ini ada beberapa deskripsi mengenai

7/25/2019 Ini Ada Beberapa Deskripsi Mengenai

1/4

Periapikal granuloma merupakan lesi yang berbentuk bulat dengan perkembangan yang

lambat yang berada dekat dengan apex dari akar gigi, biasanya merupakan komplikasi dari

pulpitis. Terdiri dari massa jaringan inflamasi kronik yang berproliferasi diantara kapsul fibrous

yang merupakan ekstensi dari ligament periodontal.

Diagnosis

Kebanyakan dari periapical granuloma ditemukan secara tidak sengaja selama

pemeriksaan rutin. Karena granuloma periapical merupakan kelanjutan dari nekrosis pulpa maka

pada pemeriksaan fisik akan didapatkan tes thermal yang negative dan tes EPT yang negative.

Pada gambaran radiografi lesi yang berukuran kecil tidak dapat dipisahkan secara klinis dan

radiografi. Periapical granuloma terlihat sebagai gambaran radiolusen yang menempel pada apex

dari akr gigi. ebuah gambaran radiolusensi bebatas jelas atau difus dengan berbagai ukuran

yang dapat diamati dengan hilangnya lamina dura, dengan atau tanpa keterlibatan kondensasi

tulang.

!ejala klinis dari granuloma periapical dan kista periapical sangat sulit dibedakan,

biasanya pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri, dan tes perkusi negative. "leh karena

berhubungan dengan pulpa yang telah nekrosis, stimulasi thermal akan menunjukkan nilai yang

negative. !ambaran radiografi akan menunjukkan adanya radiolusen dengan batas yang jelas.

#eskipun pemeriksaan dengan radiografi merupakan kunci diagnostik, satu$satunya cara untuk

dapat membedakan keduanya secara akurat adalah dengan menggunakan pemeriksaan

mikroskopik, gambaran histopatologis granuloma periapical telah dijelaskan sebelumnya,

sedangkan gambaran histopatologis kista periapical telah dijelaskan sebelumnya, sedangkan

gambaran histopatologis kista periapikal ditandai dengan adanya suatu rongga yang berlapiskan

epital jenis non$kerati%ing stratified s&uamous dengan ketebalan yang bervariasi,dinding

epitelium

'bses Periapikal 'kut

(ilangnya struktur radioopak lamina dura pada apeks gigi.


2/4

'bses adalah daerah jaringan yang terbentuk dimana didalamnya terdapat nanah yang

terbentuk sebagai usaha untuk mela)an aktivitas bakteri berbahaya yang menyebabkan infeksi.

istim imun mengirimkan sel darah putih untuk mela)an bakteri. ehingga nanah atau pus

mengandung sel darah putih yang masih aktif atau sudah mati serta en%im. 'bses terbentuk

jikalau tidak ada jalan keluar nanah*pus. ehingga nanah atau pus tadi terperangkap dalam

jaringan dan terus membesar.

'bses periapikal adalah kumpulan pus yang terlokalisir dibatasi oleh jaringan tulang

yang disebabkan oleh infeksi dari pulpa dan atau periodontal. 'bses periapikal umumnya berasal

dari nekrosis jaringan pulpa. +aringan yang terinfeksi menyebabkan sebagian sel mati dan

hancur, meninggalkan rongga yang berisi jaringan dan sel$sel yang terinfeksi. el$sel darah putihyang merupakan pertahanan tubuh dalam mela)an infeksi, bergerak ke dalam rongga tersebut

dan setelah memfagosit bakteri, sel darah putih akan mati. el darah putih yang mati inilah yang

membentuk nanah yang mengisi rongga tersebut. 'kibat penimbunan nanah ini maka jaringan

sekitarnya akan terdorong dan menjadi dinding pembatas abses. (al ini merupakan mekanisme

pertahanan tubuh untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut. +ika suatu abses pecah di

dalam maka infeksi bisa menyebar tergantung kepada lokasi abses.

Penyebab 'bses Periapikal adalah Tubuh menyerang infeksi dengan sejumlah besar sel

darah putih nanah adalah sekumpulan sel darah putih dan jaringan yang mati. -iasanya nanah

dari infeksi gigi pada a)alnya dialirkan ke gusi, sehingga gusi yang berada di dekat akar gigi

tersebut membengkak.anah bisa dialirkan ke kulit, mulut, tenggorokan atau tengkorak, tergantung kepada lokasi gigi

yang terkena.

