kajian situasi cempaka.u

7/24/2019 Kajian Situasi Cempaka.U

1/35

BAB II

KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN

RUANG RAWAT GEDUNG KEMUNING LANTAI II BEDAH ANAK

A. Kajian Situasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

1. Visi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Menjadi Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia ang Unggul dalam

Pelaanan! Pendidikan! dan Penelitian".

#. Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Melaksanakan Pelaanan Kesehatan Pari$urna dan Prima ang

%erintegrasi dengan Pendidikan dan Penelitian". Prima adalah &ermutu

tinggi dan memuaskan! ang dija&arkan se&agai &erikut'

a. Pelaanan ke$era(atan diutamakan untuk memenuhi ke&utuhan dasar

klien dan keluarga se)ara )e$at! te$at dan tangga$.

&. Mengu$aakan $a$aran ang jelas atau in*ormasi ang te$at.

). Setia$ $rosedur atau tata )ara dilakukan se)ara te$at! konsisten dan

konsekuensisesuai dengan $eraturan $erundang+undangan ang &erlaku.d. %ersedia loket in*ormasi Rumah Sakit dan kotak saran &agi $enerima

$elaanan.

e. Penanganan $roses $elaanan seda$at mungkin dilakukan oleh $etugas

ang &er(enang! kom$eten! mam$u! teram$il dan $ro*esional sesuai

dengan s$esi*ikasi tugasna.

*. Men)i$takan $ola $elaanan kesehatan ang te$at sesuai dengan si*at

dan jenis $elaanan.

g. Biaa atau tari* $elaanan harus diteta$kan se)ara (ajar dengan

mem$erhitungkan kemam$uan masarakat.

h. Pem&erian $elaanan dilakukan se)ara terti&! teratur dan adil.

i. Ke&ersihan dan sanitasi lingkungan! tem$at! *asilitas $elaanan harus

dijamin.

,. -ilai+nilai PRIM

/0


2/35

//

a. Pro*essional

Hal ini dimaksudkan &ah(a RSHS dengan tenaga+tenaga

$ro*esionalna se$erti dokter s$esialis! dokter! $era(at! ahli gii! dan

a$oteker &eru$aa untuk melakukan $elaanan ang $rima dengan

kemam$uan $ro*esionalna.

&. Res$ek

Hal ini dimaksudkan &ah(a RSHS tidak mem&eda 2 &edakan setia$

$asienna! &aik $asien umum atau$un $asien dengan

3MK4SMS5SK4SKI- ! dan lain 2 lain.

). Integritas

Hal ini dimaksudkan &ah(a semua sum&er daa manusia RSHS &ekerja

se)ara menatu! atau &ersama 2 sama untuk mem&erikan $elaanan

ang $rima.

d. Manusia(i

Hal ini dimaksudkan &ah(a RSHS mem$erlakukan $asien 2 $asienna

didasarkan nilai 2 nilai kemanusiaan! tidak menjadikan $asien se&agaio&jek! namun se&agai su&jek dengan nilai 2 nilai $ri&adi ang unik dan

holistik.

e. manah

Hal ini dimaksudkan &ah(a RSHS mem&erikan $elaanan kesehatan

ke$ada $asien dengan $enuh rasa tanggung ja(a& sesuai dengan $eran

dan *ungsi masing+masing $ro*esi kesehatan.

0. Motto RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Motto RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung adalah Kesehatan nda

Menjadi Prioritas Kami".

/. Si*at Maksud dan %ujuan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

%ujuan Rumah Sakit Hasan Sadikin selaku organisasi modern adalah'


3/35

/6

Menelenggarakan kegiatan usaha $elaananan kesehatan ang &ertujuan

untuk meman*aatkan $otensi masarakat umum agar menjaga serta

memelihara kesehatanna dengan menggunakan *asilitas ang ada di

Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin &eru$a $elaanan ang &erkualitas

tinggi dan tidak semata+mata men)ari keuntungan serta didukung oleh

$ega(ai ang sejahtera.

B. Kajian Situasi di Ruang Raat G!dung K!"uning Lt. II B!da# Anak

$. Karakt!ristik Unit

a. Misi P!%a&anan K!'!raatan

17 Mem&erikan $elaanan ke$era(atan ang aman! &ermutu dan

$ari$urna sesuai dengan hara$an masarakat

#7 Men)i$takan suasana ang mengarah $ada ter(ujudna kemitraan

$era(at dengan $elanggan! &aik intern mau$un e8stern

,7 Menediakan dan mem*asilitasi $endidikan! $elatihan! $enelitian

dan $engem&angan klinis ke$era(atan

(. )a%sa*a# P!%a&anan K!'!raatan

Dalam mem&erikan $elaanan ke$era(atan! $era(at RSUP Dr. Hasan

Sadikin Bandung memiliki keakinan &ah(a '

17 Manusia adalah makhluk mulia sehingga &erhak mem$eroleh

$elaanan ke$era(atan dengan $enuh $erhatian dan keramahan.

#7 Manusia itu unik! utuh se)ara &io+$siko+sosio+s$iritual! di$engaruhi

dan mem$engaruhi lingkungan.

,7 Ke$era(atan adalah &antuan ang di&erikan ke$ada klien dengan

tidak mem&edakan suku! agama! ke$er)aaan dan status sosialna.

07 %ujuan $elaanan ke$era(atan di)a$ai melalui usaha &ersama

dengan tim kesehatan lainna di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

/7 Pertum&uhan dan $engem&angan sta* dilaksanakan melalui

$endidikan ke$era(atan &erkelanjutan dan dilakukan se)ara terus

menerus.

