iasafasna blogspot co id 2012 09 bahan kuliah non stemi dan

7/23/2019 Iasafasna Blogspot Co Id 2012 09 Bahan Kuliah Non Stemi Dan

1/24

pdfcrowd comopen in browser PRO version Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

Gemericik 1 Pena

MINGGU, 30 SEPTEMBER 2012

Bahan Kuliah: Non-STEMI dan Askep

J. Menejemen Oksigenasi pada Pasien tanpa ST Elevasi Miokardial Infark

(NONSTEMI)

1. Pengertian

Infark miokard gelombang non-Q atau infark miokard tanpa elevasi segmen ST

Di blog saya,

Ruangku untuk berbagi dan

menginspirasi

Setiap sudut celah dan derap

yang terlewati

Agar bisa berarti :)

SELAMAT DATANG

Cari

CARI BLOG INI

2015 (8)

BLOG ARCHIVE

0 More Next Blog Create Blog Sign In
http://iasafasna.blogspot.co.id/http://iasafasna.blogspot.co.id/http://iasafasna.blogspot.co.id/http://www.thecutestblogontheblock.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttp://iasafasna.blogspot.co.id/http://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/search?updated-min=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2016-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=8http://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/search?updated-min=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=49https://www.blogger.com/next-blog?navBar=true&blogID=6648551472200635507https://www.blogger.com/home#createhttps://www.blogger.com/https://www.blogger.com/http://www.thecutestblogontheblock.com/


2/24


(Non-ST elevation myocardial infarction/ NSTEMI), dan infark miokard

gelombang Q atau infark miokard dengan elevasi segmen ST (ST elevation

myocardial infarction / STEMI)

1. Etiologi

NSTEMI disebabkan oleh penurunan suplai oksigen dan peningkatan

kebutuhan oksigen miokard yang diperberat oleh obstruksi koroner. NSTEMI

terjadi karena thrombosis akut atau proses vasokonstrikai koroner, sehingga terjadi

eskemia miokard dan dapat menyebabkan nekrosis jaringan miokard dengan

derajat lebih kecil, biasanya terbatas pada subendokardium. Keadaan ini tidak

dapat menyebabkan elevasi segmen ST, namun menyebabkan pelepasan

penandanekrosis.

Penyebab paling umum adalah penurunan perfusi miokard yang dihasilkan

dari penyempitan arteri koroner disebabkan oleh thrombus nonocclusive yang telah

dikembangkan pada plak aterosklerotik terganggu. Penyempitan abnormal dari

arteri koroner mungkin juga bertanggung jawab.

a. Faktor resiko

1) Yang tidak dapat diubah

a) Umur

b) Jenis kelamin : insiden pada pria tinggi, sedangkan pada wanita

2014 (49)

2013 (37)

2012 (54)

November (1)

Oktober (5)

September (17)

Bahan Kuliah: Non-STEMI dan Askep

Kabar Terbaru: IPM RaihPredikat 10 OrganisasiTer...

Kenapa Negeri Kita

Hakikatnya Bahagia danKesedihan

Resume Up GradingPengurus BEM (sesi 1)

Lagi Perawat Diremehkan

Kuasa Satu Detik

Allahlah (Jannji-Nya)

Ups Salah Orang

TIPS MEMILIH POMBENSIN DAN MENGISIBENSIN YANG BE...

Bersabarlah CintaMencintai dan

Melepaskan

Bahan Kuliah:Manajemen STEMI danAskep

KONSEP UMUMBRONKIEKTASIS

Kasus Penyakit Jantung
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttp://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/search?updated-min=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=49http://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=37http://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/search?updated-min=2012-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2013-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=50http://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012_11_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012_10_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012_09_01_archive.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/kabar-terbaru-ipm-raih-predikat-10.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/kenapa-negeri-kita.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/hakikatnya-bahagia-dan-kesedihan.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/resume-up-grading-pengurus-bem-sesi-1.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/lagi-perawat-kena-remehkan.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/kuasa-satu-detik.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/allahlah-jannji-nya.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/ups-salah-orang_20.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/tips-memilih-pom-bensin-dan-mengisi.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bersabarlah-cinta.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/belajar-melepaskan.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/v-behaviorurldefaultvmlo_9.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/konsep-umum-bronkiektasis.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/kasus-penyakit-jantung.html


3/24


meningkat setelah menopause

c) riwayat penyakit penyakit jantung koroner pada

anggotakeluarga diusia muda (anggota keluarga

laki-laki muda dari usia 55 tahun atauanggota

keluarga perempuan yang lebih muda dari usia 65)

d) hereditas

e) Ras: lebih tinggi insiden pada kulit hitam.

2) Yang dapat diubah

a)

Mayor: hiperlipidemia, hipertensi, Merokok, Diabete, Obesitas,Diet tinggi lemak jenuh, kalori

b) Minor: Inaktifitas fisik, emosional, agresif, ambisius, kompetitif,

stress psikologis berlebihan.

3) Faktor penyebab

NO Penyebab APST/Nstemi

(1) Trombus tidak oklusif pada plak yang sudah ada

(2) Obstruksi dinamik (spasme koroner atau vasokonstriksi)

(3) Obstruksi mekanik yang progresif

CARA KERJA JANTUNG

MEKANISMEKOMPENSASI PADAGAGAL JANTUNG

Agustus (17)

Juli (12)

Juni (2)

Pemenang Postingan

Terinspirasi

FLP ACEH BLOGGER AWARD2013

AKTIVITAS KITA
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/cara-kerja-jantung.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/mekanisme-kompensasi-pada-gagal-jantung.htmlhttp://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012_08_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012_07_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012_06_01_archive.html


4/24
https://www.facebook.com/iasafasna


5/24


abnormal pada pembuluh darah yang lebih kecil.

b) Obstruksi mekanik yang progresif

Penyebab ke tiga SKA adalah penyempitan yang hebat namun

bukan karena spasme atau trombus. Hal ini terjadi pada

sejumlah pasien dengan aterosklerosis progresif atau dengan

stenosis ulang setelah intervensi koroner perkutan (PCI).

c) Inflamasi dan/atau infeksi

Penyebab ke empat adalah inflamasi, disebabkan oleh/yang

berhubungan dengan infeksi, yang mungkin menyebabkan

penyempitan arteri, destabilisasi plak, ruptur dan trombogenesis.

Makrofag dan limfosit-T di dinding plak meningkatkan ekspresi

enzim seperti metaloproteinase, yang dapat mengakibatkan

penipisan dan ruptur plak, sehingga selanjutnya dapat

mengakibatkan SKA.

d) Faktor atau keadaan pencetus

Penyebab ke lima adalah SKA yang merupakan akibat

sekunder dari kondisi pencetus diluar arteri koroner. Pada

pasien ini ada penyebab berupa penyempitan arteri koroner

yang mengakibatkan terbatasnya perfusi miokard, dan mereka

Buat Lencana Anda

Join this site

w ith Google Friend Connect

Members (25) More

FOLLOWERS

2

Beranda

PAGES - MENU

Bahan Kuliah: ManajemenSTEMI dan Askep

I. Infark Miokard denganElevasi ST (STEMI) 1.Definisi STEMI adalahrusaknya bagian otot jantungsecara permanen akib...

Bahan Kuliah:Non-STEMI danAske

POPULAR POSTS
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttps://www.facebook.com/iasafasnahttp://www.facebook.com/badges/http://iasafasna.blogspot.co.id/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/v-behaviorurldefaultvmlo_9.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html


6/24


biasanya menderita angina stabil yang kronik. SKA jenis ini

antara lain karena:

(1) Peningkatan kebutuhan oksigen miokard, seperti demam,

takikardi dan tirotoksikosis

(2) Berkurangnya aliran darah koroner

(3) Berkurangnya pasokan oksigen miokard, seperti pada

anemia dan hipoksemia.

Kelima penyebab SKA di atas tidak sepenuhnya berdiri sendiri

dan banyak terjadi tumpang tindih. Dengan kata lain tiap

penderita mempunyai lebih dari satu penyebab dan saling terkait.

1. Patofisiologi

Non ST elevation myocardial Infarction (NSTEMI) dapat disebabkan oleh

penurunan suplai oksigen dan atau peningkatan kebutuhan oksigen miokard yang

diperberat oleh obstruksi koroner. NSTEMI terjadi karena trombosis akut atau

prosesvasokonstriksi koroner. Trombosis akut pada arteri koroner diawali dengan

adanya ruptur plak yang tidak stabil.

