instrumen supervisi 1 tahun

SUPERVISI KEGIATAN AWAL TAHUN DANADMINISTRASI MADRASAH

IS - 011. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J U L I2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No.

ASPEK YANG DINILAIRentang

NilaiNilai

Perolehan Keterangan

1. Persentase siswa yang lulus murni: Ada Notula rapat 2 – 10pleno pelulusan

2. Dokumen penyerahan Ijazah: Ada tanda penyerahan & foto kopi Ijazah

1 – 5

3. a. Peringkat Siswa yang lulus, menurut NUN & Ijazah 2 – 10b. NUN Rata – rata masukan dan masukan

4. Jumlah mutasi siswa :(masuk & keluar) 1 – 55. Jml siswa kls I: (untuk Sek. Neg sesuai pagu) 2 – 10

a.> daya tampung b. = daya tampung c.< daya tampung6. Rasio kelas menurut ukuran ruang belajar 1 – 5

Standar 1 : 1,5 M2 per siswa7 Tata cara PSB (dengan seleksi /peringkat NUN/Prestasi 1 – 58. Masa Orientasi Siswa : Ada Program, Kepanitiaan, buku 2 – 10

Panduan Guru & Siswa, Pelaksanaan dan Pelaporan9 K B M 2 – 10

a. Jadwal Pelajaranb. Pembagian tugas guru

10. Papan Data Stastistik 2 – 10a. Siswab. Ketenagaan/ Personaliac. Jadwal kegiatan tahunan

11. N D S 2 – 10N S S > Ada, masih berlakuIzin Operasional Piagam Akreditasi

12 Laporan Akhir Tahun 2 – 10

Jumlah Perolehan Nilai 20 –100

Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI KEPALA MADRASAH

IS - 021. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AGUSTUS2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No ASPEK YANG DINILAIRentang

NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Program Kerja, antara lain memuat : 3 – 15- Struktur organisasi, Uraian program/mekanisme kerja

Uraian Tugas personal, jadwal kegiatan tahunan, RAPBM, Tata Tertib penjabaran kalender Pendidikan Lampiran – lampiran.

2. Rapat kerja awal tahun melibatkan semua tenaga 3 – 153. Notulen rapat memuat antara lain: 3 – 15

- Daftar hadir, acara rapat, kesimpulan dan ditandatangani Oleh Notulis dan Kepala Madrasah

4 Pelaksanaan Program Supervisi Kunjungan kelas 3 – 15a. Rencana kunjungan kelas setiap semesterb. Jadwal kunjungan kelasc. Rekapitulasi hasil kunjungan kelas

5. Catatan Kepala Madrasah tentang kegiatan Guru 3 – 15a. Persentase persiapan mengajarb. Persentase program semesterc. Rencana tgl penilaian/evaluasi ulangan harian/umumd. Buku agenda kegiatan guru

6. Administrasi Umum 3 – 15a. Buku agendab. Buku pembinaan khususc. Buku tamu umumd. Buku daftar kelas I, II, dan III

7. Kasus – kasus 2 – 10a. Tidak ada kasusb. 1 s/d 2 kasusc. Lebih dari 2 kasus


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI 7 K

IS - 03

1. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AGUSTUS2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Keamanan : 2 – 10a. Usaha penanggulangan dari luarb. Usaha penanggulangan dari dalam

2. Kebersihan (Kantor, Ruang kls, Perpustakaan 2 – 10

Lab. WC, halaman, dll).

3. Ketertiban: 2 – 10a. Kehadiran siswab. Kehadiran guru c. Kehadiran Kepala Madrasahd. Kehadiran Karyawan

4. Keindahan (Interior/dalam ruang & eksterior/luar ruang) 2 – 105. Kekeluargaan (hubungan. Baik Kamad, dengan guru

Siswa,2 – 10

Karyawan lingkungan sekitar & instansi terkait).c. Rencana tgl penilaian/evaluasi ulangan harian/umumd. Buku agenda kegiatan guru

6. Keserasian lingkungan, kerindangan, penghijauan dan 2 – 10Pertanian.

7. Kesehatan dilingkungan madrasah, pelaksanaan GDN 2 – 10(spanduk pelakat & Pelaksanaan GDN),UKS, anti Narkoba

8. Peranan siswa dalam 7 K (piket kebersihan, kebersihan kls 2 – 10Dan halaman, memelihara tanaman produktif), UKS.

9. Kerja sama dengan masyarakat & aparat terkait dalam 2 – 10Keamanan dan ketertiban.

10. Mendapat Piagam/penghargaan dalam lomba 7 K (lomba - 2 - 10Antar kelas lomba antar sekola. Lomba tingkat kecamatan,Tingkat Kab/Kota Tingkat Prop, Tingkat Nasional.


