Nama : Rizky Nabila Diani

Gizi Kesehatan 2013

13/345759/KU/15670

Review Jurnal Fisiologi

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa LCD memperbaiki kontrol glikemik dan resistensi insulin pada orang sehat dan pada orang dengan diabetes tipe 2. Asupan gizi 200 g karbohidrat per hari telah disebut LCD, beberapa ahli menunjukkan bahwa LCD mengacu pada asupan karbohidrat dalam kisaran 50-150 g per hari yang berada di atas tingkat generasi kemih keton bagi kebanyakan orang. Dalam uji coba terkontrol untuk menurunkan berat badan, LCD mengarah ke penurunan berat badan dan perbaikan dalam trigliserida puasa (fasting triacylglycerols), kolesterol HDL, dan rasio total kolesterol HDL selama periode 6-12-mo.

Pemberian asupan lemak dan protein menggantikan pembatasan asupan karbohidrat. Jaringan yang asupan energinya tergantung pada glukosa, seperti retina, medulla ginjal, lensa, dan sel darah merah, menerima glukosa melalui glukoneogenesis dan glikogenolisis. Kondisi LCD menyebabkan kelaparan. Kesamaan yang utama dalam metabolisme antara LCD dan kelaparan adalah tidak adanya asupan karbohidrat eksogen dan pergeseran penggunaan glukosa sebagai bahan bakar terhadap penggunaan asam lemak dan keton sebagai bahan bakar. Dalam kondisi kelaparan, asupan karbohidrat endogen misalnya, protein otot, glikogen, dan simpanan lemak digunakan sebagai pasokan energi.

Kondisi metabolisme yang sangat-rendah karbohidrat membuat homeostasis glukosa serum dipertahankan dan konsentrasi serum keton meningkat. Otot glikogen berkurang tapi masih ada.

Studi menunjukkan bahwa xylulose-5-fosfat (Xu-5-P) adalah sinyal untuk kontrol terkoordinasi metabolisme glukosa dan lipogenesis (42). Xu-5-P yang dihasilkan dari metabolisme glukosa dalam heksosa monofosfat jalur, yang mengaktifkan fosfofruktokinase dan mempromosikan transkripsi karbohidrat-responsif protein elemen-mengikat (ChREBP), sehingga meningkatkan enzim dari lipogenesis, heksosa monofosfat shunt, dan glikolisis, semua yang diperlukan untuk lipogenesis. Kontrol kedua glikolisis dan lipogenesis oleh salah satu faktor transkripsi menunjukkan hubungan yang erat antara jalur ini.

Resistensi insulin berkurang dengan LCKD, mungkin disebabkan pengurangan ketersediaan glukosa makanan, yang menyebabkan hiperinsulinemia. Selain resistensi insulin dapat dengan meningkatkan pembuangan glukosa melalui peningkatan nonstorage masuknya seluler (misalnya, dengan meningkatkan baik dosis), diobati dengan mengurangi ketersediaan glukosa untuk insulin-resistant jaringan (misalnya, dengan mengurangi asupan karbohidrat atau penyerapan dan output glukosa hepatik basal), yang akan mengurangi masuknya selular nonstorage. Penurunan karbohidrat diet harus digunakan sebagai strategi untuk mengobati resistensi insulin. Diet rendah karbohidrat dan olahraga merupakan cara lain untuk menatasinya.

Beberapa isu penting yang muncul dalam pertimbangan LCKD penelitian pada umumnya dan studi olahraga khususnya yaitu : 1) waktu diperbolehkan untuk keto-adaptasi, 2) penggunaan suplemen elektrolit, dan 3) jumlah asupan protein.

Perlunya dilakukan studi lebih lanjut mengenai waktu yang dibutuhkan untuk keto-adaptasi, suplementasi mineral, dan dengan dosis protein harian. Penggunaan terapi diet ketogenik seharusnya tidak membatasi kebanyakan bentuk aktivitas fisik, dengan peringatan bahwa kinerja anaerobik seperti berlari ataupun angkat berat, mungkin dibatasi oleh konsentrasi glikogen otot yang lebih rendah.

Selain bermanfaat dalam pengobatan hiperlipidemia, obesitas, dan hipertensi, LCD mungkin juga berguna bagi kondisi medis lainnya. Penelitian awal telah menyarankan bahwa LCD mungkin berguna dalam pengobatan baik epilepsi dan narkolepsi. Mengurangi dermatitis herpetiformis, mengobati peradangan, menyebabkan penurunan protein C-reaktif dan serum plasma amyloid A, penurunan berat badan, mengurangi pembentukan spesies oksigen reaktif (ROS) dan pengobatan neoplasia.

Efek samping dari LCKD kemungkinan dapat mengalami sembelit, sakit kepala, kram otot, diare, lemah, dan ruam kulit dibanding yang mereka yang mengikuti diet rendah lemak. Perubahan besar dalam asupan makanan dapat mengubah ketersediaan vitamin seperti vitamin K, pemantauan pasien yang menerima terapi antikoagulan.