miokarditis blogspot

Download Miokarditis Blogspot

Post on 05-Oct-2015

50 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

good

TRANSCRIPT

MiokarditisPengertian Miokarditis.Miokarditis adalah peradangan dinding otot jantung yang disebabkan oleh infeksi atau penyebab lain sampai yang tidak diketahui (idiopatik). Miokarditis adalah inflamasi fokal atau menyebar dari otot jantung (miokardium) (Doenges, 1999).

Miocardiumlapisan medial dinding jantung yang terdiri atas jaringan otot jantung yang sangat khusus (Brooker, 2001). Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. pada umumnya disebabkan oleh penyakit-penyakit infeksi, tetapi dapat sebagai akibat reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek toxin bahan-bahan kimia dan radiasi (FKUI, 1996)..Pada sebagian besar, miokarditis tidak dapat diduga karena disfungsi jantung bersifat subklinis, asimtomatik dan sembuh sendiri (self limited) oleh karena miokarditis asimtomatik, maka data epidemiologi yang ada berasal dari penelitian pasca mortem. Pada pemeriksaan pasca mortem miokarditis ditemukan sekitar 1-9%, sehingga diduga miokarditis adalah penyebab utama kematian.B. Etiologi MiokarditisMiokarditis dapat disebabkan infeksi, reaksi alergi dan reaksi toksik.1. Infeksi, hampir semua penyakit infeksi dapat menyebabkan miokarditis. streptokokus, stafillococcus, meningococcus, hemofilus, salmonelosis.a. Infeksi bakterial sifilis, leptospirosis,.b. Infeksi spiroketa aspergilosis, kandidiasis, kriptokokosis.c. Infeksi jamur sistiserkosis, tenia, toksoplamosis,d. Infeksi parasit rabies, HIV, varicella, mumps, hepatitis, Cytomegali virus, dlle. Infeksi virus f. Infeksi rickettsia : scrub typus, rocky mountain spotted fever.2. Reaksi alergi, berupa respon hipersensitivitas yang disebabkan obat-obatan:a. Antibiotikb. Sulfonamidc. Anti kolvusand. Antiinflamasie. Diuretikf. Vaksin3. Reaksi toksin karena bahan-bahan tertentu seperti :a. Bahan-bahan kimia : arsenik, timahb. Anti neoplastik (anterferon alfa, anterleukin-2, siklofosfamid)c. Bisa ular, laba-laba, kalajengking)d. Radiasi, kokain.C. PatofisiologiKerusakan miokard oleh kuman-kuman infeksius ini dapat melalui tiga mekanisme dasar:1. Invasi langsung ke miokard.2. Proses imunologis terhadap miokard.3. Mengeluarkan toksin yang merusak miokard.Proses miokarditis viral ada 2 tahap:- Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu, dimana terjadi invasi virus ke miokard, replikasi virus dan lisis sel. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan natural killer cell (sel NK).- Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard, akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI, 1996).Perjalanan penyakitD. Tanda dan Gejala Klinis Miokarditis / Manifestasi Klinis Miokarditis1. Letih.2. Napas pendek.3. Detak jantung tidak teratur4. Demam.5. Gejala-gejala lain karena gangguan yang mendasarinya(Griffith, 1994)6. Menggigil7. Demam8. Anoreksia.9. Nyeri dada.10. Dispnea dan disritmia.11. Tamponade ferikardial/kompresi (pada efusi perikardial)(DEPKES, 1993).12. Nyeri otot13. Nyeri sendi14. Malaise(kurang enak badan)15. Syok kardiogenik.(PDSPD,2009)E. Klasifikasi MiokarditisBedasarkan gejala klinis dan boipsi endomiokardinal, miokarditis dapat dibagi atas :1. Miokarditis akutBiasanya orang-orang muda (umur sekitar 20-an), lebih banyak laki-laki dan pada umumnya didahului oleh riwayat infeksi virus. Perjalanan penyakit berlangsung kira-kira 8 minggu dan bagi yang mengalami payah jantung kongestif sebagian pasien akan meninggal atau mengalami perbaikan dan sembuh sempurna sesudah 6 bulan.2. Rapidly progressive myokarditisTerdapat pada orang-orang yang lebih tua (sekitar 35-an), juga lebih sering laki-laki, dengan gejala utama payah jantung kongestif yang progresif, aritmia teritama ventrikular. Berbeda dengan miokarditis akut, disini perjalanan penyakitnya berlangsung berbulan-bulan sampai bertahun-tahun dengan periode periode kompensasi diselingi periode-periode payah jantung refrakter yang memerlukan perawatan. Kematian terjadi setelah 6 bulan dan sebagian besar akan meninggal setelah 3 tahun menderita.3. Miokarditis kronikTerdapat pada umur 30-an dan kebanyakan wanita. Perjalanan penyakitnya dimulai dengan episode payah jantung yang disusul dengan perbaikan klinis dengan disfungsi jantung yang tersisa.F. Komplikasi Miokarditis1. Kardiomiopati kongestif/dilated.2. Payah jantung kongestif3. Efusi perikardial.4. AV block total.5. Trombi Kardiac (FKUI, 1996).G. Pengobatan Miokarditis / Penatalaksanaan Miokarditis1. Semua pasien dengan miokarditis akut sebaiknya dirawat untuk diobservasi.2. Dianjurkan tirah baring untuk pembatasan aktifitas.3. Pengobatan biasanya suportif dan ditujukan pada penyakit infeksi sistemik.4. Terapi spesifik dapat diberikan antibodi atau kemoterapeutik yang sesuai dngan penyebabnya.5. Aritmia diobati dengan anti aritmia. Kadang-kadang diperlukan pemasangan pacu jantung.6. Anti imflamasi nonsteroid, salisilat, ibuprofen, dan indometasin merupakan kontraindikasi pada fase akut (2 minggu pertama), tetapi cukup aman bila di kosumsi pada fase-dase lanjut. (FKUI,1996).H. Prognosis Miokarditis1. Sebagian cepat sembuh cepat, kadang jadi kronis.2. Prognosis buruk bila :a. Umur muda, sering mati mendadakb. Bentuk akut fulminan karena virus atau difteric. Miokarditis yang sangat progresifd. Bentuk kronis yang berlanjut menjadi kardiomiopatie. Penyakit chaga.I. Faktor resiko MiokarditisPenyakit ini dapat menyerang semua golongan umur. Ada yang menduga miokarditis terjadi 5-15% dari pasien dengan penyakit infeksi.(FKUI,1996). Demam reumatik sebagai penyebab miokarditis sering terdapat di negara-negara berkembang.Faktor predisposisi diawali dengan penyakit-penyakit kelainan jantung dapat berupa penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, katub jantung prostetik, penyakit jantung sklerotik, prolaps katub mitral, post operasi jantung, miokardiopati hipertrof obstruksi.J. Pemeriksaan Penunjang Miokarditis1. Laboratorium Miokarditiso Leukositosis dengan polimorfunuklear atau limfosit dominano Laju endap darah biasanya meningkat.o LDH, enzim jantung kreatin kinase atau laktat dehidrogenase dapat meningkat tergantung luasnya nekrosis miokard.o Pengkatan ASTO dapat menunjukan adanya infeksi streptokokus.2. Elektrokardiografi (EKG) MiokarditisEKG hampir selalu abnormal pada pasien miokarditis. EKG paling sering menunjukan sinur takikardia. Lebih khas adalah perubahan ST-T. Dapat ditemukan perlambatan interval QTc, voltase rendah , dan bahkan pola infark miokard akut. Aritmia jantung juga sering ditemukan termasuk blok jantung total, takikardia ventrikular dan aritmia supravebtrikular terutama dengan adanya gagal jantung kongestif atau inflamasi perikard.3. Ekokardiografi MiokarditisEkokardiografi dapat menunjukan disfungsi sistolik ventrikel kiri pada pasien dengan dimensi vebtrikel kiri yang berukuran normal. Trombus vebtrikel terdeteksi sekitar 15 persen. Gambaran ekokardiografi pada miokarditis aktif dapat meniru restriktif, hipertropik, atau kardiomiopati dilatasi.4. Radionuclide Scanning dan Magnetic Resonance Imaging.5. Biopsi EndomiokardialEmail ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to PinterestLabels: miokarditis adalah | Newer Post Older Post Home SEJAWAT MEDISApa itu Miokarditis adalah inflamasi otot jantung karena infeksi, khususnya virus. Inflamasi ini akhirnya menyebabkan kelemahan global dan dilatasi otot jantung yang menyebabkan gagal jantung parah (kardiomiopati terdilasi). Virus tertentu dikenal menyebabkan miokarditis tetapi mekanisme pasti yang menyebabkan melemahnya otot jantung tidak diketahui.

