Obat A + Obat B

Interaksi Keterangan

Acarbose + Miscellaneous

Neomycin dapat meningkatkan efikasi dan efek samping gastrointestinal dari acarbose. Ada beberapa bukti tidak langsung bahwaacarbose dengan alkohol dapat meningkatkan hepatotoksik parasetamol (asetaminofen). Ileus paralitik telah dilaporkan pada pasien Jepang diobati dengan acarbose dan promethazine, obat antimuscarinic.

Alpha-glucosidase inhibitors + Charcoal orDigestive enzymes

Para produsen acarbose1, 2 dan miglitol3 cukup menyatakan bahwa adsorben usus (misalnya arang) atau preparat enzim pencernaan (seperti amilase, pancreatin) harus dihindari karena, secara teoritis, mereka diharapkan untuk mengurangi dampak dari inhibitor alfa glukosidase.

Alpha-glucosidase inhibitors + Otherantidiabetics

Beberapa penurunan kecil dalam tingkat plasma glibenclamide (glyburide), metformin, dan rosiglitazone telah terlihat dengan acarbose atau miglitol, tetapi ini tidak relevan secara klinis. Voglibose tidak berpengaruh pada farmakokinetik glibenclamide. Inhibitor alfa glukosidase menyebabkan tambahan darah moderat penurun glukosa berpengaruh bila digunakan dengan obat antidiabetik lainnya, dan peningkatan risiko kemungkinan hipoglikemia harus diingat. Pada pasien yang memakai inhibitor alpha-glucosidase, pengobatan hipoglikemia harus dengan monosakarida seperti glukosa (dekstrosa) atau glukagon, bukan disakarida seperti sukrosa. Para produsen pramlintide merekomendasikan bahwa hal itu tidak boleh digunakan pada pasien yang memakai inhibitor alpha-glukosidase

Antidiabetics + ACE inhibitors

Penggunaan bersamaan ACE inhibitor dan antidiabetics biasanya muncul untuk menjadi lancar tapi hipoglikemia, ditandai dalam beberapa kasus, telah terjadi di sejumlah kecil penderita diabetes mengambil insulin atau sulfonilurea dengan kaptopril, enalapril, lisinopril atau perindopril. Ini telah dikaitkan, tapi tidak terbukti, terjadi karena interaksi. Britania Raya Calon Kelompok Studi Diabetes (UKPDS) tidak menemukan perbedaan dalam kejadian hipoglikemia antara pasien yang memakai atenolol dan mereka yang memakai kaptopril. Tidak ada interaksi farmakokinetik telah ditemukan terjadi antara spirapril dan glibenclamide. Subkutan exenatide tidak memiliki efek penting

terhadap farmakokinetika lisinopril, dan tidak mengubah kemanjurannya.

Antidiabetics + Alcohol

Pasien diabetes stabil dengan insulin, OAD atau diet saja tidak perlu menjauhkan diri dari alkohol, tetapi mereka harus minum hanya di moderasi dan disertai dengan makanan. Bukti epidemiologis menunjukkan bahwa penyakit jantung mungkin kurang umum pada pasien diabetes yang minum di moderasi. Namun, alkohol membuat tanda-tanda hipoglikemia kurang jelas dan hipoglikemia tertunda dapat terjadi.SSP efek depresan dari alkohol ditambah hipoglikemia dapat membuat mengemudi atau pengoperasian mesin yang berbahaya jauhlebih berbahaya. Reaksi pembilasan adalah umum pada pasien yang memakai chlorpropamide yang minum alkohol, tetapi kurang umum dengan lainnya sulphonylureas. Bukti terbatas menunjukkan bahwa pasien mungkin memerlukan dosis alkohol di atas rata-rata tolbutamid.

Antidiabetics + Allopurinol

Allopurinol terpengaruh kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menerima insulin. Allopurinol menyebabkan peningkatan paruh klorpropamid, dan penurunan kecil dalam paruh tolbutamid, tetapi efek dari perubahan ini pada hipoglikemi respon pasien tidak pasti. Ditandai hipoglikemia dan koma terjadi pada satu pasien mengambil gliklazid dan allopurinol.

Antidiabetics + Anabolic steroid

Nandrolone, methandienone, testosteron dan stanozolol dapat meningkatkan efek penurun glukosa darah insulin.