67 Pelaanan ke$era(atan di&erikan ke$ada $asien adalah ang ter&aik

dan meru$akan hasil dari $roses $eningkatan mutu ang

dilaksanakan se)ara terus menerus.

+. Tujuan P!%a&anan K!'!raatan


4/35

/9

Menelenggarakan kegiatan $elaanan ke$era(atan! $endidikan!

$enelitian ke$era(atan serta mengikuti $engem&angan IP%4K

ke$era(atan dalam mem&erikan $elaanan ke$era(atan ang &ermutu

dan memuaskan &agi $asien! keluarga dan masarakat.

d. M,tt, P!%a&anan K!'!raatan

Kami sia$ melaani anda dengan SI:P"

S ' Senum! Salam! Sa$a! So$an dan Santun

I ' Ino;ati* tiada henti dalam &erkara

: ' :elorakan semangat $elaanan $rima

' manah menjaga keselamatan $asien

P ' Peduli dan $erhatian

!. Si*at K!kar&aan Ruang

$- ),kus T!%aa#an


5/35

/?

ina$ &agi $asien titi$an dari &agian5SM< $enakit dalam dan

o&stetri gnekologi. Unit ini meru$akan unit $elaanan &agi

$asien kelas III dengan &antuan dana kesehatan &eru$a

3MK4SMS! 3MK4SD! dan :KI- RSHS ang &erasal

dari kota 5 ka&u$aten di $ro;insi 3a(a Barat.

da$un karakteristik $asien ang dira(at di gedung Kemuning

lantai II Bedah nak adalah se&agai &erikut '

Ta(!% .$ Karakt!ristik Pasi!n di G!dung K!"uning Lantai IIB!da# Anak B!rdasarkan J!nis K!%a"in Bu%an M!i / Ju%i 0$

N, J!nis K!%a"in ) 1

1. =aki+laki 1#, 66!1, @

#. Perem$uan 6, ,,!?9@

JUMLAH 1?6 1>>@

Sum&er' dministrasi :edung Kemuning =t. II Bedah nak

Ta(!% . Karakt!ristik Pasi!n di G!dung K!"uning Lantai II

B!da# Anak B!rdasarkan K!%,"',k Usia Bu%an M!i 2 Ju%i 0$

N, K!%,"',k Usia ) 1

1. > 2 #? hari 1> /!,? @

#. 1 &ulan 2 1 tahun #0 1#!A> @

,. 1 tahun 2 ,tahun 01 ##.>0 @

0. , tahun 2 6 tahun #A 1/!/A @

/. 6 tahun 2 10 tahun ?# 00!>A @

JUMLAH 1?6 1>>@


6/35

/A


Ta(!% .3 Karakt!ristik Pasi!n di G!dung K!"uning Lantai II

B!da# Anak B!rdasarkan 4ara P!"(a&aran Bu%an M!i / Ju%i 0$

N, 4ara P!"(a&aran ) 1

1. :KI- RSHS ?1 0,!// @

#. :KI-D 9# ,?!91 @

,. 3MK4SMS ,, 19!90 @

JUMLAH 1?6 1>>@


Ta(!% .5 Distri(usi P!n&akit S!%a"a Bu%an M!i / Ju%i 0$ di

G!dung K!"uning Lantai II B!da# Anak

J!nis P!n&akit Ju"%a# Pasi!n P!rs!ntas! 61-

MR ,6 1A!,/@

Hi$os$adia #0 1#!A> @

Hir)hs$rung Disease 11 /!A1 @

$$endiksitis A 0!?0 @

Hemangioma A 0!?0 @

HI= 9 ,!96 @

In;aginasi 6 ,!#, @

Kontraktur 6 ,!#, @

So*t tissue tumor 0 #!1/ @

%umor Intra &domen 0 #!1/ @

=ain+lain 9> ,9!6, @

%otal 1?6 1>> @


Ta(!% .7 Distri(usi P!n&akit S!%a"a Bu%an M!i / Ju%i 0$ di

G!dung K!"uning Lantai II B!da# Anak 6 $0 (!sar-

J!nis P!n&akit Ju"%a# Pasi!n P!rs!ntas! 61-

Bedah nak 1>? /?!>6 @

Bedah Plastik ,, 19!90 @

Bedah Urologi 1A 1>!#1 @


7/35

6>

Bedah rtho$edi 1> /!,? @

Bedah nkologii ? 0!,> @

Bedah Vaskuler 6 ,!#, @

Bedah %horak # 1!>9 @Pasien titi$an + +

%otal 1?6 1>> @


Ta(!% .8 Karakt!ristik Pasi!n di G!dung K!"uning Lantai II

B!da# Anak B!rdasarkan Tingkat K!t!rgantungan Tangga% 9

S!'t!"(!r 0$

N, K%asi*ikasi Pasi!n ) P!rs!ntas! 61-

1. Minimal Care 11 ,6!69 @

#. Intermediet Care 16 /,!,, @

,. %otal )are , 1> @

JUMLAH ,> 1>>@

Sum&er' &ser;asi Di :edung Kemuning =t. II Bedah nak

(- Bidang P!ndidikan

da$un *okus telaahan di Ruang Ra(at Ina$ Bedah nak

:edung Kemuning =antai II RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

dalam &idang $endidikan adalah $era(at! sta**! $asien! keluarga

$asien! dan juga mahasis(a $raktikan ang dinas atau &erada di

Ruang Ra(at :edung Kemuning =antai II Bedah nak RSUP

Dr. Hasan Sadikin Bandung ang mem&utuhkan $engetahuan

dan atau $engalaman dalam memenuhi ke&utuhan $asien $ada

kasus+kasus &edah anak ang meli$uti ' &edah anak! &edah

$lastik! &edah urologi! &edah onkologi! &edah ortho$edi! &edah

thoraks! dan &edah ;askuler serta dam$akna &agi kondisi

kesehatan $asien &aik se&elum mau$un setelah dilakukan

tindakan $em&edahan.