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI KURIKULUM

IS - 04

1. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEPTEMBER2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan ( KTSP ) 4 – 20a. Pedoman Penyusunan KTSPb. Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan ( KTSP )c. Silabusd. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) e. Petunjuk pelaksanaan penilaianf. Petunjuk pelaksanaan bimbingan dan konseling

2. Penyusunan Program 4 – 20a Program Tahunan dan Program Semesterb. Program pelaksanaan pembelajaranc. Program perbaikan dan pengayaand. Program ekstra kurikuler

3. Buku Nilai 4 – 20a. Data siswaPer kelas b. Ulangan harian c. Ulangan umumd. Analisis hasil ulangan harian e. Legger (daftar kumpulan nilai)

4. Kumpulan Soal Tes 4 – 20a. Soal ulangan harianb. Soal ulangan umum c. Soal Ujian Madrasah / Ujian Nasional

5. Data rata – rata NUN/ dan grafik penilaian hasil belajar 4 - 20a. Rata – rata NUN/Siswa baru per tahunb. Rata – rata NUN/Siswa lulusan per tahun c. Peringkat lulusan di SR/ R/ Propinsi d. Grafik ketuntasan belajare. Grafik pencapain target kurikulumf. Grafik daya serap

Jumlah Perolehan Nilai 20–100

Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN

IS - 051. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OKTOBER2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Nama Kep. Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Ruang Perpustakaan : ada, memenuhi persyaratan, 2 – 10Menampung > 40 orang.

2. Pengelola dan Program Perpustakaan : 2 - 10a. Pengelola : ada pustakawan, professionalb. Program : ada, lengkap

3. Perlengkapan : 2 – 10 a. Buku Induk Perpustakaan : ada, diisi lengkap b. Klasifikasi buku, kartu buku, katalogc. Kartu anggota, buku peminjamand. Daftar pengunjung.

4. Tempat penyimpanan : lemari, rak, tempat koran 2 – 105. Sarana dan prasarana : 2 – 10

a. Meja baca + kursi : cukupb. Meja petugas / pelayanc. Penerangan, sirkulasi udara

6. Koleksi buku : 3 – 15a. Buku pelajaran, buku pelengkap, pegangan gurub. Buku cerita fiksi dan non-fiksi, buku bacaanc. Ensiklopedid. Majalah dan koran

7. Administrasi : 3 – 15a. Tata tertib : ada, berfungsib. Daftar jumlah buku paket : ada, lengkapc. Daftar penggunaan buku paket, bacaan: ada,lengkapd. Daftar koleksi buku, majalah, korane. Buku penerimaan : buku paket, buku sumbangan, ada berita acaranya.f. Buku dan kartu anggota perpustakaan : ada g. Tempat penyimpanan arsip, dokumen

8. Kondisi umum : terawat, bersih dan nyaman 2 – 109. Laporan kegiatan perpustakaan bulanan/semester : data 2 – 10

Pengunjung, data peminjam, penambahan koleksi bukuJumlah Perolehan Nilai 20 – 100

Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Saran : ……………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………….

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN DAN BUKU PAKET IS 05 A

1. Nama Madrasah : ............................................................ November2. Alamat : ............................................................3. Kepala Madrasah : ............................................................4. Hari/tanggal : ............................................................

No K E G I A T A N Rentang

NilaiNilai

PerolehanKeterangan

A. PERPUSTAKAAN1. Ruang Perpustakaan: memenuhi pembakuan, memuat >

40 orang2. Pengelola profesional3. Tata tertib dan pelaksanaannya4. Program kerja, termasuk jadwal kegiatan5. Perlengkapan

a. Buku induk perpustakaanb. Klasifikasi buku, kartu bukuc. Daftar peminjamand. Daftar pengunjung

6. Tempat penyimpanan & Perabota. Almari, rakb. Meja baca, dan kursi atau karpet

7. Kondisi Umuma. Penenranganb. Kebersihan terjaga

8. Koleksia. Buku pelajaran, buku pelengkapb. Buku fiksic. Referensid. Majalah dan koran

9. Pemeliharaan dan penghapusana. Pemeliharaan/perawatan bukub. Penghapusan buku yang rusak/tidak dimanfaatkan

10. Pemberdayaan perpustakaana. Catatan rata-rata (%) pengunjung per bulanb. Catatan rata-rata (%) peminjam per bulanc. Catatan penambahan buku (%) setiap tahun

11. Laporan kegiatan perpustakaanB. BUKU PAKET1. Catatan koleksi buku paket setiap mata pelajaran2. Catatan peminjaman buku paket kepada siswa3. Catatan buku paket yang digunakan secara klasikal

JUMLAH SKOR

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI HUBUNGAN DENGAN MASYARAKAT IS 05 B

1. Nama Madrasah : ............................................................ November2. Alamat : ............................................................3. Kepala Madrasah : ............................................................5. Hari/tanggal : ............................................................

No K E G I A T A N Rentang

NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Keamanan 2 - 10a. Usaha penanggulangan gangguan dari luarb. Usaha penanggulangan gangguan dari dalam

2. Kebersihan dan Keindahan 2 - 20a. Ruang kepala madrasah, ruang guru, dan kantor tata usaha bersihb. Ruang kelas, perpustakaan, dan laboratorium bersihc. Penataan ruangan indah dan serasid. Tempat sampah di setiap ruange. Toilet/WC bersih dan air cukupf. Kantin madrasah terjaga kebersihannya

3. Ketertiban 2 - 10a. Kegiatan pembelajaran lancarb. Pelaksanaan tata tertib dan disiplin

4. Penghiajauan, pertamanan, dan kesehatan 2 - 15a. Upaya penghijauan halaman madrasah b. Tanaman produktifc. Penataan dan perawatan tanamand. UKS/Poliklinik madrasah/dokter madrasah

5. Peranan siswa dalam 7K 2 - 15a. Piket kebersihan kelasb. Pemeliharaan tanaman di depan kelasc. Petugas absensi kelas

6. Kekeluargaan dan kerjasama dengan masyarakat 2 - 20a. Keserasian hubungan antar warga madrasahb. Kepedulian Madrasah terhadap keluarga guru/karyawan madrasahc. Catatan kegiatan madrasah yang melibatkan orangtua siswad. Catatan kegiatan madrasah yang melibatkan instansi terkaite. Catatan kegiatan kepala madrasah dalam K3Mf. Catatan keikutsertaan guru dalam kegiatan MGMP

7. Mendapat piagam penghargaan dalam lomba: 2 - 10a. Kebersihan/penghijauan lingkungan madrasahb. Usaha Kesehatan Madrasah/Sekolah

N i l a i

Kesimpulan : ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................

