IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN

MASYARAKAT (JAMKESMAS)

(Studi Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan)

Oleh:

AKHMAD KHOTIB

04230046

JURUSAN ILMU PEMERINTAHAN

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2009

1

i

ii

iii

iv

ABSTRAKSI

Akhmad Khotib, 2009, 04230046, Universitas Muhammadiyah Malang,Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Jurusan Ilmu Pemerintahan,Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS)Study Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan, Pembimbing I: Drs.Deden Faturohman, MA; Pembimbing II :Drs. Jainuri

Rendahnya derajat kesehatan masyarakat menjadi persoalan mendasarbangsa ini, ditengah terpaan Beban ekonomi serta mahalnya biaya untukmendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu membuat masyarakat miskinsemakin sulit untuk menjangkau layanan kesehatan. Hal tersebut membuatpemerintah terus berupaya untuk mengambil langkah kebijakan untukmengatasinya.

Pada awal Tahun 2008, Pemerintah Melalui Departemen Kesehatan RItelah mengeluarkan program kebijakan di Bidang kesehatan yakni kebijakanJaminan Kesehatan Masyarakat. Kebijakan tersebut dituangkan dalam SuratKeputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 125/MENKES/SK/II/2008. ProgramJamkesmas ini disuguhkan untuk memberikan akses pelayanan kesehatan secaragratis baik ditingkat Puskesmas maupun Rumah Sakit. Kebijakan tersebut bersifatNasional, sehingga kebijakan ini akan diselenggarakan di semua daerah di tanahair termasuk di Kabupaten Pasuruan. Kebijakan tersebut disuguhkan untuk wargamiskin dan tidak mampu. Namun, Untuk menentukan sasaran tersebut,Departemen Kesehatan RI memberikan kuota yang berbeda-beda pada setiapKabupaten dan Kota berdasarkan angka kemiskinannya. Angka kemiskinan yangdimaksud didasarkan pada data BPS Tahun 2006. Mengingat kebijakanJamkesmas ini diselenggarakan pada tahun 2008, maka data yang dipakai sudahtidak relevan dengan angka kemiskinan Tahun 2008. Dan tentunya akan beresikodengan banyaknya warga miskin yang tidak terdaftar Jamkesmas. Selain itu,aspek keadilan dalam mendapatkan pelayanan akan semakin jauh dari harapan.Hal tersebut tentunya akan menjadi kendala dalam mewujudkan visi Indonesiasehat 2010.

Berdasarkan persolan tersebut diatas, peneliti tertarik untuk mengungkaplebih jauh lagi melalui penelitian yang berjudul “Implementasi Kebijakan JaminanKesehatan Masyarakat (JAMKESMAS) studi pada Dinas Kesehatan KabupatenPasuruan”. Dimana penelitian inti bertujuan untuk mengetahui bagaimanaimplementasi Kebijakan Jamianan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) diKabupaten Pasuruan.

Adapun Lokasi Penelitian ini adalah Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruandengan subyek penelitian yakni Kepala Dinas Kesehatan, Direktur Rumah Sakit,Kabid. Pelayanan, Petugas Kecamatan, dan Peserta Jamkesmas sebagai sasaranprogram kebijakan.

Metode Penelitian yang dipakai yakni deskriptif kualitatif artinya penelitiberusaha menggambarkan relitas yang terjadi dalam proses ImplementasiKebijakan Jaminan Kesehatan yang ada di Kabupaten Pasuruan.

v

Hasil penelitian menggambarkan bahwa implementasi kebijakan jamkesmasdi Kabupaten Pasuruan merupakan salah satu upaya pemerintah dalammewujudkan visi Indonesia sehat 2010. Dengan sasaran sejumlah 411,064 jiwawarga miskin di kabupaten pasuruan, program ini diharapkan mampu untukmeningkatkan akses pelayanan kesehatan warga miskin yang ada di KabupatenPasuruan.

Manfaat yang diperoleh peserta jamkesmas ini berupa pelayanan kesehatanyang bias dinikmati secara gratis. Dengan jenis pelayanan kesehatan tersebut,diharapkan akan mengurangi bebean masyarakat miskin. Sehingga dapatdisimpulkan bahwa kebijakan jamkesmas ini merupakan manifestasi darikonsistensi pemerintah dalam upaya meningkatkan pembangunan khususnya dibidakng kesehatan yakni demi terwujudnya masyarakat Indonesia yang sehat.

Namun, setiap implementasi kebijakan tentunya akan mengalami kendalatermasuk juga kebijakan jamkesmas yang ada di kabupaten Pasuruan. Persoalanpaling mendasar yakni masih banyaknya warga miskin yang belum tersentuhprogram ini, sehingga menuntut pemerintah untuk segera melakukan langkahkebijakan dalam mengatasi hal tersebut seperti melakukan vertifikasi ulang dalammenentukan status miskin. Sehingga tak ada lagi kasus kebijakan yang salahsasaran.

Kata Kunci: Implementasi Kebijakan

vi

ABSTRACT

Akhmad Khotib, 2009, 04230046, Muhammadiyah University Malang,Social and Political Science Faculty, Governance Major,Implementation of Public’s Health Guarantee Policy (JAMKESMAS),Study in Health Office Pasuruan Regency, Supervisor: Drs. DedenFaturohman, MA; Co-supervisor: Drs. Jainuri

Low extent of people’s health has become basic problems of thisnation, in the middle of economic burden and the expensive price to gainqualified health service has made it more difficult for poor people toafford health service. These have made government put more effort to dealwith this matter.

In the beginning of the year 2008, Government through IndonesianHealth Ministry has allowed implementation of a program in healthdiscipline which is called Public’s Health Guarantee (JAMKESMAS)Policy. This policy has been published through Surat Keputusan MenteriKesehatan RI No 125/MENKES/SK/II/2008. This program has theobjective to provide access toward free health services in Public HealthCenter (Puskesmas) level or Hospital level. This policy dispersenationwide, therefore this policy would be conducted in all region inIndonesia, including in Pasuruan regency. This policy is designated forpoor people and those who have minor capability of buying health service.However, to determine the target, Indonesian Health Ministry is placingdifferent quotas in each regencies and cities based on its poverty level.Poverty level is based on BPS data in the year of 2006. Given that thispolicy is held in the year of 2008, data being used is no longer relevantwith the poverty level of 2008. And thus there is always risk that a lot ofpoor people didn’t register within Jamkesmas. Besides, fairness aspect ingaining services would be too far to achieve. This could be the obstaclethat could hinder the progress for national vision ‘Indonesia Sehat’ in2010.

Based on those problems above, author is taking interest to reveal alot more through the experiment titled “Implementation of Policy onPublic’s Health Guarantee (JAMKESMAS) study in Health Office atPasuruan Regency”. This experiment is having the objective to discoverhow is the implementation of policy on Public’s Health Guarantee(JAMKESMAS) in Pasuruan Regency.

Location of experiment take place in Health Office PasuruanRegency with subject are Head of Health Office, Hospital Director, Chiefof Service Delivery, Kecamatan Officials, and Jamkesmas members as thetarget of the program.

Method used in this experiment is qualitative descriptive whichmeans author try to described the factual reality in implementation ofpolicy on Public’s Health Guarantee existing in Pasuruan Regency.

vii

Result of this experiment describes that implementation of policyon Jamkesmas at Pasuruan Regency as one governmental efforts toachieve the vision Indonesia Sehat 2010. With target for 411,064 poorpeople in Pasuruan regency, this program is expected to improve theaccess on health service for poor people within Pasuruan Regency.

Benefits taken by jamkesmas participant is free of charge healthservice. By this kind of health service, it is expected to reduce the burdenof poor people. Therefore, we can conclude that this policy is amanifestation of government consistency in its effort to improvedevelopment particularly in health discipline for a better health ofindone4sian people.

However, each implementation of policy would have certainobstacle included jamkesmas policy within Pasuruan regency. Basicproblems that exist until now is the amount of untouched poor people stillhaven’t got the opportunity to be the member of the program, thusdemanding government to take action in dealing with this matter such asconducting re-verification for poor people status. Hence, could improvethe affectivity of the program.

Keyword: Implementation Policy

viii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. WbDengan Mengucapkan rasa syukur Alhamdulillah Kepada Allah SWT, atas

semua rahmat dan nikmatnya sehingga penulis dapat berhasil menyelesaikanpenyusunan skripsi dengan judul : Implementasi Kebijakan Jaminan KesehatanMasyarakat (JAMKESMAS) (Studi Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan.Dengan demikian, terpenuhilah salah satu persyaratan akademis untuk meraihGelar kesarjanaan (S-1) pada Jurusan Ilmu pemerintahan Fakultas Ilmu Sosial danIlmu Politik Universitas Muhammadiyah Malang.