Antidiabetics + Angiotensin II receptorantagonists

Glibenclamide (glyburide) menyebabkan pengurangan kecil dalam kadar plasma valsartan, tapi ini tidak mungkin dari setiap signifikansi klinis. Tidak ada interaksi farmakokinetik klinis yang relevan terjadi antara glibenclamide dan candesartan atau telmisartan, atau antara tolbutamid dan irbesartan. Eprosartan tidak mengubah kemanjuran glibenclamide. Losartan dan mungkin eprosartan dapat mengurangi kesadaran gejala hipoglikemi.

Antidiabetics + Antacids

Tingkat penyerapan beberapa antidiabetics meningkat oleh beberapa antasida, tetapi tampaknya ada ada laporan dari tanggapan negatif pada pasien diabetes sebagai akibat dari interaksi tersebut.

Antidiabetics + Antimalarials

Hydroxychloroquine dapat mengurangi kebutuhan insulin sekitar 25%, dan kasus hipoglikemia telah dilaporkan. Demikian pula, telah terjadi hipoglikemia pada pasien mengkonsumsi chloroquine dan insulin. Kadar glukosa dikurangi atau hipoglikemia telah dilaporkan dengan

mefloquine, quinidine, kina, dan sulfadoksin-pirimetamin. Perhatikan bahwa malaria falciparum per se dapat menyebabkan hipoglikemia parah, dan kina khususnya dapat berkontribusi untuk ini.

Antidiabetics + Antineoplastics

Asparaginase kadang menginduksi diabetes mellitus sementara. Tampaknya mungkin bahwa beberapa penderita diabetes akan membutuhkan perubahan dalam dosis obat antidiabetes mereka. Ada juga bukti bahwa pengendalian diabetes dapat sangat terganggu pada pasien yang diberikan siklofosfamid. Capecitabine dapat menyebabkan hiperglikemia dan karena itu bisa memperburuk diabetes.

Antidiabetics + Antipsychotics

Klorpromazin dapat meningkatkan kadar glukosa darah, terutama dalam dosis harian 100 mg atau lebih, dan mengganggu pengendalian diabetes. Clozapine, olanzapine dan risperidone dikaitkan dengan peningkatan risiko intoleransi glukosa.

Antidiabetics + Azoles; Fluconazole

Flukonazol tampaknya tidak mempengaruhi kontrol diabetes yang paling patientstaking sulphonylureas, namun laporan terisolasi menggambarkan koma hipoglikemik pada satu pasien mengambil glipizide danperilaku hipoglikemia dan agresif pada pasien mengambil gliklazid. Ada beberapa bukti bahwa efek penurun glukosa darah dari kedua glipizide dan glibenklamid (glyburide) mungkin sederhana meningkat. Flukonazol dapat menyebabkan peningkatan kadar plasma glimepiride (ditandai) dan nateglinide (sederhana).

Antidiabetics + Azoles; Itraconazole orKetoconazole

Itrakonazol juga muncul tidak mempengaruhi pengendalian diabetes pada kebanyakan pasien, tetapi ada laporan hipoglikemia atau hiperglikemia terkait dengan penggunaannya. Itrakonazol menyebabkan peningkatan sederhana di tingkat repaglinida dan Nateglinide, tetapi tidak berpengaruh pada pioglitazone farmakokinetik. Ketokonazol meningkatkan efek penurun glukosa darah tolbutamida pada subyek sehat dan mungkin meningkatkan AUC rosiglitazone dan pioglitazone

Antidiabetics + Azoles; Miscellaneous

Hipoglikemia telah terlihat di beberapa penderita diabetes mengambil tolbutamid, glibenklamid atau gliklazid ketika mereka diberi miconazole. Posaconazole sedikit ditingkatkan darah efek penurun glukosa dari glipizide pada subyek sehat, namun tidak mempengaruhi metabolisme dari dosis tunggal tolbutamid. Vorikonazol diprediksi akan meningkat tingkat sulphonylureas tersebut. Klotrimazol digunakan intravaginallytampaknya tidak berinteraksi dengan gliklazid atau glibenclamide.

Antidiabetics + Benzodiazepines

Tidak ada interaksi yang merugikan biasanya terjadi antara antidiabetik dan benzodiazepines, tapi kasus yang terisolasi dari hiperglikemia telah terlihat pada pasien yang diobati insulin dengan diabetes tipe 2 terkait dengan penggunaan chlordiazepoxide. Efek dari lorazepam ditemukan ditingkatkan pada pasien yang diberikan sapi / insulin babi daripada insulin manusia. Pioglitazone menyebabkan penurunan kecil dalam AUC midazolam, yang mungkin tidak relevan secara klinis.