8/35

61

+- Bidang P!n!%itian

Dalam &idang $enelitian! *okus telaahan di Ruang Ra(at

:edung Kemuning =antai II Bedah nak RSUP Dr. Hasan

Sadikin Bandung adalah indi;idu! sekelom$ok indi;idu!

mau$un institusi ang akan dan sedang menjalani riset atau

$enelitian $ada &er&agai unsur ang ada di ruang Kemuning

=antai II Bedah nak.

- Lingku' Gara'an

=ingku$ gara$an di Ruang Ra(at :edung Kemuning =antai II

Bedah nak diantarana'

a7 Bidang P!%a&anan

Dalam &idang $elaanan! lingku$ gara$an di Ruang Ra(at

:edung Kemuning =antai II Bedah nak adalah $enim$angan

$emenuhan ke&utuhan dasar manusia meli$uti segala gangguanatau ham&atan $emenuhan ke&utuhan dasar manusia &aik aktual

mau$un $otensial ang didiagnosa harus dilakukakan tindakan

$em&edahan! se&elum dan sesudah dilakukan tindakan

$em&edahan meli$uti &edah anak! &edah $lastik! &edah urologi!

&edah onkologi! &edah ortho$edi! &edah thorak dan &edah

;askuler.


=ingku$ gara$an ang ada di Ruang Ra(at :edung Kemuning

=antai II Bedah nak dalam &idang $endidikan meru$akan

$eningkatan kemam$uan &aik $ada segi kogniti*! a*ekti*!

mau$un $sikomotor dari $eserta didik $era(at! sta**! $asien!

keluarga $asien! dan juga mahasis(a7 dalam memenuhi

ke&utuhan $asien dengan kasus+kasus Bedah nak ang


9/35

6#

meil$uti &edah anak 5 $erinatologi! &edah $lastik! &edah urologi!

&edah onkologi! &edah digesti;! &edah ortho$edi! &edah thorak

dan &edah ;askuler! &aik se&elum mau$un sesudah tindakan

$em&edahan .


Mem*asilitasi $enelitian ang ada di Ruang Ra(at :edung

Kemuning =antai II Bedah nak RSUP dr. Hasan Sadikin

Bandung demi meningkatkan $elaanan ruangan dan rumah

sakit.

3- Basis Int!r:!nsi

a- Bidang P!%a&anan

Basis inter;ensi dalam &idang $elaanan di Ruang Ra(at Ina$

Bedah nak :edung Kemuning =antai II adalah ketidaktahuan!

ketidakmam$uan! dan ketidakmauan $asien mau$un keluarga

$asien dalam memenuhi ke&utuhan dasar manusia aki&at

gangguan dalam *ungsi sistem+sistem tu&uh dalam lingku$

gara$an gedung Kemuning lantai II Bedah nak dengan

indikasi $em&edahan7


da$un &asis inter;ensi dalam &idang $endidikan di :edung

Kemuning =antai II Bedah nak adalah ketidaktahuan!

ketidakmam$uan! dan ketidakmauan $era(at! sta**! dan

mahasis(a dalam usaha $emenuhan ke&utuhan dasar manusia

$ada $asien ang mengalami gangguan dalam *ungsi sistem+

sistem tu&uh dengan disertai indikasi $em&edahan



10/35

6,

Dalam &idang $enelitian! &asis inter;ensi di :edung Kemuning

=antai II Bedah nak adalah menjadi lahan $enelitian &agi

indi;idu! sekelom$ok indi;idu! mau$un institusi ang sedang

dan akan melakukan $enelitian tentang $ermasalahan $ada

&er&agai unsur ang terda$at di :edung Kemuning =antai II

Bedah nak

*. M,d!% La&anan

Metode ang digunakan di Ruang Ra(at Ina$ Bedah nak :edung

Kemuning =antai II dalam mem&erikan asuhan ke$era(atan adalah

metode tim ang di&agi dalam # tim. %IM I dan %IM II . -amun

dalam $elaksanaanna metode tim &elum o$timal $enusunan jad(al

dinas! $elaksanaan $endokumentasian sesuai tim! dan lain+lain7.

g. L!tak Ruang

=okasi :edung Kemuning =antai II Bedah nak RSUP Dr. Hasan

Sadikin Bandung &erse&elahan dengan ruang &edah sara*! :edungKemuning lantai II Bedah nak ini terletak di antara ruang $era(atan

anak! a$otik #0 jam untuk askes dan ruang &edah umum 5 ruang Kana

&erjauhan dengan &e&era$a sarana se$erti U:D! Kamar $erasi5C%!

=a&oratorium! Bank Darah! MM:! Unit


11/35

60

3.3.3 Manaj!"!n Asu#an Ruang B!da# Anak Lantai G!dung La&anan

T!r'adu Ja"k!s"as

N;. ASPEK DESKRIPSI SITUASI

$ 3

$. Flow of care 1.1 lur $asien masuk

a. Penerimaan $asien &aru'

Berdasarkan hasil kajian situasi tanggal 6+?

Se$tem&er #>1# dida$atkan data se&agai &erikut'

Hasil o&ser;asi $enerimaan $asien &aru meli$uti'

1. Pasien &aru ang tero&ser;asi selama kajiansituasi tanggal 6+9 Se$tem&er #>1# adalah

se&anak # $asien ang masuk ruang ra(at ina$

Bedah nak =antai #.

