EVALUASI PROGRAM IMUNISASI DASAR DI

PUSKESMAS KECAMATAN KLARI PERIODE AGUSTUS

2011 S/D JULI 2012

1. Latar Belakang Imunisasi adalah pemberian suatu vaksin ke dalam

tubuh untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit tertentu.

Penyakit Menular Masalah Utama

Berdasarkan SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia) tahun 2002-2003, AKB mencapai 35 per seribu kelahiran hidup

Keberhasilan pelaksanaan Imunisasi diukur dengan pencapaian Universal Child Immunization (UCI) Desa/Kelurahan.

Prevalensi campak pada tahun 2009 adalah 15.369 kasus di seluruh Indonesia, difteri sebanyak 219 dan tetanus sebanyak 183 kasus. Pada tahun 2005 dilaporkan KLB polio sebanyak 4 kasus di DKI Jakarta

Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 cakupan Imunisasi Dasar secara Nasional yaitu ◦ BCG (86,9%)◦ Campak (81,6%)◦ Polio tiga kali (71,0%)◦ DPT tiga kali (67,7%) ◦ terendah Hepatitis B (62,8%).

2. Permasalahan

Masih tingginya Angka Kematian Bayi tahun 2002-2003 yaitu 35 per 1.000 kelahiran hidup

Belum tercapainya target UCI untuk Indonesia tahun 2014 yaitu 100%.

Cakupan imunisasi dasar secara Nasional tahun 2007 menurut Riskesdas belum memenuhi target.

Prevalensi campak dan difteri yang masih tinggi pada tahun 2009 dan pada tahun 2005 terdapat KLB polio.

3. Tujuan a. Tujuan umum

Untuk mengetahui masalah yang terdapat dalam Program Imunisasi Dasar di Puskesmas Klari, Kabupaten Karawang periode Agustus 2011 sampai dengan Juli 2012 sehingga dapat diselesaikan dengan pendekatan sistem.

B. Tujuan Khusus

i. Diketahuinya target cakupan pelayanan Imunisasi Dasar Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.

ii. Diketahuinya cakupan penyuluhan perorangan, dan kelompok yang

dilaksanakan di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.

iii. Diketahuinya cakupan pemantauan hasil kegiatan imunisasi dengan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) yang

dilaksanakan di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.

iv. Diketahuinya cakupan penatalaksanaan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012. v. Diketahuinya cakupan pencatatan dan pelaporan yang dilaksanakan di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.

vi. Diketahuinya cakupan desa yang mencapai UCI/NON UCI di Puskesmas Klari periode Agustus

2011-Juli 2012.

Sasaran Pelayanan Kesehatan

Bayi yang berusia 0 - 11 bulan di wilayah UPTD Puskesmas Klari, Karawang pada periode Agustus 2011 sampai dengan Juli 2012

MATERI DAN METODE

1. Materi Laporan hasil kegiatan bulanan puskesmas :

Pelayanan imunisasi dasar di Puskesmas dan Posyandu

Penyuluhan mengenai imunisasi dasarPemantauan Wilayah SetempatPencatatan dan pelaporanPenatalaksanaan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi

(KIPI)Pencatatan dan pemantauan suhu cold chainPencatatan dan pelaporan desa UCI/NON UCI

2. Metode

Dilakukan dengan cara pengumpulan data, pengolahan data, analisis data, dan interpretasi data terhadap tolak ukur dengan menggunakan pendekatan sistem.

LINGKUNGAN 5

MASUKAN (1)

PROSES (2)

KELUARAN (3)

UMPAN BALIK (4)

DAMPAK (6)

Variabel masukan, proses, keluaran, lingkungan dan umpan balik.

Digunakan sebagai pembanding atau target yang harus dicapai.

A. Sumber data

◦Data Sekunder Laporan bulanan hasil program imunisasi dasar

Puskesmas Kecamatan Klari dari bulan Agustus 2011 sampai dengan Juli 2012 dan data kependudukan dari Kecamatan Klari sampai Desember 2011.

