instrumen_penilaian_sistem_kinerja_di_puskesmas.pdf

8/18/2019 Instrumen_Penilaian_Sistem_Kinerja_di_Puskesmas.pdf

1/64

1 Instrumen Penilaian Sistem Kinerja di Puskesmas

Panduan OperasionalPendampingan Tata

Kelola Klinik

InstrumenPenilaian

KeterampilanKlinik

Panduan OperasionalAudit Nearmiss/

Kematian Maternal danNeonatal

Pedoman PelaksanaanSimulasi Emergensi

Obstetri dan Neonatus

Panduan

Operasional

Dashboard

Instrumen PenilaianSistem Kinerja di

Rumah Sakit/ Puskesmas

Panduan OprasionalMagang di Rumah

Sakit bagi staffPuskesmas

Instrumen PenilaianSistem Kinerja di Puskesmas


2/64

2Instrumen Penilaian Sistem Kinerja di Puskesmas


3/64


Instrumen Penilaian

Sistem Kinerja di Puskesmas


4/64



5/645 Instrumen Penilaian Sistem Kinerja di Puskesmas

A. Pedoman Pengisian Instrumen Penilaian Sistem Kinerja

B. Daftar Singkatan

C. Instrumen 1 :• Respon Emergensi Obstetri-Neonatal di Puskesmas/Klinik Swasta• Daftar Kelengkapan Troli Emergensi Neonatal• Daftar Kelengkapan Troli Emergensi Ibu

D. Instrumen 2 :• Pelayanan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskesmas/Klinik Swasta

E. Instrumen 3 :• Rujukan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskesmas/Klinik Swasta

F. Instrumen 4 :

• Perlengkapan dan Peralatan PONED di Puskesmas/Klinik Swasta• Daftar Tilik Persiapan Kegawatdaruratan PONED

G. Instrumen 5 :• Pencegahan Infeksi di Puskesmas

DAFTAR ISI


6/64



7/64


A. Pedoman Pengisian Instrumen Penilaian Sistem Kinerja

Proses Peningkatan Kualitas bertujuan untuk merubah sebuah pelayanan dari“praktik-praktik aktual” menjadi “praktik-praktik yang diinginkan” sesuai denganstandar yang diakui. Untuk itu terdapat beberapa kunci yang dapat menjadikan

proses peningkatan kualitas ini berlangsung:

• Keterlibatan dan rasa memiliki dari petugas/staf: staf dari semua level harusterlibat dalam proses ini.

• Berorientasi pada pasien: kebutuhan dan harapan pasien harus dapat dipenuhi• Berfokus pada sistem dan proses: harus selalu diingat bahwa kualitas

pelayanan yang buruk seringkali merupakan hasil dari sistem dan proses yanglemah, atau kesulitan dalam mengimplementasikan suatu standar daripada

kesalahan atau kekurangan individu.• Sadar biaya dan esien.• Pembelajaran yang terus menerus, pembangunan dan pengembangan

kapasitas.• Peningkatan kualitas yang terus menerus.


8/64


Asesmendan

analisis

PembuatanRencanaTindak

Lanjut (RTL)

ImplementasiRTL

Evaluasi progressdan

Follow up

PRAKTIKSAAT INI

PRAKTIKTERBAIK

(best practices)

Gambar 1. Siklus Peningkatan Kualitas

Memenuhi kunci-kunci tersebut maka proses peningkatan kualitas dapatdijalankan mengikuti siklus sebagaimana terlihat pada gambar 1.

Siklus ini dimulai dengan pengumpulan data dan analisis. Tujuan daripengumpulan dan analisis data adalah mengidentikasi kesenjangan antara

kondisi yang ada dengan kondisi/standar yang diinginkan dalam pelayananemergensi maternal dan neonatal. Kegiatan dilakukan bersama-sama dengantim dan aktor di fasilitas kesehatan yang terdiri dari kepala puskesmas, dokterdan bidan koordinator yang ada di fasilitas kesehatan dalam bentuk participatoryassessment di awal, sehingga petugas di semua level terlibat sejak awal dengan, upaya-upaya yang berhubungan dengan peningkatan kualitas dalam kerangkaimplementasi tata kelola klinik yang baik. Meskipundemikian mengingat salah satu tujuan instrumen

penilaian sistem kinerja adalah sebagai alatmanajemen, maka didorong suatu asesmen yangmandiri.

Penerapan instrumen asesmen mengarah untukmengidentikasi kesenjangan-kesenjangan kinerjayang harus diminimalisasi atau dihilangkan.Pengelola dan petugas kemudian menganalisa

penyebab kesenjangan serta menerapkan intervensiyang sesuai untuk memperbaikinya – contohnya;troli emergensi yang tidak siap pakai, obat-obatemergensi tidak selalu tersedia, tidak dilaksanakannya audit di fasilitas kesehatan,kurangnya pengetahuan dan keterampilan petugas dan lain-lain.


9/64


Pengelola dianjurkan untuk menekankan pada aksi dan memulai dengan intervensiyang sederhana agar tercapai hasil awal yang nyata sehingga menciptakanmomentum perubahan dan memperoleh keterampilan manajemen perubahansecara bertahap untuk mengatasi kesenjangan yang lebih kompleks.

Instrumen Penilaian Sistem Kinerja dan bagaimanamenggunakannya

Penjelasan tentang Instrumen

Instrumen Penilaian Sistem Kinerja :• Daftar standar kinerja yang diatur berdasarkan diagnosis utama yang menjadi

fokus penyelamatan Ibu hamil dan neonatus, serta beberapa “cross-cuttingthemes”• Memuat kriteria verikasi yang mudah diamati dengan opsi-opsi jawaban

“ya”, “tidak” dan “tidak diaplikasikan”• Mengukur tingkat kinerja yang diterapkan pada fasilitas atau institusi• Membantu mengidentikasi kesenjangan kinerja• Membangun secara objektif tingkat kinerja yang diinginkan


10/64


Instrumen Penilaian Sistem Kinerja Puskesmas

• Instrumen 1. Respons Emergensi Obstetri-Neonatal di Puskesmas/Klinik Swasta• Instrumen 2. Penilaian Ketrampilan di Puskesmas/Klinik Swasta• Instrumen 3. Rujukan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskesmas/Klinik

Swasta• Instrumen 4. Perlengkapan dan Peralatan PONED di Puskesmas/Klinik Swasta• Instrumen 5. Pencegahan Infeksi di Puskesmas/Klinik Swasta

Bagaimana menggunakan instrumen ini:

Instrumen ini digunakan untuk melakukan asesmen di fasilitas. Di setiap area,standar-standar mempunyai instruksi khusus tentang bagaimana dan dimanamengumpulkan/memverikasi informasi yang dibutuhkan serta beberapapengamatan yang diinginkan.

Ada beberapa cara untuk mendapatkan data yaitu dengan : pengamatanterstruktur langsung, mengkaji dokumen, wawancara dan melakukan simulasiklinik. Data-data tersebut pada mulanya didapatkan secara bersama-sama antaratim pendamping dengan tim dan aktor di fasilitas kesehatan. Hal ini diperlukan,

selain sebagai suatu bentuk implementasi dari kegiatan pendampingan jugasekaligus menjadikan penilaian ini lebih valid karena adanya unsur eksternal (yaitutim pendamping).