#. Proses $enerimaan $asien &aru meli$uti '

Pera(at menerima in*ormasi $emesanan

tem$at untuk $asien &aru! melalui tele$on dan

$era(at menerima in*ormasi nama! usia!diagnosa medis dan ke&utuhan $eralatan untuk

$asien terse&ut.

Pasien &aru masuk ke ruangan diantar oleh

$era(at atau $ekara.

Pera(at ruangan di&antu oleh mahasis(a

menia$kan dan mera$ikan tem$at tidur.

Pera(at ruangan mendam$ingi $era(at atau

$ekara ang mengantarkan $asien &aru

hingga $enem$atan ke tem$at tidur $asien

dengan di&antu mahasis(a $raktikan serta

mengatur $osisi naman &agi $asien.

Pera(at ruangan mem&erikan in*ormasi

ke$ada 1 dari # orang $asien &aru tentang

*asilitas dan $eraturan ruangan.


12/35

6/


Hasil o&ser;asi selama # hari $ada tanggal 6+9

Se$tem&er #>1# $era(at &elum melakukan

orientasi ke$ada $asien &aru! &aik orientasi

$etugas mau$un orientasi ruangan.

Hasil kajian situasi $ada tanggal 6+9

Se$tem&er #>1# $era(at melakukan

$engkajian terhada$ # orang $asien &aru.

,. Ruangan Bedah nak =antai # sudah memiliki

$etunjuk $elaksanaan $rota$7 $enerimaan $asien

&aru teta$i setelah dilakukan o&ser;asi selama

$engkajian dida$atkan &ah(a masih ada salah satu

$oin ang masih &elum o$timal $elaksanaanna

aitu $em&erian in*ormasi tentang *asilitas ruangan

serta orientasi ruang $era(atan

&. lur Pre $erasi

Berdasarkan hasil kajian situasi tanggal 6+?

Se$tem&er #>1# dida$atkan data se&agai &erikut'

a. Hasil o&ser;asi $asien $reo$erasi ada E

orang.

&. Hasil (a(an)ara terhada$ $era(at ruangan

dida$atkan'

Pera(at menjelaskan ke$ada seluruh $asien

$reo$erasi 1>>@7 $rosedur $reo$erasi dan

$ost o$erasiF $asien di&eri in*ormasi untuk

$uasa 6 jam se&elum o$erasi! di$asang in*us!

aksesoris $asien dile$as!

In*ormedconsentdilakukan oleh dokter ketika

visite dan $era(at mem*asilitasi

$enandatanganan SI Surat Iin $erasi7


13/35

66


oleh orangtua dengan terle&ih dahulu

mem&erikan $enjelasan.

Konsul ke &agian anestesi mau$un ke &agian

lain $ada saat H+# dan H+1 di*asilitasi oleh

$era(at atas usulan dokter $enanggung ja(a&.

). lur Post $erasi

Pasien dari ruang K dijem$ut oleh $era(at

atau oleh mahasis(a dengan mem&a(a tem$at

tidur $asien! se&elumna $era(at atau

mahasis(a telah di&eri $engarahan oleh

$era(at ruangan. 3ika ada masalah atau &utuh

kon*irmasi dengan $etugas K! dilakukan

melalui tele$on.

Setelah $asien sam$ai di ruangan! $era(at

mengatur tetesan in*us.

Pera(at menganjurkan $asien untuk

melakukan am&ulasi dini dan $uasa sam$ai

dengan &uang angin dan $era(at

mem&eritahukan keluarga untuk melakukan

testfeedingsetelah $asien &uang angin.

d. lur %indakan

Menurut $engamatan atau hasil o&ser;asi dari

tanggal 6+? Se$tem&er #>1# selama diruangan

dida$atkan data se&agai &erikut'

Pada saat mem&erikan tindakan ke$era(atan

$era(at sudah menggunakan teknik

komunikasi dua arah $ada orangtua $asien.

%indakan ke$era(atan dilakukan oleh $era(at

mau$un mahasis(a ke$era(atan.

3ika tindakan ke$era(atan dilakukan oleh


14/35

69


mahasis(a ke$era(atan $raktikan7! $era(at

hana mendam$ingi $raktikan ang &aru.

Berdasarkan hasil o&ser;asi $ada tanggal 6+?

Se$tem&er #>1# terhada$ # orang $asien!

tindakan wash out dilakukan mandiri oleh

keluarga dispoel hoek tan$a didam$ingi oleh

$era(at. Menurut keterangan keluarga

$endidikan kesehatan tentang wash out

di&erikan oleh dokter. %indakan &elum sesuai

SP

Dalam tindakan $em&erian o&at injeksi

$era(at menia$kan o&at diruang tindakan

di&antu oleh mahasis(a ke$era(atan.

Pem&erian o&at $era(at sudah menera$kan /

dari 6 $rinsi$ &enar o&at aitu' &enar $asien!

&enar o&at! &enar (aktu! &enar dosis! &enar

dokumentasi. Pera(at ruangan masih

terkendala dalam menera$kan $rinsi$ &enar

)ara $em&erian o&at karena keter&atasan s$uit!

sehingga s$uit ang digunakan tidak

disposible atau sekali &uang namun

digunakan dalam &atas (aktu #0 jam &ahkan

le&ih.

Pem&erian o&at $er oral dilakukan oleh

keluarga! namun se&elum di&erikan ke$ada

keluarga $asien $era(at terle&ih dahulu

menia$kan o&at sesuai dengan dosis ang

di&erikan.

