ibu_hamil

7/17/2019 Ibu_Hamil

http://slidepdf.com/reader/full/ibuhamil 1/35

PROGRAM GIZI DANKESEHATAN IBU HAMIL

Tugas Mata Kuliah :KAPITA SELEKTADosen : Prof.DR.Ir. Hidayat Syarief, M.S.

Di susun oleh :Ai Nurhayati A.561030031

7/17/2019 Ibu_Hamil


PENDAHULUAN (1)

Kehamilan merupakan periode kritis dansangat menentukan kualitas potensi dasarsumber daya manusi (SDM)

Keadaan gizi, kesehatan dan emosional ibuhamil serta pengalaman ibu selama kehamilanakan menentukan kualitas bayi yang dilahirkandan perkembangan selanjutnya, termasuk

kesejahterannya.Maka perawatan kehamilan merupakan hal yang sangat penting, dan hal ini dijadikan salahsatu indikator pembangunan sosial ekonomi

suatu negara

7/17/2019 Ibu_Hamil


Kelangsungan Hidup, Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Hasil

Asupan Makanan

yang Cukup

Penyebab

Langsung

Ketahan

Pangan

Rumah

Tangga

Perawatan Wanita

Pemberian ASI/Makanan

Perawatan Psikososial

Pengolahan Makanan

Praktek Higiene

Praktek Kesehatan Rumah

Pelayanan

Kesehatan &

lingk.sehat

Penyebab

tdk.

langsung

Komunikasi, informasi dan edukasi

SD masy. & Kel dan kontrol :

Manusia, Ekologi, Organisasi

Struktur, Sosial, Budaya, Politik & Keadaan Struktur Ekononomi

Faktor yg

Menentukan

Sumber Daya Potensial

Kesehatan

Gambar : Kerangkan Kerja Kopseptual (UNICEF 1998)

7/17/2019 Ibu_Hamil


PENDAHULUAN (2)

Keadaan kesehatan dan gizi ibu hamil diIndonesia tergolong buruk jika dibandingkannegara ASEAN lainnya, apalagi dibandingkan

negara majuResiko kematian ibu karena melahirkan diIndonesia adalah 1 dari 65, sedangkan Thailand 1dari 1.100 ibu

AKI menurut SDKI anatar 1998-2002 mengalamipenurunan menjadi 307 per 100.000 kelahiranhidup dari 390 per 100.000 kelahiran hidup padatahun 1995

7/17/2019 Ibu_Hamil


AKI di Beberapa Negara Tahun 1990-1998

6

39

44

65

160

170

410

440

450

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Singapore

Malaysia

Thailand

China

Vietnam

Philipines

India

Bangladesh

INDONESIA

7/17/2019 Ibu_Hamil


PENDAHULUAN (3)

Upaya untuk menanggulangi masalahgizi dan kesehatan ibu hamil harusterus diupayakanUpaya yang dilakukan bisa bersifat :o Preventif (pencegahan)

o Kuratif (penyembuhan)o Rehabilitatif (pemulihan)o Promotif (peningkatan)

7/17/2019 Ibu_Hamil


KESEHATAN DAN GIZIIBU HAMIL

Status gizi dan kesehatan ibu sebelumdan selama hamil dapat mempengaruhipertumbuhan janin

Keadaan kesehatan dan gizi ibu hamil masihmengkhawatirkan. Menurut WHO(Prambudi,2003) diperkirakan 585.000 ibu hamilmeninggal/tahun akibat masalah-masalah terkaitdengan kehamilan

Masalah kesehatan dan gizi pada ibu hamil yangumum di negara berkembang adalah anemia gizi

besi

7/17/2019 Ibu_Hamil


Zat Gizi yang Dibutuhkan

Ibu Hamil

Sumber TenagaProtein

VitaminMineral

http://www.wiredforhealth.gov.uk/cat.php?catid=1046&docid=7543




















7/17/2019 Ibu_Hamil


Dampak Masalah Kesehatan dan Gizi Terhadap Kualitas

Kehamilan dan Kelahiran

Ibu hamil menderita KEK danAnemia cenderung melahirkan bayidengan Berat Badan Lahir Rendah(BBLR)

