Laporan pendahulan

Konsep Dasar PerawatOleh :Aa Perdana Pralita I.Agita Tiara KusumaLaporan pendahulanMASALAH KEPERAWATANIntoleran aktivitasDEFINISIKetidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan BATASAN KARAKTERISTIK DATAMAYORSelama aktivitasKelemahanPusingDispneaTiga menit setelah aktivitasKeletihan akibat aktivitasFrekuensi pernafasan>24Frekuensi nadi>95MINORPucat atau sianosisTonfusiVertigo

FAKTOR YANG BERHUBUGAN DENGANTirah baringKelemahan umumKetidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigenImobilitasGaya hidup monotonTUJUAN Individu akan meningkatkan aktivitasKRITERIA HASILMendemonstrasikan peningkatan toleransi aktivitas yang dapat di ukur/ maju dengan frekuensi jantung/irama dan TD dalam batas normal pasien dan kulit hangat, merah muda, dan keringMelaporkan tak adanya angina/terkontrol dalam rentang waktu selama pemberian obatINTERVENSI (DAN RASIONAL)Pantau respon individu terhadap aktivitasUkur nadi, tekanan darah, dan pernafasan saat istirahatPertimbangkan frekuensi, irama, dan kualitasUkur TTV segera setelah aktivitas: ukur nadi selama 15 detik dan kalikan dengan 4 untuk mewakili hitungan satu menit penuhIstirahatkan klien selama 3 menit :ukur lagi TTVnyaLANJUTANHentikan aktivitas klien berespons terhadap Keluhan nyeri dada, dispnea, vertigo atau konfusiFrekuensi nadi menurunFrekuensi sistolik gagal untuk meningkatTekanan darah sistolik menurunFrekuensi diastolik meningkat 15 mmHgFrekuensi pernafasan menurunKurangi intensitas, frekuensi, atau lamanya aktivitas jika:nadi lebih lama dari 3-4 menit untuk kembali dalam 6 denyut dari frekuensi nadi istirahatFrekuensi pernafasan meningkat berlebihan setelah aktivitasTerdapat tanda-tanda lain hipoksia mis.konvusi, vertigoASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH INTOLERAN AKTIVITAS TERHADAP HIPERTENSINoJenis KegiatanKegiatan PerawatKegiatan KlienHasil/Ket.1BiodataPerawat melakukan anamneseMenjawab pertanyaan yang di ajukan perawatNormal2Keluhan UtamaPerawat melakukan anamnese

Menjawab pertanyaan yang di ajukan perawat

Normal

3Riwayat Penyakit SekarangPerawat melakukan anamnese

Menjawab pertanyaan yang di ajukan perawat

Normal

4Riwayat Penyakit yang LaluPerawat melakukan anamnese

Menjawab pertanyaan yang di ajukan perawat

Normal

NoJenis KegiatanKegiatan PerawatKegiatan KlienHasil/Ket.5Riwayat Kesehatan KeluargaPerawat melakukan anamneseMenjawab pertanyaan yang di ajukan perawatAda riwayat keluarga penderita hipertensi dari ayah6GenogramPerawat melakukan anamnese dan gambarMenjawab pertanyaan yang di ajukan perawatNormal7Data Psikososial :Konsep Diri a. Harga Diri b. Peran c. Identitas Diri d. Citra Tubuh2. Mekanisme KopingPerawat melakukan anamneseMenjawab pertanyaan yang di ajukan perawatNormalXXXXXXKeterangan

Laki-lakimeninggal Perempuan meninggalLaki-lakiPerempuanPasienXXNoJenis KegiatanKegiatan PerawatKegiatan Klien

Hasil/Ket.8Pola aktivitas sehari-hari :NutrisiIstirahat TidurKebersihanEliminasiPerawat melakukan anamneseMenjawab pertanyaan yang di ajukan perawatIstirahat tidur pasien saat di rawat menurun dibanding saat di rumah9Keadaan Umum KlienPerawat melakukan anamnese , inspeksi, dan pemeriksaan fisikMenjawab pertanyaan yang di ajukan perawatKeadaan tubuh lemah10TTVPerawat melakukan timbang, tensi, pengukuran suhuPasien kooperatif dengan petugas kesehatan ketika di lakukan tindakan medisTensi dan denyut nadi tidak normal serta pasien dengan kegemukanNoJenis KegiatanKegiatan PerawatKegiatan KlienHasil/Ket.11Pemeriksaan Fisik :1. Kulit

2. Kepala dan leher

3. Thorax

4. Abdomen

5. EkstremitasPerawat melakukan tindakan palpasi

Perawat melakukan tindakan palpasi dan inspeksi

Perawat melakukan tindakan auskultasi dan pemeriksaan lab.