DATA GEOGRAFISTerletak Jalan Raya Kosambi. Luas wilayah kerja kurang lebih 693.878 HaWilayah kerja mencakup 8 desa 66 RW

261 RT 79 Posyandu

No Desa Luas Wilayah

(Ha)

Jarak Tempuh

(km)

Waktu Tempuh

(menit)

1 Duren 672.65 3 15

2 Pancawati 3695 2 20

3 Walahar 209 3 10

4 Kiara Payung 188 2 15

5 Sumurkondang 278 5 15

6 Cibalongsari 159.80 2 20

7 Klari 301 4 35

8 Belendung 576 6 25

DATA MONOGRAFI

Jumlah penduduk : 85.994 jiwa.Laki-laki : 42.778 jiwa.Perempuan : 43.276 jiwa.Sebagian besar penduduk berpendidikan

rendahMata pencaharian untuk tidak bekerja

merupakan yang tertinggi.

Puskesmas pembantu: 2 buah Bidan : 24 orang Balai pengobatan swasta : 12 buah Posyandu : 79 buah Rumah Bersalin : 5 buah Dokter Umum : 3 orang Rumah sakit swasta : 2 buah Apotek : 6 orang

No Desa Jenis Kelamin Total Sasaran

Laki Perempuan Bumil Bulin Bufas WUS

1 Duren 12.407 12.569 24.976 742 708 708 4.264

2 Pancawati 3.851 3.903 7.756 220 220 220 1.319

3 Walahar 4.204 4.157 8.261 245 234 234 1.404

4 Kiara Payung 1.233 1.250 2.483 74 70 70 422

5 Sumurkondang 2.777 2.850 5.591 166 158 158 950

6 Cibalongsari 10.411 10.547 20.958 622 534 534 3.563

7 Klari 4.015 4.065 8.082 240 229 229 1.374

8 Belendung 3.918 3.969 7.887 232 224 224 1.341

Jumlah 42.778 43.276 85.994 2.551 2937 2937 14.619

No Desa Sasaran

Neonatus

0-28hr

Bayi (bln) Balita (bln) Usia sekolah(th) Lansia (th)

0-6 6-11 0-59 12-59 1-4 5-12 14-22 15-35 40-54 60-69 >70

1 Duren 699 337 337 2362 1689 1327 3175 4252 8611 1481 504 229

2 Pancawati 217 105 105 734 524 170 640 950 1048 1081 299 160

3 Walahar 231 112 112 781 559 324 1053 1720 3218 767 247 111

4 Kiara Payung 70 34 34 235 168 289 398 421 710 295 170 68

5 Sumurkondang 157 76 76 529 378 324 1384 2484 3218 358 143 107

6 Cibalongsari 587 283 283 1983 1417 1175 984 776 2402 1480 3864 223

7 Klari 226 109 109 768 547 681 1760 1242 2004 652 227 124

8 Belendung 221 106 106 746 533 284 1034 1226 3072 999 313 125

Jumlah 2408 1162 1162 8183 5815 4574 10 428 13071 24283 7305 2284 1167

No. Tingkat

Pendidikan

Jumlah Presentase

1 Rendah * 58918 68.17687

2 Sedang * 26668 30.86145

3 Tinggi * 878 0.961672

Total 85 994 100

T

*Tingkat pendidikan rendah:1. Tidak bersekolah2. Tidak tamat/tamat SD 3. Tidak tamat/ tamat SMP 4. Tidak tamat SMU

*Tingkat pendidikan sedang:1. Tamat SMU 2.Tidak tamat akademi atau perguruan tinggi

*Tingkat pendidikan tinggi:Tamat akademi atau perguruan tinggi atau sederajat.