Saran : ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI SANGGAR MGMP

IS - 061. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OKTOBER2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Data statistic Madrasah yang terdapat dalam jangkauan wila-

2 – 10

yah sanggar :a. Nama dan alamat Madrasah (negeri dan swasta)b. NSM dan NDMc. Nama Kepala Madrasahd. Jumlah siswa setiap tingkat kelas

2. Bagan struktur organisasi MGMP terpajang di ruangan 2 – 103. Daftar nama pengurus MGMP setiap mata pelajaran :

Lengkap, disertai uraian tugas masing-masing.2 – 10

4. Program kerja sanggar MGMP 2 – 105. Jadwal kegiatan MGMP setiap mata pelajaran : lengkap 2 – 10

untuk semua mata pelajaran.6. Daftar nama guru setiap mata pelajaran dari Madrasah -

Madrasah yang terdapat di wilayah jangkauan sanggar : lengkap semua mata pelajaran.

2 – 10

7. Buku kegiatan MGMP : diisi lengkap, termasuk daftar ha-dir , dan ditandatangani ketua MGMP atau wakilnya.

2 – 10

8. Buku tamu anggar : diisi, sesuai 2 – 109. Pembiayaan : 2 – 10

a. Sumber danab. Penggunaan danac. Buku kas : diisi, sesuai

10. Laporan: Ada, lengkap, teratur 2 – 10

Jumlah Nilai Perolehan 20 – 100

Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI KESISWAAN

IS - 071. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVEMBER2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

Perolehan Keterangan

1. Buku Induk dan Klapper : ada, diisi benar dan lengkap 3 – 152. Buku mutasi siswa : ada, diisi benar, ditutup tiap bulan, 1 – 5

Surat persetujuan mutasi masuk : ada, benar 3. Tata tertib siswa dengan point pelanggaran dan sanksinya : 2 – 10

Ada, tertulis, dengan persetujuan orang tua murid, dan Dilaksanakan dengan baik, dikaitkan dengan budi pekerti.

4. Buku kelas/legger, jurnal kelas/KBM, daftar hadir dan pa - 3 – 15pan absen siswa : ada, diisi lengkap, dihitung prosentase -nya tiap bulan, ada rekap semester / tahun.

5. Daftar 8355 (kelas III), dan form 3A (kelas I dan II) : ada, 2 – 10lengkap dan benar.

6. a. Dokumen penyerahan STTB/Ijasah, DANUN, transkrip: 2 – 10 Ada, lengkap dan dilaporkan ke Dinas Pendidikanb. Daftar nama alumni : ada, lengkap.

7. OSIS : 2 – 10a. Struktur organisasi dan Susunan Pengurusb. Program kerja dan pelaksanaan kegiatanc. Laporan kegiatan / dokumentasi

8. Prestasi siswa : 2 – 10a. Juara : LKS, KIR, Mata Pelajaran, Olahraga, Seni, dllb. Memperoleh beasiswa, penghargaan, ikut program pertu karan pemuda dengan luar negeri, dll.

9. Kelengkapan data siswa : 3 – 15a. Buku calon siswa/berkas pendaftaran dan lengkapb. Daftar peringkat seleksi usiac. Daftar identitas siswa baru dan copy akte kelahirand. Daftar dan prosentase kenaikan kelas dan ketamatane. Grafik siswa masuk dan tamatf. Grafik nilai UASg. Catatan prestasi siswa : lokal, regional, nasional

Jumlah Perolehan Nilai 20 – 100

Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI PELAKSANAAN KBM SEMESTER 1

IS - 081. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVEMBER2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

A. PROGRAM PENGAJARAN :1. Analisis kurikulum : 1 – 5 Ada kumpulan hasil analisis kurikulum yang dibuat oleh a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru2. Program tahunan (Prota) 1 – 5 Ada rekapitulasi / kumpulan Prota, dibuat oleh : a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru3. Program semester (Promes) : 1 – 5 Ada rekapitulasi / kumpulan Promes, yang dibuat oleh : a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru4. Silabus : 1 - 5 Ada rekapitulasi / kumpulan silabut, yang dibuat oleh : a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru5. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) : 1 – 5 a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru

B. PELAKSANAAN KBM6. Penampilan guru dimuka kelas : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru siap, rapi dan berwibawa b. lebih dari 65% guru siap, kurang rapi, kurang berwibawa. c. guru kurang siap dan kurang berwibawa7. Penguasaan kelas dan memotivasi siswa : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru dapat menguasai kelas dan memo- Tivasi siswa. b. lebih dari 65% guru menguasai kelas, tapi kurang mem Berikan motivasi kepada siswa. c. guru kurang menguasai kelas, dan tidak memberi motivasi kepada siswa.8. Penguasaan materi dan metode penyampaian : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru menguasai materi, dan menggunakan metode yang tepat. b. lebih dari 65% guru menguasai materi, tetapi menggunakan metode yang kurang tepat. c. guru kurang menguasai materi.9. Pemberian contoh dan penggunaan alat peraga : 2 - 10 a. lebih dari 65% guru memberi contoh, dan mengguna - kan alat peraga. b. lebih dari 65% guru memberi contoh, tetapi tidak

menggunakan alat peraga. c. guru tidak memberi contoh dan tidak menggunakan alat peraga.10. Praktek program pembelajaran : 2 – 10 a. guru praktek memeriksa alat, bahan, LKS, memberikan arahan, membimbing dan memeriksa hasil pe - kerjaan siswa. b. guru praktek memeriksa ketersediaan alat, bahan, LKS, memberikan arahan, membimbing, tetapi tidak memeriksa hasil pekerjaan siswa. c. guru praktek memeriksa ketersediaan alat, bahan, LKS, memberikan arahan, dan membiarkan siswa praktek sendiri tanpa bimbingan dan memeriksa hasil pekerjaan siswa. d. guru praktek tidak memeriksa ketersediaan alat, bahan, LKS, dan tidak memberikan arahan, bimbingan dan tidak memeriksa hasil pekerjaan siswa.

C. EVALUASI HASIL BELAJAR11. Memberikan tes awal ( pre tes ) 1 – 5 a. lebih dari 65% guru memberikan tes awal (pre tes) Sebelum memulai pekerjaan. b. lebih dari 65% guru tidak memberikan tes awal (pre Tes ) sebelum memulai pekerjaan.12. Membuat rangkuman dan memberikan tugas : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru membuat rangkuman pelajaran yang diberikan dan memberikan tugas kepada siswa b. lebih dari 65% guru tidak membuat rangkuman pela jaran yang diberikan tetapi memberikan tugas kepada siswa. c. lebih dari 65% guru membuat rangkuman pelajaran yang diberikan dan tidak memberikan tugas kepada siswa. d. guru tidak membuat rangkuman pelajaran yang dibe rikan dan tidak memberikan tugas kepada siswa.13. Memberikan tes akhir ( post test ) 2 – 10 a. lebih dari 65% guru memberikan tes akhir (post test) Dari materi pelajaran yang diberikan. b. lebih dari 65% guru tidak memberikan tes akhir (post test) dari materi pelajaran yang diberikan.


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI KETATAUSAHAAN DAN KETENAGAAN IS - 09

1. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DESEMBER2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

A. ADMINISTRASI KETATAUSAHAAN 5 – 251. Program Administrasi Madarasah : a. Program administrasi Madrasah tahunan b. Program administrasi penunjang KBM c. Program administrasi ketenagaan d. Program administrasi kesiswaan e. Program administrasi perlengkapan f. Program administrasi keuangan g. Program administrasi humas2. Program kerja ketatausahaan : 3 – 15 Struktur organisasi, uraian program / mekanisme kerja, pembagian tugas dan uraian tugas personel, jadwal kegi atan tahunan, tata tertib karyawan, dll.

B. ADMINISTRASI KETENAGAAN3. Kepala Madrasah : 2 – 10 a. SK Kepala Madrasah b. File Kepala Madrasah c. Program kerja / Jadwal kegiatan Kepala Madrasah d. Program supervisi Kepala Madrasah4. Guru : 3 – 15 a. File Guru : SK guru, Ijazah, daftar riwayat hidup b. SK pembagian tugas guru, jumlah jam, kesesuaian. c. Kesesuaian latar belakang pendidikan, tingkat pendi - dikan dengan jenis/jenjang Madrasah tempat mengajar.5. Pegawai : 3 – 15 a. File pegawai : SK pegawai, status pegawai, dll b. Pembagian tugas dan rincian tugas pegawai c. Catatan hasil pekerjaan atau jurnal harian / bulanan6. Administrasi : 4 – 20 a. Buku Induk guru& pegawai : ada, diisi lengkap,benar b. DUK (Daftar Urut Kepangkatan) c. Daftar statistik guru & pegawai / formasi ketenagaan d. Daftar hadir guru, pegawai dan rekapnya. e. DP 3 guru dan pegawai f. Mutasi guru dan pegawai


Kesimpulan & saran : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI KETERAMPILAN DAN SARANA PRAKTEK

IS - 101. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DESEMBER2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Nama Kepala Madrasah: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Ruang khusus praktek laboratorium : 2 – 10a. Ada, sesuai dan memadaib. Ada, tidak lengkap, memadaic. Ada, tidak lengkap, tidak memadai

2. Ruang khusus praktek keterampilan : 2 – 10a. Ada, sesuai dan memadaib. Ada, tidak lengkap, memadaic. Ada, tidak lengkap, tidak memadai

3. Ketersediaan laboran / guru pembimbing / guru praktek : 2 – 10a. Ada, sesuai latar belakang keahlian, jumlah memadaib. Ada, sesuai latar belakang keahlian, jumlah kurangc. Ada, tidak sesuai dengan latar belakang keahlian

4. Program kerja pengelolaan laboratorium/keterampilan : 2 – 10a. Ada, tertulis, dan terincib. Ada, tertulis, dan tidak terinci

5. Tata kerja praktek, jadwal penggunaan ruang & tata tertib 2 – 10a. Ada, tertulis, terinci dan ditempel di ruang praktekb. Ada, tertulis, disimpan oleh guru / Kepala Madrasah

6. Daftar alat dan bahan, daftar penggunaan bahan praktek : 2 – 10a. Ada, tertulis, lengkapb. Ada, tidak lengkap

7. Pemeliharaan ruang dan alat praktek : 2 – 10a. Baik, terawat, dan bersihb. Baik, kurang bersih.c. Tidak terawat dan kotor

8. Hsil kerja praktek siswa : 2 – 10a. Ada, disimpan, dan pernah dipamerkanb. Ada, disimpan sajac. Tidak tersimpan dengan baik

9. Kelengkapan ruang praktek : 2 – 10a. Daftar inventaris alat praktekb. Pakaian kerja / praktekc. PPPK, pemadam kebakaran, listrik, alat keselamatan kerja, tempat penyimpanan, dll.