3ad(al $em&erian o&at suntikan dan oral

menggunakan &uku injeksi! dari hasil


15/35


16/35

6A


P!ng!%,%aan

ke la&oratorium 1>

Pemeriksaan radiologi' setelah *ormulir

$ermintaan $emeriksaan disia$kan kemudian

$era(at menda*tarkan ke &agian radiologi.

Klien di&a(a ke &agian radiologi oleh $era(at

atau $ekara di&antu oleh mahasis(a.

Untuk klien ang harus dikonsultasikan ke

&agian lain! maka dokter menulis $ermintaan

konsul! kemudian $era(at! $ekara atau

mahasis(a ke$era(atan mem&a(a status

klien ke&agian ang dituju.

Ruang Bedah nak =antai # meru$akan ruang

$era(atan $re dan $osto$erasi anak+anak dan

$ediatrik ang menangani &er&agai jenis $enakit

&edah &aik trauma mau$un non trauma. Dari hasil

$engkajian dari tanggal 6+9 Se$tem&er #>1#

dida$atkan data se&agai &erikut '

1. Distri&usi $asien selama 1 hari $engkajian $ada 9

Se$tem&er #>1#! aitu'

a. Kamar 1' , orang

&. Kamar #' A orang

). Kamar ,' 0 orang

d. Kamar 0'1> orang

e. Kamar /' 0 orang

#. BR

o Mei #>1# G9/? G0?!A@

o 3uni #>1#G 9A/ G /,@

o 3uli #>1#G 99> G 0A!6?@

sehingga rata+rata BR dalam , &ulan terakhir


17/35

9>


adalah />!?@

,. %ingkat ketergantungan klien rata+rata adalah'

Minimal

Care

11 $asien ,6!69@

Intermediate

Care

16 $asien /,!,@

Total Care , $asien #0@

0. Ke&utuhan jam $era(atan $er hari

Minimal care 118 # jam ## jam

Intermediate

care

16 8 0 jam 60 jam

Total care ,8 6 jam 1? jam

%otal jam asuhan5hari 1>0 jam

/. Ke&utuhan $era(atan $asien

Minimal care 118 />!?@ /!/A

Intermediate

care

16 8 />!?@ ?!1,

Total care ,8 />!?@ 1!/#

3umlah 1/!#0

6. Ke&utuhan %enaga Pera(at

3umlah jam $era(atan 5 jam kerja e*ekti* dlm sehari

Minimal care ## 5 /!/ 0

Intermediate

care

60 5 /!/ 1#

Total care 1? 5 /!/ 0

3umlah #>


18/35

91


9. Loss Day

Hari li&ur Cuti Hari &esar 8 ke&utuhan $era(at

Hari kerja e*ekti*

G /# 1# 10 8 #> G /!0, G 6 orang

#?9

?. Ke&utuhan $era(at G #>6 G #6 orang


19/35

9#


Dari hasil o&ser;asi terda$at ketua tim ang

&ertugas mengontrol seluruh $asien ang ada

di ruangan dan &ertanggung ja(a& terhada$

$asien masuk dan $asien $ulang. Serah terima

tugas antar shi*t le&ih sering dilakukan

melalui &uku o$eran tan$a melakukan ronde

o$eran keliling melihat $asien langsung7.

Ronde o$eran hana saat dinas $agi saja.

Metode tim dia$likasikan dengan $em&agian

$asien &erdasarkan kamar! ang terdiri dari #

tim. %im 1 &ertanggung ja(a& untuk $asien di

kamar ,! 0 dan kamar /. %im # &ertanggung

ja(a& untuk $asien di kamar 1 dan kamar #.

Penggantian ketua tim mengalami rotasi setia$

tiga &ulan sekali.

Berdasarkan hasil (a(an)ara ke$ada ke$ala

ruangan metode tim ang ditera$kan &elum

&erjalan se&agaimana mestina. Karena

&e&era$a kendala se$erti minimna tenaga

$era(at sehingga mene&a&kan jumlah

$era(at ang tidak sama di tia$+tia$ tim $ada

tia$ shi*t kerja.

3umlah $era(at $ada shi*t $agi 6 orang! shi*t

sore 0 orang dan shi*t malam , orang.

Ke&eradaan mahasis(a ang melakukan

$raktek di ruangan )uku$ mem&antu dalam

mem&erikan $elaanan ke$ada $asien dimana

tugas mahasis(a mem&antu melakukan

$engkajian dan melakukan tindakan

ke$era(atan. %eta$i $engelolaan mahasis(a


20/35

9,


&elum e*ekti*.

&. Dokter

Dokter jaga memeriksa $asien &aru setelah

ada la$oran dari $era(at dan langsung

melakukan $engkajian. Hasil $engkajian di

dokumentasikan $ada status $asien. d;is

dokter di&erikan se)ara lisan dan tertulis

ke$ada $era(at.

).


21/35

90


jad(al.

d. :ii

Pengelolaan gii $ada $asien &aru dilakukan

oleh ahli gii ang datang # hari sekali. hli

gii melakukan $enim&angan &erat &adan dan

$engukuran &erat &adan se)ara langsung untuk

menentukan tingkatan K4P $asien. Setelah itu

ahli gii melakukan analisis data untuk

menentukan asu$an makanan setia$ $asien.

Pem&agian makan ke$ada $asien di&erikan

oleh $ekara Rumah %angga atau &agian gii

rumah sakit.

Penghitungan asu$an makanan setia$ $asien

dilakukan oleh ahli gii terutama $ada kasus+

kasus tertentu ang memerlukan $enanganan

khusus.

e. =a&oratorium

Pengelolaan $etugas la&oratorium' $etugas

la&oratorium ter$usat untuk seluruh RSUP Dr.