Selain sebagai syarat untuk memperoleh gelar kesarjanaan (S1), skripsiyang berjudul Implementasi Kebijakan Jaminan KesehatanMasyarakat(JAMKESMAS) (Studi Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan)ini disusun dalam rangka memberikan gambaran tentang bagaimana ImplementasiKebijakan Jaminan Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Pasuruan yang meliputimekanisme kebijakan dan pelaksanaan kebijakan yang nantinya juga berhubungandengan tingkat pelayanan publik, dalam hal ini pelayanan kesehatan terhadapmasyarakat sebagai sasaran kebijakan.

Tak lupa pula, Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepadapihak- pihak yang telah memberikan kontribusi baik pikiran maupun tenagasehingga skripsi ini dapat tersusun dengan baik. Adapun pihak-pihak tersebutdiantaranya:1. Unversitas Muhammadiyah Malang

a. Drs. Muhadjir Effendi, MAP selaku Rektor UMMb. Drs. Budi Suprapto, M.Si Selaku Dekan Fisipc. Drs. Krisno Hadi Selaku Kepala Jurusan Ilmu Pemerintahan.d. Drs. Deden Faturrohman, MA selaku Pembimbing Ie. Drs. Jainuri Selaku Pembimbing IIf. Dra. Tri Sulistyaningsih,M.Si dan Yana Syafrie,S.IP selaku penguji Skripsi

ini2. Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan dan RSUD Bangil

a. dr. Nanang Hari P, MSi Selaku KADIN Kesehatan Kabupaten Pasuruanb. Didik Maryono,SKM selaku Kepala Seksi Jaminan Kesehatan DINKES

Kab. Pasuruanc. Drg. Loembini selaku Kepala Bagian pelayanan RSUD Bangil

3. Keluargaku di Grati-Pasuruana. Buat Bapak dan Ibuku: terima kasih atas semua keringat pengorbanan

dan kepercayaan yang telah engkau persembahkan buat putramu sejakaku dalam pelukan rahimmu. Serta ketulusan kasih sayang yang takmungkin terukur nilainya.

ix

b. Buat mas dan mbakku: makasih atas supportnya. Kalian telah menjadimenjadi guru dalam kehidupanku sehari-hari. Aku tak akan menyia-nyiakan semua yang telah kalian berikan kepadaku.

4. Movement Organitationa. Buat Bram, Fajar dan kawan kawan se-pergerakan: aku salut atas

konsistensi serta militansi yang telah kalian buktikan.b. Buat Arek-arek Forbas: bung Havid (Jumbleng) dkk. Lahirkan

generasi-generasi muda yang progresif dan revolusioner.c. Serikat Pengamen Malang

Ciptakan sejarah dan Terus buktikan bahwa kaum miskin kota bisamemberikan sumbangsih buat perubahan bangsa kedepan.

5. Sobat-Sobat Aku di Malanga. Oky (sing sregep Kuliah, ojok pacaran ae), Irwan (makasih pinjaman

Laptopnya), Adit (siap-siap jadi pengacaraku nanti ya), lolong, Si-Bun, Koller, Riski,Anggi (makasih bantuane)..dan semuanya yg blumdisebutin satu per satu...

b. Temen-temen Lab.IP: Ainul, Shalahuddin, Yusuff, Iwan, Rusmin, dll.Tetap semangat....!!!

6. Spesial Someone :Buat “Prapty” : kamu telah menjadi semangat dalam hidupku...makasihatas do’a dan supportnya. Semoga kita akan senantiasa bersamaselamanya.

Tak ada kesempurnaan selain diri-NYA, dan tak ada Kebenaran Selain diri-Nya pula, maka dari itu jika terdapat kekeliruan baik penulisan maupunpenjelasan dalam skripsi ini, mohon kritik dan sarannya agar skripsi ini menjadimedia dalam proses dialektika dalam ranah akademis maupun praktis.

Akhir Kata Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagisemua pihak yang membutuhkannya. AmienWassalamualaikum Wr.Wb Malang, 10 Mei 2009

Penulis

AkhmadKhotib

x

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ..............................................................................................

Lembar Persetujuan ..............................................................................................

Surat Pernyataan ..................................................................................................

Berita Acara Bimbingan .......................................................................................

Abstraksi ..............................................................................................................

Kata Pengantar .....................................................................................................

Daftar Isi ..............................................................................................................

Daftar Tabel .........................................................................................................

Dafatar Gambar ....................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang .........................................................................................