Resiko kesakitan lebih besar terutama padatrisemester III

Resiko meninggal 5 kali lebih besar dan 6 kali

lebih besar bila menderita infeksi juga

7/17/2019 Ibu_Hamil


KEHAMILAN YANG AMAN(MAKING PREGNANCY SAFER)

Tujuan : untuk mempercepat penurunan angkakesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir

Empat strategi utama MPS :1. Meningkatkan akses dan cakupan pelayanankesehatan yang berkualitas dan cost efectif

2. Membangun kemitraan

3. Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga

4. Mendorong keterlibatan masyarakat dalammenjamin penyediaan dan pemanfaatan pelayanan

7/17/2019 Ibu_Hamil


Strategi : Tiga Pesan Kunci

1. Setiap persalinan di tolong oleh tenagaterlatih

2.Setiap komplikasi obstetric dan neonatalmendapat pelayanan yang memadai

3. Setiap wanita usia suburmempunyai akses terhadappencegahan kehamilan yang tidakdiinginkan dan penanganan

komplikasi keguguran.

MPS 1

7/17/2019 Ibu_Hamil


Kelompokmasyarakat yangberpendapatanrendah (JPS)

dimulai sejak 1998 telah menyediakan

pelayanan kesehatan dasar dan bidandesa secara gratis bagi pendudukmiskin.

Sasaran

MPS 2

7/17/2019 Ibu_Hamil


Peningkatan Pelayanan

AntenatalPeningkatan pertolonganpersalinan yang

ditujukan oleh tenagaprofesional

Peningkatan deteksi dini

resiko ibu hamilPeningkatan pelayananneonatal

PROGRAMKIA

7/17/2019 Ibu_Hamil


1. PELAYANAN ANTENATAL

Pelayanan kesehatan oleh tenagaprofesional untuk ibu selama masakehamilannya dengan standar pelayananantenatal yaitu 5 T – Timbang berat dan ukur tinggi badan– Ukur tekanan darah

– Pemberian imunisasi TT lengkap– Ukur tinggi fundus uteri– Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet

selama kehamilan

7/17/2019 Ibu_Hamil


PRESENTASE CAKUPAN PELAYANAN IBUHAMIL KI DAN K4 TAHUN

1995 - 1999

0

10

2030

40

50

60

70

80

90

100

1995 1996 1997 1998 1999

K1

K4

7/17/2019 Ibu_Hamil


Distribusi Frekwensi PemeriksaanKehamilan Menurut SKRT dan SDKI

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

SKRT 92 SDKI 94 SDKI 97 SKRT 95

SDKI 97 7.4 3.4 18.2 70.4 0.7

SDKI 94 18.1 3.7 17 61.2 0

SKRT 92 20.1 13.8 28 38.1 0

SKRT 95 22.1 6.7 19.3 50.5 1.4

0 1 x 2-3 x 4 x/lbh tdk.tahu

7/17/2019 Ibu_Hamil


CAKUPAN PEMBERIAN TABLET BESI PADAIBU HAMIL DI INDONESIA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1995 1996 1997 1998 1999

Fe 1

Fe 3

7/17/2019 Ibu_Hamil


2. PERTOLONGAN PERSALINAN

Tenaga Profesional : dokter spesialiskebidanan, dokter umum, bidan,pembantu bidan (PKE) dan perawatabidan

Dukun Bayi– Terlatih– Tidak Terlatih

Cakupan tenaga profesionalnya tinggi dalampertolongan persalinan adalah Prop. Balisebesar 90,13 % dan terendah Papua sebesar

34,73 %

7/17/2019 Ibu_Hamil


Menurunkan angka kematian ibu secarabermakna, deteksi dini ibu hamil

beresiko diperlukan di fasilitaspelayanan KIA maupun masyarakat.

Fokus deteksi ibu hamil beresiko kepada

keadaan yang menyebabkan kematian ibubersalin di rumah dengan pertolonganoleh dukun bayi.

3. Deteksi Dini Ibu Hamil Beresiko

7/17/2019 Ibu_Hamil


FAKTOR RESIKO PADA IBU HAMIL

Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35tahunAnak lebih dari 4Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang

kurang 2 tahunTinggi badan kurang dari 145 cmBerat badan kurang dari 38 kg atau lingkar lenganatas kurang dari 23,5 cm.

Riwayat keluarga menderita penyakit kencing manis,hipertensi dan riwayat cacat congenitalKelainan bentuk tubuh, misalnya kelaianan tulangbelakang atau panggul

7/17/2019 Ibu_Hamil


GERAKAN SAYANG

IBU (GSI)

Gerakan Sayang Ibu (GSI) merupakan gerakan

yang dilaksanakan oleh masyarakat bersama

dengan pemerintah.

Pelaksanaan Gerakan Sayang Ibu (GSI)

melibatkan masyarakat secara aktif, tidak hanya

sebagai sasaran, tetapi juga sebagai pelaku.bertujuan untuk mempercepat penurunan angka

kematian ibu, karena hamil, melahirkan, nifas dan

bayi

7/17/2019 Ibu_Hamil


GSI menyadarkanmasyarakat & keluarga

pentingnya tiga faseterlambat

Penelitian di Ogan Komering Ilir (Syahri,2002)tiga terlambat terjadi karena kurangnya

perhatian dari keluarga, terutama suami.

Terlambat satu : terlambat memutuskanuntuk mencari pertolongan baik secara

individu, keluarga atau keduanyaTerlambat dua : terlambat mencapai

fasilitas pelayanan kesehatan.

Terlambat tiga : terlambat mendapatkan

pelayanan yang adekuat.

7/17/2019 Ibu_Hamil


Terlalu mudauntuk menikah

4 (empat) Ter

Terlalu tuauntuk hamil

terlalu banyakuntuk melahirkan

terlalu seringuntuk hamil

http://www.people.virginia.edu/~smb4v/tutorials/asthma/maggie.au

7/17/2019 Ibu_Hamil


IDE-IDE KREATIF DALAMPELAKSANAAN GSI

Pengadaan DanaBersalin

Donor Darah

Ambulan Desa

Pondok Sayang IbuPendataan Ibu Hamil

Kegiatan KIE

7/17/2019 Ibu_Hamil


KMS IBU HAMIL

Dirancanguntuk

Memantau keadaan gizi dankesehatan ibu amilMemotivasi ibu hamil agar

memeriksakan kehamilannyasecara teratur dan lebih diniMedia pendidikan gizi dankesehatan

Memperkirakan berat bayi yang akan dilahirkanberdasarkan pertambahanberat badan selama kehamilan

7/17/2019 Ibu_Hamil


Di Beberapa rumah sakit/rumah bersalin di Jakarta mencakup 463 ibu hamil . Hasilnyakurva KMS ibu hamil dapat memperkirakan ibuhamil yang melahirkan BBLR sebanyak 55% danmelahirkan bayi dengan berat badan lahir cukup(BBLC) sebanyak 76 %Beberapa desa di Bali yang mencakup 86 ibuhamil menunjukan bahwa 75,6% ibu hamil beratbadannya berada di atas kurva dan 24,4 %

berada di bawah kurva, sedangkan bayi yangdilahirkan sebanyak 5,8% (5 bayi) lahir denganBBLR. Dari lima ibu yang melahirkan BBLR, 4 ibumempunyai berat badan di atas kurva. (Kartono,1987).

UJI KELAYAKAN KMS IBU HAMIL

7/17/2019 Ibu_Hamil


MEMILIKI KMS IBU HAMIL

Diharapkan ibu dapat mengenalikondisi-kondisi yangberhubungan dengan faktorresiko kehamilan seperti odema,

gerakan janin abnormal, anemia,ukuran obdomen terlalu besardan sakit kepala persisten serta pendarahanselama kehamilan apabila hamil kembali.