Selanjutnya, sebagai bagian dari siklus peningkatan kualitas maka tim dan aktor difasilitas kesehatan dapat melakukan evaluasi secara mandiri.


11/64


Tim pendamping adalah merupakan suatu tim yang terdiri dari para klinisi yangbertugas membina dan juga memverikasi hasil asesmen : spesialis Kebidanan,spesialis Anak, Dokter Umum, Bidan dan Perawat baik dari institusi kesehatan(Dinkes, RSUD) atau pusat pelatihan klinik kesehatan reproduksi seperti P2KS atauP2KP dan organisasi profesi (POGI, IDAI, IDI dan IBI).

Pengumpulan informasi mengenai standar-standar berdasarkan :• Pengamatan langsung.• Mengkaji dokumen administrasi dan rekam medis.• Wawancara terarah.

Pada saat menggunakan pengamatan terstruktur secara langsung:• Perkenalkan diri Anda dan jelaskan alasan dilakukan penilaian.

• Gunakan alat bantu penilaian sebagai panduan pengamatan.• Jangan berikan umpan balik pada saat penilaian.• Upayakan untuk obyektif dan bersikap sopan pada saat penilaian.

Pada saat mengkaji dokumen:• Perkenalkan diri Anda dan jelaskan alasan dilakukan penilaian.• Identikasi sumber-sumber informasi yang benar (mis., formulir administrasi,

catatan statistik, catatan pelayanan).

• Mengkaji dokumen dengan menggunakan alat bantu penilaian.• Meminta petugas yang bertanggung jawab di area/ruangan tersebut untuk

melengkapi dan/atau mengklarikasi informasi.• Upayakan untuk obyektif dan bersikap sopan pada saat penilaian.


12/64


Pada saat melakukan wawancara:• Perkenalkan diri Anda dan jelaskan alasan dilakukan penilaian.• Identikasi anggota staf yang biasanya melakukan kegiatan atau tindakan.• Lakukan wawancara dengan anggota staf menggunakan alat bantu /daftar tilik• Gali pertanyaan untuk mendapat jawaban yang tepat; jangan mengasumsikan

jawaban.• Minta petugas untuk menunjukkan dokumen, alat atau bahan yang sesuai.• Upayakan untuk obyektif dan bersikap sopan pada saat penilaian.

Bagaimana cara mengisi intrumen ini :• Lengkapi data identitas fasilitas sebelum melakukan pengisian instrumen

termasuk informasi lengkap petugas yang melakukan penilaian.• Catat segera informasi yang dikumpulkan.

• Terdapat 3 kolom penilaian, yaitu “Ya,” “Tidak” atau “N/A”.• Tuliskan tanda “√” pada kolom “YA” kalau prosedur tersebut dikerjakan atau

alat yang dimaskud tersedia sebagaimana yang disebutkan dalam standard• Tuliskan tanda “√” pada kolom “Tidak” jika prosedur tidak dilakukan atau

tidak dilakukan dengan benar.• Tuliskan tanda “√” pada kolom “NA” apabila kondisi yang dibutuhkan tidak

berlaku atau ketika digunakan metode lain pada kriteria verikasi.• Jangan biarkan salah satu dari 3 kolom tsb kosong.

Kolom Catatan/komentar – kolom ini sangat berguna untuk melakukan analisisdan sebaiknya dimanfaatkan sebanyak mungkin oleh staf fasilitas untuk memberipenjelasan terhadap pengisian dalam kolom Y dan T. Contohnya kolom ini dapatdigunakan untuk menuliskan catatan atau mendokumentasikan bagaimana suatu


13/64


kriteria yang perlu dipenuhi, atau keterangan mengapa metode yang berbedadigunakan dalam menentukan kriteria verikasi.

Setelah menilik seluruh kriteria verikasi yang diminta pada setiap instrumen,maka staf menuliskan nilai pada kolom ”NILAI”. Penilaian diberikan kepada tiap-

tiap nomor dalam instrumen penilaian, dan apabila terdapat lebih dari satu kriteriaverikasi pada nomor tersebut, nilai ”1” hanya diberikan jika semua kriteriaverikasi dijawab dengan ”YA”.

Pada contoh dibawah ini, kriteria verikasi pertama adalah “Ya” karena selamapengamatan terdapat catatan di fasilitas yang mendokumentasikan jadwal tugastim emergensi obstetric-neonatal di unit yang bersangkutan.

Sedangkan, semua kriteria verikasi nomor 2 dituliskan ”Tidak” karena pada saatpengamatan ditemukan bahwa troli emergensi obstetrik dan neonatus tidaklengkap.


14/64


NO NILAI STANDAR KINERJA KRITERIA VERIFIKASI Y T N/A CATATAN

1 Tim emergensi siapdipanggil untukpenatalaksanaansetiap ibu hamil,bersalin atau post-

partum dan neonatusyang berada dalamkondisi mengancam

jiwa terkait adanyakomplikasi

Catatan di fasilitas yang mendokumentasikan jadwal tugastim emergensi obstetri-neonatal di unit yangbersangkutan.

Tim emergensi terdiri dari:

bidan, perawat, dokter umum

√

2

Peralatan danperlengkapan untukpenatalaksanaan

emergensi obstetri -neonatal tersedia danselalu dalam kondisisiap pakai.

Periksalah apakah peralatan dan perlengkapan berikutterdapat pada troli emergensi obstetri-Neonatal atauwadah yang sama fungsinya:

• Troli emergensi obstetri √• Troli emergensi neonatus

Lihat Lampiran daftar standar kelengkapan troli emergensiobstetri- neonatal

√

3Pemeriksaan rutindan teratur terhadapkelengkapan dan

kesiapan troliemergensiobstetri-neonatal.

Periksalah apakah terdapat daftar tilik troli emergensiobstetri- neonatal yang berisi:

• Daftar tilik set peralatan lengkap pada troli atauwadah tersebut √

• Jadwal pengecekan pada setiap pergantian dinaspetugas

√

Pada kriteria verikasi ke empat adalah “N/A” karena kondisi yang diinginkan tidak ada (tidak ada kasus), sedapat mungkin berikan catatan padakolom “CATATAN” untuk menjelaskan hal tersebut.


15/64


NO NILAI STANDAR KINERJA KRITERIA VERIFIKASI Y T N/A CATATAN

4 Fasilitas kesehatanmelakukanpengkajian kasuspada semua rujukanemergensi di ibu

hamil/persalinan/postpartum danneonatuske rumah sakit

Mengkaji catatan di fasilitas yang mendokumentasikanpengkajian kasus untuk kondisi berikut:

• Rujukan emergensi neonatus ke Rumah Sakit √ Tidak ada kasus

• Rujukan emergensi ibu hamil/persalinan/postpartumke RS

√

Tidak ada kasus

Tabel perhitunganPada akhir setiap instrumen ada tabel perhitungan :

Total Standar Kinerja

Total Standar Diobservasi 6

Total Pencapaian Standar

% Pencapaian %

Untuk mengisi tabel diatas, semua standar diperiksa kembali dan di hitung berapa standar yang berhasildicapai untuk diisi pada baris pertama. Kemudian dihitung persentasinya.