2. Rumusan Masalah ....................................................................................

3. Tujuan Penelitian .....................................................................................

4. Manfaat Penelitian ...................................................................................

5. Definisi Konseptual ..................................................................................

6. Definisi Operasional ................................................................................

7. Metode Penelitian ....................................................................................

a) Lokasi Penelitian .................................................................................

b) Subyek Penelitian ................................................................................

c) Sumber Data ........................................................................................

d) Teknik Pengumpulan Data ..................................................................

i

ii

iii

iv

v

ix

xi

xv

xvi

1

9

9

9

10

14

15

16

16

17

17

xi

8. Teknik Analisa Data .................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

1. Kebijakan Publik (public policy) ................................................................

a) Pengertian Kebijakan Publik................................................................

b) Tahapan Kebijakan Publik ...................................................................

c) Model-Model Kebijakan Publik...........................................................

2. Implementasi Kebijakan .............................................................................

a) Konsep Implementasi...........................................................................

b) Model-Model Implementasi Kebijakan ...............................................

c) Pendekatan-Pendekatan Implementasi.................................................

d) Keberhasilan Implementasi Kebijakan ................................................

e) Hambatan Implementasi Kebijakan .....................................................

3. Pelayanan Publik .......................................................................................

a) Pengertian Pelayanan Publik................................................................

b) Asas Pelayanan Pubik .........................................................................

c) Prinsip Pelayanan Publik .....................................................................

d) Standar Pelayanan Publik.....................................................................

e) Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan .......................

f) Indikator Kinerja Pelayanan Publik .....................................................

g) Persoalan Dunia Kesehatan di Indonesia .............................................

4. JAMKESMAS ..........................................................................................

a) Makna dan Tujuan ...............................................................................

19

21

21

23

25

28

28

30

36

38

41

42

43

44

45

47

48

51

50

58

58

xii

b) Sasaran .................................................................................................

c) Prinsip Penyelenggaraan jamkesmas ...................................................

BAB III DESKRIPSI WILAYAH

1. Letak Geografis ........................................................................................

2. Geologi .....................................................................................................

3. Hydrology .................................................................................................

4. Administratif .............................................................................................

5. Demografi .................................................................................................

6. Kelahiran dan Kematian............................................................................

7. Angka Kemiskinan....................................................................................

8. Sarana dan prasarana kesehatan ................................................................

9. Tenaga Kesehatan .....................................................................................

10. Anggaran ...................................................................................................

11. Gambaran Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan ....................................

BAB IV HASIL PENELITIAN

1. Dasar Hukum ............................................................................................

2. Bentuk dan Sasaran Kebijakan Jamkesmas .............................................

58

59

60

60

61

61

61

63

64

65

68

71

72

79

85

3. Tujuan Kebijakan ..................................................................................... 104

4. Badan Pelaksana Kebijakan ...................................................................... 107

5. Prosedur Pelayanan .................................................................................. 113

6. Jenis Kegiatan Pelayanan ......................................................................... 122

7. Anggaran dan Distribusi Dana .................................................................. 128

8. Pemantauan, Pelaporan, dan Evaluasi....................................................... 134

xiii

BAB V PENUTUP

1. Kesimpulan ............................................................................................... 143

2. Saran.......................................................................................................... 145

Daftar Pustaka

Lampiran

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1

Tabel 2

Tabel 3

Tabel 4

Tabel 5

Tabel 6

Tabel 7

Tabel 8

Tabel 9

Tabel 10

Tabel 11

Tabel 12

Tabel 13

Tabel 14

: Persoalan Kesehatan ...........................................................

: Pembagian Penduduk Menurut Kelompok umur................

: Data Penduduk Menurut Karakteristiknya..........................

: Angka Kemiskinan .............................................................

: Sarana dan Prasarana Kesehatan.........................................

: Sarana Kesehatan Lainnya ..................................................

: Sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya Manusia............

: Rasio Sarana Kesehatan Terhadap Penduduk .....................

: Jumlah Tenaga Kesehatan...................................................

: Rasio Tenaga Kesehatan terhadap Penduduk .....................

: Anggaran .............................................................................

: Jumlah Masyarakat Miskin yang dijaminkan ....................

: Daftar Peserta JPKMM .......................................................

: Jumlah Peserta Jamkesmas .................................................

2

62

62

64

65

65

66

67

68

70

72

92

94

95

Tabel 15

Tabel 16

Tabel 17

: Jumlah Gakin Non-Kuota ................................................... 104

: Susunan Keanggotaan Tim Koordinasi .............................. 108

: Penerima Dana Jamkesmas ................................................. 131

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar A

Gambar B

Gambar C

Gambar D

Gambar E

: Tahap Kebijakan Publik............................................................