Hasan Sadikin

Pengelolaan &ahan $emeriksaann' Dokter

menulis jenis $emeriksaan ang dilakukan

$ada klien ang &ersangkutan! $era(at

menia$kan alat+alat ang akan di$ergunakan!

teta$i $era(at &elum o$timal dalam

menjelaskan tentang tujuan dan kegunaan

serta )ara $emeriksaan la&oratorium ang

akan dilakukan. Pengiriman sam$el

la&oratorium dilakukan oleh keluarga ke

la&oratorium 1>


22/35

9/


3

P!"!nu#an

KDM

#.1. ksigenasi

#.#. -utrisi

Berdasarkan hasil o&ser;asi tanggal 6

Se$tem&er #>1#! terda$at # $asien ang

mengalami gangguan oksigenasi sehingga

menda$atkan tera$i oksigen. Satu orang

diantarana juga memerlukan $engisa$an

(suction se)ara &erkala $ada jalan na*as dan

dilakukan oleh keluarga.

lat &antu $erna$asan ang digunakan di

ruangan aitu &inasal kanul!

Di ruangan sudah tersedia $rota$

$enatalaksanaan $em&erian #.

Sum&er oksigen &erasal dari $usat! sehingga

ke&utuhan oksigen tidak mengalami

kekurangan.

Pem&erian nutrisi dilakukan ,8 sehari dari

&agian gii rumah sakit aitu' makan $agi

datang jam >?.>> (i&! makan siang jam 1#.>>

IB! dan makan sore jam 19.>> IB.

Makanan tam&ahan &eru$a kue &asah! &u&ur

ka)ang hijau! atau ang lainna di&erikan dua

kali sehari.

Selain mengkonsumsi makanan ang di&erikan

oleh &agian gii RSHS atau $ekara Rumah

%angga! $asien juga mengonsumsi makanan

dari luar.

Makanan dari &agian gii langsung di&agikan

ke$ada $asien oleh $engantar makanan dari

&agian gii atau $ekara di ruangan.


23/35

96


Makanan disajikan diatas $lato dalam keadaan

ter&uka.

%erda$at da$ur ang terga&ung dengan Ruang

Bedah Sara*.

Makanan disajikan te$at (aktu sesuai dengan

jad(al ang telah ditentukan.

Berdasarkan o&ser;asi tanggal 6 Se$tem&er

#>1#! di Ruang Bedah nak Kemuning =antai

# terda$at 1 orang $asien ang menggunakan

-:% dan 1 orang $asien ang menggunakan

:%.

Menurut $engakuan orangtua $asien! -:% dan

:% $ada kedua $asien terse&ut di$asang sejak

0 Se$tem&er #>1#.

Dari hasil o&ser;asi $ada 6 Se$tem&er #>1#!

tidak teda$at tanggal $emasangan $ada selang

-:% dan :% terse&ut

Di Ruang Bedah nak terda$at $rota$

$emasangan -:%5 :% dan $em&erian makan

melalui -:%5 :%.

Pada $asien dengan -:%! $em&erian makan

dilakukan oleh keluarga $asien ang

se&elumna sudah di&eritahu oleh $era(at )ara

$em&erian makan melalui -:%.

Berdasarkan o&ser;asi tanggal 6 Se$tem&er

#>1#! $asien ang menda$at tera$i )airan

&erjumlah ## $asien.

Dari 88 IV line ang ter$asang! 88@ 88

&uah7 tidak ter)antum tanggal $emasangan.


24/35


25/35

9?


#.0. 4liminasi

#./. Istirahat tidur

Pem&uangan lim&ah $asien urine dan *eses7

dilakukan oleh keluarga $asien.

Untuk $asien ang mam$u mo&ilisasi!

$emenuhan eliminasi BB dan BK

langsung dilakukan di kamar mandi $asien.

Sedangkan $asien ang tirah &aring

menggunakan $is$ot atau dia$ers di&antu oleh

keluarga.

Berdasarkan hasil (a(an)ara tanggal 6

Se$tem&er #>1# ke$ada orangtua $asien! tidak

terda$at $asien ang mengalami gangguan

istirahat dan tidur.

%ata terti& mengenai jumlah $enunggu $asien

dan $engunjung sudah ada teta$i sosialisasi

ke$ada keluarga sangat kurang sehingga

masih &anak $enunggu ang tidak mengikuti

tata terti& $engunjung di Ruang Bedah nak.

Pera(at kadang mengingatkan $engunjung

agar mem&atasi kunjungan $asien $ada saat

melakukan tindakan ke$era(atan agar $asien

da$at &eristirahat terutama saat $agi hari.

Dari hasil o&ser;asi dari tanggal 6+9

Se$tem&er #>1# 88 $asien melakukan

akti;itas &ermain di tem$at tidur

menggunakan mainan atau $eralatan

menggam&ar ang di&a(a sendiri dari rumah

oleh keluarga $asien. L8 $asien ang tidak

ter$asang tera$i intra;ena melakukan akti;itas


26/35

9A


#.6. kti;itas

#.9. Pen)egahan

In*eksi

&ermain dengan $asien lain di salah satu

tem$at tidur.

Menurut hasil (a(an)ara dengan ke$ala

ruangan! di Ruang Bedah nak memang

&elum terda$at *asilitas $enunjang &ermain

anak. Baik &eru$a ruangan &ermain atau$un

$eralatan &ermain itu sendiri.

Dari o&ser;asi tanggal 6+? Se$tem&er #>1#

dida$atkan $ada $agi hari! &e&era$a $asien

&ermain dengan mahasis(a di ruang

$endidikan.

.