Antidiabetics + Beta blockers

Pada penderita diabetes menggunakan insulin, reaksi pemulihan normal (kenaikan gula darah) jika hipoglikemia terjadi mungkin terganggu untuk beberapa hal oleh propranolol, namun hipoglikemia yang serius dan berat tampaknya langka. Cardioselective beta blocker tampaknya kurang mungkin untuk berinteraksi. Efek darah penurun glukosa dari sulphonylureas yang mungkin dapat dikurangi dengan beta blocker. Apakah insulin atau obat antidiabetes oral yang diberikan, pasien harus dibuat sadar bahwa beberapa tanda-tanda peringatan akrab hipoglikemia (takikardia, tremor) mungkin tidak terjadi, meskipun berkeringat dapat ditingkatkan. Hipoglikemia pada pasien yang memakai beta blockers telah dicatat untuk menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam tekanan darah dan mungkin bradikardia dalam beberapa studi. Miglitol telah ditemukan untuk mengurangi bioavailabilitas propranolol sebesar 40%.

Antidiabetics + Bile-acid binding resins

Sebuah laporan menunjukkan bahwa ofcolestipol efek hypocholesterolaemic tidak terpengaruh pada penderita diabetes insulin-diperlakukan tetapi mungkin tidak efektif pada mereka yang menggunakan phenformin dan sulphonylureas. Pengendalian diabetes tidak terpengaruh. Colestyramine dapat meningkatkan efek acarbose, dan kadar insulin mungkin akan rebound jika kedua obat dihentikan pada waktu yang sama. Ada bukti bahwa penyerapan glipizide dapat dikurangi dengan sekitar 30% jika diambil pada waktu yang sama seperti colestyramine, tapi tolbutamida tampaknya tidak akan terpengaruh.

Antidiabetics + Calcium-channel blockers

Calcium channel blockers diketahui memiliki efek pada sekresi insulin dan regulasi glukosa, tetapi gangguan signifikan dalam pengendalian diabetes tampaknya langka. Sebuah laporan menggambarkan seorang pasien yang diabetes memburuk, membutuhkan peningkatan dosis insulin saat diltiazem diberikan, dan kasus serupa telah terjadi

pada pasien mengambil nifedipin. Penurunan toleransi glukosa juga telah terjadi selama penggunaan nifedipine. Hipoglikemia terjadi pada pasien mengambil gliklazid dan nicardipine. Tidak ada perubahan klinis penting dalam nifedipin farmakokinetik telah terlihat dengan acarbose, miglitol, pioglitazone atau rosiglitazone, dalam farmakokinetik glibenklamid dengan nimodipin atau verapamil, dalam farmakokinetik glipizide atau repaglinida dengan nifedipin, atau antara tolbutamid dan diltiazem.

Antidiabetics + Cibenzoline (Cifenline)

Hipoglikemia telah terlihat pada beberapa pasien mengambil cibenzoline saja, dan dalam satu kasus dengan gliklazid. Faktor risiko tampaknya usia, insufisiensi ginjal, kekurangan gizi dan dosis tinggi.

Antidiabetics + Clonidine

Ada bukti bahwa clonidine mungkin dapat menekan tanda dan gejala hipoglikemia pada pasien diabetes. Ditandai hiperglikemia terjadi pada anak menggunakan insulin saat clonidine diberikan. Namun, efek dari clonidine pada metabolisme karbohidrat tampaknya variabel, seperti laporan lain telah dijelaskan kedua kenaikan dan penurunan kadar glukosa darah. Clonidine premedikasi dapat menurunkan atau meningkatkan respon hyperglycaemic operasi.

Antidiabetics + Corticosteroids

Efek darah penurun glukosa dari antidiabetics ditentang oleh kortikosteroid dengan glukokortikoid aktivitas (hyperglycaemic) dan hiperglikemia signifikan telah terlihat dengan kortikosteroid sistemik. Sebuah laporan juga menjelaskan penurunan pengendalian diabetes dengan inhalasi flutikason dosis tinggi, maka budesonide dosis tinggi, pada pasien mengambil glibenclamide dan metformin. Dosis tinggi potensi tinggi krim kortikosteroid juga, jarang, menyebabkan hiperglikemia.