: Model Proses Implementasi Kebijaksanaan .............................

: Variabel- Variabel Proses Implementasi Kebijakan .................

: Bagan Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan ........

: Alur Registrasi Kartu Peserta....................................................

25

33

35

74

98

Gambar F

Gambar G

: Alur pelayanan Di Rumah Sakit ............................................... 119

: Alur Laporan Penyelenggaraan................................................. 142

xvi

DAFTAR PUSTAKA

Dr.Hamidi, M.Si, 2007.Metode Penelitian dan teori Komunikasi, Penerbit UMM

Press.Malang

William N.Dunn, 2002 .Metodologi penelitian, University Press, yogyakarta

Suharto,Edi,Phd, Kebijakan Sosial sebagai kebijkan public Edisi Kedua,

Alfabeta, ,Bandung

Wahab, Abdul S, 2004.Analisis Kebijkasanaan,Bumi Aksara, Jakarta

Usman DKK, 2004, Metodologi Penelitian Sosial, PT Bumi Aksara, Jakarta

M. Natzir,1998. Metode Penelitian, Ghalia Indonesia, Jakarta

Surahmad Winaryo, 1993. Pengantar Penelitian Ilmiah, Bandung

Gulo, W, 2002. Metodologi Penelitian, Jakarta: Grasindo

Nova sandy, Arditya,.2007 .skripsi Tentang Implementasi Kebijkan bebas Biaya

Pelayanan Kesehatan dasar. Universitas Muhammadiyah Malang

Wahab,Abdul S, 1997, Analisis Kebijaksanaan dari Formulasi ke

Implementasi. Bumi Aksara.Jakarta

Winarno,Budi, 2002, Teori dan Proses kebijakan publik,Yogyakarta.media

Pressindo

Indiahono, Dwiyanto, 2006, Reformasi “Birokrasi Amplop” mungkinkah?, Gaya

Media, Yogyakarta

Dwyianto, Agus,dkk, 2006, Reformasi Birokrasi Publik di Indonesia, Gadjah

mada University Press.Yogyakarta

Poltak, Lijan, 2006, Reformasi Pelayanan Publik, Bumi Aksara. Jakarta

xvii

Mahsum, Mohamad, 2006, Pengukuran Kinerja Sektor Publik, BFE. Yogyakarta

Suharto, Edi, 2005, Analisis Kebijakan Publik, Alfabeta. Bandung

Dunn, William N, 2000, Pengantar Analisis Kebijakan Publik Edisi Kedua,

Gadjah mada University Press. Yogyakarta

Parsons, Wayne 2005, Public Policy (Pengantar Teori dan Praktik Analisis

Kebijakan), Kencana. Jakarta

Sumber lain:

Peraturan Presiden No.7 tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan Jangka

Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2004-2009

Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1233/menkes/SKXI/2004 tentang

penugasan PT.Askes (Persero) dalam pengelolaan program pemeliharaan

kesehatan Masyarakat bagi miskin

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 125/MENKES/SK/II/2008 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat

Tahun 2008.

Keputusan menteri pendayagunaan dan Aparatur Negara Nomor :

63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang pedoman umum penyelenggaraan

Pelayanan Publik

Keputusan Menteri kesehatan RI Nomor 1091/MENKES/SK/X/2004 tentang

petunjuk teknis Standart Pelayanan Minimum Bidang Kesehatan

Kabupaten/kota

Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat, 2008

Tempointeraktif,http://www.tempointeractive.com/hg/nusa/jawamadura/2008/08/

xviii

25/brk,20080825-132218,id.html (di akses tgl 14 januari 2009)

www.koalisi.org/dokumen/dokumen1521.pdf (diakses tgl 7 januari 2009)

http://www.pdiperjuangan-jatim.org/v04/index.php?mod=berita&id=1250(diakses

tgl 12 Februari 2009)

http://www.radarsolo.net/index.php?view=article&catid=36%3Aboyolali&id=239

9%3Apasien-jamkesmas-terlantar&option=com_content&Itemid=37

http://air.bappenas.go.id/doc/pdf/pembangunan_jangka_menengah/Bab%2028%2

0Peningkatan%20Akses%20Masyarakat%20terhadap%20Kesehatan%20y

ang%20Berkualitas.pdf

xix