No Tanggal / waktuDiagnosa keperawatanImplementasi Evaluasi

1Hipertermi b/d proses penyakitDs : ibu mengatakan anaknya demam tinggi

Do : - KU lemah - temp 38.8 C - anak nampak kejang Memantau suhu tubuh 1 jam sekali Mengobservasi adanya kejang dan dehidrasi Memberikan kompres hangat pada anak Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian antiseptikS : ibu klien mengatakan anaknya masih panasO : - Ku lemah - temp 38.7 CA : masalah belum teratasiP : intervensi dilanjutkan

2Pola nafas inefektip b/d peningkatan frekuensi pernafasanDs : ibu klien mengatakan anaknya kesulitan bernafas

Do : - RR 78x/menit - oksigen nasal 1L/menit - sesak Mempertahankan jalan nafas dengan posisi yang nyaman Memantau frekuensi pernafasan Auskultasi bunyi nafas Memberikan oksigen sesuai kebutuhan (1liter/menit) S : ibu klien mengatakan anaknya tampak kesulitan bernafas dan sesakO : - RR 78x/menit - klien tampak sesakA : masalah belum teratasiP : Intervensi dilanjutkan

3Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kondisi prognosis penyakit dan pengobatanDs : ibu klien mengatakan anaknya tidak mau menghisap susu melalui oral

Do : - refleks hisap kurang - mukosa bibir kering - turgor tidak elastis - IVFD G5 gtt 6x/menit - intake 20cc - terpasang NGT Mengkaji refleks hisap bayi Mengobserpasi BB bayi Memberikan susu sesuai kebutuhan melalui NGT Mengkolaborasikan dengan tim medis dalam pemberian terapiS : ibu mengatakan anaknya tidak mampu menghisap susu yang diberikan melalui oralO : - refleks hisap kurang - turgor kulit tidak elastis - mukosa bibir keringA : masalah belum teratasiP : intervensi dilanjutkan (pemberian susu melalui NGT)

No Tanggal / waktuDiagnosa keperawatanImplementasi Evaluasi

1Hipertermi b/d proses penyakitDs : ibu mengatakan anaknya demam tinggi

Do : - KU lemah - temp 38.8 C - anak nampak kejang Memantau suhu tubuh 1 jam sekali Mengobservasi adanya kejang dan dehidrasi Memberikan kompres hangat pada anak Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian antiseptikS : ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak panas lagiO : - Ku membaik - temp 36.3 C - kejang (-)A : masalah teratasiP : intervensi dihentikan

2Pola nafas inefektip b/d peningkatan frekuensi pernafasanDs : ibu klien mengatakan anaknya kesulitan bernafas

Do : - RR 78x/menit - oksigen nasal 1L/menit - sesak Mempertahankan jalan nafas dengan posisi yang nyaman Memantau frekuensi pernafasan Auskultasi bunyi nafas Memberikan oksigen sesuai kebutuhan (1liter/menit) S : ibu klien mengatakan anaknya masih tampak kesulitan bernafas dan sesakO : - oksigen 1liter/menit - RR 68x/menit - tampak sesak berkurangA : masalah teratasi sebagianP : Intervensi dilanjutkan

3Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kondisi prognosis penyakit dan pengobatanDs : ibu klien mengatakan anaknya tidak mau menghisap susu melalui oral

Do : - refleks hisap kurang - mukosa bibir kering - turgor tidak elastis - IVFD G5 gtt 6x/menit - intake 20cc - terpasang NGT Mengkaji refleks hisap bayi Mengobserpasi BB bayi Memberikan susu sesuai kebutuhan melalui NGT Mengkolaborasikan dengan tim medis dalam pemberian terapiS : ibu mengatakan anaknya tidak mampu menghisap susu yang diberikan melalui oralO : - refleks hisap kurang - turgor kulit tidak elastis - mukosa bibir keringA : masalah belum teratasiP : intervensi dilanjutkan (pemberian susu melalui NGT)

No Tanggal / waktuDiagnosa keperawatanImplementasi Evaluasi

1Pola nafas inefektip b/d peningkatan frekuensi pernafasanDs : ibu klien mengatakan anaknya kesulitan bernafas

Do : - RR 78x/menit - oksigen nasal 1L/menit - sesak Mempertahankan jalan nafas dengan posisi yang nyaman Memantau frekuensi pernafasan Auskultasi bunyi nafas Memberikan oksigen sesuai kebutuhan (1liter/menit) S : ibu klien mengatakan sesak nafas anaknya berkurangO : - oksigen 1liter/menit - RR 52x/menit - tampak sesak berkurangA : masalah teratasi sebagianP : Intervensi dilanjutkan

2Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kondisi prognosis penyakit dan pengobatanDs : ibu klien mengatakan anaknya tidak mau menghisap susu melalui oral

Do : - refleks hisap kurang - mukosa bibir kering - turgor tidak elastis - IVFD G5 gtt 6x/menit - intake 20cc - terpasang NGT Mengkaji refleks hisap bayi Mengobserpasi BB bayi Memberikan susu sesuai kebutuhan melalui NGT Mengkolaborasikan dengan tim medis dalam pemberian terapiS : ibu mengatakan anaknya tidak mampu menghisap susu yang diberikan melalui oralO : - refleks hisap kurang - turgor kulit tidak elastis - mukosa bibir keringA : masalah belum teratasiP : intervensi dilanjutkan (pemberian susu melalui NGT)