Ruangan $era(atan $asien di&ersihkan setia$

hari oleh cleaning service!

Sudah terda$at $rota$ ' o$erasional

ke(as$adaan uni;ersal universal precaution7!

)u)i tangan! alat $elindung $erorangan!

$engelolaan alat5&enda tajam sharp

precaution7! (adah tahan tusukan! dan

$engelolaan alat kesehatan &ekas $akai.

Pera(at tidak selalu menggunakan sarung

tangan ketika melakukan tindakan in;asi*.

%erda$at tem$at sam$ah medis! non medis!

tem$at sam$ah &enda tajam! ang ter&uat dari

$lastik ang tidak mudah tem&us.

Sam$ah di&uang satu hari sekali oleh $etugas

khusus.

Pera(at mem&uang s$uit dan &enda tajam ke

tem$at $em&uangan khusus s$uit dan &enda+

&enda tajam lainna.


27/35

?>


. Pera(at teta$ mem$ertahankan teknik ase$tik

dan antise$tik saat melakukan tindakan

in;asi*.

Penggantian linen dilakukan # hari sekali atau

&ila s$rei &asah5kotor.

Ham$ir seluruh $enunggu $asien ikut tidur

dan &ermain di atas tem$at tidur $asien

Se&agian &esar mahasis(a $raktikan

menggunakan alat $elindung diri &eru$a

sarung tangan $ada saat melakukan tindakan

ke$era(atan.

%erda$at (asta*el tem$at )u)i tangan dengan

air mengalir! di ruang $era(atan 1 &uah dan di

ruang tindakan 1 &uah.

%erda$at / *asilitas )u)i tangan kering &eserta

$rota$na.

%erda$at tem$at sam$ah medis! non medis!

tem$at sam$ah &enda tajam! ang ter&uat dari

$lastik ang tidak mudah tem&us.

Pem&agian sam$ah medis dan non medis'

Medis memakai la&el kuning! non medis

memakai la&el hitam. Di setia$ kotak sam$ah

terda$at la&el keterangan sam$ah medis dan

non medis serta jenis + jenis sam$ah ang

tergolong ke dalam medis atau non medis.

Masih kurang tersosialisasina $engelolaan

sam$ah medis dan non medis.

Ketika dilakukan $engamatan $ada dinas $agi

tgl 6 Se$tem&er #>1# dida$atkan 1 orang

$enunggu $asien mem&uang sam$ah rumah


28/35

?1


#.?."ersonal

hygiene

tangga ke dalam tem$at sam$ah medis. Pada

saat dinas sore tanggal 9+? Se$tem&er #>1#!

masih terda$at sam$ah non+medis ang

dimasukkan ke dalam tem$at sam$ah medis.

&ser;asi tanggal 6+9 Se$tem&er #>1# $ada

sore hari keadaan sam$ah non+medis sudah

sangat $enuh sehingga tertum$ah dan

mengotori lantai serta di makan oleh ku)ing.

Dari hasil $engamatan dan (a(an)ara!

$emenuhan ke&utuhan personal hygiene

dilakukan oleh keluarga $asien.

Pada $asien tan$a tera$i intra;ena! mandi

dilakukan di kamar mandi

Pera(atan ram&ut &elum dilakukan sedangkan

$era(atan oral jarang dilakukan.

Pakaian $asien tidak selalu diganti setia$ hari.

$a&ila ada ang diganti! dilakukan oleh

keluarga.

Setia$ $asien ditunggu oleh keluarga.

%idak terda$at tem$at sholat &agi keluarga

$asien di =antai #.

Dokumentasi asuhan ke$era(atan dilakukan

sejak saat $asien masuk ke Ruang Bedah Sara*

=antai #.


29/35

?#


#.A. Ke&utuhan

Psikologis dan

S$iritual

A'%ikasi Asu#an

K!'!raatan

,.1. Dokumentasi

asuhan

,.#. Pengkajian

,.,. Diagnosa

Ke$era(atan

>@ dokumentasi tidak lengka$ $engkajian!

analisa data! $eren)anaan! im$lementasi!

e;aluasi7 nG#/7

,#@ Memuat )atatan data demogra*i $asien

identitas $asien7 nG#/7

6?@ %idak memuat data ri(aat $asien nG#/7

16@ Memuat )atatan data tentang $ola D=

nG#/7

#>@ Memuat )atatan data tentang *isik dan

$engkajian $ersara*an nG#/7 0@ Memuat )atatan data tentang $siko+sosio+

s$iritual nG#/7

6?@ Memuat data $enunjang nG#/7

Masih terda$at diagnosa ke$era(atan ang tidak

sesuai se$erti '

-eri &.d ter$utusna kontinuitas jaringan! rata+rata

hana satu diagnosa ang diangkat

>@ Memuat $eren)anaan ke$era(atan

dengan meneta$kan tujuan ang SMR%

nG#/7


30/35

?,


,.0. Peren)anaan

,./. Im$lementasi

,.6. 4;aluasi dan

Catatan

Perkem&angan

,.9 Metode

Penulisan

SPI4R! dan ada juga ang mengisi tan$a

memakai kedua teknik terse&ut )atatan &erisikan

im$lementasi dan data o&ekti* ang ditemukan

$ada $asien se$erti :CS! in*us dan jumlah tetesan!

tera$i ang sedang dijalani! $emasangan 4VD7

Kondisi5 res$on $asien di)atat $ada )atatan

$erkem&angan &ukan $ada )atatan e;aluasi

Catatan e;aluasi tidak terisi

>@ Setia$ melakukan $ernataan e;aluasi dimulai

dengan data ang mendukung $ernataan ts&

nG#/7

>@ Setia$ menulis e;aluasi disesuaikan dengan

kriteria hasil ang ada atau ang diteta$kan nG#/7

1>>@ Pen)atatan dilakukan dengan

menggunakan tinta! jelas J mudah di&a)a

nG#/7

16!9@ 3ika ada kesalahan $enulisan! tidak

diha$us! ta$i di)oret nG#/7

A1!9@ Pen)atatan dilakukan dengan

men)antumkan (aktu

0>@ men)antumkan nama $era(at ang

melakukan tindakan.