Antidiabetics + Danazol

Danazol menyebabkan resistensi insulin. Oleh karena itu, atas dasar teoritis, danazol akan diharapkan untuk menentang efek antidiabetik, tetapi kepentingan klinis praktis ini tidak pasti.

Antidiabetics + Dextropropoxyphene(Propoxyphene)

Dekstropropoksifena tampaknya tidak mempengaruhi farmakokinetik tolbutamid. Hipoglikemia terlihat pada pasien mengambil sulphonylurea disebutkan namanya dengan rekan-proxamol, dan juga telah dilaporkan pada pasien non-diabetes diberikan dekstropropoksifen saja.

Antidiabetics + Disopyramide

Disopyramide kadang menyebabkan hipoglikemia, yang mungkin parah. Laporan yang terisolasi menggambarkan hipoglikemia parah ketika

disopyramide diberikan kepada pasien diabetes mengambil gliklazid, atau metformin dan / atau insulin.

Antidiabetics + Disulfiram

Disulfiram tampaknya tidak mempengaruhi pengendalian diabetes mellitus. Disulfiram tampaknya tidak mempengaruhi farmakokinetik tolbutamid dan ada tampaknya tidak ada bukti bahwa disulfiram berinteraksi dengan antidiabetics lainnya.

Antidiabetics + Diuretics; Loop

Pengendalian diabetes biasanya tidak terganggu sampai batas klinis yang relevan oleh asam etacrynic, furosemide, atau torasemide. Namun, ada beberapa laporan yang menunjukkan bahwa asam etacrynic dan furosemide dapat, jarang, meningkatkan kadar glukosa darah.

Antidiabetics + Diuretics; Thiazide and related

Dengan menaikkan kadar gula darah, thiazide dan diuretik terkait dapat mengurangi efek dari obat antidiabetik dan merusak kontrol diabetes. Namun, efek ini tampaknya terkait dosis, dan kurang sering pada dosis rendah sekarang lebih sering digunakan untuk hipertensi. Hiponatremia jarang dilaporkan ketika chlorpropamide diberikan dengan thiazide diuretik dan hemat kalium. Sebuah laporan terisolasi menjelaskan hipoglikemia parah pada pasien mengambil glibenclamide (glyburide) segera setelah metolazone dimulai. Voglibose memiliki efek penting terhadap farmakokinetika hidroklorotiazid.

Antidiabetics + Fenfluramine

Fenfluramine memiliki aktivitas darah yang melekat penurun glukosa yang dapat menambah, atau dalam beberapa kasus menggantikan, efek dari obat antidiabetes konvensional.

Antidiabetics + Fibrates

Sejumlah laporan menggambarkan hipoglikemia dan / atau peningkatan efek obat antidiabetes (kebanyakan insulin dan sulphonylureas) pada pasien yang diberikan fibrat. Kombinasi gemfibrozil dan repaglinide harus dihindari, karena interaksi farmakokinetik ditandai dapat mengakibatkan hipoglikemia serius. Gemfibrozil juga menyebabkan peningkatan besar dalam AUCs dari pioglitazone dan rosiglitazone, dan karena itu perlu dicermati sampai lebih dikenal. Hanya interaksi farmakokinetik sederhana terjadi antara gemfibrozil dan nateglinide. Efek antidiuretik dari clofibrate dalam pengobatan diabetes insipidus ditentang oleh glibenclamide (glyburide).

Antidiabetics + Glucosamine ± Chondroitin

Dalam studi terkontrol, suplemen glukosamin dengan chondroitin tidak berpengaruh pada kontrol glikemik pada pasien yang memakai obat antidiabetes oral tetapi satu laporan mencatat bahwa

kenaikan tak terduga dalam kadar glukosa darah telah terjadi.

Antidiabetics + Guanethidine and related drugs

Bukti terbatas menunjukkan bahwa guanethidine memiliki aktivitas glukosa darah menurunkan, yang mungkin dapat menambah efek antidiabetik konvensional. Satu laporan kasus menunjukkan insulin larut mungkin melebih-lebihkan efek hipotensi debrisoquine.

Antidiabetics + Guar gum or Glucomannan

Guar gum tampaknya tidak mempengaruhi penyerapan glipizide atau glibenclamide (glyburide) sampai batas klinis yang relevan. Meskipun guar sederhana mengurangi penyerapan metformin, itu ditingkatkan efek postprandial hipoglikemik nya. Glukomanan muncul untuk mengurangi penyerapan awal glibenclamide, tetapi juga meningkatkan efek hipoglikemik nya.

