askep hypertensi
TRANSCRIPT
AY U P RAW E S T I P
REVIEW HYPERTENSI CASE
KASUS
• Tn Andhika 43 th, dirawat di ruang penyakit dalam dengan riwayat hipertensi sejak usia 39 th dan menggunakan noverten 25 mg/hari. Saat ini tekanan darahnya 174/102 mmHg ia mengeluh mudah lelah. Pada pemeriksaan paru pada thorax photo terlihat kardiomegali, dari pemeriksaan fisik didapatkan HR : 96x/m, RR 30 x/m dangkal, tampak sulit bernafas, batuk – batuk dengan sputum encer berbusa, suara paru rales, pada perkusi redup, dari wawancara klien awalnya suka terbangun malam hari karena tiba – tiba merasa sesak dan ingin bak, tidur selalu menggunakan 2 -3 bantal jika kurang ia mengalami sesak nafas.
HYPERTENSION IS A SYSTOLIC BLOOD PRESSURE GREATER THAN 140 MM HG AND A DIASTOLIC PRESSURE GREATER THAN 90 MM HG
HYPERTENSION IS “THE SILENT KILLER”
ETIOLOGY
• Increased sympathetic nervous system activity related to• dysfunction of the autonomic nervous system• Increased renal reabsorption of sodium, chloride, and water• related to a genetic variation in the pathways by which the• kidneys handle sodium• Increased activity of the renin-angiotensin-aldosterone system,• resulting in expansion of extracellular fluid volume and• increased systemic vascular resistance• Decreased vasodilation of the arterioles related to dysfunction• of the vascular endothelium• Resistance to insulin action, which may be a common factor• linking hypertension, type 2 diabetes mellitus,
hypertriglyceridemia,• obesity, and glucose intolerance
PATHOPHYSIOLOGY
DATA
Data Subjektif Data Objektif
Mengeluh mudah lelah Tekanan darah 174/102 mmHg
Hipertensi sejak usia 39 tahun Pemeriksaan thoraks : kardiomegali
Sering terbangun di malam hari krn sesak
Pemeriksaan fisik : HR 96x, RR 30 dangkal dan tampak sulit bernapas, batik2, sptum encer berbusa, suara napas rales, perkusi redup
Sering bak dimalam hari
Tidur dengan 2/3 bantal krn sesak
ANALISA DATA
Data etiologi Masalah Keperawatan
TD 174/102 MMHg, mudah lelah,kardio megali, keluhan sesak terutama malam hari, HR 96, RR 30
Tahanan periver yang meningkat menyebabkan afterload meningkat. Beban kerja jantung meningkat untuk meningkatkan CO
Penurunan cardiac outputPeningkatan tahanan perifer
Tidur dengan 2/3 bantal, sputum berbusa, rr 30x dangkal, rales, perkusi redup, sering sesak dan bak malam hari, td 174/102
Peningkatan beban kerja menyebabkan pnebalan dinding ventrikel kemudian menyebabkan penurunan fungsi kontraksi ventrikel kiri, penurunan CO, menyebabkan edema paru dan gangguan difusi serta ventilasi
Gangguan oksigenasi : difusi dan ventilasi
TREATMENT
The goal is to prevent death and complications by achieving and maintaining the arterial blood pressure at 140/90 mm Hg or lower. The JNC VI specified a lower goalpressure of 130/85 mm Hg for people with diabetes mellitus orwith proteinuria greater than 1 g per 24 hours
PERAWATAN• Exercise promotion• health education• medication management• Risk identification• Teaching : weight management, disease process, family support• Smoking assisstance
EVALUASI• TEKANAN DARAH MENURUN• EFEK SAMPING MINIMAL• TDK TERJADI KERUSAKAN ORGAN• KLIEN PUAS DG KUALITAS HIDUP• PERLU EVALUASI TERUS MENERUS
NCP
Diagnosa Keperawatan Intervensi
Penurunan CO s/d peningkatan tahanan pembuluh darah kapiler
• Kolaborasi pemberian anti ACE (Noverten 25 mg/hari)
• Kolaborasi pemberian beta bloker/alpha bloker
• Anjurkan pasien untuk bed rest• Posisikan pasien semifowler• Hindarkan melakukan valsava
manuver• Kolaboras dengan ahli giji untuk diet
rendah lemak, tinggi serat, rendah garam
• Observasi tanda2 vital• Monitoring balance cairan• Observasi tanda dan gejala gagal
organ
NCP
Diagnosa Keperawatan Intervensi
Intoleransi Aktivitas s/d gangguan oksigenasi ; difusi dan ventilasi
Gangguan pola napas s/d gangguan oksigenasi ; difusi dan ventilasi
• Beri posisi semi fowler• Beri oksigenasi via non rebreathing mask• Anjurkan pasien untuk bedrest• Batasi intake cairan• Kolaborasi pemberian anti diuretik• Kolaborasi pemberian• Observasi RR, irama napas, dan nilai AGD
Kurag pengetahuan pasien dan kel mengenai proses penyakit dan tatalaksanannya
• Jelaskan mengenai manajemen obat2an• Jelaskan mengenai program diet• Jelaskan mengenai manajemen exercise• Jelaskan mengenai bagaimana mengontrol
tekanan darah• Jelaskan ttg petingnya support keluarga
dalam mengontrol tekanan darah