16/64


Bagaimana menilai dan merangkum hasil penilaian :

Pemberian angka menggunakan instrumen penilaian :• Setiap standar mempunyai nilai 1 poin.• Untuk standar yang sesuai, maka semua kriteria verikasi harus “ya” atau

“tidak dilakukan”• Apabila kriteria verikasi tidak sesuai (NA) maka hal ini akan mengurangi total

standar yang dinilai.

Mengembangkan Rencana Aksi dan Tim Organisasi

Setelah setiap asesmen, petugas (tim dan aktor di fasilitas kesehatan) harusmengembangkan sebuah Rencana Tindak Lanjut (RTL) yang strategis, yang didalamnya berisi rencana operasional untuk memandu implementasi dari prosespeningkatan. Rencana-rencana ini relatif merupakan instrumen yang sederhanayang menggambarkan kesenjangan dan penyebab yang perlu diminimalisasi,intervensi khusus yang harus dilakukan, orang-orang yang terlibat, kerangkawaktu pelaksanaan dan penunjang potential yang dibutuhkan. Identikasi orang-orang yang bertanggung jawab dan menentukan kerangka waktu merupakanhal yang sangat penting karena mereka memenuhi kegiatan tindak lanjut dalamperencanaan. Rencana operasional harus dikembangkan berdasarkan analisahasil dari data awal atau asesmen pantauan lanjutan oleh tim yang terdiri dari staffasilitas dan pimpinan yang bekerja di bagian pemberi layanan yang berbeda yangsedang ditingkatkan. Selain hasil penilaian ini tim dan aktor di fasilitas kesehatandisarankan juga mengumpulkan data tambahan yang sifatnya kualitatif khususnya


17/64


terkait dengan implementasi dari Principles of Good Care di fasilitas kesehatan,seperti Komunikasi, Pengorganisasian tempat kerja, Privasi, Pencegahan Infeksidan Dokumentasi. Berdasarkan data-data kualitatif tersebut serta hasil penilaiandari instrumen penilaian sistem kinerja maka Tim dan Aktor bersama-samamenyusun RTL yang dievaluasi setidaknya setiap 3 bulan atau sesuai dengan

waktu yang dijadwalkan.

Penting untuk memahami bahwa proses biasanya diawali dari kelompok kecilorang-orang yang berkomitmen karena hal ini luar biasa memerlukan dukunganluas untuk inisiatif-inisiatif baru. Selain itu, penting menemukan orang-orangyang berkomitmen untuk suatu inisiatif dan melibatkan mereka sejak awal.Tugas utama dari kelompok orang2 yang berkomitmen tersebut adalah mengatur/ mengkoordinasikan tim untuk mengimplementasikan proses peningkatan.

Sebagaian besar proses akan tergantung pada kerja tim, sehingga perludikembangkan sekelompok orang yang berkomitmen pada kualitas melebihiapapun. Tim-tim sebaiknya terdapat di tiap-tiap area intervensi, di mana merekamelakukan analisis dari semua data yang dikumpulkan, membuat rencanastrategis, mengimplementasikannya serta memonitor pencapaiannya.

Sangat disarankan untuk bekerja dalam suatu jejaring dalam mengimplementasirencana-rencana. Bekerja dalam jejaring akan mendorong pertukaran pengalaman

dan saling mendukung, sehingga mendorong percepatan pencapaian perubahanyang positif.

Proses ini juga menunjukkan sebuah aksi yang berangkat dari dasar (petugas linidepan), klien/pasien dan keluarga serta keterlibatan masyarakat. Tujuan utama dari


18/64


keseluruhan proses ini adalah menyediakan dukungan bagi petugaskesehatan, manajer dan komunitas berupa sebuah instrumen sederhana yangmendaya gunakan dan meingkatkan kemampuan mereka untuk menguatkanproses penyediaan pelayanan kesehatan.

Dalam mengidentikasi ‘kesenjangan’, tim harus selalu mengingat bahwa adakesenjangan yang :• Tidak membutuhkan analisis yang kompleks karena solusinya sederhana dan

sangat jelas (mis; menunjuk penanggung jawab untuk sebuah tugas,mengganti peralatan yang rusak, mengorganisasi peralatan agar lebih esiendan efektif).

• Berada dalam kendali fasilitas dan dapat diatasi dengan memobilisasisumber-sumber lokal yang ada (mis; memodikasi beberapa prosedur,

melakukan redistribusi tenaga/staf).• Berada dalam kendali yang ada di luar fasilitas dan biasanya membutuhkan

mobilisasi dari sumber-sumber diluar fasilitas (mis; perubahan kebijakan,penambahan gaji, penambahan staf, persetujuan untuk dana baru).

Sebagaimana disebutkan sebelumnya, mulai dengan kesenjangan yang palingmudah untuk diselesaikan lalu secara bertahap melanjutkan ke kesenjangan-kesenjagan yang lebih kompleks.


19/64


B. Daftar Singkatan:

ASI : Air Susu Ibu

DTT : Disinfeksi Tingkat Tinggi

ETT : Endo Tracheal Tube

PMI : Palang Merah Indonesia

PMK : Perawatan Metode Kanguru

PONED : Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Dasar

RS : Rumah Sakit

SOP : Standard Operational Procedure (Standar Prosedur Operasional)

UGD : Unit Gawat Darurat


20/64



21/64

15

C. Instrumen 1 :

• Respon Emergensi Obstetri-Neonatal di Puskesmas/Klinik Swasta• Daftar Kelengkapan Troli Emergensi Neonatal

• Daftar Kelengkapan Troli Emergensi Ibu


22/64

16

Instrumen 1

Respon Emergensi Obstetri-Neonatal di Puskesmas/Klinik Swasta

Nama Fasilitas: _________________________________________________________________________________________________________________________

Kecamatan, Kabupaten, Kota: ______________________________________________________________________________________________________________

Penilai: _________________________________________________________________________________ Tanggal: _______________________________________

Petunjuk pengisian:

Beri Tanda √ pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan saat pengamatan dilakukan. Tuliskan pada kolom

tersebut apabila diperlukan tambahan informasi atau masalah lainnya (gunakan halaman belakang jika diperlukan).

NO. NILAI STANDAR KINERJA KRITERIA VERIFIKASI YA TIDAK N/A CATATAN

1. Tim emergensi siap dipanggil

untuk penatalaksanaan setiap

ibu hamil, bersalin atau postpartum dan neonatus

yang berada dalam kondisi

mengancam jiwa terkait

adanya komplikasi

Catatan di fasilitas yang

mendokumentasikan jadwal tugas tim

emergensi obstetri-neonatal di unit yangbersangkutan.