1>>@ men)antumkan $ara*

Hasil &er;asi'

Pera(at tidak melakukan $engkajian ulang atau

;alidasi data ketika ada $asien &aru

Pera(at setia$ setelah selesai melakukan tindakan

ke$era(atan! $era(at tidak segera men)atatna

dalam lem&ar $elaksanaan

Saat $ergantian dinas! $era(at tidak mela$orkan

diagnosa ke$era(atan dan )atatan $erkem&angan

klien dengan $endekatan SP

Proses ke$era(atan dan $endokumentasian asuhan


31/35

?0


ke$era(atan tidak &erjalan o$timal


32/35

?/


3.


33/35

?6


5.3.7 P!ndidikan di Ruang B!da# Anak Lantai G!dung La&anan T!r'adu

Ja"k!s"as

$.3.7.$ P!ndidikan 'ada K!%uarga Pasi!n

Berdasarkan (a(an)ara dengan ke$ala ruangan tanggal 9

Se$tem&er #>1#! $endidikan kesehatan ang &erkaitan dengan

ke&utuhan $asien misalna $endidikan kesehatan tentang $rosedur

o$erasi $re o$! $elaksanaan dan $ost o$7! akti;itas! mo&ilisasi!$era(atan luka! ke&utuhan nutrisi! jad(al $em&erian o&at!

personal hygiene! ke&ersihan lingkungan dan lain+lain dilakukan

oleh $era(at $ada saat melakukan tindakan ke$ada $asien setia$

hari.

Berdasarkan hasil $engamatan! $asien ang $ulang tidak di&erikan

$endidikan kesehatan mengenai $era(atan di rumah.

Penuluhan kesehatan ang dilaksanakan se)ara kolekti* &iasanadilakukan oleh mahasis(a ang sedang $raktek klinik di Ruang

Bedah nak =antai #.

5.3.7. P!ndidikan 'ada 4a%,n Praktisi K!'!raatan dan Pr,*!si Lain

Selama dilakukan kajian situasi tanggal 6+? Se$tem&er #>1#!

mahasis(a ang mengikuti $em&elajaran klinik adalah PP- LLIII


34/35

?9

Ke$era(atan nak! k$er Rante$ao =aki$adada %ana %oraja

Sula(esi Selatan! k$er Pemda Donggala Sula(esi %engah

Se&elum melakukan $raktik di ruangan! CI ruangan mengorientasikan

$raktikan mengenai kegiatan di ruangan dan $eralatan ang ada di

ruangan. Di ruang Bedah nak =antai # terda$at , orang CI ruangan.

Pera(at ruangan mendam$ingi $raktikan $ada saat melakukan

tindakan $ada $asien! ke)uali tindakan ang sudah &iasa dilakukan

oleh $raktikan.

Dari hasil o&ser;asi dari tanggal 6+? Se$tem&er #>1# dida$atkan '

+ Kegiatan mahasis(a $raktik antara lain ' melakukan $emeriksaan *isik

se)ara head to toe! melakukan tindakan ke$era(atan ang meru$akan

kom$etensi ang harus di$enuhi! se$erti mengam&il sam$el darah!

mem&erikan o&at oral! Intra Vena dan Intra Muskuler7! memasang dan

mengganti )airan in*us! melakukan $era(atan luka! melakukan (ash out!

$em&erian tera$i oksigen dan )airan! dan memenuhi ke&utuhan dasar

manusia.

+ Dalam melakukan tindakan ke$era(atan! mahasis(a $raktikan didam$ingi

oleh $era(at ruangan! ke)uali untuk tindakan 2 tindakan ringan.

5.3.8 P!n!%itian di Ruang B!da# Anak Lantai G!dung La&anan T!r'adu

Ja"k!s"as

Berdasarkan hasil (a(an)ara ke$ada ke$ala ruangan &edah anak lantai #

dida$atkan '

Ruang Bedah nak lantai.# sudah $ernah dijadikan tem$at $enelitian

dalam &idang ke$era(atan.

Penelitian &isa dilakukan setelah melalui $rosedur dengan mengajukan

surat $ermohonan dari institusi! ang ditujukan ke$ada Komite 4tik ang

diteruskan ke Ke$ala Bidang Diklat! diteruskan ke$ada Direktur Utama

untuk menda$at dis$osisi ke Direktur Bidang SDM dan SM< ang

&ersangkutan dengan tem&usan ke ke$ala ruangan.


35/35

??

Penelitian &isa dilakukan oleh mahasis(a ke$era(atan! kedokteran!

mahasis(a kesehatan lainna mau$un sta*5kara(an.

Ruang Bedah Sara* =antai # tidak terda$at tenaga $em&im&ing khususuntuk $enelitian.

Proses $endokumentasian in;entaris hasil $enelitian tidak disim$an di

ruangan &edah anak lt.# teta$i di &agian DIK=% RSHS

Sejauh ini hasil $enelitian di &edah anak lt.# &lm ada g disosialisasikan

dan &elum ada g dia$likasikan sehingga &edah anak lt.# &elum

merasakan man*aatna.

kajian situasi cempaka.u

Documents