Plak yang tidak stabil ini biasanya mempunyai inti lipid yang besar, densitas

otot polos yang rendah,fibrous cap yang tipis dan konsentrasi faktor jaringan yang

tinggi. Inti lemak yang cenderung ruptur mempunyai konsentrasi ester kolesterol

dengan proporsi asam lemak tak jenuh yang tinggi. Pada lokasi ruptur plak dapat

dijumpai sel makrofag dan limfosit T yang menunjukkan adanya proses inflamasi. Sel-

J.Menejemen

Oksigenasi pada Pasien tanpaST Elevasi Miokardial Infark(NONSTEMI) 1. Pengertian...

KONSEP UMUMBRONKIEKTASIS

PengertianBronkiektasisadalah penyakit

yang ditandai dengan adanyadilatasi (ektasis) bronkus lokalyang bersifat patologis danberj...

opini CiptakanLingkunganBersih dan Sehat

UPAYA menjagalingkungan bersih

dan tidak membuang sampahsembarangan, ternyata belummenjadi tradisi bagi sebagianbesar masyarakat kita...

Biarkan orang berkata, kitayang jalani

Mendengar kata-kata orang disekitar kadang bikin kuping

panas. Kadang juga bikinmelambung. Memang bagussih menjadi pendengar yangbaik. ...

WEB
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/konsep-umum-bronkiektasis.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/07/opini-ciptakan-lingkungan-bersih-dan.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/konsep-umum-bronkiektasis.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/07/opini-ciptakan-lingkungan-bersih-dan.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2013/12/biarkan-orang-berkata-kita-yang-jalani.html


7/24


sel ini akan mengeluarkan sitokin proinflamasi seperti TNF , dan IL-6. Selanjutnya

IL-6 merangsang pengeluaran hsCRP di hati.

4. Manifestasi Klinis NSTEMI

a. Nyeri Dada

Nyeri yang lama yaitu minimal 30 menit, sedangkan pada angina kurang dari itu.

Disamping itu pada angina biasanya nyeri akan hilang dengan istirahat akan tetapi pada

infark tidak. Nyeri dan rasa tertekan pada dada itu bisa disertai dengan keluarnya

keringat dingin atau perasaan takut. Biasanya nyeri dada menjalar ke lengan kiri, bahu,

leher sampai ke epigastrium, akan tetapi pada orang tertentu nyeri yang terasa hanya

sedikit. Hal tersebut biasanya terjadi pada manula, atau penderita DM berkaitan

dengan neuropathy.

b. Sesak Nafas

Sesak nafas bisa disebabkan oleh peningkatan mendadak tekanan akhir diastolik

ventrikel kiri, disamping itu perasaan cemas bisa menimbulkan hipervenntilasi. Pada

infark yang tanpa gejala nyeri, sesak nafas merupakan tanda adanya disfungsi ventrikel

kiri yang bermakna.

c. Gejala Gastrointestinal

Peningkatan aktivitas vagal menyebabkan mual dan muntah, dan biasanya lebih sering

pada infark inferior, dan stimulasi diafragma pada infak inferior juga bisa menyebabkan

cegukan.

Forum Indonesia Muda

Forum Lingkar Pena Aceh.

www.ipm.or.id
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttp://www.forumindonesiamuda.org/http://flp-aceh.net/http://ipm.or.id/


8/24


d. Gejala Lain

Termasuk palpitasi, rasa pusing, atau sinkop dari aritmia ventrikel, gelisah.

5. Pemeriksaan Penunjang

a. Biomarker Jantung:

1) Troponin T dan Troponin I

Petanda biokimia troponin T dan troponin I mempunyai peranan yang sangat

penting pada diagnostik, stratifikasi dan pengobatan penderita Sindroma Koroner

Akut (SKA). Troponin T mempunyai sensitifitas 97% dan spesitifitas 99% dalam

mendeteksi kerusakan sel miokard bahkan yang minimal sekalipun (mikro infark).

Sedangkan troponin I memiliki nilai normal 0,1. Perbedaan troponin T dengan

troponin I:

(a) Troponin T (TnT) dengan berat molekul 24.000 dalton, suatu komponen

inhibitorik yang berfungsi mengikat aktin.

(b) Troponin I (TnI) dengan berat molekul 37.000 dalton yang berfungsi

mengikat tropomiosin.

b. EKG (T Inverted dan ST Depresi)

Pada pemeriksaan EKG dijumpai adanya gambaran T Inverted dan ST Depresi yang

menunjukkan adanya iskemia pada arteri koroner. Jika terjadi iskemia, gelombang T menjadi

terbalik (inversi), simetris, dan biasanya bersifat sementara (saat pasien simptomatik). Bila

pada kasus ini tidak didapatkan kerusakan miokardium, sesuai dengan pemeriksaan CK-MB
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdf


9/24

df d mi b PRO i Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

(creatine kinase-myoglobin) maupun troponin yang tetap normal, diagnosisnya adalah angina

tidak stabil. Namun, jika inversi gelombang T menetap, biasanya didapatkan kenaikan kadar

troponin, dan diagnosisnya menjadi NSTEMI. Angina tidak stabil dan NSTEMI disebabkan

oleh thrombus non-oklusif, oklusi ringan (dapat mengalami reperfusi spontan), atau oklusi yang

dapat dikompensasi oleh sirkulasi kolateral yang baik.

c. Echo Cardiografi pada Pasien Non Stemi

1) Area Gangguan

2) Fraksi Ejeksi

Fraksi ejeksi adalah daya sembur jantung dari ventrikel ke aorta. Freksi pada

prinsipnya adalah presentase dari selisih volume akhir diastolik dengan volume

akhir sistolik dibagi dengan volume akhir diastolik. Nilai normal > 50%. Dan

apabila < dari 50% fraksi ejeksi tidak normal.

3) Angiografi koroner (Coronari angiografi)

Untuk menentukan derajat stenosis pada arteri koroner. Apabila pasien
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttp://3.bp.blogspot.com/-Z3MM9B3eg1o/UGhlhEwgMRI/AAAAAAAAAPs/dzx8KF37OWk/s1600/Picture71.jpg


10/24

df di b PRO i Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

mengalami derajat stenosis 50% pad pasien dapat diberikan obat-obatan. Dan

apabila pasien mengalami stenosis lebih dari 60% maka pada pasien harus di

intervensi dengan pemasangan stent.

1) Kualitas Nyeri dada: seperti terbakar, tercekik, rasa menyesakkan nafas atau

seperti tertindih barang berat.

2) Lokasi dan radiasi: retrosternal dan prekordial kiri, radiasi menurun ke lengan

kiri bawah dan pipi, dagu, gigi, daerah epigastrik dan punggung.

3) Faktor pencetus: mungkin terjadi saat istirahat atau selama kegiatan.

4) Lamanya dan faktor-faktor yang meringankan: berlangsung lama, berakhir

lebih dari 20 menit, tidak menurun dengan istirahat, perubahan posisi ataupun

minum Nitrogliserin.

5) Tanda dan gejala: Cemas, gelisah, lemah sehubungan dengan keringatan,

dispnea, pening, tanda-tanda respon vasomotor meliputi : mual, muntah,

pingsan, kulit dinghin dan lembab, cekukan dan stress gastrointestinal, suhu

menurun.

6) Pemeriksaan fisik: mungkin tidak ada tanda kecuali dalam tanda-tanda

gagalnya ventrikel atau kardiogenik shok terjadi. BP normal, meningkat atau

menurun, takipnea, mula-mula pasien reda kemudian kembali normal, suara

jantung S3, S4 Galop menunjukan disfungsi ventrikel, sistolik mur-mur,

6. Asuhan Keperawatan pada Pasien Nstemi

a. Pengkajian.


11/24

df di b PRO i A d l ? T t th HTML t PDF API

disfungsi, left ventrikel dan perikordial friksin rub, pulmonary crackles, urin

output menurun, Vena jugular amplitudonya meningkat (LV disfungsi), RV

disfungsi, ampiltudo vena jugular menurun, edema periver, hati lembek.

7) Parameter Hemodinamik: penurunan PAP, PCWP, SVR, CO/CI.

8) Aktivitas: kelemahan,kelelahan,tidak dapat tidur, pola tidur menetap,jadwal

olahraga tak teratur ditandai dengan takikardi,dispnea pada istirahat atauaktivitas.

9) Sirkulasi: riwayat IM sebelumnya, penyakit arteri koroner, GJK masalah TD,

diabetes melitus.

10) Makanan atau cairan: mual,kehilangan nafsu makan, bersendawa, nyeri

ulu hati/terbakar.

11) Neurosensori: pusing, berdenyut selama tidur atau saat bangun.