Tim emergensi terdiri dari: bidan, perawat,

dokter umum

2. Peralatan dan perlengkapan

untuk penatalaksanaan

emergensi obstetri - neonatal

tersedia dan selalu dalam

kondisi siap pakai.

Periksalah apakah peralatan dan perlengkapan berikut terdapat pada troli emergensi

obstetri-Neonatal atau wadah yang sama fungsinya:

• Troli emergensi obstetri

• Troli emergensi neonatus

Lihat Lampiran daftar standar elengkapan

troli emergensi obstetri- neonatal



23/64

17


3. Pemeriksaan rutin dan teratur

terhadap kelengkapan dan

kesiapan troli emergensi

obstetri-neonatal.

Periksalah apakah terdapat daftar tilik troli

emergensi obstetri- neonatal yang berisi:

• Daftar tilik set peralatan lengkap

pada troli atau wadah tersebut

• Jadwal pengecekan pada setiap

pergantian dinas petugas

4. Poster berisi Algoritma/ Job-aids tentang penatalaksanaan

emergensi obstetri neonatal

yang

terpasang dengan jelas pada

setiap unit

Poster berisi Algoritma/job aids terpasang dan terlihat dengan jelas untuk dapat dapat

dapat digunakan oleh staf

• Perdarahan Postpartum

• Eklampsia

• Syok

• Resusitasi Neonatus

5. Puskesmas/klinik

menjadwalkan dan

melakukan latihan /demo timemergensi obstetri neonatal

secara rutin

Catatan/Log di setiap unit/ruangan yang berisi jadwal latihan/demo klinis untuk kondisi

sebagai berikut:

• Syok

• Perdarahan Postpartum

• Eklampsia

• Resusitasi Neonatal

• Daftar Hadir peserta latihan/demo klinis

tentang: syok,perdarahan postpartum ,

eklampsia, resusitasi neonatal

Total Standar Kinerja 5 Total Standar Diobservasi


% Pencapaian

DAFTAR KELENGKAPAN TROLI EMERGENSI NEONATUS


24/64

18

DAFTAR KELENGKAPAN TROLI EMERGENSI NEONATUS

Petunjuk pengisisan :

Berilah tanda √ pada kolom yang sesuai dengan situasi saat pengamatan di lakukan. Gunakan kolom catatan untuk menjelaskan,

menuliskan masalah yang di hadapi, dan catatan lainnya.

NO NILAI DESKRIPSI YA TIDAK N/A CATATAN

1. PERALATAN BALON DAN SUNGKUP

• Ambu bag

• Sungkup 3 ukuran (kecil, sedang, besar)

• Sumber oksigen dengan pengatur aliran (ukuran

sampai 10 L/m)

• Slang oksigen untuk resusitasi

2. PERLENGKAPAN PENGHISAP

• Balon penghisap

•

Penghisap mekanik dan tabung • Kateter penghisap ,5F, 6F, 8F,10F, 12F, dan 14F

• Pipa lambung no 8F dan spuit 20 ml

• Penghisap mekoneum

3. PERALATAN INTUBASI

• Laringoskop dengan daun lurus , no 0 (kurang

bulan) dan no 1 (cukup bulan)

• Lampu cadangan dan baterai untuk laringoskop

• Pipa endotrakeal no 2.5, 3.0, 3.5, 4.0,mm diameter

internal

• Stilet bila tersedia



25/64

19

3 • Gunting

• Plester

• Kapas alkohol

4. OBAT-OBATAN

• Epinefrin 1: 10.000 ( 0,1 mg/ml )

• Kristalod isotonik (NaCL 0.9% atau Ringer Laktat)

untuk penambah Volume 100 ml atau 250 ml • Natrium bikarbonat 4,2% ( 5 Meq/ 10 ml – ampul 10 ml) • Dextrose 10 % 250 ml

•

Larutan NaCl 0,9% untuk bilas

• Pipa orogastrik 5F ( bila tersedia )

• Kateter umbilikal 3,5F

• Sarung tangan steril

• Scalpel

• Larutan Yodium

• Three way stopcock

• Spuit 1, 3, 5, 10, 20, 50 ml

5 PERALATAN LAINNYA :

• Sarung tangan

• Stetoskop

• Plester ½ atau ¾ inchi1

1

Buku resusitasi neonatus panduan pelatihan bagi bidan dan perawat PERINASIA hal 1-26

Total Standar Kinerja 5 Total Standar Diobservasi


% Pencapaian

DAFTAR KELENGKAPAN TROLI EMERGENSI M A T E R N A L


26/64

20

Petunjuk Pengisian :

Berilah tanda √ pada kolom yang tersedia apabila di dapatkan kelengkapan yang sesuai saat pengamatan di lakukan. Gunakan

kolom Catatan untuk menjelaskan, menuliskan masalah yang dihadapi dan catatan lainnya.

NO. NILAI DESKRIPSI YA TIDAK N/A CATATAN

1 PERALATAN

• Ambu bag ,sungkup ,slang oksigen, kanula oksigen

• Baterai , persediaan batu baterai yang siap pakai

• Bengkok

• Folley kateter no 16,18 dan kantong urine

• Kateter penghisap ukuran 18

• Gudel dengan dua ukuran no 90mm dan 100 mm

• Oksigen tabung lengkap dengan flow meter

•

Masker oksigen• Tensimeter

• Stetoskop

• Tourniquet

• Laryngoskop dengan cadangan bola lampu

• Endo Tracheal Tube / ETT no 7 atau 7,5

• Stilet untuk ETT

•

Spuit 5 cc untuk isi cuff ETT dengan udara



27/64

21

2 PERSEDIAAN OBAT EMERGENSI

Obat-obat umum :

• Adrenalin

• Atropine sulfate

• Dextrose 40%

•

Diazepam

• Diphenhydramine atau Phenergan

• Ephedrine

• Lidocain

• Dexamethason

• Sodium bicarbonat 8,4 %

Obat obstetri :

• Ergotamine inj

• Labetalol atau hydralazine inj

• Magnesium sulfat 20% atau 40%

• Oxytosin inj

3. PERSEDIAAN LAINNYA

• Plester

• Povidone iodine 10% dan alcohol 70%

• Kain kassa

• Abocat dengan ukuran 14,16,18,20



28/64

22

3 • Cairan infus Ringer Laktat,Nacl 0,9% dan set infus

• Water for injection

• Bilah pisau

• Xylocain Jelly untuk intubasi

• Benang dengan jarum chromic catgut 3 No.3,0 dan

No.2,0 • Sarung tangan berbagai ukuran No. 6½, 7, 7½, dan

No.8

• Naso gastric tube / NGT no 18

• Spuit no 1, 2½, 3, 5, 10, 20, 50 cc

1Emergency obstetric care AMDD hal b-32, PONED buku acuan hal 14-3 dan petunjuk teknis penggunaan DAK bid.kes thn 2009 peralatan

PONEK hal 1

Total Standar Kinerja 3

Total Standar Diobservasi


% Pencapaian


29/64

23

D.