10. Laporan hasil praktek / dokumen ( lengkap, teratur ) : 2 – 10a. Data penggunaan ruang, dan alat praktekb. Data topik / pokok bahasan praktek 2 – 10c. Data kemajuan praktek siswa dan nilai


Kesimpulan / saran : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI PELAKSANAAN PENILAIAN SEMESTER 1

IS - 111. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JANUARI2. Alamat Maadrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Hasil belajar siswa, minimal 3 kali ulangan harian : 5 – 25s. Daya serap siswa setiap mata pelajaran/kelas : ............%b. Rata-rata daya serap siswa seluruh kelas : ...................%c. Ketuntasan belajar setiap mata pelajaran/kelas : ......... %d. Rata-rata ketuntasan belajar siswa seluruh kelas:.........%e. Target kurikulum setiap mata pelajaran sesuai dengan data / jurnal kelas / kelas : .............. %f. Rata-rata target kurikulum setiap mata pelajaran seluruh kelas : ....... %

2. Penyelenggaraan Pekan Ulangan Akhir Semester (PUAS) 4 – 20a. Panitia ulangan, ada SK dan uraian tugasnya.b. Penetapan jadwal PUAS 1 : sesuai kalender pendidikanc. Penyusunan kisi-kisi sesuai kriteria, profil kemampuand. Penulisan soal, sesuai kaidah penulisan butir soale. Pengamanan dan kerahasiaan soalf. Tata tertib siswa dan pengawas ruangg. Pemeriksaan lembar jawaban siswa.

3. Analisis hasil ulangan harian, PUAS 1 : 4 - 20a. Analisis butir soal setiap mata pelajaran / kelas.b. Analisis hasil penilaian ulangan harian : PUAS 1 1). Daya serap setiap mata pelajaran / kelas ............ % 2). Rata-rata daya serap siswa seluruh kelas ............ % 3). Ketuntasan belajar siswa tiap mata pelajaran/kelas.% 4). Rata-rata ketuntasan belajar siswa setiap mata pelajaran seluruh kelas ........ % 5). Jumlah siswa perbaikan / kelas ................ % 6). Jumlah soal yang dikaji ulang / kelas ............. %

4. Pengolahan nilai rapor semester 1 4 – 20a. Daftar nilai setiap mata pelajaran / kelas, diisi lengkapb. Legger pengolahan nilai oleh wali kelas, diperiksa dan Ditandatangani Kepala Madrasah.c. Penulisan buku rapor dan nilai rapor dengan benar.

5. Penyerahan buku rapor semester 1 : 3 - 15a. Diserahkan kepada orang tua dengan penjelasan.b. Diserahkan langsung kepada siswa tanpa penjelasan


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI BIMBINGAN DAN KONSELING

IS - 121. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JANUARI2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NoASPEK YANG DINILAI

RentangNilai

NilaiPerolehan

Keterangan

1. Guru bimbingan dan konseling : 2 – 10a. Latar belakang pendidikan BP b. Alih fungsi / pelatihanc. Alih fungsi

2. Ruang khusus layanan bimbingan : 2 – 10a. Ada, memadai, lengkap dengan sarana prasaranab. Ada, kurang memadaic. Tidak ada

3. Struktur organisasi dan program BK : 2 – 10a. Struktur organisasi dan uraian tugasb. Program bimbingan tahunan, semester, jadwal kegiatan

4. Kegiatan layanan : 4 – 20a. Orientasib. Informasic. Pembelajarand. Bimbingan kelase. Konseling individuf. Konseling kelompokg. Penanganan khusus, diagnosa dan bantuan kepada siswa

5. Kegiatan pendukung : 3 – 15a. Aplikasi instrumen BKb. Penyelenggaraan himpunan datac. Konferensi kasusd. Kunjungan rumahe. Alih tangan kasus

6. Ada hasil evaluasi, analisis dan tindak lanjut 2 – 107. Peta siswa dan peta kelas, data siswa bermasalah, drop out 2 – 10

siswa berprestasi, penerima bea siswa.8. Program peningkatan profesionalisme guru : ada 1 – 59. Laporan kegiatan bmbingan bulanan/semester 2 – 10


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI BUKU PELAJARAN DAN BUKU PENDUKUNG

IS - 131. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FEBRUARI2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Penerimaan Buku Pelajaran: Berita Acara Penerimaan, 3 – 15dibukukan pada buku induk barang.