Penelitian di India, Philipina dan Senegal paraibu yang memiliki KMS selama kehamilanterdahulu dapat mengingat kembali faktor-faktor resiko yang pernah dialami

7/17/2019 Ibu_Hamil


PMT IBU HAMIL

Pemberian Makanan Tambahankepada ibu hamil KEK sebesar300-400 kalori dan 10-12 gram

proteinIbu hamil KEK diperoleh daripenapisan ibu hamil resiko KEK

Prioritas program diberikan pada ibu hamildi desa tertinggal, ibu dari keluarga prasejahtera dan Keluarga Sejahtera 1.

7/17/2019 Ibu_Hamil


Berat badan ibu sebelum

hamil < 42 Kg Tinggi Badan ibu < 145 cm

Berat badan ibu pada

kehamilan trismester III <45 Kg

IMT sebelum hamil < 17,0

Ibu menderita anemia (Hb <11 g %)

IBU

HAMILRESIKOKEK

7/17/2019 Ibu_Hamil


Hasil Penelitian

Penelitian di Kabupaten TakalarProp.Sulawesi Selatan menunjukanbahwa pemberian tambahan energimelalui program PMT tak sesuaidengan jumlah kalori yangdibutuhkan ibu hamil kekurangan

energi kronik (Nurpudji, 2004)Kurang efektif karena masih ada yangdiberikan dalam bentuk uang

7/17/2019 Ibu_Hamil


KEMITRAAN UNTUKMENINGKATKAN

EFEKTIVITAS PROGRAMPelaksanaan suatu program merupakan tanggung

jawab bersama antara pemerintah dan nonpemerintah

Dewasa ini “ public private partnership ”merupakan strategi yang popular untukmenuntaskan masalah kesehatan dan gizimasyarakat.

Contohnya proyek di daerah Tanjungsari,menunjukan kemitraan antara penyandang dana,pelayanan kesehatan pemerintah, tokohmasyarakat dan warga Tanjungsari untukmendidik 55.000 bidan dalam waktu 8 tahun dan

penyediaan pondok bersalin

7/17/2019 Ibu_Hamil


Efektivitas Program

Diperlukan untuk memilih danmemprioritaskan suatu tindakandalam menangani masalah pada

situasi yang berbeda.

Diukur dengan penurunan resiko dari

masalah yang ditimbulkannya. Penurunanresiko tersebut dapat dilihat dengan adanyapenurunan prevalensi akibat dari masalahtersebut (Gillespie, 2001)

7/17/2019 Ibu_Hamil


Tabel: Manfaat Investasi Program Gizi Terhadap peningkatan Pendapatan

No Jenis Program Manfaat setiap $ ygDi investasikan

1 Makanan Tambahan 1.4

2 Pendidikan Gizi 32.3

3 Program Gizi sebagai Bagian Pelayanan

Kesehatan Dasar

2.6

4 Subsidi Pangan 0.9

5 PMT-AS 2.8

6 Tablet Besi untuk ibu hamil 24.7

7 Fortifikasi makanan pokok dgn Fe 84.1

8 Suplemtasi Iodium 13.89 Iodisasi Garam 28.0

10 Suplementasi Kapsul Vit. Untuk Balita 50.0

11 Fortifikasi gula dengan Vit.A 16.0

Sumber : Badan Bimas Ketahanan Pangan, Deptan (2001)

7/17/2019 Ibu_Hamil


Tabel : Biaya dan Pengaruh dari IntervensiZat Gizi Mikro

Deficiency Cost (US$)/beneficiar/year

Cost (US$)/lifesaved

Iron defisiency :

Supplementation ofpregnant women

FortificationIodine Deficiency :

Supplementation(Reproductive age only)

Supplementation (all)

FortificationVitamin A Defisiency :

Supplementation < 5

Fortification

Nutrition education

1.70 (per pregnancy)

0.09

0.50

0.500.50

0.200.05-0.15

5.00

800

2,000

1,250

4,6501,000

3251,000238

Sumber : Institute of Medicine, 1998 (dalam Gilespie, 2001)

7/17/2019 Ibu_Hamil


TERIMA KASIH

ibu_hamil

Documents