7/29/2019 Ischialgia.doc

1/4

ISCHIALGIA

Definisi

Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai. Ditinjau dari arti

katanya,maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N.ischiadicus. Jadi ischialgia

didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya

sepanjang tungkai.

Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa:

1. Nyeri radikuler (sering)

2. Nyeri alih (referet pain)

3. Nyeri tidak menjalar

Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri

radikuler sepanjang nervus ischiadicus.

Etiologi

Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus

ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4, L5, S1, S2, S3.

Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam :

1. Ischialgia diskogenik, biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus

(HNP)

2. Ischialgia mekanik

a. Spondiloarthrosis defermans

b. Spondilolistetik

c. Tumor cauda

d. Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral

7/29/2019 Ischialgia.doc

2/4

e. Fraktur corpus lumbosakral

f. Fraktur pelvis, radang atau neoplasma pada alat- alat dalam rongga

panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis.

3. Ischailgia non mekanik (medik)

a. Radikulitis tuberkulosa

b. Radikulitas luetika

c. Adhesi dalam ruang subarachnoidal

d. Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus

e. Neuropati rematik, diabetik dan neuropati lainnya

Patologi

Vertebrae manusia terdiri dari cervikal, thorakal, lumbal, sakral, dan koksigis.

Bagian vertebre yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn

discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. Pleksus lumbalis

keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika, nervus ilioinguinalis,

nervus femoralis, nervus genitofemoralis, dan nervus obturatorius. Selanjutnya pleksus

sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior, nervus

gluteus inferior, nervus ischiadicus, nervus kutaneus femoris superior, nervus pudendus,

dan ramus muskularis.

Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis

dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan

lipatan pantat. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua

yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis.

7/29/2019 Ischialgia.doc

3/4

Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut-serabut sensorik yang berasal dari

radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3, dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus

ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai

Gambaran klinis

Yang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain :

1. Lokasi nyeri, sudah berapa lama, mula nyeri, jenis nyeri (menyayat, menekan,

dll), penjalaran nyeri, intensitas nyeri, pinggang terfiksir, faktor pencetus, dan

faktor yang memperberat rasa nyeri

2. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti

batuk, bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik

3. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau

infeksi

Pemeriksaan fisik

1. Inspeksi

Perhatikan keadan tulang belakang, misalnya skoliosis, hiperlordosis atau lordosis

lumbal yang mendatar

2. Palpasi

Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot di samping tulang belakang

3. Perkusi

Rasa nyeri bila prosesus diketok

4. Reflek

- KPR dan atau APR

- Laseque, patrick, antipatrick, naffziger

7/29/2019 Ischialgia.doc

4/4

Pemeriksaan penunjang

1. Foto rontgen lumbosakral

2. Elektromielografi

3. Myelografi

4. CT scan

5. MRI

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut :

1. Obat obatan : analgetik, NSAID, muscle relaxan, dsb.

2. Program Rehabilitasi Medik.

3. Operasi : di lakukan pada kasus yang berat/ sangat mengganggu aktifitas dimana

dengan obat obatan dan Program Rehabilitasi Medik tidak membantu.

Program Rehabilitasi Medik bagi penderita adalah:

a). Terapi Fisik: Diatermi, Elektroterapi, Traksi lumbal, Terapi manipulasi,

Exercise, dsb.

b). Terapi Okupasi: Mengajarkan proper body mechanic, dsb.

c). Ortotik Prostetik: Pemberian korset lumbal, alat bantu jalan, dsb.

d). Advis:

- Hindari banyak membungkukkan badan.

- Hindari sering mengangkat barang-barang berat.

- Segera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan.

- Saat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau

menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki.

- Saat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang

panjang, sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk.

tekuk kedua lutut untuk menggapai barang tersebut.

- Lakukan Back Exercise secara rutin, untuk memperkuat otot-otot punggung

sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal.