identifikasi medication error dalam proses …repository.ump.ac.id/7921/2/anisa yundanita...

i

IDENTIFIKASI MEDICATION ERROR DALAM PROSES

PRESCRIBING, TRANSCRIBING DAN DISPENSING RESEP

RACIKAN DI PUSKESMAS KABUPATEN BANYUMAS

WILAYAH TIMUR

SKRIPSI

Skripsi diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana

Farmasi (S. Farm.)

Diajukan Oleh

Anisa Yundanita

1408010141

Program Studi Farmasi

Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Februari 2018

Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018

ii


iii


iv


v

MOTTO

“Boleh jadi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi (pula) kamu

menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu, Allah mengetahui sedang kamu tidak

mengetahui” (Q.S. Al-Baqarah ayat 216).

Maka, jalani saja selagi Allah suka.


vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kepada Allah SWT yang telah

memberikan petunjuk dan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan

dengan baik. Skripsi ini saya persembahkan untuk,

Kadua Orangtuaku Tercinta,

Bapak Abdullah dan Ibu Neni, motivasi terbesarku, yang tak pernah lelah

memanjatkan do’a untukku, selalu memberikan yang terbaik untuku,

mengingatkan dan selalu memberikan dukungan untuk terus melangkah.

Terimakasih atas segala kesabaran, dukungan dan doa untuku. Semoga ini dapat

membahagiakanmu.

Kakak dan Adikku,

Untuk kakaku, Riza Afriany dan adikku Gina Adelia Putri, terimakasih

telah mendukungku, menyemangatiku dan mengingatkanku, sehingga aku dapat

bertahan hingga di tahap ini.


vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan anugerah, rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Identifikasi Medication Error Dalam

Proses Prescribing, Transcribing dan Dispensing Resep Racikan di Puskesmas

Kabupaten Banyumas Wilayah Timur’’. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam

rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi dalam

Program Studi S1 Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,

dari masa perkuliahan sampai penyusunan skripsi ini, akan sangatlah sulit untuk

menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :

1. Bapak Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H.,M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Bapak Dr. Agus Siswanto, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

3. Ibu Indri Hapsari, M.Si., Apt., selaku Dosen Pembimbing I yang telah

menyediakan waktu, masukan dan arahan, dengan kesabaran dan

perhatian, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

4. Ibu Erza Genatrika, M.Sc., Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang telah

menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan dalam

penyusunan skripsi ini.

5. Para penguji, Bapak Much,. Ilham N Aji Wibowo, MPH., Apt dan Ibu

Wahyu Utaminingrum, M.Sc., Apt yang telah memberikan koreksi dan

masukan guna kesempurnaan skripsi ini.

6. Puskesmas Kabupaten Banyumas Wilayah Timur yang telah mengizinkan

dan membantu saya dalam proses penelitian.


viii

7. Bapak Abdullah dan Ibu Neni, kedua orang tua saya yang setiap saat

memberikan dukungan do’a, kesabaran, semangat, arahan dan motivasi

kepada saya.

8. Riza Afriany dan Gina Adelia Putri Kakak dan Adik saya yang telah

memberikan doa dan dukungan. Serta seluruh keluarga besar saya yang

juga memberikan doa, dukungan, dan semangat.

9. Teman-teman mahasiswa Farmasi Angkatan 2014; serta

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang turut serta

mendukung penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Akhir kata, semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala kebaikan

dan bantuan dari semua pihak yang telah membantu. Penulis menyadari

bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan karena

keterbatasan penulis sebagai manusia biasa. Semoga karya sederhana ini dapat

bermanfaat bagi para pembaca dan khususnya penulis.