Instrumen 2 :

Pelayanan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskesmas/Klinik

Swasta

Instrumen 2


30/64

24

Pelayanan Emergensi Obstetri dan Neonatal

Penilaian Keterampilan di Puskesmas/Klinik Swasta

Nama Fasilitas: ____________________________________________________________________________________________________________________________

Kecamatan, Kabupaten, Kota: _____________________________________________________________________________________________________________

Penilai: _____________________________________________________________________________________________________Tanggal : ______________________

Petunjuk pengisian:

Beri Tanda √ pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan saat pengamatan dilakukan.Tuliskan pada kolom tersebut

apabila diperlukan tambahan informasi atau masalah lainnya (gunakan halaman belakang jika diperlukan).

NO NILAI STANDAR KINERJA KRITERIA VERIFIKASI YA TIDAK N/A CATATAN

1. Tenaga kesehatan di

fasilitas kesehatan kompeten

memperagakan

penatalaksanakanperdarahan

postpartum/Syok pada

klien atau model

• Mendokumentasikan

kompetensi dengan penilaian

sederhana keterampilan atau

simulasi kasus menggunakandaftar tilik: Penatalaksanaan

Perdarahan Postpartum/Syok .

*Penilaian keterampilan dapat dilakukan

setelah penilaian fasilitas dalam sesi

yang berbeda.

*Dokumentasi menunjukkan bahwa 80%

petugas kesehatan kompeten melakukan

keterampilan yang dinilai dengan penilaian

sederhana langsung dalam pelayanan atau

simulasi kasus menggunakan daftar tilik



31/64

25

2. Tenaga kesehatan di fasilitas

kesehatan kompeten

memperagakan

Penatalaksanakan

Manajemen Aktif Kala III

pada klien atau model




simulasi kasus menggunakan

daftar tilik: Penatalaksanaan

Manajemen Aktif Kala III.


setelah penilaian

fasilitas dalam sesi yang berbeda.








32/64

26


fasilitas kesehatan

kompeten memperagakan

Penatalaksanakan

Preeklampsia

Berat/Eklampsia





simulasi kasus menggunakan

daftar tilik: Penatalaksanaan

Preeklampsia Berat/Eklampsia.


setelah penilaian fasilitas dalam sesi

yang berbeda.







fasilitas kesehatan


Penatalaksanakan

Resusitasi Neonatus


• Mendokumentasikan kompetensi

dengan penilaian sederhana

keterampilan atau simulasi kasus

menggunakan daftar tilik:

Penatalaksanaan Resusitasi

Neonatus



33/64

27



setelah penilaian fasilitas dalam sesi yang berbeda.







fasilitas kesehatan


langkah-langkah Inisiasi

Menyusu Dini dan

memberikan ASI yang

benar.


penilaian sederhana

keterampilan atau simulasi

kasus menggunakan daftar tilik:

Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

*Penilaian keterampilan dapat dilakukansetelah penilaian fasilitas dalam sesi

yang berbeda.








34/64

28


fasilitas kesehatan


Perawatan Metode

Kanguru


penilaian sederhana daftar tilik

Perawatan Metode Kanguru (PMK)


setelah penilaian

fasilitas dalam sesi yang berbeda.






7. Fasilitas kesehatan

memiliki sistem yang

berlaku untuk penilaian

keterampilan klinik yang

dibutuhkan untuk

menatalaksanakan

emergensi obstetri dan

neonatal

Mengkaji catatan di fasilitas tentang

sistem penilaian keterampilan termasuk:

•

Jadwal penilaian• Daftar tenaga kesehatan yang telah

dinilai


Total Standar Diobservasi Total Pencapaian Standar

% Pencapaian


35/64

29

E.

Instrumen 3 :

Rujukan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskesmas/Klinik

Swasta

Instrumen 3


36/64

30

st u e 3

Rujukan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskemas/Klinik Swasta

Nama Fasilitas: _________________________________________________________________________________________________________________________________

Kecamatan, Kabupaten, Kota: __________________________________________________________________________________________________________________

Penilai: ____________________________________________________________________________________Tanggal: ___________________________________________

Petunjuk pengisian:

Beri Tanda √ pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan saat pengamatan dilakukan. Tuliskan pada kolom tersebut

apabila diperlukan tambahan informasi atau masalah lainnya (gunakan halaman belakang jika diperlukan).


1. Puskesmas/Klinik Swasta Mempunyai ambulan atau

kendaraan roda empat yang

berfungsi untuk rujukan

emergensi obstetri danneonatus

Amati dan memeriksa untuk hal berikut:

Ambulan atau kendaraan roda empat yg berfungsi

Anggaran untuk bensin dan untuk pengantar

Tersedia daftar supir

Tersedia daftar tenaga pengantar

2. Ambulan atau kendaraan roda empat mempunyai peralatan

dan perlengkapan untuk

penatalaksanan emergensi

obstetric dan neonatus

Amati dan memeriksa ambulan untuk peralatan dan perlengkapan yang berikut:

• Resusitasi Neonatus Set

• Partus Set, terdiri dari: Jumlah

Klem Kelly atau Kocher 2

Gunting tali pusat 1

Gunting Episiotomi 1

Alat pemecah selaput ketuban

atau ½ Kocher

1

Sarung tangan steril 2

Pengikat tali pusat 1



37/64

31

Kateter nelaton No.12 1

Kain kecil atau duk kecil 1

Penghisap lender 1

Spuit 2,5 ml atau 3 ml 1

Kain bersih 4 Handuk bersih 1

• Selimut untuk ibu

• Obat uterotonika

• Nifedipin atau labetolol atau atenolol atau

• Set dan cairan infus

• Jarum dan alat suntik steril sekali pakai

• Tabung dan selang oksigen

• Stetoskop dan tensimeter

3. Puskesmas/Klinik Swasta mempunyai sistim

kommunikasi dengan Rumah

Sakit untuk rujukan emergensi

obstetrik dan neonatus

Memeriksa untuk hal berikut di puskesmas:

• Direktori semua jejaring pelayanan yang dapat

dihubungi untuk rujukan obstetric dan neonatus

dilekatkan di tempat yang mudah dilihat dengan

jelas

• RS untuk rujukan obstetrik dapat dicapai melalui HP

atau SMS • Tersedia daftar donor darah dan PMI melalui

direktori


38/64

32


4. Puskesmas/Klinik Swasta

memiliki Standar

Prosedur Operasional

(SOP) atau pedoman

untuk rujukan neonatus

sakit ke RS

Kaji dokumen SPO atau pedoman yang diperlukan untuk merujuk semua neonatus dengan:

• Berat lahir


39/64

33

5. Puskesmas/Klinik Swasta

memiliki Standar

Prosedur Operasional

(SPO) atau pedoman

untuk ibu

hamil/bersalin/postpart

um dengan komplikasike RS

Kaji dokumen SPO atau pedoman yang diperlukan untuk merujuk semua ibu

hamil/bersalin/postpartum dengan komplikasi sesuai dengan :

• Stabilisasi sebelum merujuk

• Pemberian Magnesium Sulfate pada pre-

eklampsia berat/eklampsia sebelum merujuk

• Pemberian steroid antenatal pada ibu

dengan persalinan prematur

6. Fasilitas kesehatan

melakukan pengkajian

kasus pada semua

rujukan emergensi di ibu

hamil/persalinan/

postpartum dan

neonatuske rumah sakit

Mengkaji catatan di fasilitas yang mendokumentasikan

pengkajian kasus untuk kondisi berikut:

• Rujukan emergensi di neonatus ke Rumah Sakit

• Rujukan emergensi di ibu

hamil/persalinan/postpartum ke RS


Total Standar Diobservasi


% Pencapaian


40/64

34

F.