No. Pekerjaan Jumlah Persentase (%)

1 Buruh tani 5211 6.06

2 Wiraswasta 6422 7.74

3 Petani 4134 4.9

4 Pengrajin 433 0.5

5 Pegawai negri sipil 1058 1.23

6 TNI/polri 186 0.22

7 Penjahit 87 0.10

8 Montir 90 0.104

9 Guru swasta 271 0.31

10 Tukang kayu 697 0.81

11 Karyawan 22297 25.9

12 Supir 743 0.86

13 Kontraktor 63 0.07

14 Tidak bekerja 44 254 51.4

Total 85994 100

No Desa Jumlah Penduduk

GAKIN NON GAKIN

1 Duren 4110 19.521

2 Pancawati 1275 7.985

3 Walahar 753 6436

4 Kiara Payung 797 1645

5 Sumurkondang 1360 1178

6 Cibalongsari 4322 10.453

7 Klari 1459 4043

8 Belendung 1262 6628

Jumlah 15.338 57.889

No. Jenis Fasilitas Kesehatan Jumlah

1. Puskesmas pembantu 2 buah

2. Bidan desa 14 orang

3. Balai pengobatan swasta 12 buah

4. Posyandu 79 buah

5. Rumah Bersalin 5 buah

6. Dokter Umum 3 orang

7. Bidan praktek Swasta 10 orang

8. Rumah Sakit Swasta 2 buah

9. Apotek 6 orang

DATA KHUSUS◦Tenaga

Dokter umum : 3 orang Bidan : 24 orang Perawat : 6 orang Petugas administrasi : 3 orang Kader : 5 orang/posyandu

APBN : Ada APBD : Ada

Sarana Medis : Ada

Sarana Non Medis : Ada

1. BCG : 1x, dosis 0,05 cc, IC, di deltoid lengan atas kanan diberikan sedini mungkin, pada usia 0-2 bulan

2. Hep-B : 0,5 ml. IM. diberikan 12 jam setelah lahir.

3. DPT-HB : 3x, dosis 0,5 cc, IM/SC dalam, di anterolateral paha atas diberikan pada usia 2-11 bulan, dengan jarak 4 minggu

4. Polio : 4x, dosis 2 tetes diberikan pada usia 0-11 bulan, dengan jarak 4 minggu

5. Campak : 1x, dosis 0,5 cc, SC, di lengan kiri atas diberikan pada usia 9-11 bulan

Penyuluhan mengenai imunisasi dasar◦Perorangan : Dengan wawancara◦Kelompok  : Dengan ceramah dan diskusi

Pemantauan (monitoring) : Dengan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) bulanan

Penatalaksanaan KIPI

Pencatatan dan Pelaporan

1.PERENCANAAN Menentukan sasaran dan target cakupan imunisasi dasar Besar sasaran : 2324 bayi

BCG : 98 % DPT-HB 1 : 98 % DPT-HB 2 : 95 % DPT-HB 3 : 93 % Polio 1 : 98 % Polio 2 : 95 % Polio 3 : 93 % Polio 4 : 90 % Campak : 90 % Hep B 0 : 90%

◦ 2. Membuat jadwal pelayanan imunisasi dasar

BCG : Setiap hari Rabu, jam 08.00-12.00 DPT-HB : Setiap hari Senin - Jumat, jam 08.00-12.00 Polio : Setiap hari Senin - Jumat, jam 08.00-12.00 Campak : Setiap hari Senin - Jumat, jam 08.00-12.00

3. Jadwal pelayanan imunisasi dasar di posyandu

Setiap bulan di Posyandu RW yang ditetapkan pukul 08.00-12.00.

Imunisasi BCG, usia 0 – 2 bulan, 1x Imunisasi Hep-B, segera setelah lahir Imunisasi DPT-Hep-B combo, usia 3-12 bulan, 3x, jarak

4-6 minggu Imunisasi Polio, usia 3-12 bulan, 4x, jarak 4-6 minggu Imunisasi Campak, usia 9 bulan, 1 x

4. Merencanakan logistik imunisasi dasar5. Memberikan penyuluhan mengenai imunisasi

dasar Perorangan : Setiap kali kunjungan di

Puskesmas Kelompok : Setiap sebulan sekali di Posyandu.