Antidiabetics + H2-receptor antagonists

Secara keseluruhan simetidin dan ranitidin tidak muncul secara signifikan mengubah kontrol diabetes dengan sulphonylureas, meskipun kasus efek samping telah terlihat ketika glibenclamide diberikan dengan ranitidin, dan ketika gliklazid atau glipizide diberikan dengan simetidin.Cimetidine muncul untuk mengurangi pembersihan metformin, dan mungkin telah berkontribusi terhadap kasus-metformin terkait asidosis laktat. Cimetidine tidak mengubah repaglinida farmakokinetik, dan ranitidine tidak mengubah pioglitazone atau rosiglitazone farmakokinetik. Acarbose tidak mengubah farmakokinetik ranitidin, tetapi miglitol menurunkan AUC ranitidin sebesar 60%

Antidiabetics + Hormonal contraceptives orHRT

Beberapa wanita mungkin memerlukan peningkatan kecil atau penurunan dosis mereka antidiabetik saat mengambil kontrasepsi oral atau HRT, tetapi tidak biasa untuk kontrol diabetes menjadi terganggu serius. Terlepas dari pengendalian diabetes, HRT atau kontrasepsi oral harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan diabetes karena peningkatan risiko penyakit arteri. Pioglitazone, rosiglitazone dan repaglinida tidak muncul untuk mengubah farmakokinetik kontrasepsi steroid, dan etinilestradiol / levonorgestrel tampaknya tidak memiliki efek yang penting terhadap farmakokinetika repaglinide.

Antidiabetics + Imatinib

Peningkatan pengendalian diabetes dengan penurunan dosis insulin atau lisan antidiabetics terlihat pada 6 dari 7 penderita diabetes diberikan imatinib untuk myelogenous kronis leukemia. Seorang pasien lebih lanjut dengan diabetes tipe 2 mampu menghentikan semua pengobatan

antidiabetik selama pengobatan dengan imatinib.Antidiabetics + Isoniazid

Beberapa laporan menunjukkan bahwa isoniazid menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah pada penderita diabetes, sedangkan yang lain menunjukkan hal itu menyebabkan penurunan.

Antidiabetics + Karela (Momordica charantia)

Efek penurun glukosa darah dari chlorpropamide dan antidiabetics lainnya dapat ditingkatkan dengan karela.

Antidiabetics + Ketotifen

Penggunaan bersamaan sulphonylureas atau biguanides dan ketotifen tampaknya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi penurunan jumlah trombosit telah terlihat dalam satu penelitian pada pasien yang memakai biguanides dengan ketotifen.

Antidiabetics + Lithium

Sebuah laporan terisolasi menggambarkan seorang pasien diabetes yang menerima insulin yang mengembangkan hiperglikemia ketika tingkat serum lithium nya yang tinggi, tetapi tidak ketika dosis lithium berkurang. Lithium dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan dalam beberapa kasus ini telah dikaitkan dengan perkembangan diabetes mellitus, tetapi hubungan tidak jelas dan ada bukti sedikit atau tidak ada yang penggunaannya biasanya menyebabkan perubahan signifikan dalam pengendalian diabetes.

Antidiabetics + Macrolides

Sebuah laporan terisolasi menggambarkan kerusakan hati yang parah dengan kolestasis berkepanjangan pada pasien mengambil chlorpropamide dan eritromisin. Berbagai kasus hipoglikemia telah dijelaskan pada pasien yang memakai glibenclamide (glyburide) atau glipizide dengan klaritromisin atau eritromisin. Sebuah studi pada subyek sehat menemukan bahwa hipoglikemia dapat terjadi jika tolbutamid dan klaritromisin diberikan bersamaan dan studi farmakokinetik lain menunjukkan klaritromisin yang dapat meningkatkan efek repaglinide.

Antidiabetics + MAOIs or RIMAs

Penurun glukosa darah efek insulin dan OAD dapat ditingkatkan dengan MAOIs. Hal ini dapat meningkatkan kontrol kadar glukosa darah pada kebanyakan penderita diabetes, namun dalam beberapa hal dapat menyebabkan hipoglikemia yang tidak diinginkan. Moclobemide muncul untuk tidak berinteraksi.