Instrumen 4 :

• Perlengkapan dan Peralatan PONED di Puskesmas/Klinik Swasta

• Daftar Tilik Persiapan Kegawatdaruratan PONED

Instrumen 4


41/64

35

Perlengkapan dan Peralatan untuk Penanganan Emergensi Obstetri dan Neonatus Dasar

di Puskesmas/Klinik Swasta

Nama Fasilitas: _____________________________________________________________________________________________________________________________

Kecamatan, Kabupaten, Kota:______________________________________________________________________________________________________________

Penilai: _________________________________________________________________________________________________Tanggal __________________________

Petunjuk

Beri Tanda √ pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan saat pengamatan dilakukan. Gunakan kolom catatan untuk

menjelaskan, menuliskan masalah yang dihadapi, dan catatan lainnya.


1. Peralatan dan perlengkapan untuk

manajemen Penatalaksanaan

Emergensi Obstetri dan Neonatus

Dasar tersedia dan siap pakai serta

disimpan dengan benar pada

puskesmas/klinik swasta

Periksa apakah peralatan/perlengkapan berikut tersedia di fasilitas:

• Lihat daftar di bawah


Total Diobservasi

Total Pencapaian

% Pencapaian

DAFTAR TILIK PERSIAPAN KEGAWAT DARURATAN PONED

B il h t d √ i d it i t t di l k k G k k l C t t t k j l k li k


42/64

36

Berilah tanda √ yang sesuai dengan situasi saat pengamatan di lakukan. Gunakan kolom Catatanuntuk menjelaskan, menuliskan

masalah yang di hadapi, dan catatan lainnya.

I. MEDIKAMENTOSA √ CATATAN

Oksitosin inj ( 5 ampul): dalam kulkas

Metil ergometrin maleat injeksi (4 ampul ): dalamkulkas

Procain atau lidokain injeksi (4 ampul)

Adrenalin injeksi (1 ampul)

Antibiotika :

1. Ampisilin atau Amoxicillin Intra Vena

2. Gentamisin Intra Vena

3. Metronidasol Intra Vena/PO

Larutan infus : 1. NaCl 0,9%

2. Ringer laktat

Dexamethason (5ampul)

MgSO4 40% atau 20% (10 flakon)

Lidokain (20 ampul)

Larutan Antiseptik (Povidon iodine 10%)

Oksigen dengan pengatur aliran

Obat antihypertensi: nifedipine ATAU hydralazineATAU atenolol ATAU Methyldopa

Kalsium glukonat 10%

II. INSTRUMEN √ CATATAN


43/64

37

1. Instrumen

A. SET PARTUS :

gunting episiotomi (1 buah)

klem tali pusat (2buah )

gunting tali pusat ( 1 buah )

tali pengikat tali pusat ( 1 buah )

kasa steril

mangkok kecil

Semprit disposable 10 ml (10 buah)

B. PERLENGKAPAN JAHIT:

pemegang jarum (25 cm)

pinset anatomis (1 buah)

gunting benang (1 buah)

benang kromik no.0

kasa steril

C. EKSTRAKTOR VAKUM *)

mangkok logam atau silastik (kecil, medium,

besar)

selang karet (2 buah)

penarik mangkok (1 buah)

botol vakum dengan manometer (1 buah)

II. INSTRUMEN √ CATATAN

k b h


44/64

38

pompa vakum (1 buah).

Pilihan lain: mangkok vakum dari plastik/karet

D. INSTRUMEN LAINNYA

ambu bag (1 set)

klem ovum (2 buah)

cunam tampon (1buah)

alat suntik 5 ml dengan jarum suntik No.23

sekali pakai (2 buah)

kateter karet (1buah)

mangkok/piring tempat plasenta

lembar catatan medic termasuk lembar controlistimewa dan persetujuan tindakan

Alat perlindungan diri (3 set)

Sarung tangan DTT / steril (4 pasang)

lampu sorot (1 buah)

stetoskop leanec (1 buah)/doppler

stetoskop dan tensimeter (1 buah)

III. BAYI √ CATATAN

1 Instrumen


45/64

39

1. Instrumen

penghisap lendir (manual /elektrik)

sudip/penekan lidah ( 1 buah )

kain /handuk kering dan bersih penyeka muka

dan badan ( 2 buah )

meja bersih , kering dan hangat untuk tindakanresusitasi ( 1 buah )

inkubator , bila ada ( 1 buah )

pemotong dan pengikat tali pusat (1 buah)

alat suntik 10 ml dan jarum suntik no.23 (2 buah)

kateter intravena no. 24G dan jarum kupu-kupu

(1buah) *)

selang nasogastric (nasogastric feeding tube)

neonatal Untuk katerisasi umbilical *)

popok dan selimut

ambu bag atau sungkup corong (Perinasia)

2.Obat-obatan *)

larutan injeksi bicarbonas natrikus 7,5% atau 8,4%

epinefrin

antibiotika: ampicillin injeksi ATAU penicillin

procain DAN gentamycin akuabidestilata dan dekstrose 10%

*) khusus untuk Puskesmas PONED


46/64

40

G.

Instrumen 5 :

• Pencegahan Infeksi di Puskesmas

Instrumen 5

Pencegahan Infeksi di Puskesmas

Nama Fasilitas :


47/64

41

Nama Fasilitas : _________________________________________________________________________________________________________________________

Kecamatan, Kab, Kota : ________________________________________________________________________________________________________________

Penilai : ___________________________________________________________________________________________________Tanggal: _____________________

Petunjuk pengisian:

Beri Tanda √ pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan saat pengamatan dilakukan. Tuliskan pada kolom

tersebut apabila diperlukan tambahan informasi atau masalah lainnya (gunakan halaman belakang jika diperlukan).


