INFEKSI RESPIRATORI AKUT PADA ANAKDR.HJ.ELLI KUSMAYATI,SpA

Click to edit Master subtitle style

5/24/12

PENDAHULUAN

Infeksi respiratori akut(IRA) merupakan penyebab terpenting morbiditas dan mortalitas pada anak respiratori adalah respiratori atas dan adneksanya parenkim paru. adalahinfeksi yang berlangsung hingga 14 hari.5/24/12 respiratori atas adalah

Infeksi

Akut

Infeksi

Infeksi Infeksi

respiratori bawah adalah infeksi laring ke bawah. respiratori atas tdd:

- rinitis -faringitis -tonsilitis -inosinusitis -otitis media5/24/12

Infeksi

repiratori bawah tdd:

-epiglotitis -croup( laringotrakeobronkitis) -bronkitis -bronkiolitis -pneumonia Sebagian besar IRA terbatas pada IRA atas saja, hanya 5% terlibat 5/24/12 laring &resp bawahserius.

Di

Indonesia, kasus IRA menempati urutan pertama dalam jumlah pasien rawat jalan terbanyak. kematian balita akiat pneumonia masih tinggi 5 per 1000 balita. Tahun 2010 telah direncanakan 3 per 1000 balita , kendala ada bbp faktor spt,strategi baku 5/24/12 penatalaksanaan

Angka

INSIDENS & PREVALENSIInsiden

IRA/ pneumonia di negara berkembang adalah 2-10 kali lebih banyak dibanding negara maju. Pebedaan berhubungan dengan etologi dan faktor risiko. Negara maju (virus ), negara berkembang (bakteri,spt S.pneumonia, H. Influenzae) negara berkembang, IRA 105/24/12 25 % kematian,pada bayi 45 per

Di

Di

perkotaan , jumlah pisode IRA umumnya lbh tinggi (6-8 kali) pertahun, di pedesaan hanya 3-5 kali pertahun.

5/24/12

FAKTOR RISIKOBanyak

faktor yang mendasari perjalanan penyakit IRA pada anak. USIA IRA dapat ditemuka pada 50% anak < 5tahun dan 30% anak usia 5-12 tahun.

1.

Penyebab kematian akibat pneumonia, bronkiolitis dll 5/24/12 merupakan kasus terbanyak

2.JENIS KELAMIN Tidak ada perbedaan insiden IRA. Tapi sedikit meninggi pada laki laki usia di atas 6 tahun. 3.STATUS GIZI merupakan faktor risiko terpenting timbulnya pneumonia. Gizi buruk merupakan faktor predisposisi terjadinya IRA pada 5/24/12 anak.

Vitamin A sangat berhubungan dengan beratnya infeksi. 4.ASI ASI mempunyai nilai proteksi terhadap pneumonia, terutama selama 1 bulan pertama. Bayi yang tidak dapat ASI lebih rentan mengalami IRA dibanding memberi ASI selama 1 bulan,5/24/12

5. BBLR Berat badan lahir memiliki peran penting terhadap kematian akibat IRA. Negara berkembang sangat berhubungan dengan BBLR. 6.IMUNISASI Campak dan pertusis dan bbp penyakit lain dapatrisiko IRA. Vaksin campak cukup efektif dan 5/24/12 dapat mencegah kematian hingga

Vaksin Pneumokokus dan influenzae type B saat ini sudah diberikan pada anak dengan efektivitas yang cukup baik. 7.Pendidikan Orang tua Tingkat pendidikan orang tua berhubungan erat dengan keadaan sosial ekonomi dan berkaitan dengan engetahuan orang tua. Kurangnya 5/24/12 pengetahuan

8.Status sosial ekonomi Anak yang memp sosek rendah memp risiko lebih besar mengalami episode IRA. 9.Penggunaan fasilitas keshatan Angka kematian pada kasus pneumonia yang tidak diobati diperkirakan 10-20%. Di negara berkemb penggunaan fasilitas 5/24/12 keshatan masih rendah.

10. Lingkungan Polusi udara sangat mempengaruhi pada IRA, karena dapat mengiritasi mukosa sal resp. Orang tua yang merokok , anak rentan thd pneumonia,suhu dingin juga faktor risiko pneumonia. Penyakit lain. Dan bencana alam.5/24/12

PERTIMBANGAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIKAJika

dicurigai IRA penyebab bakteri,maka antibiotika harus diberikan secara cepat dan tepat adalh untuk :

-memperkecil penyebaran -mempercepat penyembuhan -anak lebih cepat kembali ke sekolah Mencegah 5/24/12 kel paru di kemudian hari.

RINITISAdalah

infeksi sal nafas atas ringan dengan gejala utama hidung buntu,sekret hidung,bersin ,nyeri tenggorokan dan batuk. akut dan sembuh spontan. infeksius , biasanya disebabkan oleh virus.5/24/12

Secara

Sangat

ETIOLOGI

Rhinovirus, RSV, virus influenza,para influenza dan adenovirus.(prasekolah) # PATOFISIOLGI Infeksi virus pada mukosa hidung menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan perm kapiler, shg hidung tersumbat. Stimulasi 5/24/12 klinergik menyebabkan sekresi kel

Penularan

mell inhalasi arosol patikel kecil. Rhinovirus ditlarkan melalui kontak tangan dengan sekret diikuti kontak tangan mukosa hidng/konjungtiva.