6. Melakukan PWS : 12x/tahun Membuat grafik PWS dan analisa PWS

7. Merencanakan penatalaksanaan KIPI : Jika ada kasus, setiap hari8. Melakukan pencatatan dan pelaporan : 12x/tahun

Besar sasaran : 2324 bayi UCI (Universal Child Immunization) Jadwal pelayanan imunisasi dasar

BCG : Setiap hari Rabu, jam 08.00-12.00 DPT-HB : Setiap hari Senin – Jumat, jam 08.00-12.00 Polio : Setiap hari Senin - Jumat, jam 08.00-12.00 Campak : Setiap hari Senin - Jumat, jam 08.00-12.00

  Jadwal pelayanan imunisasi dasar di Posyandu Penyuluhan dan pelayanan kesehatan bulanan

di tiap Posyandu sebanyak 12 x / tahun

Penyuluhan mengenai imunisasi dasar◦ Perorangan : Tidak dilakukan setiap kunjungan

ke Puskesmas◦ Kelompok : Tidak dilakukan setiap kali ke

Posyandu

Pemantauan : Dilakukan di setiap desa 1 kali/bulan dan dilaporkan 1 kali setiap bulan.

 Penatalaksanaan KIPI : Tidak ada kasus Pencatatan dan pelaporan : 12x/tahun

JENIS IMUNISASI

TARGET%

SASARAN PENCAPAIAN

%

BGG 98 2324 2326 96,21

DPT-HB 1 98 2324 2227 95,83

DPT-HB 2 95 2324 2225 95,72

DPT-HB 3 93 2324 2178 93,69

Polio 1 98 2324 2227 95,83

Polio 2 95 2324 2225 93,74

Polio 3 93 2324 2178 93,72

Polio 4 90 2324 2170 93,37

Hep B 0 90 2324 2148 92,43

Campak 90 2324 1907 82,07

Penyuluhan imunisasi dasar◦ Perorangan : Tidak dilakukan setiap kali

kunjungan Puskesmas◦ Kelompok : Tidak dilakukan setiap kali ke

Posyandu

Pemantauan Wilayah Setempat : Data ada Penatalaksanaan KIPI : Tidak ada kasus Pencatatan dan pelaporan : 12 x/tahun

Dalam Sistem

Fisik - Lokasi : Mudah di jangkau- Transportasi : Ada transportasi yang mudah dan murah- Fasilitas kesehatan : Adanya kerjasama yang baik antara Puskesmas dengan fasilitas kesehatan yang lainnya.  

Non Fisik- Pendidikan : Bukan hambatan dari tingkat pendidikan (mayoritas penduduk berpendidikan rendah).- Sosial Ekonomi : Mayoritas penduduk Klari tidak bekerja dan hal ini tidak menjadi penghambat terlaksananya program.

1. Pencacatan dan pelaporan bulanan mengenai imunisasi dasar

2. Rapat kerja bentuk mini lokakarya yang dipimpin oleh Kepala Puskesmas dalam sebulan sekali

a. Langsung : Belum dapat dinilai

b. Tidak langsung : Belum dapat dinilai

No Variabel Tolok Ukur Pencapaian

Masalah (%)

1. Keluaran

A Cakupan BCG 98% 96,21% (+) 1,79 %

B Cakupan DPT-HB 1 98 % 95,83% (+) 2,17 %

C Cakupan Polio 1 98 % 95,15 % (+) 2,17 %

D Cakupan Campak 90 % 88,44 % (+) 7,94 %

E Penyuluhan Per orangan Ada Tidak ada (+) 100

F Penyuluhan Kelompok Ada Tidak ada (+) 100

No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

(%)