2. Daftar buku pelajaran menurut mata pelajaran : 2 – 10daftar lengkap.

3. Jumlah buku pelajaran menurut mata pelajaran: 2 – 10daftar lengkap

4. Perbandingan buku pelajaran dengan jumlah siswa <50 % 2 – 10yang memiliki.

5. Pemanfaatan buku pelajaran sebagai: 2 – 10a. Buku Pegangan siswa b. Refrensi siswa dan guru --- Dimanfaatkan optimalc. Bacaan di perpustakaan

6. Daftar buku pelajaran yang 2 – 10a. Dipakai siswa --- Dipakai siswab. Tidak dipakai siswa

7. Pemanfaatan buku pelajaran/ pendukung antara lain: 2 – 10a. Sebagai buku siswa dan guru b. Referensi siswa dan guru

8. Daftar Buku pengganti buku pelajaran: Ada, lengkap 3 – 15

9. Laporan: Ada, lengkap, teratur 2 – 10


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI PENJASKES UNTUK MTs DAN MA

IS - 141. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FEBRUARI2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Lapangan Olahraga : Ada, memadai 2 – 10

2. Tersedia Guru Olahraga : sesuai latar belakang pendidikan 2 – 10

’3. Tata kerja praktek : ada, terinci 2 – 10

4. Program kerja praktek : tertulis, terinci 2 – 10

5. Jadwal penggunaan lapangan dan tata tertiv : tertulis serta 2 – 10 ditempel di ruang praktek

6. Daftar alat-alat olahraga : lengkap 2 – 10

7. Tersedia LKS : cukup untuk seluruh siswa 2 – 10

8. Daftar penggunaan alat untuk praktek : tertulis 2 – 10

9. Pemeliharaan lapangan praktek : baik, bersih, terjadwal 2 – 10

10. Laporan hasil praktek / dokumentasi : lengkap dan teratur 2 – 10


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI KELEMBAGAAN DAN PERLENGKAPAN

IS - 151. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MARET2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Kelembagaan dan status gedung/tanah : 2 – 10a. Lembaga milik : Pemerintah / Swastab. Program Yayasan : Jangka pendek Jangka panjangStatus Gedung / Tanah :a. Milik sendiri : Surat kepemilikan lengkap (surat tanah, sertifikat, girik, wakaf, IMB, IPB, dll)b. Sewa : Jika menyewa atau menumpang, ada su rat perjanjian / kontrak sewa, dll.c. Menumpang : sda

2. Buku Induk barang inventaris : ada, diisi, lengkap, teratur 2 – 83. Buku golongan barang inventaris : ada, diisi, lengkap 2 – 84. Daftar barang inventaris ruang : ada, dipasang di ruang. 1 – 75. Buku catatan barang non inventaris : ada, diisi, lengkap. 1 – 56. Buku pembelian barang : ada, lengkap fakturnya. 1 – 77. Buku penerimaan/pengeluaran barang : ada, diisi, lengkap. 1 – 58. Kartu stock barang : ada , diisi, sesuai. 1 – 59. Kartu pemeliharaan : ada, diisi, sesuai. 1 – 510. Penghapusan barang : ada usul, ada SK, berita acara, bukti 2 – 10

setoran hasil lelang.11. Nomor inventaris barang : ada, tercetak pada barang, leng- 1 – 5

kap.12. Pemanfaatan barang inventaris : a. sendiri, b. bersama. 1 – 513. Kondisi dan penataan gedung / barang 2 – 814. Petugas gudang / barang : ada, ada uraian tugas 1 – 715. Laporan triwulan, tahunan : dibuat lengkap 1 – 7


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI 7 K DAN HUBUNGAN MASYARAKAT

IS - 161. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MARET2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Keamanan : 2 – 10a. Usaha penanggulangan dari luar : pagar, pintu gerbangb. Usaha penanggulangan dari dalam : teralis, kunci, dll.c. Penjaga keamanan / satpam.

2. Kebersihan : 2 – 10a. Lingkungan Madrasah bersih dan nyaman.b. Budaya hidup bersih dan sehat di lingkungan Madrasah.c. Tempat sampah dan alat kebersihan yang cukup.d. Petugas kebersihan dan piket 7 K di setiap kelas.

3. Ketertiban : 2 – 10a. Tata tertib dan disiplin siswa, guru dan karyawan berja- lan (rekap kehadiran dan sanksi pelanggaran disiplin).b. Ketertiban Kegiatan Belajar dan Mengajar (KBM)c. Ketertiban penataan ruang dan lingkungan Madrasah.

4. Keserasian keindahan, penghijauan dan kerindangan ling- 2 – 10kungan Madrasah : gedung, taman, dan halaman.

5. Kekeluargaan : 2 – 10a. Ada hubungan kekeluargaan antara warga Madrasahb. Kondisi dan suasana kerja dan belajar yang nyaman.c. Terjalin hubungan kekeluargaan: rekreasi, pertemuan,dll

6. Kesehatan : 2 – 10a. UKS, PMR, Praktek dokter di Madrasah.b. Kantin sehatc. Lingkungan Madrasah yang bebas debu, dan rokok.d. Penerangan dan sirkulasi udara di ruangan yang cukup

7. Hubungan kerjasama dengan orangtua murid /wali murid : 2 – 10ada komite Madrasah, susunan pengurus lengkap, berfungsibaik dalam menunjang peningkatan mutu pendidikan.