5/24/12

MANIFESTASI KLINISMasa

inkubasi sangat variasi antar virus MI : 10-12 jam setelah inokulasi intranasal. influenza MI : 1-7 hari rata lama terjadi rinitis 7-14

Rhinovirus Virus Rata

harGejala

lain ,nyeri tenggorokan, batu rewel, ggn tidur dan 5/24/12 penurunan nafsu makan.

DIAGNOSISPenegakan

diagnosis lebih mudah pada dewasa , karena bayi dan anak sulit menyampaikan keluhan, dan sulit untuk menentukan apakah demam bagian dari infeksi virus yang ringan atau berat.

5/24/12

TATALAKSANANonmedikamentosa

. Dianjurkan melakukan elevasi kepala saat tidur. Pada bayi terapi suportif cairan adekuat.

Medikamentosa.

-antihistamin -antitusif tidak bermanfaat dan tidak drekomendasi pada anak. -dekongestan,tidak terbukti efektif 5/24/12 pada anak,

-antibiotika, tidak dapat mencegah terjadinya infeksi sekunder pada rinitis. Faktor pemberin AB adalah berlangsung > 10-14 hari tanpa ada perbaikan. -antivirus, di indonesia tidak umum PENCEGAHAN cegah mnular dengan cuci tangan, setelah kontak.pemberian 5/24/12 imunisasi influenza setahun sekali.

FARINGITS,TONSILITIS,TONSILOF ARINGITIS AKUT.Pengertian

faringitis secara luas mencakup tonsilitis,nasofaringitis dan tonsilofaringitis.

ETIOLOGI (bakteri dan virus) Bakteri pentebab terbanyak adalh streptokokus beta hemolitikus grp A hemolitikus.

5/24/12

MANIFESTASI KLINIS Faringitis streptkus ,dengan gejala dan tanda; -faring hiperemis,nyeri tenggorokan,onsil bengkak,kgb leher bengkak dan nyeri. -ptekie palatum mole. Kemungkinan bkan faringits streptokokus: 5/24/12

DIAGNOSIS

Berdasarkan gejala klinis, pem fisis, dan pem lab. Baku emas , dilakukan kultur dr apusan tenggorokan. @ TATALAKSANA AB diberikan untuk infeksi bakteri. Istirahat cukup, cairan 5/24/12 adekuat,simptomatik

Keputusan tonsilektomi didasarkan adanya hipertropi, obstruksi dan infeksi kronis tonsil. Sedapat mungkin dihindari usia < 3tahun. Indikasi tonsiloadenoidektomi yang lain adanya obstructive sleep apnea. KOMPLIKASI Penyebaran hematogen streptoc 5/24/12 hemolitikus type

OTITIS MEDIAAdalah

st inflamasi telinga tengah berhub dengan efusi telinga tengah,penumpukan cairan di telinga tengah.

5/24/12

RINOSINUSITISTerminologi

rinosinusitis dengan pertimbang bahwa manifestasi inflamasi ant sal resp atas dan sal resp bawah merupakan satu kestuan yang disebut united airway disease. predisposisi

Faktor

-IRA atas virus -rinitis alergi -kel anatomi5/24/12

-def imun -asma -gerd -alergi fungus Diagnosis Anamnesis dan penunjang TATALAKSANA AB , pengobatan medis utam pada 5/24/12

EPIGLOTITISInfeksi

yang sangat serius berakibat obstruksi jalan nafas akut dan akhirnya menimbulkan kematian jika tida diobai. gejala sesak hebat, stridor dan toksik, selalu disebabkan H.influenza type b (Hib)5/24/12

Dengan Hampir

DIAGNOSIS,

ditemukan epiglotis yang besar,

Pemeriksaan dengan spatula dihindari karena merangsang spasme. Dihindari posisi telentang. TATALAKSANA Intubasi / trakeostomi AB PROGNOSA5/24/12 Mninggal akibat obstruksi jalan

CROUP (LARINGOTRKEOBRONKITIS AKUT)Sindroma

croup adalah sindroma klinis yng ditandai dengansuara serak,batuk, mengggonggong, stridor inspirasi dengan at adanya stres pernafasan. croup , dari bahasa anglosaxon (tangisan keras),tahun 1928. virus yang menyerang sal nafas atas,dan dapat 5/24/12

Istilah

Oleh

Sifat

penyakit adalah self limited., namun bisa berat sampai fatal.