12) Pernapasan: dispnea dengan atau tanpa kerja, dispnea nokturnal, batuk,

ddenga/tanpa produksi sputum,riwayat merokok penyakit perpasan kronis.

b. Diagnosa Pada Pasien Nonstemik:

1) Nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan terhadap sumbatan arteri ditandai

dengan:

(a) Nyeri dada dengan/tanpa penyebaran


12/24df di b PRO i A d l ? T t th HTML t PDF API

(b) Wajah meringis

(c) Gelisah

(d) Delirium

(e) Perubahan nadi, tekanan darah.

Tujuan:

Nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan perawatan selama di RS

Kriteria Hasil:

(a) Nyeri dada berkurang misalnya dari skala 3 ke 2, atau dari 2 ke 1

(b) Ekspresi wajah rileks, tenang/tidak tegang

(c) Tidak gelisah

(d)Nadi 60-100 x/menit

(e) TD 120/80 mmHg

2) Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan faktor-faktor listrik,

penurunan karakteristk miokard.

Tujuan:


13/24df di b PRO i

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

Curah jantung membaik / stabil setelah dilakukan tindakan keperawatan selama di RS.

Kriteria Hasil:

(a) Tidak ada edema

(b) Tidak ada disritmia

(c) Haluaran urin normal

(d) TTV dalam batas normal

3) Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan : iskemik, kerusakan otot jantung,

penyempitan/ penyumbatan pembuluh darah arteri koronaria ditandai dengan:

(a) Daerah perifer dingin

(b) EKG elevasi segmen ST dan Q patologis pada lead tertentu

(c) RR lebih dari 24 x / menit

(d) Kapiler refill lebih dari 3 detik

(e) Nyeri dada

(f) Gambaran foto torak terdapat pembesaran jantung dan kongestif paru (tidak selalu)

(g) HR lebih dari 100x/menit, TD 120/80 AGD dengan : pa O2 < 80 mmHg pa Co2

>45 mmHg dan Saturasi < 80 mmHg.

(h)Nadi lebih dari 100 x/menit


14/24df di b PRO iAre you a developer? Try out the HTML to PDF API

(i) Terjadi peningkatan enzim jantung yaitu CK, AST, LDL/HDL.

Tujuan:

Jaringan perfusi jaringan berkurang / tidak meluas selama dilakukan tindakan perawatan

di RS.

Kriteria Hasil:

(a) Daerah perifer hangat

(b) Tiadak dianosis

(c) Gambaran EKG tidak menunjukkan perluasan infark

(d) RR 16-24 x/menit

(e) Tidak terdapat clubbing finger

(f) Kapiler retill 3-5 detik

(g) TD 120/80 mmHg

4) Resiko kelebihan volume cairan ekstravaskuler berhubungan dengan penurunan perfusi ginjal,

peningkatan natrium/retensi air, peningkatan takanan hidrostatik, penurunan protein plasma.

Tujuan:

Keseimbangan volume cairan dapat dipertahankan selama dilakukan tindakan perawatan di

RS.


15/24df di b PRO iAre you a developer? Try out the HTML to PDF API

Kriteria Hasil:

(a) Tekanan darah dalam batas normal

(b) Tidak ada distensivena perifer/ vena dan edema dependen.

(c) Paru bersih

(d) Berat badan ideal (BB klealTB-100 10%)

5) Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran darah ke alvioli atau

kegagalan utama paru-paru, perubahan membran alveolar-kapiler (atelektasis, kolaps jalan

nafas/ alveolar edema paru/efusi, sekresi berlebihan / perdarahan aktif ) ditandai dengan:

(a) Dipnea berat

(b) Gelisah

(c) Sianosis

(d) Perubahan GDA

(e) Hipoksemia

Tujuan:

Oksigenasi dengan GDA dalam rentang normal (pa O2 < 80 mmHg, pa CO2 > 45

mmHg dan saturasi < 80 mmHg) setelah dilakukan tindakan perawatan di RS.

Kriteria Hasil:


16/24

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

Kriteria Hasil:

(a) Tidak sesak nafas

(b) Tidak gelisah

(c) GDA dalam batas normal (pa O2 < 80 mmHg, pa CO2 > 45 mmHg dan saturasi

< 80 mmHg)

6) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai oksigen miocard

dan kebutuhan, adanya istemik/ nekrotik jaringan miocard ditandai dengan gangguan frekuensi

jantung, tekanan darah dalam aktifitas, terjadinya disritmia dan kelemahan umum.