Purwokerto, Februari 2018

Penulis

ANISA YUNDANITA

1408010141


ix

RIWAYAT HIDUP

Nama

NIM/Angkatan

Tempat/Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat

Riwayat Pendidikan

1. Perguruan Tinggi

2. SMA/Tahun Lulus

3. SMP/Tahun Lulus

4. SD/Tahun Lulus

5. TK/Tahun Lulus

Pengalaman Organisasi

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

Anisa Yundanita

1408010141/2014

Cirebon/16 Juli 1996

Perempuan

Islam

Jalan Cikuya 1 Blok C RT 04 RW 04 Besa

Belawa, Kecamatan Lemahabang, Kabupaten

Cirebon

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Purwokerto

SMA Negeri 1 Lemahabang/Tahun 2014

SMP Negeri 1 Lemahabang/Tahun 2011

SD Negeri 1 Belawa/Tahun 2008

RA/TK Nurul Iman/Tahun 2002

Pharmapion 2016/2017

Badan Eksekutif Mahasiswa 2016/2017

LDK Al-Kahfi 2016/2017

Sahabat Panti 2017/2018


x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ii

LEMBAR PENGESAHAN iii

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS iv

HALAMAN MOTTO v

HALAMAN PERSEMBAHAN vi

KATA PENGANTAR vii

RIWAYAT HIDUP ix

DAFTAR ISI x

DAFTAR GAMBAR xiii

DAFTAR LAMPIRAN xiv

ABSTRAK xvi

ABSTRACT xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Permasalahan 1

B. Perumusan Masalah 2

C. Tujuan Penelitian 3

D. Manfaat Penelitian. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Hasil Penelitian Terdahulu 5

B. Landasan Teori

1. Medication Error

a. Definisi Medication Error

b. Klasifikasi Medication Error

c. Faktor-faktor Penyebab Medication Error

d. Medication Error pada Fase Prescribing

e. Medication Error pada Fase Transcribing

f. Medication Error pada Fase Dispensing

g. Upaya Pencegahan Terjadinya Medication Error

2. Resep

5

5

6

7

8

8

9

10


xi

a. Definisi Resep

b. Jenis-jenis Resep

c. Pengkajian dan Pelayanan Resep

3. Puskesmas

12

13

13

14

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian 16

B. Identifikasi dan Definisi Variabel Operasional 16

C. Lokasi dan Waktu Penelitian 22

D. Bahan dan Alat

1. Instrumen Penelitian

2. Populasi Penelitian

3. Sampel Penelitian

a. Kriteria Inklusi dan Ekslusi

b. Sampel Puskesmas

c. Subjek Penelitian

d. Jumlah Subjek Penelitian

e. Pembagian Jumlah Resep Racikan

22

22

23

23

23

26

26

27

E. Cara Penelitian

1. Tahap Persiapan

2. Tahap Pelaksanaan Penelitian

a. Tahap Studi Pendahuluan

b. Tahap Validasi Instrumen Penelitian

3. Pengumpulan Data

28

28

28

28

29

F. Analisis Hasil 30

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 31

A. Hasil dan Pembahasan 31

1. Validasi Daftar Tilik

2. Identifikasi Medication Error

a. Identifikasi Medication Error pada Proses

Prescribing

b. Identifikasi Medication Error pada Proses

Transcribing

32

35

35

46


xii

c. Identifikasi Medication Error pada Proses

Dispensing

52

B. Keterbatasan Penelitian 60

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 61

A. Kesimpulan 61

B. Saran 62

DAFTAR PUSTAKA 63

LAMPIRAN 67


xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 4.1 Hasil Identifikasi Medication Error pada Proses

Prescribing di Puskesmas Kabupaten Banyumas

Wilayah Timur.

36


Transcribing di Puskesmas Kabupaten Banyumas

Wilayah Timur.

47


Dispensing di Puskesmas Kabupaten Banyumas

Wilayah Timur.

52


xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Judul Lampiran Halaman

1. Daftar Tilik Medication Error Sebelum di Validasi 67

2. Daftar Tilik Medication Error Setelah di Validasi 68

3. Lembar Persetujuan Penulis Resep

1. Puskesmas Kalibagor

2. Puskesmas Banyumas

a. Penulis Resep 1

b. Penulis Resep 2

3. Puskesmas Somagede

a. Penulis Resep 1

b. Penulis Resep 2

c. Penulis Resep 3

4. Puskesmas 2 Sumpiuh

a. Penulis Resep 1

b. Penulis Resep 2

5. Puskesmas 1 Tambak

a. Penulis Resep 1

b. Penulis Resep 2


a. Penulis Resep 1

b. Penulis Resep 2

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

4. Lembar Persetujuan Apoteker







81

82

83

84

85

86

5. Dokumentasi 87


xv

6. Surat Izin Penelitian

1. Surat Izin KESBANGPOL Kabupaten Banyumas

2. Surat Izin BAPPEDALITBANG Kabupaten

Banyumas

3. Surat Izin Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas

88

89

90

7. Etichal Clearance 91

8. Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan

Penelitian







92

93

94

95

96

97

9. Hasil Validasi Daftar Tilik 98

10. Lembar Persetujuan Pasien 102


xvi

Identifikasi Medication Error Dalam Proses Prescribing, Trancsribing dan

Dispensing Resep Racikan di Puskesmas Kabupaten Banyumas Wilayah Timur.

Anisa Yundanita, Indri Hapsari, Erza Genatrika

ABSTRAK

Medication error merupakan kesalahan yang dapat menyebabkan bahaya

bagi pasien yang terjadi selama berada dalam penanganan tenaga kesehatan akibat

penggunaan obat yang tidak tepat yang sebenarnya dapat dicegah (NCCMERP,

2018). Menurut WHO tahun 2016 medication error dapat terjadi di berbagai

pelayanan kesehatan terutama di pelayanan kesehatan primer. Studi tentang

medication error di pelayanan primer seperti di Puskesmas masih sangat jarang

dilakukan (Dwiprahasto, 2016). Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif

yang menggambarkan angka kejadian medication error pada proses prescribing,

transcribing dan dispensing pada resep racikan di Puskesmas Kabupaten

Banyumas Wilayah Timur dan merupakan jenis penelitian observasional

deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini

adalah 100 resep racikan yang diambil secara prospektif pada bulan November

2017 hingga Januari 2018 dengan menggunakan purposive sampling. Pengamatan

dilakukan pada proses prescribing, transcribing dan dispensing menggunakan

daftar tilik sebagai alat penelitian. Hasil menunjukan kesalahan pada proses

prescribing yaitu tidak ada nama penulis resep 64%, tidak ada paraf penulis resep