Berdasarkan derajat kegawatan dibagi 4 katagori: 1,ringan, batuk menggonggong ,stridor tdk terdengar ketika pasien beristirahat/tdk beraktifitas.retraksi ringan5/24/12 2,sedang ,sering muncul

3,berat, sama seperti yang sedang dan disertai gawat nafas. 4,gagal nafas mengancam,batuk kadang tidak jelas,terdengar stridor, ggn kesadaran, dan letargi. _ Biasa terjadi 6 bulan -6 tahun, puncak usia 1-2 tahun,

5/24/12

ETIOLOGI

60 %kasus adalah human parainfluenza virus type 1,;hpiv2,3;dan 4, rsv, adenovirus, influenza Adan B. , campak, PATOGENESIS infeksi resp mulai dari nasofaring sp trakea dan laring. Edema ddg trakea kan terganggu 5/24/12 mobilitas pita suara dan

Aliran udara mengalami turbulensi akan timbul stridor,retraksi ddg dda MANIFESTASI KLINIS Demam tidak begitu tinggi, 12-72 jam, hidun bear, nyeri menelan dn batuk ringan.bila berat dapt terjadi sesak nafas, stridor inspiratorik berat. Perbaikan tampak dalam satu minggu. 5/24/12

DIAGNOSIS

Berdasarkan gejala klinis, pem fisis, suara serak , hidung berair radang faring frek nafas yang meningkat. Penunjang tidak perlu dilakukan, TATALAKSANA Terapi inhalasi, uap dngin lebih baik dari uap panas.5/24/12 Nebulisasi epinefrin

Intubasi, Kombinasi oksigen-helium Antibiotika bila infeksi sekunder, @ komplikasi -otitis media, dehidrasi dan pneumonia.

5/24/12

BRONKITIS AKUTBRONKITIS

tidak dijumpai wujud klinis tersendiri dan merupakan akibat bbp keadaan, akut virus

Bronkitis

Bronkitis akut biasanya mengikuti gejala-gejala infeksi saluran respiratori seperti rinitis dan faringitis. Batuk biasanya muncul 3-4 hari setelah rinitis5/24/12 Auskultasi;sp kasar wheezing, at

Radiologi biasanya normal Terapi suportif Obat penekan batuk tidak dianjurkan,bila ada wheezing diberikan bronkodilator @Bronkitis akut bakteri Lebih sedikit dibanding virus, merupakan invasi bakteri ke bronkus bersifat sekunder. 5/24/12

BRONKIOLITISAdalah

penyakit IRA awah yang ditandai inflamasi pada bronkiolus, umumnya oleh virus,pada bayi pisode pertama ditemukan wheezing.

DIAGNOSIS

Ditegakkan berdasarkan anamnesa , pem fisis,pem lab, penunjang lainnya.5/24/12 Adanya takipnea ,takikardi

TATALAKSANA

Suportif,bonkodilator,kortikosteroid, ribavirin. @pENCEHAHAN Imunoglobulin, vaksinasi

5/24/12

PNEUMONIAPneumonia

adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas anak balita. berbagai faktor risiko:

Terdapat

Bayi ; bblr,tidak ada imunisasi, ASI(-), malnutrisi, def vit A kolonisasi bakteri di nasofaring, polusi udara. Pneumonia merupakan inflamasi 5/24/12 yang mengenai parenkim paru.

ETIOLOGI

Sesuai distribusi umur. Di negara berkemb terutama disebabkan oleh bakteri. Secara klinis sulit dibedakan penybab virus aau bakteri. Demikian juga radiologi at lab.5/24/12

MANIFESTASI

KLINIS

Tergantung berat ringnnya infeksi sbb;-

Gejala infeksi umum, yaitu demam, sakit, gelisah, malaise, nafsu makan(-) ggn git Gejala ggn respiratori, batuk, sesa , retraksi , takipnea,pch, air hunger, merintih dan sianosis,5/24/12

-

Pneumonia

pada neonatus danbayi kecil

Akibat vertikel ibu-anak yang berhub proses persalinan Gamb klinis tidak khas, @ balita dan anak besar Keluhan ; demam menggigil, batuk, sakit kepal, anoreksia, ggn git,retraksi 5/24/12 subkosta, pch.

Peumonia

atipik dan mycoplasma pneu. Dan chlamydia pneu.

Pemeriksaan penunjang -darah perifer lengkap -CRP -uji serologis-

Pem mikrobiologis radiologi5/24/12

DIAGNOSIS

Diagnosis etiologi berdasarkan pem mikrobiologis / serologis merupakan dasar terapi optimal Umumnya berasarkan gamb klinis dan radiologis

5/24/12

Klasifikasi

pneumonia berdasarkan pedoman WHO :

BAyi dan usia 2 bulan-5 tahun @ pneumonia berat -sesak nafas -harus dirawat dan diberi AB @pneumonia -tidak ada sesak nafas5/24/12

@bukan pneumonia -tdk ada nafas cepat dan sesak nafas -tidak perlu rawat -tidak perlu AB,anya penurun panas. Bayi berusia ibawah 2 bulan -pneumonia5/24/12 Nafas cepat > 60 x/m ata seak

TATALAKSANA

Indikasi rawat bila toksik,distres pernafasan, tidak mau makan /minum. .kmplikasi, terutama sia pasien. Penggunaan AB yang tepat merupakan kunci utama kebrhasilan penobatan. @pneumonia rawat jalan AB secara oral,5/24/12

KOMPLIKASI

Empiema torasis, perikarditis, pneumotoraks, ekstrapulmonal infeksi. Dan miokarditis.

5/24/12

Terima kasih5/24/12