Tujuan:

Terjadinya peningkatan toleransi pada pasien setelah dilaksanakan tindakan keperawatan

selama di RS.

Kriteria Hasil:

(a) Pasien berpartisipasi dalam aktivitas sesuai kemampuan pasien.

(b) Frekuensi jantung 60-100 x/menit

(c) TD 120-80 mmHg.

7) Cemas berhubungan dengan ancaman aktual terhadap integritas biologi.

Tujuan:

Cemas hilang/ berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama di RS


17/24

pdfcrowd.comopen in browser PRO version Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

Cemas hilang/ berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama di RS.

Kriteria Hasil:

(a) Pasien tampak rileks

(b) Pasien tampak beristirahat

(c) TTV dalam batas nomal

8) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang fungsi jantung/implikasi

penyakit jantung dan status kesehatan yang datang. Kebutuhan perubahan pola hidup ditandai

dengan pernyataan masalah, kesalahan konsep, pertanyaan dan terjadinya komplikasi yang

dapat di cegah.

Tujuan:

Pengetahuan pasien tentang kondisi penyakitnya menguat setelah diberi pendidikan

kesehatan selama di RS.

Kriteria Hasils:

(a) Menyatakan pemahaman tentang penyakit jantung, rencana pengobatan, tujuan

pengobatan, dan efek samping/ reaksi merugikan.

(b) Menyebutkan gangguan yang memerlukan perhatian cepat.

c. Intervensi Keperawatan Pada Pasien Nonstemik

1) Intervensi:


18/24


(a) Observasi karakteristik, lokasi, waktu, dan perjalanan rasa nyeri dada

tersebut.

(b) Anjurkan pada pasien untuk menghentikan aktivitas selama ada serangan dan

istirahat.

(c) Bantu pasien melakukan teknik relaksasi, misalnya: nafas dalam, perilaku

distraksi, visualisasi atau bimbingan imajinasi.

(d) Pertahankan oksigen dengan birasal kanul, contohnya (2-4 L/menit).

(e) Monitor tanda- tanda vital (nadi dan tekanan darah) tiap dua jam.

(f) Kolaborasi dengan tim kesehatan dalam pemberian analgetik.

2) Intervensi:

Pertahankan tirah baring selama fase akut

(a) Kaji dan laporkan adanya tanda penurunan COP, TD

(b) Monitor haluaran urin

(c) Kaji dan pantau TTV tiap jam

(d) Kaji dan pantau EKG tiap hari

(e) Auskultasi pernafasan dan jantung tiap jam sesuai indikasi

(f) Pertahankan cairan parenteral dan obat-obatan sesuai kebutuhannya.


19/24


(f) Pertahankan cairan parenteral dan obat obatan sesuai kebutuhannya.

(g) Hindari valsava manuver, mengejan (gunakan laxsan)

(h) Berikan obat-obat lausatif (pelunak feses)

3) Intervensi:

(a) Monitor frekuensi dan irama jantung

(b) Observasi perubahan status mental

(c) Observasi warna dan suhu kulit / membran mukosa

(d) Kolaborasi: berikan cairan IV I sesuai indikasi.

(e) Pantau pemeriksaan diagnostik dan laboratorium, misalnya EGD, elektrolit,

GDA (Pa O2, Pa CO2 dan saturasi O2). Dan pemberian oksigen.

4) Intervensi:

(a) Ukur masukan / haluaran, catat penurunan, pengeluran, sifat konsentrasi, hitung

keseimbangan jaringan.

(b) Observasi adanya oedema dependen

(c) Timbang BB tiap hari

(d) Pertahankan masukan total cairan 2000 ml/24 jam dalam toleransi

kardiovaskuler

(e) Kolaborasi: pemberian diet rendah natrium, berikan diuetik.


20/24


( ) p ,

5) Intervensi:

(a) Catat frekuensi dan kedalaman pernafasan, penggunaan otot bantu pernafasan

(b) Auskultasi paru untuk mengetahui penurunan /tidak adanya bunyi nafas dan

adanya bunyi tambahan, misalnya krakles, ronki dan lain-lain.

(c) Lakukan tindakan untuk memperbaiki/ mempertahankan jalan nafas misalnya:

batuk, penghisapan lendir dan lain-lain.