Gejala Miokarditis viral biasanya didahului gejala serupa flu dengan demam, lemah dan palpitasi. Diagnosis sulit karena gejala awal disalahtafsirkan sebagai flu. Biasanya ketika pasien memiliki gejala gagal jantung (contohnya sesak napas) atau pembacaan EKG tidak normal (elektrokardiogram) mendasari diagnosis. Kadang, juga disalahtafsirkan sebagai serangan jantung.

Diagnosa Diagnosis miokarditis biasanya didasarkan diagnosis dengan eksklusi katena terdapat banyak penyebab gagal jantung. Diagnosis mutlak miokarditis viral hanya dapat dibuat dengan biopsy otot jantung, yang merupakan tes berisiko tinggi. Namun, biasanya beberapa EKG dan tes darah tidak normal menunjukkan tanda kerusakan otot jantung, dimana ultrasound jantung (echokaridograf) menunjukkan dilasi dan kelemahan jantung. Antibodi terhadap virus mungkin tinggi pada pasien dengan miokarditis viral dan dapt dideteksi dalam darah setelah beberapa minggu.

Pengobatan Tujuan pengobatan adalah untuk meringankan gejala gagal jantung dan tidak ada pengobatan yang terbukti efektif untuk miokarditis. Biasanya obat-obatan untuk gagal jantung direkomendasikan. Pasien biasanya disarankan untuk beristiharat di tempat tidur selama periode infeksi. Kadang kala, fungsi jantung pasien dengan miokarditis viral membaik setelah beberapa bulan. Walaupun prognosis pasien yang memiliki gagal jantung setelah miokarditis viral buruk, tidak semua pasien dengan miokarditis viral mengalami jantung lemah.

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) MYOCARDITISBAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangMyocarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. pada umumnya disebabkan oleh penyakit-penyakit infeksi, tetapi dapat sebagai akibat reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek toxin bahan-bahan kimia dan radiasiTerdapat perubahan epidemiologi endokarditis infektif pada saat sekarang yang disebabkan tingkat kesehatan umum yang baik, tingkat kesehatan gigi yang baik, pengobatan yang lebih dini dan penggunaan antibiotic. Insidens endokarditis 10-60 kasus per 1.000.000 penduduk per tahun diseluruh dunia dan cenderung meningkat pada usia lanjut.Penyakit ini perlu penanganan dan pengobatan yang tepat dan sesegera mungkin karena apabila tidak disegerkan aka