!ejala 'bses Periapikal yaitu gigi terasa sakit, bila mengunyah juga timbul nyeri.

Kemungkinan ada demam disertai pembengkakan kelenjar getah bening di leher. +ika absesnya

sangat berat, maka di daerah rahang terjadi pembengkakan.


3/4

"rang yang memiliki daya resistensi tubuh yang rendah, memiliki resiko tinggi untuk

menderita abses. Pada a)alnya, penderita abses mengalami sakit gigi yang bertambah parah.

ehingga saraf di dalam mulut juga dapat terinfeksi. +ika absesnya tersembunyi di dalam gusi,

maka gusi bisa ber)arna kemerahan. /ntuk menterapinya, dokter gigi membuat jalan di

permukaan gusi agar pus bisa berjalan keluar. Dan ketika pus sudah mendapatkan jalan keluar,

kebanyakan rasa sakit yang diderita oleh pasien berkurang drastis. +ika abses tidak diirigasi*drainasi dengan baik, hanya sekedar pecah. #aka infeksi tadi akan menyebar ke bagian

lain di mulut bahkan bisa menyebar ke leher dan kepala.

!ejala a)al adalah pasien akan merasakan sakit yang berdenyut$denyut di daerah yang

terdapat abses. 0alu gigi akan menjadi lebih sensitif terhadap rangsang panas dan dingin serta

tekanan dan pengunyahan. elanjutnya pasien akan menderita demam, kelenjar limfe di bagian

rahang ba)ah akan terasa lebih menggumpal*sedikit mengeras dan terasa sakit jika diraba.

Pasien juga merasa sakit pada daerah sinus. +ika pus mendapat jalan keluar, atau dengan kata lain

bisulnya pecah, akan menimbulkan bau busuk dan rasa sedikit asin dalam mulut anda.

-iasanya para dokter gigi dapat mendiagnosa adanya abses dalam rongga mulut denganmemeriksanya secara langsung. Dokter gigi juga dapat melakukan diagnosa pulpa, untuk

mengetahui apakah gigi anda masih vital atau tidak. Dan untuk lebih memastikan, dokter gigi

juga mengambil gambaran radiografi. !ambaran radiografi dari abses ini tampak gambaran

radiolusen berbatas difus di periapikal.

Patofisologi 1 /mumnya disebabkan oleh infeksi kuman dari proses karies. Dengan

perkembangan karies, atau beberapa antigen dapat menyebabkan respons keradangan jaringan

pulpa. "leh karena pulpa tertutup oleh struktur padat dentin maka tidak terdapat ruangan untuk

perluasan eksudat radang dan melalui saluran akar akan menyebar ke jaringan periapikal

membentuk abses periapikal akut dan bila prosesnya kronik akan menjadi kelainan berupa

abses kronik, granuloma dan kista radikular.

Kuman saluran akar merupakan penyebab utama abses periapikal, dan umumnya berupa

!ram positif, !ram negatif baik aerob dan anaerob yang akan invasi ke jaringan periapikal dan

akhirnya dapat menyebabkan kerusakan.

Pasien dengan abses periapikal mungkin dapat dengan atau tanpa tanda$tanda

peradangan, yang difus atau terlokalisasi. Pada pemeriksaan perkusi dan palpasi dapat ditemukan

tanda$tanda sensitifitas dengan derajat yang bervariasi. Pulpa tidak bereaksi terhadap stimulasi

thermal karena berhubungan dengan pulpa yang telah nekrosis. gambaran radiografi dapat

bervariasi dari penipisan ligamen periodontal hingga lesi radiolusensi dengan batas yang tidak

jelas.'bses atau selulitis diatasi dengan menghilangkan infeksi dan membuang nanah melalui

bedah mulut atau pengobatan saluran akar. /ntuk membantu menghilangkan infeksi seringkali

diberikan antibiotik. Tindakan yang terpenting adalah mencabut pulpa yang terkena dan

mengeluarkan nanahnya.

Pada pemerikasaan rontgen akan tampak gambaran radiolusen berbatas difus di

periapikal. Terapi yang dilakukan adalah insisi, drainase dan pemberian antibiotik.


4/4

D'2T'3 P/T'K'

4. 5alton 3E. Torabinejad #. Prinsip dan Praktik 6lmu Endodonsia, Ed. 7. +akarta1 E!8.

9::;. p. 9:$9

ini ada beberapa deskripsi mengenai

Documents