1 Puskesmas terlihat bersih Pada tempat berikut terlihat bersih*:

• Ruang tunggu

• Ruang periksa

• Ruang UGD

• Ruang bersalin

• Ruang nifas/postpartum

• Ruang laboratorium

*Tidak ada debu, darah, sampah, jarum dan alat suntik bekas pakai

serta sarang laba-laba

NB: sesuai dengan ruangan yang terdapat di fasilitas kesehatan yang di nilai

2 Peralatan dan bahan

untuk Pencegahan

Infeksi tersedia di Unit

Gawat Darurat (UGD)

Periksa apakah tersedia :

• Wastafel dengan air mengalir

atau ember tertutup dengan kran

• Sabun cair dekat wastafel/ember

• Lap tangan pribadi

• Sarung tangan periksa

• Sarung tangan DTT/Steril


• Celemek plastic


48/64

42

Celemek plastic

• Masker

• Kaca mata

• Sepatu/ sandal tertutup bagian

depan

• Tempat sampah kering dengan

kantong plastik

• Tempat sampah basah dengan

kantong plastik

• Air DTT dalam wadah tertutup

• Botol semprot berisi klorin 0,5%

• Tempat alat DTT/steril dengan

peralatan siap pakai yang sudah

steri

• Tempat jarum tahan bocor terisi

sampai ¾ penuh

• Korentang

• Tempat (lemari) penyimpan alat

3 Peralatan dan bahan untuk

Pencegahan Infeksi tersedia di ruang bersalin

Periksa apakah tersedia:

• Wastafel dengan air mengalir

atau ember tertutup dengan

kran

• Sabun cair dekat westafel/ember



• Sarung tangan DTT/steril



49/64

43

• Tempat sampah kering dengan

• Tempat sampah basah dengan

• Ember untuk merendam kain

• Ember untuk air DTT

• Wadah untuk klorin 0,5%

• Sarung tangan rumah tangga

• Celemek plastik

• Masker

• Kaca mata

• Sepatu/ sandal tertutup bagian

• Wadah untuk air DTT di troli

• Botol semprot berisi klorin 0,5%

• Tempat alat DTT/steril

(tempat partus set, hecting

set) dengan peralatan siap


sampai ¾ penuh

• Korentang

• Tempat (lemari penyimpan alat)

NO. NILAI TANDAR KINERJA KRITERIA VERIFIKASI YA TIDAK N/A CATATAN


50/64

44

4 Peralatan dan bahan

untuk pencegahan

infeksi tersedia di ruang

nifas/postpartum

Periksa apakah tersedia:

• Wastafel dengan air mengalir atau

ember tertutup dengan kran

• Sabun cair dekat westafel/ember



• Celemek plastik

• Masker

• Sepatu/sandal tertutup bagian

depan

• tempat sampah kering dengan

kantong plastik

• tempat sampah basah dengankantong plastik

• bak untuk larutan klorin

• Botol semprot berisi klorin 0.5%

dan kain lap

• Tempat alat DTT/steril dengan

peralatan siap pakai yang sudah

steril


sampai ¾ penuh

• Korentang


5 Air bersih tersedia Perikasa apakah :


51/64

45

Tersedia cukup air di

puskesmas untuk keperluan

kebersihan, cuci peralatan dan

bahan-bahan lainnya

6 Terdapat wadah

pembuangan benda ajam

Apakah di puskesmas tersedia :

Wadah pembuangan benda tajam

yang benar : karton tebal, wakdah

plastic keras, kaleng tertutup dengan

lubang kecil untuk memasukkan

jarum dan spuit

Wadah benda tajam diletakkan

didekat tempat benda tajam

diguanakan

Jarum dan spuit yang telah dipakai

segera dibuang kedalam wadah

pembuangan benda tajam

Wadah ditutup rapat dan diamil jika

sudah ¾ penuh


Setiap wadah hanya digunakan


52/64

46

untuk 1 kali yang kemudian dibuang

sesuai aturan pembuangan sampah

Periksa gudang dan atau tempat penyimpanan, bandingkan pemakaian pada bulan

sebelumnya berdasarkan formulir control stock, apakah bahan-bahan berikut tersedia

dalam jumlah yang cukup:

Antiseptik :

Ethyl atau isoprophyl alcohol

(60-90%) atau

Chlorexidine gluconatel (2-

4%) mis. Hibiclens*, Hibiscrub,

hibitane

Jodium (1-3%) atau

Lodophors (mis. Betadine*)

Desinfektan :

Klorin

8 Bahan-bahan pembersih

tersedi dan siap akai

Periksa apakah :

Bahan antiseptic tersedia

dalam wadah kecil

dan dapat dipakai ulang

untuk pemakaian

Wadah pakai ulang tersebut

dicuci dengan air sabun

sampai benar-benar bersih,

dibilas dengan airj bersih lalu

dikeringkan sebelum isi ulang


Wadah pakai ulang diberi label

berisi tanggal pengiisian ulang


53/64

47

Kasa atau kapas disimpan dalam

wadah kering tanpa bahan

antiseptik

Alat dan bahan lain disimpan

dalam wadah kering tanpa

bahan antiseptik Korentang disimpan dalam

wadah tanpa bahan antiseptik

Tanyakan apakah larutan

tersebut diganti setiap hari atau

jika telah kotor

9 Persiapan mencuci alat

sesuai rekomendasi

Apakah staf yang bertugas mencuci

alat di kamar bersalin mengikuti

langkah dan rekomendasi seperti

berikut ini : Merendam alat habis pakai

dalam larutan klorin 0.5%

selama 10 menit,

Larutan klorin baru dipersiapkan

pada pagi hari atau lebih awal

jika diperlukan

Wadah plastik digunakan untuk

dekontaminasi

Setelah 10 menit, instrumen danbenda lain dikeluarkan dari

larutan klorin dan dicuci segera



54/64

48

Membuat larutan klorin 0.5%

dari konsentrat klorin berbentuk

cair

Jika menggunakan

konsentrasi 6%, 1 bagian

pemutih dicampur dengan

11 bagian air bersih

Jika menggunakan

konsentrasi 5.25%, 1

bagian pemutih dicampur

dengan 9 bagian

Membuat larutan klorin 0.5%

dari serbuk klorin

Jika menggunakan alsiumhipoklirida (35%), 14 gram

pemutih serbuk dicampur

dengan 1 liter air bersih

Jika menggunakan

kalsium hipokloridan

(70%), 7 gram pemutih

serbuk dicampur dengan

1 liter air bersih


10 Dekontaminasi alat dan Periksa apakah :


55/64

49

10 Dekontaminasi alat dan

bahan-bahan lain

Periksa apakah :

Larutan klorin baru, selalu

disiapkan di awal hari atau

lebih awal jika telah kotor

Wadah diberi tanggal/waktu

Wadah plastik digunakan

untuk dekontaminasi

Alat dan bahan-bahan lain

direndam dalam larutan

klorin 0,5% selama 10 menit

sebelum dibawa ke tempat

Alat dan bahan dibawa

dalam ember atau wadah

anti bocor ke ruangpencucian

Alat suntik dan jarum yang

telah dipakai segera dibuang

kedalam wadah pembuangan

benda tajam

11 Terdapat ruang untuk

pemrosesan alat dengan

alur yang benar untuk

menhindari kontaminasi

silang

Periksa apakah

Ruang pemrosesan alat

terpisah dari ruang tindakan

Memiliki ventilasi yang baik

Memiliki pencahayaan yang

baik


Memiliki akses masuk yang

ketat


56/64

50

ketat

Terdapat meja penerimaan

untuk bahan/alat kotor

Minimal terdapat satu

tempat cuci yang dalam

dengan air mengalir untukpencucian alat

Terdapat meja untuk

mengeringkan alat-alat

Memiliki alat perebus atau

steamer yang berefungsi

dengan baik

Memiliki rak/lemari untuk

penyimanan alat yang telah

bersih

Memiliki rak dengan jepitan

jemuran untuk engeringkan

sarung tangan yang bersih

Terdapat lemari tertutup

untuk menyimpan baha/alat

(pintu atau gorden untuk

menutupi alat-alat beresih

pada rak) dan akses ke lemari

penyimpanan atau lemaritetutup dibatasi aksesnya


Linen kotor atau sampah

medis yang tidak boleh


57/64

51

medis yang tidak boleh

dibawa ke ruang ini

Tidak ada tumpahan cairan

atau air di lantai

Bahan/alat yang telah bersih

diletakkan di salah satu sisi

ruang dan bahan/alat kotor

disisi yang berseberangan

Meiliki saluran dan

pembuangan air kotor yang

memadai

12 Pencucian alat dan bahan-

bahan lain dilakukan

dengan benar

Periksa apakah petugas yang

membersihkan peralatan memakai :

