an"a !aml !a% mama%a nte%na atau ek$t%emta$;

Dalam 10 ta+un pa$?ae!a+< ,0Q ma$+ e%un$ ak!an t!ak menalam pen"umatan ulan;

•Pe%?utaneu$ .a%!a? Inte%&enton - P.I

•Mema$ukkan $eua+ katete% !enan alon ke?l

!u#unn"a !a% a; emo%al$ ke !ae%a+ $umatan pa!a

a;ko%one% melalu ka6at penuntun; Balon !kemankan

$elama ee%apa !etk< lalu !kemp$kan kemu!an!ulan ee%apa kal; Balon "an meneman akan

menekan plak< $e+na a%te% me%ean !an lumen

melea% 0-,0Q; Kelema+an : 0 - (0Q menalam

%e$teno$$;



•P.I !enan Stent

Stent a!ala+ ?n?n ka6at "an te%uat !a% a#a

antka%at !enan !amete% mula !a% 2;2 - ( mm !anpan#an +na mm; Ketka katete% !ma$ukan<alon !kemankan !an $tent kut meneman;Setela+ alon !kemp$kan< $tent tetap meneman!an men"ana lumen aa% tetap te%uka lea%;Kelema+an: 1-2Q %e$teno$$

•D%u Elutn Stent DES

Stent "an !lap$ ole+ oat-oatan antplatelet !an3%noltk; /a$l menun#ukkan +an"a 0-5Q pa$en "anmenalam %e$teno$$;



LO;;;; PEN.E7A/AN

Pemantauan !an memo!3ka$ akto% %$ko te%tentu a!ala+?a%a te%ak untuk men?ea+ pen"akt #antun ko%one%;

ka munkn< mena!op$ a"a +!up $e+at $e#ak a6al

ke+!upan

R6a"at kelua%a: ka $e$eo%an !alam kelua%a memlkpen"akt #antun ko%one%< anna< atau $e%anan #antunpa!a u$a ta+un< %e$ko te%kena pen"akt #antunmennkat; ka pen"akt #antun a!a !alam kelua%a< !apat

!%ekomen!a$kan te$ $k%nn !an tn!akan pen?ea+an;

Ua+ akto%-akto% %$ko e%kut:



Ua+ akto% akto% %$ko e%kut:• Ka!a% lemak pa!a !a%a+Kole$te%ol tn total: keta+u ka!a% kole$te%ol total !an aml tn!akanuntuk menont%oln"a !enan !et !an ola+%aa #ka ka!a%n"a tn;• Det

Det< $eman %en!a+ lemak "an ak t!ak +an"a untuk o%an !enankole$te%ol tn tetap untuk $emua o%an;• Me%okokBe%+ent me%okok a!ala+ pe%ua+an te%ak "an !apat !uat; Pe%okokpa$ 'men+%up a$ap temakau*< ?e%utu me%okok< atau menun"a+temakau $ama-$ama e%a+a"a a ke$e+atan;• Daete$Daete$ men"eakan pen"umatan !an pene%a$an 'ate%o$kle%o$$*pemulu+ !a%a+ ! mana-mana !alam tuu+< te%ma$uk a%te%ko%one%; Menont%ol !aete$ $e?a%a $n3kan menu%an %$koko%one%;• 9ekanan !a%a+ tnDet "an tepat< a$upan %en!a+ a%am< ola+%aa te%atu%< penu%anankon$um$ alko+ol< !an penu%anan e%at a!an a!ala+ $anat pentn;• Ket!akaktan H$kLat+an memantu menu%unkan tekanan !a%a+< mennkatkan tnkatkole$te%ol ak '/DL*< !an menen!alkan e%at a!an An!a;•

St%e$ emo$onal/n!a% +al-+al "an !apat men"eakan $t%e$ emo$onal



LO;;;(; PENAN7ANAN

PER9AMA P%n$p umum:

•Menemalkan al%an !a%a+ ko%one% !enan

t%omoltk untuk men"elamatkan otot #antun !a%na%k moka%!;

•Memata$ lua$n"a na%k moka%!

•Mempe%ta+ankan un$ #antun

•Mempe%lamat atau men+entkan p%o%e$3ta$pen"akt

•Mempe%ak kualta$ +!up !enan menu%an%ekuen$ $e%anan anna

•

Menu%an atau men?ea+ na%k moka%! !ankematan men!a!ak;



LO;;,; KOMPLIKASIS8NDROME A.U9E.ORONAR8•D$un$ Vent%kula%

•7anuan /emo!namk

•S"ok ka%!oenk

• Ina%k &ent%kel kanan

•A%tma pa$ka S9EMI

•Ek$t%a$$tol &ent%kel

• 9akka%!a !an 3%la$ &ent%kel< !apat te%#a! tanpa a+a"a a%tma $eelumn"a !alam2( #am pe%tama;

•H%la$ at%um

•A%tma $up%a&ent%kula%

•A$$tol &ent%kel

•B%a!a%tma !an Blok

•

Komplka$ Mekank: Ruptu% mu$kulu$ papla%$< %uptu% $eptum &ent%kel< %uptu% !n!n&ent%kel



LO;;10; PRO7NOSISS8NDROME A.U9E.ORONAR8 Kla$3ka$ Kllp e%!a$a%kan peme%k$aan 3$k e!$!e$e!e%+ana< S allop< kone$t pa%u !an $"okka%!oenk;Kelas *e?nisi Mortalitas

2@3

! 9ak a!a tan!a aal #antun kone$t 5

!! S !an atau %onk a$a+ 1)

!!! E!ema pa%u 0-(0

!V S"ok ka%!oenk :7:



DAH9AR PUS9AKA•Alton 9+"e%$on; 2005; H%$t A! : Pe%tolonan Pe%tama E!$ Kelma; aka%ta : Pene%tE%lana

• Al6< I; 200,; #nfar$ %io$ard A$ut dengan le-asi ST ; Ilmu Pen"akt Dalam l! II; aka%ta:Inte%na Pul$+n; /al; 1)(;

•

An!%a; Sindrom 'oroner A$ut:Pende$atan #n-asif Dini atau 'onser-atif/; Ma#ala+Ha%ma?a E!$ Au$tu$ 2005 < /alaman: (

• B%o6n< .a%ol 9; 20050 Penya$it Ateros$lerosis 'oroner dalam Price 1 Wilson2Pato)siologi 'onsep 'linis Proses+Proses Penya$it : )5-),; akata : E7.

• De6oto< /e! R;< 200,< Ha%makolo !an 9e%ap e!; < aka%ta< Bala Pene%t HKUI

• Ha4< O !an Da&! MoWat; 2002; At a (lace Anatomi; aka%ta: E%lana; /al;1,

• /a%un< S !an I!%u$ Al6; 200,; #nfar$ %io$ard A$ut tanpa le-asi ST ; Ilmu Pen"aktDalam l! II; aka%ta: Inte%na Pul$+n; /al; 1));

• /ll< M7; Harrisons Prinsiples of #nternal %edicine< 1)t+ e!; P+la!elp+a< 2000< 1),);

• S+e%6oo!< L; 2011; &isiologi %anusia: dari sel $e system; E!$ 5; aka%ta: E7.; /al ,-50;

kardio sk 2 (ppt)

Documents