8. Hubungan kerjasama dengan masyarakat setempat, dan 2 – 10aparat terkait dalam keamanan dan ketertiban, RT, RW,kelurahan, kecamatan, polsek, dan instansi terkait lainnya

9. Hubungan kerjasama antar Madrasah, partisipasi dalam kegiatan MKKS, MGMP, Rayon/Sub Rayon, Subdin, dll.

2 – 10

10. Mendapat penghargaan WWM, lingkungan sehat, dll 2 - 10Jumlah Nilai Perolehan 20 – 100

Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI PELAKSANAAN KBM SEMESTER 2

IS - 171. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . APRIL2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

A. PROGRAM PENGAJARAN :1. Analisis kurikulum : 1 – 5 Ada kumpulan hasil analisis kurikulum yang dibuat oleh a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru2. Program tahunan (Prota) 1 – 5 Ada rekapitulasi / kumpulan Prota, dibuat oleh : a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru3. Program semester (Promes) : 1 – 5 Ada rekapitulasi / kumpulan Promes, yang dibuat oleh : a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru4. Silabus : 1 - 5 Ada rekapitulasi / kumpulan silabut, yang dibuat oleh : a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru5. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ( RPP ) : 1 – 5 a. semua guru b. lebih dari 65% guru c. kurang dari 65% guru

B. PELAKSANAAN KBM6. Penampilan guru dimuka kelas : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru siap, rapi dan berwibawa b. lebih dari 65% guru siap, kurang rapi, kurang berwibawa. c. guru kurang siap dan kurang berwibawa7. Penguasaan kelas dan memotivasi siswa : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru dapat menguasai kelas dan memo- Tivasi siswa. b. lebih dari 65% guru menguasai kelas, tapi kurang mem Berikan motivasi kepada siswa. c. guru kurang menguasai kelas, dan tidak memberi motivasi kepada siswa.8. Penguasaan materi dan metode penyampaian : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru menguasai materi, dan menggunakan metode yang tepat. b. lebih dari 65% guru menguasai materi, tetapi menggunakan metode yang kurang tepat. c. guru kurang menguasai materi.9. Pemberian contoh dan penggunaan alat peraga : 2 - 10

a. lebih dari 65% guru memberi contoh, dan mengguna -

kan alat peraga. b. lebih dari 65% guru memberi contoh, tetapi tidak menggunakan alat peraga. c. guru tidak memberi contoh dan tidak menggunakan alat peraga.10. Praktek program pembelajaran : 2 – 10 a. guru praktek memeriksa alat, bahan, LKS, memberikan arahan, membimbing dan memeriksa hasil pe - kerjaan siswa. b. guru praktek memeriksa ketersediaan alat, bahan, LKS, memberikan arahan, membimbing, tetapi tidak memeriksa hasil pekerjaan siswa. c. guru praktek memeriksa ketersediaan alat, bahan, LKS, memberikan arahan, dan membiarkan siswa praktek sendiri tanpa bimbingan dan memeriksa hasil pekerjaan siswa. d. guru praktek tidak memeriksa ketersediaan alat, bahan, LKS, dan tidak memberikan arahan, bimbingan dan tidak memeriksa hasil pekerjaan siswa.

C. EVALUASI HASIL BELAJAR11. Memberikan tes awal ( pre tes ) 1 – 5 a. lebih dari 65% guru memberikan tes awal (pre tes) Sebelum memulai pekerjaan. b. lebih dari 65% guru tidak memberikan tes awal (pre Tes ) sebelum memulai pekerjaan.12. Membuat rangkuman dan memberikan tugas : 2 – 10 a. lebih dari 65% guru membuat rangkuman pelajaran yang diberikan dan memberikan tugas kepada siswa b. lebih dari 65% guru tidak membuat rangkuman pela jaran yang diberikan tetapi memberikan tugas kepada siswa. c. lebih dari 65% guru membuat rangkuman pelajaran yang diberikan dan tidak memberikan tugas kepada siswa. d. guru tidak membuat rangkuman pelajaran yang dibe rikan dan tidak memberikan tugas kepada siswa.13. Memberikan tes akhir ( post test ) 2 – 10 a. lebih dari 65% guru memberikan tes akhir (post test) Dari materi pelajaran yang diberikan. b. lebih dari 65% guru tidak memberikan tes akhir (post test) dari materi pelajaran yang diberikan.


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI PENYELENGGARAAN UJIAN NASIONAL DAN UJIAN MADRASAH

1. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IS - 182. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MEI3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

A. Ujian Nasional :1. Kelengkapan Ujian Nasional : 3 – 15 a. Pengesahan daftar nominatif peserta ujian b. Daftar nilai peserta ujian (semester 1 – 6) c. Kartu peserta ujian, album foto d. Denah ruang dan nomor peserta ujian di meja. e. Daftar hadir peserta dan pengawas ruang f. Tata tertib peserta dan pengawas ruang g. Berita acara ujian2. Naskah Ujian Nasional : 2 – 10 a. Kerahasiaan naskah soal b. Keamanan naskah soal3. Panitia Ujian Nasional dan Ujian Madrasah 2 – 10 a. Surat Keputusan Panitia b. Uraian tugas Panitia4. Pelaksanaan Ujian : 2 – 10 a. Pengawasan silang murni b. Pengawas ruang sebanyak 2 (dua) orang setiap ruang c. Setiap ruang maksimum 20 orang peserta5. Laporan sumber dan penggunaan biaya ujian 1 – 5

B. Ujian Madrasah :1. Administrasi : 2 – 10 a. Tata tertib peserta dan pengawas ruang b. Daftar hadir peserta dan pengawas ruang c. Berita acara2. Naskah Ujian Maadrasah 3 – 15 a. Kisi-kisi soal b. Naskah soal ujian utama dan susulan 3. Pelaksanaan : 1 – 5 a. Setiap ruang maksimum 20 orang peserta ujian b. Pengawas ruang sebanyak dua orang4. Hasil Ujian : 1 – 5 a. Korektor I dan korektor II b. Daftar Kumpulan Nilai

C. Lain-lain :a. Laporan sumber dan penggunaan biaya ujian 1 – 5b. Rekap data siswa yang lulus dan tidak lulus 2 - 10


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

(__________________) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ___________________) NIP.