Sarung tangan rumah tangga

Pelindung mata atau wajah

Clelemek plastic

Sepatu/sandal boot atau

sandal dengan baigan depan

tertutup

Sikat halus

Deterjen (cair atau bubuk,

tanpa asam atau amonia


Menyikat alat dan bahan lain

di dalam air sampai semua

darah dan kotoroan lain


58/64

52

darah dan kotoroan lain

benar benar hilang

Melepas bagian-bagian alat

yang terdiri dari beberapa

bagian dan membersihkan

bagian gerigi dansambungan mengunakan

sikat

Membilas peralatan dan

bahan lain sampai bersih

dengan air bersih

Keringkan alat dan bahan

lain dengan dianginkan atau

menggunakan kain bersih Mencuci tangan dengan

sabun dan air mengalir

selama 10-15 detik lalu

keringkan atau menggosok

tangan dengan larutan

berbahan dasar alcohol

sebanyak 3-5 ml sampai

kering


13 Proses DTT dilakukan

dengan benar

Periksa apakah siklus DTT dibawah ini diikuti :

Merebus


59/64

53

( Catatan : Apabila fasilitas kesehatan sudah menggunakan proses sterilisasi untuk alat-alat, maka berikan nilai 1 pada nomor ini (13) haya jika

proses sterilisasi tsb dikonfirmasi telah sesuai standar)

Peralatan yang bagian-bagiannya

telah dilepas dan dibersihkan,

direndam sampai seluruhnya

berada dibawah permukaan air

Menutup tempat merebus

Peralatan/instrumen direbus selama

20 menit dihitung dari saat air

mulai mendidih Setelah 20 menit, instrumen

dikeluarkan menggunakan

korentang atau sarung tangan yang

telah diDTT/steril kemudian

disimpan dalam wadah yang telah

di DTTMenggunakan pengukus/steamer

(DTT)

Mengisi air secukupnya ke dalam

panci untuk enghasilkan uap

selama 20 menit Memasukkan instrumen/peralatan

secukupnya kedalam saringan

pengukus

Menjaga pengukus tetap tertutup

Tidah menambahkan isi apabila

proses sudah dimulai


Mulai menyalakan timer pada

saat uap mulai keluar diantara

saringan pengukus


60/64

54

saringan pengukus

Mengukus selama 20 menit

Memindahkan tiap saringan ke

panci perebus lainnya yang

kering, menggoyangakannya

untuk membuang sisa air yangada

Membiarkan instrumen/isi

kering didalam saringan

pengukus tertutup yang

diletakkan diatas panci perebus

yang kering

14 Terdapat sistem shelf-

life untuk

penyimpananbahan/alat DTT/steril

Periksa apakah :

Bahan yang bersih disimpan

terpisah dari bahan yang telahdi DTT/steril

Bahan/alat-alat yang dibungkus

digunakan segera

Paket dan atau wadah

DTT/steril ditulis tanggal

pemrosesan Terdapat sistem rotasi

dansistem inventaris untuk

mengontrol penggunaan

bahan-bahan DTT



61/64

55


Paket/bahan yang terbungkus

tidak sobek, lembab, berdebu

15 Sampah dibuang dengan

benar untuk menghindariterluka dan kontaminasi

Periksa apakah: sampah cair yang terkontaminasi (darah, urine, fases dan cairan tubuh

lain) dibuang dengan cara berikut :

Dibuang kedalam toilet atau

wastafel yang memiliki sistem

pembuangan yang berfungsi

Wastafel dibilas dengan air

setelah sampah/kotoran cair

Wadah benda/alat tajam

dibakar, ditimbun atau Sampah padat (kapas, kasa dan

bahan lain yang terkontaminasi

darah dan bahan organik

Petugas memakai pelindung

mata dan sarung tangan rumah

Jika sampah dibakar, tanyakan

apakah:


62/64

56


Alur di area ini diawasi dan

hanya boleh diakses oleh

petugas

Area tersebut tidak boleh

diakses oleh staf lain,

Sampah dibakar di area yang

telah ditentukan untuk dibakar

Sampah dikirim ke area

pembakaran

Pada saat pembakaran, api

dapat terlihat sampai menjadi

Abu dari bahan yang terbakar

dibuang seperti sampah tak

Tidak ada sampah berserakan

di tanah,

ATAU


Jika sampah ditimbun dlam lubang,

t k k h


63/64

57

tanyakan apakah :

Area penimbunan tidak boleh

diakses oleh staf lain,

Lokasi penimbunan dipagari

dengan materi dengan tingkat

Lokasi penmbunan minimal

berjarak 50 meter dari

sumber/mata air dan terletak di

daerah bebas banjir

Lubang penimbunan sekitar 1

meter persegi dan kedalaman 2

Enkapsulasi, tanyakan apakah :

Benda/alat tajam dikumpulkan

dalam wadah anti tusuk dan

Kotak yang telah ¾ penuh diisi

baan seperti semen atau tanah

Benda dan alat tajam berada

ditengah semen/tanah liat

dijemur hingga mengeras

Materi telah mengeras dan

benda tajam tidak terlihat


Wadah tersebut ditutup rapat

(sealed)


64/64

58

Catatan : Apabila pengelolaan sampah dilakukan oleh pihak ketiga seperti Dinkes atau kontraktor, pastikan petugas PKM mengetahui jelas proses

pengelolaan smapah yang dilakukan oleh pihak ketiga tersebut


Total Diobservasi

Total Pencapaian

% Pencapaian

(sealed)

Cetakan atau wadah tersebut

ditimbun (dapat dijadikan bata,

dll)

16 Ada tempat khusus untukpenyimpanan alat

pencucian lantai, toilet,

jendela

Periksa apakah :

Peralatan tersebut disimpan di

tempat khusus

Bahan-bahan pembersih cair

disimpan dalam keadaan

Peralatan pembersih (kainpel,

sapu dll) disimpan dengan

digantung

Peralatan pembersih dari kain

(lap) disimpan dalam keadaan

kering

instrumen_penilaian_sistem_kinerja_di_puskesmas.pdf

Documents