Perawat melakukan tindakan palpasi, perkusi, dan auskultasi

Perawat melakukan tindakan palpasi, dan perkusiPasien kooperatif dengan petugas kesehatan ketika di lakukan tindakan medis

Odema (-)Sianosis (-)

DBN

DBNDilakukan rontgen

DBN

DBNNoJenis KegiatanKegiatan PerawatKegiatan KlienHasil/Ket.6. Genetalia

7. SyarafPerawat melakukan tindakan palpasi dan inspeksi

Perawat melakukan tindakan perkusiPasien kooperatif dengan petugas kesehatan ketika di lakukan tindakan medisDBN12Pemeriksaan Penunjang MedisPerawat melakukan tindakan DLPasien kooperatif dengan petugas kesehatan ketika di lakukan tindakan medisDBN13Penatalaksanaan dan TerapiCaptopril 200 mg (1x sehari)- Piroxicam (2x sehari)Meminum obat secara teraturDBN14Harapan klien dan keluargaPerawat melakukan anamnese

Menjawab pertanyaan yang di ajukan perawat serta berharap agar lekas sembuhDiharapkan pasien kooperatif dengan terapi dan saran yg diberikan oleh dokterNoJenis KegiatanKegiatan PerawatKegiatan KlienHasil/Ket.15Discharge PlanningPerawat melakukan :Penjelasan mengenai hipertensiPengobatanBatasan diet dan pengendalian berat badanIn put dan out pun garamLatihan

Kooperatif dengan saran dokter serta diet rendah garam , dan latihan senam atau pun olah raga rutinHasilnya diharapkan kooperative dengan penjelasan dokterANALISIS DATANODATAMASALAH KEPERAWATAN1DS: Pasien mengatakan nyeri kepalaDO: Pasien tampak lebih lemah dan meringis, di waktu-waktu tertentu pada malam hari dan saat beraktivitas Nyeri akutDIAGNOSA KEPERAWATANNyeri akut berhubungan dengan nyeri kepala bagian belakang yang ditandai dengan klien mengatakan pusing, nyeri kepala, TD: 150/110 mmHg.Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen yang ditandai dengan klien merasa capek , lemas saat beraktivitas dan setelah berolahraga.Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan nyeri akut yang ditadai dengan klien mengatakan susah tidur pada malam hari.INTERVERENSINODIAGNOSATUJUAN- KRITERIA HASILINTERVENSIRASIONAL1Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri kepalaTidak terjadi gangguan pola tidur setelah dilakukan keperawatan selama 2x24jam-kriteria hasil:mampu menciptakan pola tidur yang akeduat 6-8jam/hariDapat istirahat dengan cukupTIV normal -menciptakan suasana yang tenang dan nyamanLengkapi jadwal tidur secara teraturLakukan masase punggung Putarkan musik yang lembutMonitor keluhan nyeri kepalaKebutuhan istirahat tidur terpenuhi dengan baik, sehingga mempercepat penyembuhan dan relaksasi2Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan adanya kelemahan fisikPerawatan diri klien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24jam-Kaji kemampuan klien untuk melakukan kebutuhan keperawatan diriBantu pasien untuk memenuhi kebutuhan perawatan diriAgar pasien mandiri untuk membersihkan dirinoDiagnosa Tujuan-kriteria Hasil

Intervensi Rasional 3.Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebalNyeri hilang atau berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24jam-pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan -minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan -beri tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan sakit kepala seperti kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, posisi nyaman, teknik relaksasi, bimbingan imajinasi dan distraksiBekerjasama untuk menangani masalah hipertensi pada pasienIMPLEMENTASIHARI,TGL JAMNOIMPLEMENTASITTD NAMA TERANG Rabu 12-12-20121Berkenalan dengan keluargaMenyampaikan maksud dan tujuan kedatangan Memvalidasi keadaan kesehatan keluarga khususnya Ny.YMemberikan pendidikan kesehatan dengan keluarga tentang: -pengertian hypertensi -penyebab hypertensi -tanda dan gejala hypertensi -faktor presdiposisi terjadinya hypertensi -cara pencegahan hypertensi -cara perawatan hypertensi di rumah6. Mengulang kontrak untuk pertemuan berikutnya7. Menawarkan pertemuan selanjutnya pada tanggal 13 Desember 2012 jam 10.00 untuk validasi hasil pendidikan kesehatanHARI,TGL JAMNOIMPLEMENTASITTD NAMA TERANGKamis, 13-12-20122.Mengulang kontrak yang telah disepakatiMemvalidasi hasil pendidikan kesehatanMemberikan kesempatan keluarga untuk mengulangi penjelasan perawatMemberikan motivasi pada keluarga untuk mengambil keputusan dalam hal pencegahan hypertensiMengulang kontrak selanjutnya yaitu hari jumat 14 Desember 2012 untuk memvalidasiJumat, 14-12-20123.Mengulang kontrak yang telah disepakati Memvalidasi hasil pemberian pendidikan sebelumnyaDengan memakai leaflet, berikan pendidikan lanjutan bahaya hypertensiHARI,TGL JAMNO DKEvaluasiS.O.A.PTTD NAMA TERANGSenin17-12-121S : Pasien mengatakan nyeri di bagian kepala sudah hilangP : Pasien mengatakan nyeri kepala secara tiba- tibaQ : Pasien mengatakan merasakan nyeri kepala yang seringO : TTV Hasil lab. (suhu,denyut,dll)A : Masalah teratasi sebagianP : Interaksi di ulng sebagianSekian dan terima kasihSemoga bermanfaat