SUPERVISI ADMINISTRASI PENENTUAN KELULUSAN DAN KENAIKAN KELAS

IS - 191. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JUNI2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

A. PENENTUAN KELULUSAN1. Penentuan lulus dan tidak lulus : 2 – 10 a. Keputusan tentang kriteria kelulusan oleh KS & guru: 1). Penentuan nilai minimum (NPR) 2). Memiliki nilai lengkap seluruh mata pelajaran 3). Mempertimbangkan sikap, perilaku dan budi pe - kerti siswa. b. Penentuan lulus / tidak lulus melalui rapat guru.2. Notulen rapat penentuan lulus / tidak lulus siswa dan be rita acara hasil rapat ditandatangani oleh Kamad dan Pengawas

2 – 10

3. Rekap pengolahan nilai penentuan lulus / tidak lulus ditandatangani Kepala Madrasah dan Pengawas.

2 – 10

4. Daftar siswa yang lulus / tidak lulus ditandatangani Ke - pala Madrasah dan Pengawas.

2 – 10

5. Penulisan ijazah dengan benar dan daftar penyerahan ija zah.

2 – 10

6. Laporan penggunaan biaya ujian Madrasah & UN 2 – 10B. KENAIKAN KELAS

7. Penentuan kenaikan kelas : 2 – 10 a. Ada buku data kelas / legger: diisi lengkap walikelas b. Ada kriteria kenaikan kelas c. Penentuan naik / tidak naik kelas melalui rapat guru d. Notulen rapat kenaikan kelas ditandatangani Kepala Madrasah dan Pengawas.8. Rekap data siswa yang naik / tidak naik kelas ditandata- 2 – 10 ngani Kepala Madrasah dan Pengawas.9. Buku Rapor : 2 – 10 a. Penulisan buku rapor dengan benar dan lengkap, ti - dak ada tip eks. b. Penyerahan dan pengembalian buku rapor kepada o- rang tua / wali murid terdokumentasi.10. Laporan hasil kinerja madrasah sebagai profil akhir ta - 2 - 10 hun pelajaran.


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

SUPERVISI PELAKSANAAN PENILAIAN SEMESTER 2

IS - 201. Nama Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JUNI2. Alamat Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. Kepala Madrasah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Hari/Tanggal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


NilaiNilai

PerolehanKeterangan

1. Hasil belajar siswa, minimal 3 kali ulangan harian : 5 – 25s. Daya serap siswa setiap mata pelajaran/kelas : ............%b. Rata-rata daya serap siswa seluruh kelas : ...................%c. Ketuntasan belajar setiap mata pelajaran/kelas : ......... %d. Rata-rata ketuntasan belajar siswa seluruh kelas:.........%e. Target kurikulum setiap mata pelajaran sesuai dengan data / jurnal kelas / kelas : .............. %f. Rata-rata target kurikulum setiap mata pelajaran seluruh kelas : ....... %

2. Penyelenggaraan Pekan Ulangan Akhir Semester (PUAS) 4 – 20a. Panitia ulangan, ada SK dan uraian tugasnya.b. Penetapan jadwal PUAS 2 : sesuai kalender pendidikanc. Penyusunan kisi-kisi sesuai kriteria, profil kemampuand. Penulisan soal, sesuai kaidah penulisan butir soale. Pengamanan dan kerahasiaan soalf. Tata tertib siswa dan pengawas ruangg. Pemeriksaan lembar jawaban siswa.

3. Analisis hasil ulangan harian, PUAS 2 : 4 - 20a. Analisis butir soal setiap mata pelajaran / kelas.b. Analisis hasil penilaian ulangan harian : PUAS 2 1). Daya serap setiap mata pelajaran / kelas ............ % 2). Rata-rata daya serap siswa seluruh kelas ............ % 3). Ketuntasan belajar siswa tiap mata pelajaran/kelas.% 4). Rata-rata ketuntasan belajar siswa setiap mata pelajaran seluruh kelas ........ % 5). Jumlah siswa perbaikan / kelas ................ % 6). Jumlah soal yang dikaji ulang / kelas ............. %

4. Pengolahan nilai rapor semester 2 4 – 20a. Daftar nilai setiap mata pelajaran / kelas, diisi lengkapb. Legger pengolahan nilai oleh wali kelas, diperiksa dan ditandatangani Kepala Madrasah.c. Penulisan buku rapor dan nilai rapor dengan benar.

5. Penyerahan buku rapor semester 2 : 3 - 15a. Diserahkan kepada orang tua dengan penjelasan.b. Diserahkan langsung kepada siswa tanpa penjelasan


Kesimpulan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S a r a n : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepala Madrasah

( ) NIP.

91 - 100 = AB 81 - 90 = B 71 - 90 = S 61 - 70 = C < 60 = K

Pengawas

( ) NIP.

instrumen supervisi 1 tahun

Documents