(d) Tiggikan kepala atau tempat tidur sesuai kebutuhan/ toleransi pasien.

(e) Kaji tolenransi aktivitas, misalnya keluhan kelemahan / kelelahan selama kerja

atau tanda vital berubah.

6) Intervensi:

(a) Catat prekuensi jantung, irama dan perubahan TD selama dan sesudah

aktifitas.

(b) Tingkatkan istirahat (di tempat tidur)

(c) Batasi aktivitas pada dasar nyeri dan berikan aktivitas sensori yang tidak berat.

(d) Jelaskan pola peningkatan bertahap dari tingkat aktivitas, contoh bangun dari

kursi bila tidak ada nyeri, ambulasi dan istirahat selama 1 jam setelah makan.


21/24


(e) Kaji ulang tanda gangguan yang menunjukkan tidak toleran terhadap aktifitas

atau memerlukan pelaporan pada dokter.

7) Intervensi:

(a) Kaji tanda dan respon verbal serta non verbal terhadap ansietas

(b) Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman

(c) Ajarkan teknik relaksasi

(d) Minimalkan rangsang yang membuat stres

(e) Diskusikan dan orientasikan pasien dengan lingkungan dan peralatan

(f) Berikan setuhan pada pasien dan ajak pasien berbincang-bincang dengan

suasana tenang.

(g) Berikan support mental

(h) Kolaborasi pemberian sedatif sesuai indikasi

8) Intervensi:

(a) Berikan informasi dalam bentuk belajar yang berfariasi, contoh buku, program

audio/visual, tanya jawab, dan lain-lain.

(b) Beri penjelasan faktor resiko, diet (rendah lemak dan rendah garam) dan

aktifitas yang berlebihan.

(c) Peringatan untuk menghindari paktifitas manuver valsava


22/24


(d) Latih pasien sehubungan dengan aktivitas yang bertahap, contoh: jalan, kerja,

rekreasi dan lain-lain.

e. Evaluasi

1) Nyeri yang dirasakan pasien sudah berkurang.

2) Mual muntah yang dialami pasien sudah berkurang.

3) Pernafasan sudah mulai normal (sesak nafas hilang)

4) kapillary refill.

5) TTV sudah stabil.

6) Kecemasan sudah berkurang.

7) Sebagian aktifitas sudah mampu dilakukan sendiri.

Sumber:

Hazinki Mary Fran. 2004.Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare

Providers, AHA : USA

Joewono Budi Prasetyo. 2003.Ilmu Penyakit Jantung, Airlangga University: Surabaya.

Joyce Levefer. 1997.Buku Saku Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik dengan

Implikasi Keperawatan. EGC : Jakarta.


23/24


Posting Lebih Baru Posting LamaBeranda

Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Diposkan oleh Ia Safasna (Amalia Masturah) di 10.41.00 PM

Reaksi: lucu (0) menarik (0) keren (0)

Rekomendasikan ini di Google

Masukkan komentar Anda...

Beri komentar sebagai: Select profile...

Publikasikan

Pratinjau

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Template Picture Window. Diberdayakan oleh Blogger.
http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://iasafasna.blogspot.co.id/2012/10/bahan-kuliah-tb-paru-dan-askep.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/10/bahan-kuliah-tb-paru-dan-askep.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/10/bahan-kuliah-tb-paru-dan-askep.htmlhttp://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fiasafasna.blogspot.co.id%2f2012%2f09%2fbahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.html&id=ma-151021234624-3fe31265http://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdfhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/10/bahan-kuliah-tb-paru-dan-askep.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/kabar-terbaru-ipm-raih-predikat-10.htmlhttp://iasafasna.blogspot.co.id/http://iasafasna.blogspot.com/feeds/8016808801044194187/comments/defaulthttp://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/https://www.blogger.com/profile/15534686753274324320http://iasafasna.blogspot.co.id/2012/09/bahan-kuliah-non-stemi-dan-askep_3546.htmlhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=6648551472200635507&postID=8016808801044194187&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=6648551472200635507&postID=8016808801044194187&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=6648551472200635507&postID=8016808801044194187&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=6648551472200635507&postID=8016808801044194187&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=6648551472200635507&postID=8016808801044194187&target=pinteresthttps://www.blogger.com/


24/24


iasafasna blogspot co id 2012 09 bahan kuliah non stemi dan

Documents