2. Proses

Penatalaksanaan

Penyuluhan Perorangan

Setiap Kunjungan Tidak setiap Kunjungan Puskesmas

(+) 100

Penyuluhan kelompok

Sebulan sekali Tidak setiap kunjungan Posyandu

(+) 100

3. Lingkungan

Pendidikan Bukan hambatan Rendah (-)

Prioritas masalah:

No. Parameter Masalah A B C D E F 1. Besarnya masalah 3 3 3 3 5

5 2. Berat ringan akibat yang ditimbulkan 4 4 4 4 5

5 3. Keuntungan sosial yang diperoleh 2 2 2 2 3

3 4. Teknologi yang tersedia 4 4 4 4 5 5 5. Sumber daya yang tersedia 4 4 4 4 5

5

Total 17 17 17 17 23 23

Masalah 1:

E.F. Penyuluhan tentang imunisasi per orangan (setiap kali kunjungan ke

Puskesmas) dan penyuluhan kelompok (setiap kali kunjungan ke Posyandu)

tidak dilakukan sesuai target. Besar masalah +100% Penyebab Tidak ada jadwal yang jelas berkaitan dengan penyuluhan per orangan

maupun penyuluhan kelompok. Tidak adanya pencatatan data penyuluhan perorangan maupun kelompok. Kurangnya sumber daya dalam menjalankan kegiatan penyuluhan.

Penyelesaian masalah Membuat jadwal jelas mengenai penyuluhan per orangan dan penyuluhan

kelompok dan dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah direncanakan. Mengadakan pencatatan data tiap kali melakukan penyuluhan kelompok. Memberdayakan kader di wilayah kerja Puskesmas dimana diadakan

pelatihan kader khusus tentang imunisasi sehingga dapat memberikan penyuluhan yang lebih efektif kepada masyarakat.

Masalah 2 :

A. Cakupan pelayanan imunisasi DPT-HB 1 95,83% tidak sesuai target 98%. Besarnya masalah +2,17%

Penyebab : Kurang disosialisasikannya jadwal pelayanan imunisasi di Puskesmas kepada

masyarakat. Kurangnya penyuluhan mengenai imunisasi Kurangnya perencanaan program imunisasi secara tertulis Organisasi yang tidak begitu jelas untuk program imunisasi.

Penyelesaian masalah : Mensosialisasikan jadwal pelayanan imunisasi di Puskesmas kepada masyarakat. Melakukan penyuluhan mengenai imunisasi baik perorangan maupun kelompok

setiap kali kunjungan. Perencanaan program imunisasi secara tertulis Pengorganisasi dan pengaturan tugas program imunisasi yang jelas.

Dari hasil evaluasi program Imunisasi Dasar yang dilakukan dengan cara pendekatan sistem di UPTD Puskesmas Klari periode Agustus 2011–Juli 2012 belum berjalan dengan baik melihat berbagai masalah yang ditemui sebagai berikut :Cakupan imunisasi BCG masih kurang (96,21% dari 98%)Cakupan imunisasi DPT–HB 1 masih kurang (95,83% dari

target 98%)Cakupan imunisasi Polio masih kurang (95,83% dari target

98%)Cakupan imunisasi Campak masih kurang (82,06% dari target

90%)Penyuluhan per orangan tidak dilakukan setiap kali kunjungan

puskesmasPenyuluhan kelompok mengenai imunisasi dasar tidak

dilakukan setiap kali kunjungan posyandu

Dilakukannya pengawasan oleh Kepala Puskesmas terhadap semua kegiatan yang dilakukan oleh Puskesmas.

Perencanaan dan pelaksanaan penyuluhan per orangan dan kelompok dilakukan secara teratur sesuai dengan perencanaan.

Melakukan pencatatan data penyuluhan yang telah dilaksanakan.

Menyusun jadwal pelayanan imunisasi dasar setiap hari kerja dan melaksanakannya sesuai jadwal di puskesmas.

Memberikan pelatihan dan motivasi kepada para kader atau bidan mengenai imunisasi dasar sehingga dapat memberikan penyuluhan yang efektif kepada masyarakat.