HIPOTIROIDSMHipotiroidisme merupakan suatu sindroma klinik akibat penurunan produksi dan sekresi hormon tiroid. Istilah lain yang digunakan untuk kekurangan hormon tiroid yang ekstrim pada masa bayi dan anak-anak adalah kretin. Hipotiroidisme pada anak dibagi berdasarkan penyebabnya atas dua, yaitu ; hipotiroidisme endemik dan hipotirodisme kongenital.1Hipotiroidisme endemik disebabkan oleh kekurangan iodium pada masa fetal. Tanda-tanda klinik yang menonjol yaitu adanya retardasi mental, postur pendek, muka dan tangan tampak sembab dan seringkali disertai dengan tuli dan tanda kelainan neurologik. Hipotiroid congenital disebabkan oleh kelenjar tiroid janin yang gagal dalam memproduksi hormone tiroid yang cukup.1Hipotiroidisme pada masa kanak-kanak menyebabkan kegagalan pertumbuhan. Kegagalan pertumbuhan dapat terjadi tanpa disadari namun juga dapat terjadi secara nyata karena gangguan pertumbuhan yang sangat berat. Hipotiroidisme yang tidak diobati, menyebabkan terhentinya pertumbuhan lengkap dari tulang, sehingga usia tulang jadi tertunda, disgenesis epifisis, dan gangguan proporsi tubuh. Sebagian pasien dengan resistensi T3, yang disebabkan oleh reseptor T3 mutan protein, menderita retardasi pertumbuhan dan kelainan perkembangan tulang yang mencerminkan hipotiroidisme.2T3 sangat diperlukan untuk hipertrofi kondrosit dan diperlukan untuk invasi vaskular ke lempeng epifisis dan pembentukan trabekular tulang metafisis. Kekurangan T3 mengakibatkan pengurangan volume trabekula tulang. T3 juga mempengaruhi ekspresi dari beberapa komponen dari IGF-I dalam tulang. T3 meningkatkan IGF-I mRNA dalam sel osteoblastik, dan merangsang pelepasan IGF-I. T3 juga merangsang akumulasi IGF-I pada reseptornya, sehingga dapat meningkatkan pertumbuhan pada lempeng epifisis.2,3 Gambar 2.3 menerangkan mekanisme kerja dari hormon tiroid.Penatalaksanaan menggunakan preparat pengganti T4 dapat menginduksi pertumbuhan dan mengalami catch-up yang cepat, meskipun tidak dapat mencapai pertumbuhan anak seusianya karena pematangan usia tulang lebih cepat daripada kenaikan tinggi. Defisit tinggi akhir setelah perawatan berkorelasi dengan durasi hipotiroidisme.2

Gambar 2.3 mekanisme kerja hormon tiroid