68%, tidak ada tanggal penulisan resep 1%, tidak ada/tidak jelas nama pasien 2%,

Tidak ada tanggal lahir (usia) pasien 14%, Tidak ada / tidak jelas alamat pasien

25%, Tidak ada berat badan pasien 96%, Nama obat tidak jelas 4%, Tidak ada

kekuatan sediaan dan satuan dosis 99%, Tidak ada bentuk sediaan 92%, Tidak

ada/salah jumlah obat 3%, Tidak ada/salah aturan pakai 73%, dan Tidak ada/tidak

lengkap/salah cara pembuatan obat 72%. Pada proses transcribing terjadi

kesalahan yaitu salah nama pasien 2%, dan salah usia pasien 1% dan apoteker

tidak mampu mengetahui kesesuaian dosis obat sebesar 1%. Pada proses

dispensing terjadi kesalahan pada salah/tidak sesuai bentuk sediaan dan salah

jumlah obat 8%, salah obat 3%, pemberian etiket dan label yang salah/tidak

lengkap 40%, instruksi obat tidak jelas 10%, tidak menyampaikan indikasi obat

14%, tidak menyampaikan efek samping 96%, tidak menyampaikan beyound use

date 86%, dan tidak menyampaikan cara penyimpanan obat 92%. Hasil tersebut

menunjukan bahwa terjadi kesalahan pada proses prescribing, transcribing dan

dispensing yang dapat menyebabkan terjadinya medication error pada pelayanan

obat resep racikan di Puskesmas Kabupaten Banyumas Wilayah Timur

.

Kata kunci : Medication Error, Prescribing, Transcribing, Dispensing


xvii

The Identification of Medication Error in the Process of Prescribing,

Transcribing, and Dispensing Compounded Medicine in Community Health

Center (Puskesmas) of East Region Banyumas

Anisa Yundanita, Indri Hapsari dan Erza Genatrika

ABSTRACT

Medication error is a harmful-error that occurs when patients is handled by

professional health personnel due to inappropriate use of drugs which can be

prevented (NCCMERP, 2018). According to WHO in 2016, medication error can

occurs in various health services, especially primary care. The study of

medication error in primary care in community health centers is rarely found

(Dwiprahasto, 2016). This study was conducted to find out the percentage of

medication error occurrence in the process of prescribing, transcribing and

dispensing compounded medicine in community health center in East Region of

Banyumas. This study was categorized into quantitative descriptive research done

by observation using cross sectional approach. The sample of this study was 100

extemporaneous compounding recipe obtained prospectively by using purposive

sampling. The observation was performed at the stages of prescribing,

transcribing and dispensing using a checklist as a research tool. This study was

conducted from November 2017 to January 2018. The results showed that the

medication error occurred at prescribing stage (no name of prescription writer

64%, no signature of prescription writer 68%, no prescription date 1%,

wrong/unclear patient name 2%, no / incomplete patient’s date of birth (age) 14%,

no/ unclear patient’s address 25%, no patient weight 96%, no/ incomplete drug

effect 99%, no / incomplete drug form 92%, no / wrong drug amount 3%, no /

wrong drug usage rule 73%, incomplete / no / wrong way of making drug form

72%). In addition, medication error occurred at the transcribing stage (wrong

patient’s name 2%, wrong patient’s age 1%, wrong drug name 0%, wrong drug

form 0%, wrong dosage strength 0%, wrong drug amount 0%, inability to know

drug dosage suitability 1%, wrong way of making 0%, incorrect use 0%). At the

dispensing stage, medication error also happened (taking expired drug 0%,

incorrect / unsuitable in making / taking form of drug 8%, wrong drug form

strength 6%, wrong solvent type 0%, wrong drug amount 8%, incompatible drugs

0%, wrong drug 3%, incorrect / incomplete labeling and eticket 40%, unclear

drug use instructions 10%, not delivering drug side effects 96%, not conveying

drug contraindications 100%, not delivering beyond use date 86%, not conveying

drug storage 92%). These results indicates that errors is occurs in the process of

prescribing, transcribing and dispensing that can lead into medication error in

prescription recipe at east Banyumas Community Health Centers.

Key words : medication error, prescribing, transcribing, dispensing


identifikasi medication error dalam proses …repository.ump.ac.id/7921/2/anisa yundanita...

Documents